Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 июля 2025

Добрый день!!! Мой муж сдал анализы для операции для установления имплантов. И вот такие результаты.

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-14T22:03:59+03:00

Здравствуйте. Имеется подозрение на наличие болезни Грейвса. Необходимо выполнить анализ крови на свТ3 и свТ4, УЗИ щитовидной железы. Если данные показатели в норме, то устанавливается наблюдение в виде анализа крови на ТТГ через 1.5 месяца. Если же данные показатели не в норме, то с имплантами надо будет подождать до нормализации показателей (2-3 месяца). В таком случае назначается длительное лечение тирозолом (1.5-2 года).
Также отмечается недостаточность витамина D, в таком случае назначаются препараты витамина D по 50000 МЕ в неделю (100 капель) в течение 4 недель, затем переход на 2000 МЕ.
Что касается остальных показателей, то повышение может быть связано с неправильным питанием. Какой вес в настоящее время у мужа?

Question 2

Упадок сил

4 ответа

14 июля 2025

Анализы показали повышенный пролактин, пониженный аполипопротеин, повышенные эзинофилы, лимфоциты и Снижение процента нейтрофилов (приболел, медик говорит вирусняк ходит, у нас все сейчас кашляют и сопливят) Вопрос, как сделать так, чтобы хорошо себя чувствовать, быть...

Николай

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-07-14T22:01:36+03:00

Здравствуйте , Николай.
По представленным данным ТТГ в норме , анти - ТПО отрицательные , железа работают хорошо , риск развития гипотиреоза низкий .
Пролактин повышен совсем незначительно , в таких случаях терапию не назначают , гормон часто повышен в крови из - за не соблюдения правил сдачи анализа .
Можно пересдать анализ с определением макропролактина и соблюдая все правила подготовки : за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин .
В общем анализе крови есть данные за наличие вирусной инфекции , в таком случае, если есть жалобы на состояние есть смысл обратиться к терапевту

Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя , так как данные показатели могут влиять на слабость и отсутствие сил

Question 3

Избыточная масса

4 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте! Мне 43,рост 164,вес 77-78.Есть хронический невроз.Сложно уходит вес.Две недели питалась правильно и сбалансировано,минус один кг всего лишь Сдавала анализы Ферритин 26,9Витамин Б12 102Витамин Д 36,1Лептин 44Сладкое,мучное не ем,но могу переборщить с орехами,без...

Синанян, Балашиха

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-07-14T22:25:02+03:00

Здравствуйте!

На снижение веса могут влиять имеющиеся дефициты, их стоит восстановить:
Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Витамин д3 в дефиците, для нормализации рекомендуют аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендуют переход на профилактическую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Имеется дефицит витамина в12- в подобной ситуации рекомендуют прием препарата Анкерманн в течение месяца.

Также, чтобы нормализовать вес и самое главное его удержать, необходимо поменять питание( не на две недели, а на постоянной основе)

Также , если аппетит повышен и тяжело перестроиться на правильное питание, можно рассмотреть медикаментозное снижение веса, если интересно, могу подробнее рассказать о нём

Question 4

Лишний вес

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте. Проблема - лишний вес. Ооочень трудно соблюдать ПП. Стараюсь, но частые срывы. Спорт 2-3 раза в неделю, регулярно. Вес был 112, сбросила до 109 за два месяца невероятным усилиями, почти по нервного срыва. Оказалось мало ела, 900-1000 ккал. Затем перешла на...

Марина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-07-15T08:09:54+03:00

Добрый день
В плане снижения веса начать нужно с факторов,замедляющих обмен
Поэтому рекомендуют посмотреть
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Витамин Д
УЗИ брюшной полости на предмет камней в желчном
УЗИ щитовидной железы на предмет узлов
При отсутствии противопоказаний после дообследования можно будет использовать инкретины
Например,седжаро
Он значительно поможет вам в выработке правильного пищевого поведения

Question 5

Тризетта эффективность, анализы

3 ответа

14 июля 2025

Добрый день!Изначально был вес 81кг при росте 159см, с консультацией врача эндокринолога для похудения была назначена Тризетта ( Тризепатид)Анализы:Анти-тпо высокийАнти тела к тиреоглобулину - тоже высокиеНо Ттг - в норме,(но близко к высокому уровню)Сахар - в нормеИнсулин -...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-07-14T20:35:11+03:00

Здравствуйте, правильное снижение массы тела — 10% от массы тела. Поэтому 4–5 кг за 2 месяца — это хороший результат. Если эффективность низкая, можно поднять до 10 мг. Постепенно, сначала до 7,5 мг — 4 недели, затем только 10 мг.
Чтобы оценить влияние препарата, обычно сдают АЛТ, АСТ, билирубин, амилазу.

