Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 апреля

Здравствуйте. Беременность 9 недель ЭКО. Токсикоз. В пятницу схватил живот,вокруг пупка и в левую сторону спины болело ужасно. Вызвала скорую, сделали узи сказали синдром раздраженного кишечника,но положили в гинекологию три дня прокапали омез и на этом всё.Желудок Как болел...

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-01T22:36:17+03:00

Поняла, в таком случае можно попробовать антациды.
Например, гевискон форте в виде суспензия ( как раз для беременных) по 5-10 мл 3 раза в день после еды и перед сном

Question 2

Гемангиома печени

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Была на плановом узи брюшной полости. Жалоб нет. Обнаружено 2 родинки на печени. Узист сказала это не страшно, контроль узи в динамике 3 мес. Я мнительная. Советует, чтобы не бояться сделать мрт или кт. Сразу записалась на Кт. Врач КТ, ознакомившись с...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-02T11:07:11+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Конечно, вероятно так и есть.

Question 3

Непереваренный стул при беременности

2 ответа

1 апреля

здравствуйте, беременность 14 недель, всю беременность беспокоит вздутие, жидковатый пористый стул, я фрагментами непереваренный пищи. Подскажите это токсикоз или какая-то проблема? Что можно попить чтобы восстановить стул, раньше такого небыло. Сдавала кровь на печень,...

Олеся, Воронеж

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:37:46+03:00

Добрый день, подскажите пожалуйста, ранее до беременности что-то Вас беспокоило со стороны органов ЖКТ? Как часто в течение дня ходите в туалет? Нет ли в последнее время сильного стресса, повышенной тревожности?

Question 4

Без слабительного не могу ходить в туалет, что делать?

3 ответа

1 апреля

От партнера

Крепит желудок, без слабительного не могу сходить в туалет.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:31:42+03:00

Добрый день, в рамках дополнительной диагности для выявления причины запоров рекомендуется дообследование:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза.+ ТТГ, Т4, Т3
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-УЗИ ОБП

Для коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.
Так же есть вариант приема препарата прукалоприд 1-2 мг(в зависимости от возраста) 1 раз в сутки в течение 1-2

Question 5

Изменение поджелудочной железы

2 ответа

1 апреля

Дискомфорт в животе , болят внутренние органы на протяжении полугода . Сделал МРТ . Файл прикрепил

Алена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T11:15:48+03:00

Планово при сдаче других анализов
Сдать ггт алт аст щелочную фосфатазу общий билирубин
Срочности нет

Question 6

Зофагогастродуоденоскопия

1 ответ

1 апреля

Делал зофагогастродуоденоскопию и сразу же колоноскопию.Результаты исследования:Пищевод свободно проходим, слизистая его не изменена, по стенкам скудно слизь, сосудистый рис. чёткий на всем протяжении. Кардия смыкается плотно, симметричная: зет-линия равномерная, расположена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T20:14:42+03:00

Основная линия терапии хеликобактер при отсутствии аллергии такая:ИПП(Рабепразол 20мгх2раза в день, Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб 2 раза в день - оба за 30-60 минут до еды; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день, кларитромицин 500мг 2 раза в день - после еды. Длительность терапии 14 дней. После окончания лечения рекомендуют выполнить дыхательный С 13 уреазный тест на хеликобактер для контроля лечения. ЭГДС повторять не рекомендуют)

Question 7

Длительная изжога

2 ответа

1 апреля

Необходима корректировка лечения, если она нужна. Так как к гастроэнтерологу не записаться. Из жалоб - только постоянная изжога в течение месяца , которая прекратилась в последние 4 дня. Принимаю: 1. разо по 20мг утром и вечером за 20 мин до еды. 2. Итомед 50мг 3 раза в день...

Мария

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:31:44+03:00

Оптимальный срок, если нет воспаления в пищеводе, 4 недели. Но резко не рекомендуют отменять, а после 4 недель принимать еще неделю через день, затем несколько дней через два дня и отменять полностью. В дальнейшем, если вдруг возникают единичные эпизоды изжоги рекомендуют принимать антациды по требованию, например Маалокс. Такая тактика снизит риск обострений.
По диете на самом деле строгих ограничений не нужно придерживаться в таких случаях. Важно не переедать и наоборот не допускать больших промежутков, не есть за 2-3 часа до сна и избегать давления на живот - ремни/пояса.
Есть продукты, чаще всего провоцирующие изжогу - их лучше ограничить несколько недель, затем возвращать и наблюдать за состоянием. Это бобовые, газированные напитки, томаты, шоколад, мята, кофе. А так же курение.

Question 8

Расшифровка анализа.

