Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста лечение для моего диагноза.Прикрепляю документ за 2025г. И вот делала недавно гастроскопию2026г.По папиной линии у бабушки был рак желудка.

Анастасия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T09:21:57+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По результатам предоставленного ЭФГДС отмечается небольшой воспалительный процесс в слизистой оболочке нижней трети пищевода ( рефлюкс- эзофагит) за счёт попадания кислоты из желудка и слизистой оболочке желудка ( по результатам биопсии- хроническая эрозия).
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями, избегая состояния переедания
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького, продуктов с содержанием чеснока/специй и тд)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики)
- препарат из группы гастропротекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели, на фоне препарата будет чёрный стул (противовоспалительный препарат для восстановления слизистой)

Question 2

Болит живот и тошнит легкий Налет на языке с желтинкой

5 ответов

27 мая

Добрый день заболел ребёнок кишечной инфекцией понос рвота температура … так пол садика снесло из за кухни Положили в больницу , пока первыйдень в больнице лежали они с женой , у меня началась ломота в теле и боли в животе Я выпил сорбентов на утро прошла ломота и живот , но...

Владислав, Таганрог

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-27T08:31:03+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию
При подобных симптомах рекомендуется:
1) пить больше водички 40 мл /кг веса
2)Исключить молочные продукты , свежие овощи и фрукты
3) Регидрон , хумана раствор( на выбор ) пить каждые 15 мин по инструкции для восполнения электролитного баланса 1-2 дня
4)Полисорб / энтеросгель в течение дня каждые 4-5 часов 3 дня
5)При спазмах и болях рекомендуют прием спазмолитика , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
6)При повышении температуры выше 38 рекомендуют ибупрофен5-10 мг /кг веса
7)Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2-4 недели
8) так же чтобы убрать неприятные симптомы в виде тошноты - рекомендуют прием прокинетиков , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Question 3

Как принимать фосфолюгель

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. Сегодня была у гастроэнтеролога. Из жалоб: ночная изжога, периодическая боль в левом подреберье, не связанная с приемом пищи. При пальпации боль усиливалась и отдавала в правый нижний бок. Ранее был застой желчи, год назад принимала Урсосан. Также раньше были...

Елизавета, Воронеж

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T12:59:37+03:00

Добрый день, Елизавета.
Согласно официальной инструкции к препарату Фосфалюгель, он принимается через 30-60 минут после приема пищи. Перечисленные препараты (Нексиум и Тримедат)принимаются наоборот натощак за 20-30 минут до еды

Question 4

Понос третий день

5 ответов

27 мая

Здравствуйте уважаемые врачи!Помогите пожалуйста, после приема алкоголя на выходных ( пила сидр и джин тоник)уже третий день понос кащицеобразный желтого цвета ( где-то 3 раза за день), немного бурлит выше пупка и отрыжка воздухом! Часто и долго жую жвачку и ем мятные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T08:07:38+03:00

Здравствуйте!
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Ее прием продолжают.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.

Question 5

Повешены печеночные показатели

5 ответов

27 мая

Добрый день. По анализам повышены печеночные показатели. Подскажите, что делать? Постоянно сижу на диете

Дмитрий, Сургут

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-27T08:35:46+03:00

Здравствуйте
При подобной ситуации изменение в поджелудочной железе могут иметь метаболический характер , когда жир накапливается в поджелудочной железе
Такое бывает на фоне лишнего веса / сахарного диабета и других причин
Это обратимое состояние !обычно рекомендуется снижение веса более чем на 10% и физическая активность чтобы начались положительные изменения , так же очень эффективным является при стеатозах средиземноморский тип питания .на фоне снижения веса поджелудочная железа и показатели приходят в норму обычно
Так же рекомендуют для защиты печени начать прием урсосана 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев

Question 6

Острая язва антарального отдела желудка

3 ответа

27 мая

По результатам ФГДС был поставлен диагноз эндоскопические признаки хронического гастрита с явлениями атрофии. Острая язва антарального отдела желудка. Назначено лечение диета, ранитидин 20, ребагит 100, метранидазол 500. Можно ли принимать метранидазол если работаешь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T08:17:33+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностирована язва антрального отдела желудка и признаки инфекции H. pylori.
Согласно клиническим рекомендациям при диагностировании хеликобактер рекомендуется проведение эрадикационной терапии, которая включает в себя 2 антибактериальных препарата один из которых препарат Метронидазол. Приём данного препарата не смотря на инструкцию переносится как правило хорошо и на управление автомобилем не влияет, но так как никогда нельзя исключить индивидуальную гиперчувствительность к препарату стоит обращать на своё самочувствие в период приема препарата. Негативных влияний на слизистую желудка данный препарат не оказывает, так как входит в схемы лечения бактерии, которая способствует развитию длительного воспалительного процесса в слизистой, в том числе и образований язв.
Для профилактики дисбиоза кишечника/диарейного синдрома рекомендуется препарат Энтерол 250 мг по 1 кап 3 раза в сутки 14 дней.

