Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 ноября 2025

Здравствуйте, дней 14 назад был понос и после было сильное газообразование , дня 4 назад пила вино на празднике до опьянения , на след день начал ныть правый бок , и теперь дискомфорт и тошнота ночами если поем поздно . Сдала сегодня анализы завтра на узи , скажите пжл что...

Любовь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-03T21:33:52+03:00

Любовь, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Повышение общего и прямого билирубина может указывать на проблемы с гепатобилиарной системой
( печенью или желчевыводящими путями).
Уровень кальция на верхней границе нормы не является критичным.

Повышение гематокрита в общем анализе крови может быть связано с обезвоживанием после диареи. Увеличение моноцитов в абсолютном и относительном значении свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции либо контакте с ней.

Возможной причиной вашего состояния может быть дискинезия желчевыводящей системы. После погрешности в питании ( алкоголь и жирная пища) возникло нарушение моторики желчного пузыря и протоков, что и привело к повышению билирубина и появлению клинических проявлений, которые вы описываете.

Важно соблюдать диетические рекомендации.
Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, алкоголь, газированные напитки, кофе, свежую выпечку.
Включите в рацион:отварные и паровые блюда, нежирное мясо (курица, индейка), рыбу, каши на воде (овсянка, гречка), овощные супы, печеные яблоки, галетное печенье.
Питайтесь дробно: небольшими порциями 5-6 раз в день. Это снизит нагрузку на желчный пузырь.
Пейте достаточное количество воды.

При болях разрешен прием миотропных спазмолитиков на основе мебеверина( спарекс/ либо дюспаталин).

Question 2

Кадровая интоксикация

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Девушка 22г рост 1.64 вес 49 кг, Питание полноценное, образ жизни очень малоподвижный, есть тревожность. С конца октября мучают запоры. Сначала ходила в туалет раз в 3 дня, потом и вовсе перестала. Уже где-то неделю, возможно больше нет позывов сходить...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-03T21:05:53+03:00

Маргарита, здравствуйте.
Отсутствие стула и позывов более недели, сочетание тошноты и температуры, боли при нажатии- может указывать на частичную кишечную непроходимость или тяжелую интоксикацию. Если клизмы и дюфалак не помогли, следовательно проблема глубже.
Температура и боль в пояснице требует исключения хирургической патологии.

В кишечнике скопилось большое количество каловых масс. Из- за длительного застоя- кишечник растянут, его работа парализована. Кишечное содержимое не двигается,что вызывает процессы гниения и интоксикацию.

Не нужно делать клизму на 2 литра- это опасно разрывом кишечника. Прекратите прием пищи, питья, не употребляйте слабительные.
В подобных случаях необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение.

Question 3

Раз в несколько лет начинает бурлить живот, и боль в районе желчного пузыря

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! Существует такая проблема. Раз в несколько лет, у меня происходит что-то вроде приступа. Начинает бурлить живот, и боль в правом подбедрье. С детства страдаю, всегда ставили диагнозы проблемы с желчным пузырем, перегиб. Симптомы проявляются всегда странные,...

Snake, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-04T12:01:46+03:00

Здравствуйте.
В таком случае важно полноценно дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр, кт/мрт брюшной полости с контрастом,
- симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, в таких случаях эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки для нормализации оттока желчи, функционального состояния желчного пузыря и нормализации стула. Важно нормализовать питание, рассмотреть вариант средиземноморского типа питания.

Question 4

Расшифровка кт

1 ответ

3 ноября 2025

С июня месяца мучает тошнота, не всегда, но частенько, иногда нет сил, ком в горле периодически, делала фгдс в июне хр. антральный гастрит-пролечила, на время стало лучше, но всё равно иногда чувствую себя плохо, решила сделать кт брюшной полости без контраста, вот волнует,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-03T20:36:08+03:00

Там описываются, что объемные образования не визуализируются, то есть не определяются. Простыми словами образований нет

Question 5

Эпителиальное образование

5 ответов

3 ноября 2025

Доброе время сегодня сделала колоноскопию и заключение эпителиальное образование сигмовидной кишки удалено хронический гайморит

Хуршеда, Москва

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-11-03T19:54:34+03:00

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, по результатам колоноскопии выявлен полип, который был удален. Дождитесь результатов гистологического исследования и обратитесь с ними к доктору для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения. Если есть возможность прикрепите результаты колоноскопии.
Всего доброго!