Question 6

Прием L-тироксина во время беременности

1 ответ

14 июля 2025

Здравствуйте! Год пила L-тироксин 50 мг, так как ТТГ был повышен до 5 и планировалась беременность. В течение года ТТГ постепенно снилизился до нормы и все остальные гормоны щитовидной железы были в норме. В марте 2025 года ТТГ был 1,8. Сейчас 4 акушерская неделя,...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-15T06:12:11+03:00

Здравствуйте.
Отмена на 3 дня мало повлияла на уровень ТТГ. При наступлении беременности дозировку тироксина рекомендовано сразу повысить на 30-50% и контролировать ТТГ каждые 4-6 недель.
Целевой уровень ТТГ во время беременности - менее 2,5, поэтому рекомендуют повысить. если сейчас принимаете 50 мкг, то повышают минимум до 62,5 мкг. Принимать без перерывов, строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.

Question 7

Гипотериоз после удаления щитовидки

3 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. В 2024 году удалили щитовидную железу мужу. Код по МКБ10: Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Год на эутироксе, не как не можем выровнять гормоны и беспокоит повышение холестерина. После операции, сидя, в ногах начинаются покалывания...

Дарья

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-14T19:22:46+03:00

Здравствуйте, основные причины повышение гормонов щитовидной железы на фоне удаления , могут быть в неправильный прием препората , производитель, хеликобактер полори ( бактерия в желудке), прием кардио препоратов кардарон , омиодарон, онко заболевание , прием других ЛП ( антидепрессанты, противоэпилептических препоратов , гормонов и т д ) , Паратгормон в настоящий момент пределах нормы ( в таких случаях обычно рекомендуется принимать витамин д ( поддерживающие дозы)и кальций периодически. Скажите пожалуйста какой сейчас вес ?

Question 8

Потливость, эректильной дисфункция, повышенный пролактин

3 ответа

14 июля 2025

‎Здравствуйте. ‎Прошу, подскажите.‎Заболеваю еще с конца 2021 года, резко в один момент после небольшого застолья получил воспаление поджелудочной, эрозивный эзофагит и гастрит. Не мог есть нормально, рвота. Лечился у гастроэнтерологов, а впоследствии у неврологов. За 2,5...

Денис

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-14T18:29:49+03:00

Здравствуйте.
Повышение пролактина незначимое. Повышение за счет неактивной формы - макропролактина, что не вызывает симптомов и не требует лечения.
Остальные гормоны в норме.
По поводу потливости рекомендуют проверить уровень витамина Д и кальций общий крови. Срочности нет, вначале можно разобраться с проблемой желудка.

Question 9

Переход с Семавик на Седжаро

4 ответа

14 июля 2025

Добрый день . У меня 12 лет СД2 и лишний вес после поздних родов. Последний год колола Семавик по назначению эндокринолога + 1000 глюкофаж лонг на ночь. Сахар нормальный держится а вот вес очень плохо снижается . Начинала с семавик минимальной дозы и последние 2 месяца...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-15T21:06:47+03:00

В таком случае пока препарат + правильное питание. По возможности подключить плавание (как только позволит состояние здоровья)

Question 10

Повышен ттг

3 ответа

14 июля 2025

Добрый день. Сдавала анализы, на гормоны щитовидной железы. т3 и т4 в норме, ТТГ 4.680. В течении года колеблется то чуть выше. то чуть ниже. Сдавала на АТ ТП и АТ ТПО, все в норме. В ОАК нейтрофилы сегментоядерные 34.70, СОЭ 31. По самочувствию все почти в норме. Из-за...