Question 7

Расшифровка фгдс

6 ответов

27 мая

Добрый день, лечила эрозивный гастрит, прошла повторное фгдс и нашли полипы. Подскажите , нужно ли брать биопсию и удалять, доктор заверил что они не критичны

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T06:17:17+03:00

Добрый день, Марина.
Действительно, найденные полипы фундальных желез- это кистозное расширение собственных желёз желудка, бессимптомное состояние. чаще всего является случайной находкой.
Самая частая причина их возникновения- это прием ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), в таких случаях, при отмене терапии такие полипы могут полностью исчезать.
Полипы фундальных желез не требуют наблюдения, так как не озлокачествляются (не переходят в рак), но с учетом того, что не взяли биопсию, для отслеживания динамики, через год может быть рекомендована контрольная ЭГДС.

Question 8

Ферритин низкий 6.6

6 ответов

27 мая

Хеликобактер положительный, фгдс бактериального гастрита не заметили, поверхностный гастрит, рефлюксы желудке желч. биохимия анализы все в норме. кроме билирубин прямой 5,57. Кто-то говорит лечит желч, кто то хеликобактер. С чего начать лечение?

Юлия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T06:22:01+03:00

Добрый день, Юлия.
Не нашла обследование на Хеликобактер, как вы его подтвердили? Наличие гастрита уже может говорить о наличии хеликобактер пилори, плюс эта бактерия может быть причиной железодефицита.
Повышение прямойго билирубина при нормальном уровне общего не является патологией, чаще всего при пересдаче анализа показатель нормализуется и это не говорит о проблеме с желчеоттока, так как другие показатели в норме (щелочная фосфатаза, ГГТ, АсТ, АлТ), плюс желчь не влияет на дефицит железа

Question 9

Боли внизу живота

5 ответов

27 мая

Здравствуйте , боли в животе снизу появились ещё в том году, анализы начиная с того года по нынешнее время прикреплю. Сдавал на скрытую кровь , отрицательно, и кал общий сдавал, тоже вроде все было норм, кроме кальпротектина повышенного. Вроде немного с этим успокоился....

Vovan4eg

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T06:01:38+03:00

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований и описанной клинической ситуацией.
Повышение кальпротектина может быть на фоне приема обезболивающих препаратов и ИПП(омепразол и пр), если вы принимали их в течение 14 дней до сдачи кала на этот анализ.
Действительно, по КТ ОБП описывают признаки воспаления в кишечнике, для подтверждения лучше пройти колоноскопию, чтобы доктор эндоскопист смог оценить слизистую оболочку толстой кишки, при необходимости взял биопсию для подтверждения воспаления в кишечнике.
Чем провоцируется болевой синдром, стресс, приемы пищи или может быть препараты? Не принимали ли вы за последние месяцы антибиотики? Чем снимаете боль, может быть пробовали принимать спазмолитики- Тримедат, Ношпу, Дюспаталин или иные?

Question 10

В кале обнаружили черные вкрапления, точечки.

6 ответов

27 мая

несколько дней стул жидковатый, желтого цвета. В кале обнаружились черные вкрапления, точечки, похожие на активированный уголь. Принимала антибиотик Амоксиклав перед этим. После изменения стула принимала панкреотин и энтеросан. Сейчас принимаю бифицин 20000, раазо, эрмиталь

Елена

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T05:55:53+03:00

Елена, добрый день.
Вкрапления в кале нередко оказываются остатками не перевариваемыми пищевыми волокнами, часто на фоне усиленной моторики кишки.
Если нет признаков крови, в виде сгустков, или стул полностью не окрашен в черный цвет, то зачастую беспокоится не о чем. На фоне приема антибиотика Амоксиклав нередко нарушается стул в виде его склонности к диарее. В таких случаях может быть рекомендован прием антидиарейного пребиотика с доказанной эффективностью Энтерол по 1 капс 2 раза в сутки до 14 дней

Question 11

Диарея на фоне употребления антибиотиков

6 ответов

27 мая

Здравствуйте, в воскресенье пила антибиотики Монурал один пакетик от цистита со вчерашнего дня началась диарея, вчера не сильная , ночью была всю ночь и утром сейчас, днем куча дел, скажите пожалуйста что мне выпить, ночью пила один пакетик смекты и сейчас выпила один и особо...