Question 6

Тошнота, боль в животе

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 6 лет жалуется на тошноту часто и боль в животе. Прошли сегодня УЗИ, больше ничего не успели. Можно на основании УЗИ назначить лечение? Предположение на гастрит

Марина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-03T20:10:20+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
Перегиб желчного пузыря- это анатомическая особенность, которая может затруднять отток желчи и вызывать тошноту, особенно после еды, но это не основная причина симптомов, скорее сопутствующий фактор.
Небольшое количество жидкости в желудке натощак может указывать на возможное воспаление, однако узи не является точным методом диагностики гастрита. Оно показывает лишь косвенные признаки, но не подтверждает диагноз.

Для точной постановки диагноза необходимо проведение фэгдс, при необходимости биопсия и обследование на хеликобактер (13с уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori); также рекомендуется я выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию (( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок); анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep.

Скорректируйте питание: уберите все острое, жирное, жареное, газированные напитки, ограничьте сладости и выпечку. Давайте еду небольшими порциями 5-6 раз в день. Основа диеты: каши (овсяная, гречневая), нежирные супы, отварное мясо (курица, индейка), тушеные овощи, бананы, печеные яблоки.
Соблюдайте питьевой режим: при тошноте можно давать пить чистую прохладную воду маленькими глотками.

До исследований можно начать лечение препаратом на основе тримебутина ( Тримедат/ либо необутин). Это прокинетик он нормализует моторику желудочно- кишечного тракта и обезболит.

Question 7

Срочно!!!Анализы

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мама сегодня сдала анализы и они ужасные ,что нам делать? Неделю назад сдавала ,тоже было завышено, но не на столько, сегодня ещё сделали узи печени ,в желчном камни уже давно ,но приступов нет,и ничего не болит ,что нам сейчас делать с...

💓Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-03T18:51:05+03:00

Добрый день
Как правило, основные причины выраженного повышения печеночных показателей (АЛТ, АСТ): вирусные гепатиты, токсический эффект (после препаратов, витаминов, бадов, алкоголя), аутоиммунные патологии.
В целях дополнительной диагностики рекомендуются анализы крови на: HbsAg, anti-HCV, белковые фракции, иммуноблот печени расширенный (аутоиммунные маркеры), ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий анализ крови.
С такими высокими показателями можно обратиться в приемный покой для госпитализации, там могут провести обследования

Question 8

Боль вжелудке

3 ответа

3 ноября 2025

Добрый день.По узи был обнаружен камень в желчном 0,6×0,8 чуство распирание еле-еле чуствовалось справа под рёбрами.Гастроэнтеролог назначила нольпаза,денол,микразим,тримедат,стол 5.На 2й день лечения чуство распирания усилилось после еды(ем маленькими порциями)а ещё через 2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-03T19:21:18+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Тримедат влияет на моторику желудочно- кишечного тракта и теоретически мог спровоцировать движение камня, что объясняет появление новых симптомов.
К тому же нельзя исключать совпадение по времени с естественным прогрессированием основного заболевания- желчнокаменной болезни.

Придерживайтесь диетических рекомендаций. Питайтесь чаще маленькими порциями (6-7 раз в день).
-Исключите продукты с выраженным желчегонным эффектом: сырые овощи, картофель в чистом виде, яблоки, растительное масло в чистом виде.
- отдайте предпочтение протертым, слизистым блюдам (овощные супы-пюре, овсяная каша на воде).

Временно прекратите прием тримедата.
При появлении сильных болей можно принять миотропный спазмалитик ( но- шпа/ либо дротаверин).

Понаблюдайте за своим состоянием: при появлении сильной боли в правом подреберье или вверху живота; повышении температуры; пожелтении кожи/ склер;появлении тошноты/ или рвоты;появлении темной мочи/ либо светлого кала - вызывайте скорую помощь.

Question 9

Эрозии желудка

4 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте) прошла фгдс так как была изжога и отрыжка воздухом, боли после жирной еды. По результатам фгдс какое лечение мне требуется? и у меня болят суставы назначили нпвп, но так как у меня эрозия по заключению фгдс я опасаюсь их принимать. Подскажите выход из ситуации...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T17:57:26+03:00

Здравствуйте! Эрозивное поражение слизистой желудке как правило вызывает хеликобактер пилори. Поэтому для подбора терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 10

Проблемы с жкт

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте! Около года назад появились проблемы первые с животом(частые отрыжки ,вздутие живота ,изжога, никак не лечил, корректировал питание и становилось ок). Периодически бывал кислый запах изо рта. Неделю назад появилось сильное вздутие, отрыжка, белый налет на языке,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T18:08:50+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (кислый запах, изжога, отрыжка, налет на языке и тд). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также касаемо вздутия, то симптом может быть как проявлением функционального расстройства со стороны кишечника, так и быть проявлением синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях назначают проведение дыхательного водородного теста с лактулозой для определения СИБР, а также кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин (для исключения скрытых кровотечений в кишечнике и воспаления). На момент исследования от вздутия могут назначить пепсан-р или тримебутин (тримедат) по схеме.