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! 1)Беспокоит газообразование после еды, и урчание в животе в положении лежа,запоров нет, стул нормальный утренний один раз в день.2) На обследование направил гинеколог проверить ЖКТ т. к в мазке всегда присутствует бактерии. ( замучилась уже лечить)Подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T09:40:09+03:00

Рындина Наталья Михайловна

нет, препараты железа не повлияют, можно сдавать

Question 9

Хеликобактер по уреазному тесту

3 ответа

1 апреля

По уреазному тесту первый раз выявили хеликобактер. Гастроскопию не делала. Меня ничего особенно не беспокоит, болей нет. К врачу пошла после выявления дефецитов и по направлению уже делала тест на хелик. Врач выписал лечение ниже. Есть мнение что хеликобактер лечить не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T19:24:57+03:00

Добрый день. Согласно клиническим рекомендациями при выявлении h.pylori необходимо провести диагностику и у оставшихся членов семьи.Известно, что эта бактерия может вызвать рак желудка , поэтому в таких случаях когда обнаруживается h.pylori проходят курс эрадикационной терапии которая избавляет от нее.

Question 10

Тяжесть в желудке

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Длительное время деспокоит тяжесть в желудке, даже если съела немного. Как шарик в желудкн.Также есть как спазмы, как будто как он сжимается и начинается небольшая ноющая боль. Часто мучает жжение в горле, ощущение слизи, ком в горле. Также есть ощущение, как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T20:31:58+03:00

Здравствуйте! На основании приложенного ФГДС можно предположить наличие гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального сфинктера), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как изжога, чувство жжения.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Вместе с тем согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит у тревожных пациентов, на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. В таком случае назначают то же самое лечение, что и выше.

Question 11

Болит в районе пупка

3 ответа

1 апреля

Болит именно в пупке не постоянно, в основном когда засижусь на одном месте за компьютером, может отдавать при движении именно, режущими болями, иногда отдает вниз в пах, как будто в матку или в прямую кишку, не пойму точно, стул нормальный, может быть это из за сдавливающей...

Ангелина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T20:38:45+03:00

Ангелина, здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, сдавливающая одежда может быть фоном в таких случае, сдавливая мышечных каркас, усиливать симптомы. Обычно в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и получить очную консультацию у врача-невролога.

Question 12

Вероятность наличия Болезни Крона

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Периодически бывают дискомфортные ощущения в правой подвздошной области. В октябре-ноябре 2023 была колоноскопия с заключением терминальный илеит, кальпротектин часто повышен без крови в кале и высокого срб. Недавно сдала анализы на сахаромицеты. Подскажите...

Мария

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:23:53+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
По представленным данным вероятнее нет основания предполагать и ставит такой диагноз. Вариантов течения действительно может быть несколько, но с такой картиной считается, что подозрений нет.
По колоноскопии описаны признаки неспецифического слабо активного воспаления. Это может быть даже реакция на препараты для подготовки у процедуре, то есть не достаточно оснований считать это активным длительным процессом. А повышения кальпротектина до 250 ед не говорит достоверно о воспалительном заболевании кишечника.
Терминологически прям «исключить» состояние не совсем правильно, так как теоретически мы можем наблюдать ремиссию. Но болезнь крона это такое состояние, которое не будет без лечения длительно находится в ремиссии, поэтому в таких случаях можем говорить о исключении диагноза.

Question 13

Боли в животе у ребёнка в ночное время

2 ответа

1 апреля

Болит у ребёнка 6лет живот в ночное время обычно в одно и тоже время 2-3 часа ночи, делали узи нашли загиб желчного пузыря (педиатр сказал что в этом возрасте 6 лет это нормально), сделали фгс - заключение поверхностный гастрит(хеликобактер пилори нет) исключили жареное,...

Алексей, Ряжск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T21:34:58+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований? Так же я хотела бы задать ряд уточняющих вопросов.
Как давно начались боли? ВОзникают только ночью или днем тоже?Как обстоят дела со стулом у ребенка: раз в сколько дней? Оформленный, какому типу соответствует по шкале оценки формы каловых масс? (шкала в свободном доступе в интернете, не могу прикрепить в связи с осоенностями работы сайта)
нет ли вздутия живота, избыточного газообразования? беспричинной тошноты, рвоты?
Во сколько ребенок встает и во сколько ложится спать?

Question 14

Изжога не проходит три месяца ежедневно

2 ответа

1 апреля

Добрый день! Мучает изжога, началась в конце декабря, сначала понемногу, потом в январе ежедневно, была очень сильная, невозможно было терпеть, прям до горла, как огнедышащий дракон. Сходила к врачу сделала узи( прикрепила) сдала анализы( прикрепила) врач назначила лечение,...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T21:05:55+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющий вопрос: контроль эрадикации проводился (дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактеру после антибиотикотерапии)?
Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса (недостаточность кардиального клапана), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами как изжога, жжение.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например,пантопразол (нольпаза) или рабепразол по схеме 20 мг за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор, например, альфазокс 1 саше до 3-4 раз в день и на ночь на 2 недели (для защиты слизистой пищевода)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Боль в животе справа

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте, беспокоит боль в животе справа от пупа, несколько ниже, как будто походу мышцы, или связка не понимаю как охарактеризовать, отдает ближе к паху. При пальпации не получается найти чёткую локализацию .При этом болит ещё поясница, иногда не болит. Какое...

Загузина, Иркутск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T21:00:02+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для повреждения нервных корешков и нарушении их функции, Обычно в таком случае рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела для исключения дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника и получить очную консультацию у врача-невролога.