Оксана, Крымск

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-14T18:00:21+03:00

Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований у вас есть незначительное повышение гормона щитовидной железы ТТГ, в таких случаях гормонально заместительная терапия не требуется, гормоны рекомендуется только при повышении ТТГ более 10 мкМЕ/мл, обычно рекомендуется до обследование гормонов щитовидной железы ТТГ , т4св. Ат -ТПО, ферритина , витамина Д, Пролактина ( может быть причиной приливов ) соблюдая правила сдачи.

Question 11

Сдавливание шеи

3 ответа

14 июля 2025

Подскажи может ли давить шею при заболевании щитовидной железы? Узлы броне 13 лет, согласно ежегодных УЗИ не растут, но в этом году обнаружено снижение ТТГ! Прошла все исследования! Какая тактика лечения?

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-14T18:07:38+03:00

Здравствуйте
Да, увеличение обьема щитовидной железы может вызывать такие симптомы.
На сцинтиграфии подтверждается тиреотоксикоз. Но пока по результатам гормонов он субклинический, в этой ситуации только наблюдают. Контроль гормонов через 2 месяца.

Question 12

Сыпь на плечах руках , спине голове .

1 ответ

14 июля 2025

Покрылся сыпью , перед этим нарушил диету много съел и выпил сладкого, пробыл два дня на полигоне при жаре 36 . Ставлю также иньекции тестостерона и принимал овальный стеройд туринобол . Анализы приложу и фото . Подскажите что делать . Анализы за пару дней до самого пика...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-14T17:58:36+03:00

Здравствуйте
Такое акне может быть на резкое повышение тестостерона. Он усиливает выработку кожного сала , что вызывает закупорку пор. Рекомендуют прекратить лечение тестостероном и показаться дерматологу для назначения местной терапии.
Также по результатам высокие печеночные показатели, в такой ситуации рекомендуют гепатопротекторы в инъекционной форме. Обратитесь как можно скорее к гастроэнтерологу или терапевту для назначения терапии. Отмените БАДы, они могут оказать негативное влияние на печень.

Question 13

Повышен тиреотропный гормон какие анализы сдать для уточнения

6 ответов

14 июля 2025

Сдала анализы, повышен тиреотропный гормон 4,55 лейкоциты, тромбокрит, лимфоциты. Для уточнения диагноза какие сдать анализы дополнительно перед приёмом эндокринолога?

МАРИНА С

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-07-15T15:17:17+03:00

Да, данных исследований достаточно, дополнительно необходимо посмотреть уровень кальцитонина если по УЗИ щитовидной железы будут выявлены узелки.

Question 14

Вернулся гипертиреоз?

4 ответа

14 июля 2025

Лет 10 назад был диагностирован гипертиреоз, был экзофтальм (который уменьшился на фоне лечения), сильная потеря веса,нервозность, на узи ЩЖ диффузные изменения, узлообразования, пила тирозол, когда он помогал, прекращала пить и так было много раз, врач говорила об удалениии,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-07-14T18:02:50+03:00

Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований есть гиперфункция щитовидной железы, но гормоны для подавление функции щитовидной железы не требуются, так как Антитела к ТТГ в пределах референтных значений, в таких случаях обычно рекомендуется контроль ТТГ, т4св.Т3св. Ат к рецепторам ТТГ через месяц , так же данные симптомы могут быть при повышении пролактина гормона гипофиза ( антидепрессанты могут повышать пролактин ) , поэтому до обследование Пролактин по фракциям соблюдая правила сдачи по возможности требуется.

Question 15

Щитовидная железа

5 ответов

14 июля 2025

Здравствуйте, свекру 52 года, переболел в декабре 2024 года мышиной лихорадкой, в апреле 2025 года стал ощущать изменения в самочувствии: слабость, потливость, головокружение, изменение голоса ( стал более осипший), тремор рук, стал повышаться пульс - ранее всю жизнь была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-07-14T15:11:10+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

На основании результатов обследования уже будет видна дальнейшая тактика

Пока же при наличии тахикардии можно рассмотреть прием Конкора 2,5 мг утром под контролем давления и пульса