Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Можно использовать такую схему:
-омепразол 20 мг 2 раза в день за полчаса до еды 10 дней
-висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 10 дней
-метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней
-тетрациклин 500 мг - 4 раза в день 10 дней
-любой пробиотик.
По окончанию схемы - Ребагит по 1 т - 3 раза в день 1 месяц.

Здравствуйте! По описанию больше данных за кишечную ифнкцию у ребенка. Определить природу без анализов сложно, если уже наступило выздоровление - нет смысла обследоваться на инфекции. если все же стул и боли остались - можно сдать анализ на ОКИ панель (вирусы и бактерии), кал на паразитов методом Парасепт 3х кратно.
Обильное питье, пробиотики, диета с исключением молочки, свежих овощей и фруктов.
Все изменения, которые описаны на узи, связаны с этой инфекцией и пройдут самостоятельно. Проконтролировать узи через 2 месяца стоит.

По колоноскопии липома -« жировик» не опасен , колоноскопию повторить через 3 года
По гастроскопии забросы- желчи- вызывает раздражение в желудке, воспаление в пищеводе. Есть участок желудочной слизистой в 12перстной кишке , требует наблюдения по гастроскопии
Не совсем поняла почему салофальк назначен, воспаления нет в кишечнике

Здравствуйте. Повешение эритроцитарных индексов (MCV,MCH) - может указывать на недостаток питьевого режима. Много жидкости пьет ребенок?
АСТ до 4 лет у детей норма до 60. Нормы, которые указаны в бланках анализа - это норма для взрослых, на них не ориентируемся, у детей в разном возрасте свои нормы

Так как железо ниже нормы, то можно сдать ферритин, ожсс
То, что билирубин ниже нормы - это ничего страшного, главное, чтобы этот показатель был не выше нормы
Креатинин может понижаться из за питания. Как мясо кушает ребенок?
Альфа амилаза так же информативна только при повышении, снижение никакой диагностической информации не несет

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Чтобы можно было ознакомиться.

Здравствуйте, Влада.

Позвольте задать пару вопросов:
1) есть ли результаты дообследования (кровь и узи органов брюшной полости интересуют)
2)рост и вес Ваш
3) в какой дозе принимаете урсосан?

Нужно обратить внимание на питание, а именно, постепенное увеличение клетчатки, посмотрите принципы Здоровой тарелки (или Средиземноморский тип питания). Фитомуцил Вам в помощь 1 пакетик 2 раза в день 5-7 дней до нормализации стула

Добрый день, подскажите, а что со стулом?
Дефекация ежедневная ? Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?
Выполняли ли вы еще какие- либо инструментальные обследования , например, УЗИ органов брюшной полости?
Какие самостоятельно принимали препараты ?

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста - когда появились симптомы газообразования у ребенка? Сейчас кормите только смесями ( как давно?) или грудное вскармливание тоже присутствует?
По результатам приложенных анализов явной патологии нет, если по результатам кала на углеводы и копрограммы также нет отклонений ( не прикрепили данные) - вероятно функциональные нарушения.
Варианты скорой помощи включают ( важно делать это в течении дня, чтобы предупредить скопление газов ночью) :
1. Перед каждым кормлением выкладывать ненадолго на животик, а потом - вертикальное положение не менее 10-15 мин
2. Массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день, подъем ножек, согнутых в коленях к животу - упражнение "велосипед"
3. Во время спазма - сухое тепло на животик ( теплая пеленка)
Также следите за тем, чтобы ребенок во время кормления плотно захватывал соску и не заглатывал избыточного количества воздуха. Попробуйте использовать по ночам игрушки, которые генерируют так называемый белый шум, что оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на ребенка.
Из медикаментозных методов коррекции - нет универсального препарата, подходящего всем, обычно в этих ситуациях неплохо помогают препараты на основе лактобацилл - биогай ( по 5 кап в день 1 мес) , препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик и др)

Здравствуйте Владимир! Если возможно прикрепите результаты исследования и протокол операции. Рецидивирующие боли через месяц после удаления желчного пузыря, горечь во рту и признаки билиарной гипертензии не исключает рецидива желчнокаменной болезни, стриктуры холедоха и дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу. Билиарная гипертензией - это повышение давления в желчных протоках в результате нарушения желчеоттока. Для диагностики причин билиарной гипертензии используются инструментальные методы ( МРТ холангиография, РХПГ, МСКТ) и лабораторные исследования крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и егофракции. В лечении можно рекомендовать нексиум 20 мг по 1 таб. х2 раза в день перед завтраком и ужином - 14 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х3 раза в день во время приема пищи -10 дней

Здраствуйте. Ответьте пожалуйста на вопросы, вы не вскрываете капсулы перед приемом, их необходимо проглатывать целиком, для защиты слизистой желудка применяют рабепразол( омез) 20 мг с утра за 30 мин до еды, на время приема препарата и 2 недели после, рекомендую выпивать прадаксу после еды, прием препарата после еды биодоступность препарата не снижает, но это будет служить тоже дополнительной защитой желудка.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Ордисс точно можно принимать. Если следовать аннотации к лекарственному препарату и противопоказаниям к его приему.
Но если у вас есть страх - попробуйте рассмотреть что-то другое с врачом-кардиологом.

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция сфинктера Одди. Функциональное нарушение работы ЖВП ,развивающаяся после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.


Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно ,для нормализации стула, можно применять:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней

Добрый день. Подскажите, какие обследования были? Почему именно урсактивом снижаете холестерин, ведь для снижения хс он препарат не первого выбора (его назначают, если есть проблемы с желчным пузырем, печенью- были ли выявлены отклонения? Делали узи?)?

Елена, добрый день
Действительно, синдром жильбера манифестирует в пубертатный период

Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
При подтверждении рекомендуется ограничить жиры в рационе, избегать больших промежутков между приемами пищи и инсоляции ( солнца), голодания, кофеин ( энергетики, кофе)
Любой стресс для организма - повышает билирубин , в том числе вирусная инфекция
Также влияют силовые нагрузки

Нужно следить за желчным пузырем, чтобы не образовалась взвесь и камни ( при жильбере к этому есть склонность)

К терапии при синдроме жильбера ( и при орви) , кроме урсосана можно добавить сорбенты - энтеросгель например на 5-7 дней