Question 11

Эрозии в желудке

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте! На протяжении полугода мучают спазмы в желудке (как будто его выворачивают), пару раз была изжога, периодически заброс содержимого желудка в горло после еды. Сегодня сделала фгдс... врач сказал единичные эрозии, ничего страшного. В интеренете читала что и как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-03T17:53:28+03:00

Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается воспаление слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии ).
Наиболее частая причина таких изменений является хеликобактер пилори а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов .
Эрозии хорошо поддаются лечению и не переходят в онкологический процесс.
Но ситуация требует внимания и лечения.

Что делать дальше:
Рекомендуется дообследование на хеликобактер наиболее достоверными методами диагностики : кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
При положительном результате пройти лечение под контролем очного, т.к терапия включает больше количество количество препаратов.

При отрицательном результате, основными группами препаратов являются ИПП, препараты висмута. Продолжительность лечения , как правило, составляет около 1 мес

Question 12

Боль в желудке на фоне приёма терафлю

4 ответа

3 ноября 2025

Добрый вечер, приняла терафлюперед сном(после отпуска почувствовала немного простуду), ночью проснулась от сильной боли в желудке, боль через час-два прошла сама. Через пару дней поела суп с сухариками, после этого боль, спазмы, несварение, изжога ( спасалась активированным...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T17:26:50+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ(функциональная диспепсия) и гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод с возникновением изжоги), которая могла быть спровоцирована как вирусной инфекцией, так и приемом препарата (терафлю). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 1 табл 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 1 табл 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

3 ноября 2025

Подскажите, чем лучше подготовиться к колоноскопии, эзиклен или фортранс?Имеется активный НЯК в сиговидной кишке (15 см от ануса до 30 см от ануса- данные прошлых колоноскопий-множественные псевдополипы), из-за этого сейчас хожу в туалет по 10-15 раз в день, пока полностью не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-03T16:52:22+03:00

Да, давление будет меньше, а эффект адекватный. Если есть кровь исследование надо проводить.

Question 14

Песок в желчном пузыре

4 ответа

3 ноября 2025

29 июля сделал УЗИ брюшной полости (фото прикрепил). 1.Выявили мелкодисперсный осадок в желчном пузыре. Врач УЗИ сказала что лучше решить эту проблему иначе может перейти в камни. 2. В заключении написано диффузные изменения печени по типу стеатоза (s1). В связи с этим 2...

Александр, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-03T15:28:07+03:00

Александр, здравствуйте! При выявлении стеатоза на УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Также имеются косвенные признаки желчного застоя. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни для того, чтоб остановить прогрессирование изменений в печени и уменьшить количество в ней жировых включений, а также запустить перистальтику желчного пузыря для того, чтоб купировать сладж:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты, регулярное 5-6разовое питание небольшими порциями, избегать длительных перерывов между приемом пищи, голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Препарат урсодезоксихолевой кислоты назначают в случае повышенных показателей желчного застоя в крови (билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза) и неэффективности модификации образа жизни в ближайшие 3 месяца.

Question 15

Диарея,изжога

3 ответа

3 ноября 2025

Здравствуйте.Мне 34 года,имею лишний вес.Довольно беспорядочное питание и переедание.Год назад у меня началась диарея после каждого приема пищи,буквально сразу после приема.Я грешила на пережитый стресс и надеялась,что все пройдет.На какой-то момент она проходила и и...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-03T14:53:09+03:00

Добрый день.

Данные симптомы могут быть проявлением органической патологии желчного пузыря, а могут быть проявлением функциональной диспепсии , когда за счет нарушение моторики и функции идет заброс желчи в пищевод - изжога, заброс обильно в оболочку кишку диарея, газы и вздутие.

В таком случае , выполняется узи брюшной полости и биохимический анализ крови с АЛТ.АСТ, общ прямой и непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ.

На сегодняшний момент можно выпить ИПП ( нексиум ) в дозе 40 мг утром натощак, панкреатин для облегчения переваривания и связывания с желчными кислотами.