Дарья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-27T02:39:29+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: это может быть как антибиотик-ассоциированная диарея (хотя вероятность от 1 пакетика очень низкая), так и острая кишечная инфекция. Понимаю, что диарея сильно мешает, но в обеих ситуациях приём "Имодиума" противопоказан, он может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.
Чтобы прояснить ситуацию, стоит сдать кал на токсины Cl.difficile типов А и В и ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные энтеробактерии.
Пока в плане лечения можно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.

Если это кишечная инфекция, то симптомы обычно проходят в течение 3-5 дней.
Если это антибиотик-ассоциированная диарея, то стул также обычно нормализуется сам просто на фоне отмены антибиотиков, хотя в ряде случаев и могут потребоваться специальные препараты против клостридий.

Question 12

Бактерия Хеликобактер

1 ответ

27 мая

Обнаружена в дыхательном тесте и кале. Анамнез-ГЭРБ,поверхностный гастрит,холецистэктомия. Терапевт выписала рабепрозол+кларитромицин+амоксициллин. 14 дней. По симптомам бывает изредка изжога/дискомфорт,но смотря что и где покушать.

Алеся, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T12:43:24+03:00

Добрый день, Алеся.
Дыхательный тест и кал на хеликобактер информативные методы исследования, вам назначена первая линия терапии, которая включает ИПП(Рабепразол)+2 антибиотика (Амоксициллин и Кларитромицин) 14 дней, часто совместно с этими тремя препаратами рекомендуют добавлять Де-нол по 2 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды , так этот препарат повышает эффективность лечения

Question 13

Здравствуйте! Лечу гастрит хайрабезодом 20 мг 1 раз в день. Вечером забылось и выпила 2 стакана белого сухого вина. Изжога не было, но через 5 часов, после следующего приёма обычной пиши началась.

6 ответов

26 мая

надеюсь, это не критична доза алкоголя( начала переживать за лечение

Марина

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-05-27T00:44:59+03:00

Добрый день.
Однократное употребление небольшой дозы алкоголя чаще всего не приводит к критическим последствиям для курса лечения, но может вызвать временное обострение симптомов.
Алкоголь стимулирует выработку соляной кислоты, а так же расслабляет нижний пищеводный сфинктер между желудком и пищеводом. Это способствует забросу кислоты в пищевод, что клинически проявляется изжогой.

Question 14

Боли в правом подреберье иногда

4 ответа

26 мая

55 лет По результатам УЗИ диагноз гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Врач назначил только Урсосан. Биохимия в норме (Али, АСТ и до), повышена немного мочевая кислота 364 при реф значениях до 360. Иногда есть небольшие тянущие боли в правом...

Ольга

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T07:08:37+03:00

Добрый день, Ольга.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований , по УЗИ есть признаки небольшого увеличения размеров печени, ее неоднородной эхоструктуры, такие изменения могут говорить о стеатозе печени (жировых отложениях в печеночной клетке). Учитывая ваш рост и вес, индекс массы тела составляет 29, что является избыточной массой тела и, что как следствие, может приводить к стеатозу печени.
Учитывая нормальную функцию печени по результатам анализов, данные изменения по УЗИ не требуют приема УДХК, самое важное в такой ситуации, это постепенное снижение веса, сбалансированное питание по методу Гарвардской тарелки, увеличение аэробной физической нагрузки до 150 минут в неделю.
Препараты УДХК (Урсосан) по исследованиям не показали доказанной эффективности в уменьшении стеатоза печени.

Также по УЗИ ОБП описывают диффузные изменения поджелудочной железы, данные изменения на УЗИ связаны с анатомическим расположением органа в брюшной полости, подобное описание не говорит о патологии.

Question 15

Хроническая диарея при перегибе желчного пузыря

3 ответа

26 мая

Сыну 13 лет, хроническая диарея. Не ест, если нет рядом туалета. Недавно выявили перегиб желчного пузыря. Узи прикладываю. Как нормализовать стул?

Сергей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-27T07:37:41+03:00

Здравствуйте.
По представленному узи есть нарушение реалогии желчи в виде взвеси.
Загиб желчного пузыря это анатомическая особенность.
В подобных случаях для нормолизации реалогии желчи назначают урсодезоксихолевую кислоту (урсосан, урсофальк) курсом до 3 месяцев, рассчет препарата идет 10-15 мг на кг массы тела. Но учитывая,что есть нарушения стула так же рекомендуют дообследоваться:
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
-генетический анализ крови на непереносимость лактозы
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике.