Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе

27 мая

Около 8 месяцев назад начались проблемы с кишечником. Стул стал нестабильным и начали быть периодические боли в животе. В декабре я сильно заболела. Температура 39.5 была. Понос. Сильно болел живот. Сдала кальпротектин, был 773. Пила много нпвс за неделю до этого. Не знаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-28T02:16:44+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции кишечника по типу синдрома раздражённого кишечника (СРК), который часто обостряется на фоне стресса, тревоги и приёма НПВС. Высокий кальпротектин (773) мог быть вызван именно теми противовоспалительными препаратами, которые вы принимали за неделю до анализа, так как они способны вызывать воспаление слизистой
Чистая колоноскопия и нормальные УЗИ исключают опухоли и болезнь Крона в толстой кишке, а тонкая кишка при таких блуждающих болях, вздутии и смене стула чаще всего вовлечена именно при СРК. Тот факт, что боли уменьшались на пароксетине, подтверждает связь с нервной системой. Сейчас вы перешли на флуоксетин , в первые недели приёма он может усиливать тревогу и желудочно-кишечные симптомы
Никакого рака или запущенного воспаления у вас нет, нужно успокоиться и скорректировать лечение.

В подобной ситуации рекомендуется сказать психиатру о ваших симптомах на флуоксетине , чтобы он скорректировал схему или дозировку

Рекомендуется сдать анализ на хеликобактер (дыхательный уреазный тест ) это золотой стандарт диагностики , данная бактерия может поддерживать длительно воспаление в желудке

- при болях рекомендуют прием метеоспазмила 1 таб *3 раза в день

-пересдать кальпротектин через 2 месяца на фоне лечения

🟢рекомендуют диету low FODMAP 2–3 недели (исключить бобовые, лук, чеснок, молочку, яблоки, пшеницу) и вести дневник еды.

Скажите пожалуйста какой характер стула сейчас -диарея, запор или чередование? И сколько дней вы принимаете флуоксетин (как долго держатся эти сильные боли)?

Question 2

Консультация гастроэнтеролога

2 ответа

27 мая

Здравствуйте! 2 месяца назад после завтрака сильно скрутило - резкая острая боль сверху под ребрами в области желудка. Пошла к терапевту, сдала кровь на анализ и ФГДС, результаты прикрепляю. Нужно адекватное лечение. Приступ был единичный, больше не повторялся. Если это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-05-28T00:34:02+03:00

Здравствуйте! По данным ЭГДС описывается поверхностный гастрит, что означает поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка. Обычно этот процесс быстро восстанавливается.
Исходя из заключения ЭГДС и ваших жалоб, могут быть эффективны Ингибиторы протонной помпы (ИПП), например, эзомепразол или рабепразол, в дозировке 20 мг 1 раз в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды в течение 4 недель.
Также рекомендуется исключить хеликобактерную инфекцию, так как воспалительные процессы часто развиваются на фоне инфекции хеликобактер. Золотым стандартом диагностики хеликобактера является уреазный дыхательный тест или определение антигена в кале.

Подготовка к тесту на Helicobacter pylori:
-Тест следует проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута.
-После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее 2 недель.
-За 3 дня до исследования следует исключить прием антацидов.
-Не следует проводить тест в один день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
-Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 3

Тяжесть и чувство скованности в эпигастральной области

5 ответов

27 мая

Уже месяц мучает тяжесть и скованность в области желудка. При подъеме на лестнице становится трудно дышать и хочется сделать голубой вдох. Ощущения как будто добежала до финиша и теперь надо остановиться выровнять дыхание и отдышаться. При этом нет болей. узи брюшной полости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-27T21:44:24+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Хотелось бы уточнить, есть ли ещё какие-то симптомы? Бывает ли тошнота, расстройства ЖКТ, связанные с пищей? Также желательно было бы посмотреть ФГДС, флюорографию и ЭКГ, если проходили данные исследования в ближайшее время, прикрепите, пожалуйста.

Question 4

Диарея при беременности

3 ответа

27 мая

Здравствуйте! Беременность 27 недель. Месяц назад пропила антибиотики (за время беременности уже 3 курс, кишечная палочка в мазках) на фоне приема начал болеть правый бок. Подождала окончания, бок прошел. С антибиотиками через пару дней начала принимать максилак. И вот после...

Евгения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-27T21:02:22+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить обострение проблем с желчевыводящими путями (застой желчи, дискинезия) на фоне беременности и приёма антибиотиков. Наличие уробилиногена в моче и эпизод темной мочи могут дополнительно указывать на нагрузку на печень и желчную систему.
Посмотрела анализы крови и биохимия , самое главное что они в норме , то есть острого воспаления нет
Сами по себе послабления стула и эпизодическая боль в боку не вредят малышу
Рекомендуется дождаться анализ
Пить достаточно жидкости, чтобы моча была светло-желтой, это снимет лишнюю нагрузку с почек и разбавит желчь.
✅Исключите всё жирное, жареное, острое, копченое, шоколад, кофе. Ешьте часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку на желчный пузырь. Свекла и чернослив пока не нужны, если стул мягкий.
Так же обычно если имеется застой желчи или патология желчного пузыря то рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг веса , он является безопасным препаратом при беременности
Скажите Пожалуйста боль какая больше ? Острая / приступообразная ?

Question 5

Боль в животе на протяжении 4 месяцев.

1 ответ

27 мая

Первый раз обратилась к врачу гастроэнтерологу 28 февраля 26 года с жалобами на вздутие, боли внизу живота слева (кажется, сигмовидная кишка), в районе чуть выше пупка слева и в целом дискомфорт. Стул оформленный, не учащенный (я всегда ходила в туалет от 1 до 2 раз в день)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-28T08:04:28+03:00

Добрый день, как я могу к Вам обращаться?
Действительно, описанные вами симптомы могут соответствовать функциональному расстройству кишечника, в том числе синдрому раздражённого кишечника, то есть повышенной чувствительностью рецепторов кишечника, нарушением его моторики, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-кишечник", но стресс в этой ситуации служит лишь триггером обострения, и даже после купирования стрессовых/тревожных ситуаций, симптоматика часто сохраняется в рамках обострения СРК.
Фекальный кальпротектин отрицательный, что говорит об отсутствии воспалительных изменений в толстой кишке. По УЗИ кишечника нет специфических изменений, которые бьы указывали на какие-либо воспалительные процессы, например. Кал на дисбактериоз действительно малоинформативный анализ, потому что норм для него пока что не существует, и оценивать микробиом по 20 показателям мы не можем, так как в кишечнике миллионы различных бактерий составляют нормальный микробиом.
С учетом недостаточного эффекта от лечения может быть рекомендовано обслдеования для исключения органической патологии кишечника:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- водородно-метановый дыхательный тест на СИБР
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения целиакии, как одной из причин диарейного синдрома
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, чтобы снять спазм мускулатуры кишечника и, соответственно, боль в животе например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Бускопан(чуть сильнеее) 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель. По описанию я поняла, что сту сейчас, в целом, оформленный, поэтому для стула не нужно ничего принимать, ситуативно при диарейном синдроме возможен прием Смекты по 1 пак до 3х раз в сутки

Question 6

Мучает кашель

4 ответа

27 мая

Добрый день. Очень беспокоит кашель. Это началось после того, как я переболела ковидом. Прошла обследование. Ничего. Не могли долго поставить. После прохождения фгдс, после прохождения фгдс. Было установлено, что у меня рефлюкс сфагит и недостаточность кардии. Врачи прописали...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-27T21:02:11+03:00

Здравствуйте. Если хорошо обследованы у пульмонолога и этот кашель точно не связано с патологии лёгких, тогда вероятнее всего присутствует рефлюкс. Влечение рефлюкса очень важно соблюдение анти рефлюксного режима. Нет ли вздутия? Запоров?
Есть ли динамика на Ганатон? Его применяют 4-6 недель.

Question 7

Эластазу 71

6 ответов

27 мая

Год назад была эластаза 157 сейчас 71. Я не пью и не курю уже два месяца кал был сформирован и быстро доставлен в лабораторию,принимал эльфанормикс год назад мне назначали пролечился но не пересдавал эластазу,гастропонель в норме,кальпротектин что год назад что сейчас...

Саша, Краснодар

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-27T20:16:12+03:00

Здравствуйте.
нет ли у Вас вздутия и бурления в кишечнике?
если есть синдром избыточного бактериального роста, то эластазха может быть ложно занижена из-за бактериального гидролиза(распада).
и при такой эластазе кала обычно стул неоформленный.
У Вас какой обычно стул?

Question 8

Очень много лет беспокоит наоформленный маслянистый стул.... в последние год постоянное вздутие,газообразование, в кале постоянно белые крупинки, вес (мышцы не набирается,хожу на спорт)....

3 ответа

27 мая

в копрограмме нейтральный жир и жирные кислоты,непереваренные мышечные волокна....по узи ЖКт( поджелудочная,печень и желочный в полном порядке). Если что то жирное ем или много начинаются боли в районе поджел железы, 2 месяца назад была у гастроэнтеролога она назначила...

Оксана, Воронеж

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-28T08:17:56+03:00

Добрый день, Оксана.
Не нашла обследование на панкреатическую эластазу и на СИБР, не могли бы вы прикрепить, пожалуйста.
Действительно, одна из причин сниженной эластазы кала это СИБР. Согласно современным данным, достаточная дозировка АльфаНормикса при СИБР это 1200-1600мг в сутки сроком минимум 14 дней, поэтому такая дозировка оправдана для купирования явлений синдрома избыточного бактериального роста. Сам по себе прием АльфаНормикса не требует приема пробиотиков, так как он обладает пребиотическими свойствами, но по некоторым данным, возможен приема препаратов на основе сахаромицетов булларди (Энтерол) после курса лечения может оказывать положительный эффект, как пребиотика с доказанным эффектом.
После лечения СИБР может быть рекомендована пересдача кала на панкреатическую эластазу, главное не сдавать жидкий стул, перед сдачей возможен прием, например, Смекты или Креона (если он закрепляет). При сохранении сниженного показателя эластазы, может потребоваться обследование по поводу поджелудочной железы- например КТ или МРТ органов брюшной полости, так как по УЗИ данных за патологию этого органа нет, амилаза крови тоже в норме.
Также СИБР может быть причиной латентного дефицита железа, ферритин 15 — это сниженный показатель, поэтому может быть рекомендован прием препаратов железа, например, Таб.ФеррумЛек по 2 таб после ужина, запивая только водой или Таб.Тардиферрон по 1-2 таб в сутки.
С препаратами железа в течение 2х часов не употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты. Так как препараты железа могут приносить дискомфорт, то возможно сначала пролечить СИБР, а затем начать железо.

Question 9

У мамы атрофический гастрит и стеноз превратника

1 ответ

27 мая

У мамы (83 года) атрофический гастрит обширной форме и стеноз превратника (9мм). Кушает мало, после еды начинается рвота, потом сильная трясучка, слабость.Из препаратов принимает: нексиум, ребагит, тримедатНо на данный момент они стали нежффективныКроме этого, три недели...

Марина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T19:12:30+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы связаны со значительным сужение выводного отдела желудка (привратника) в связи с чем нарушена своевременная эвакуация пищевого комка дальше по пищеварительному тракту, что и способствует появлению рвоты.
В подобных случаях как правило рекомендуется:
- питание малыми порции жидкой /полужидкой консистенции до 5-6 раз в сутки
- препарат из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до месяца (данный препарат улучшает перистальтику желудка и тем самым нормализует эвакуаторную функццю, купируя тошноту, рвоту)
При ухудшении общего состояния,снижении веса, появлению частой рвоты после еды основным лечением при таком диагностированном нарушении является хирургическое, так как стеноз вызван структурным изменением стенки органа и консервативное медикаментозное лечение может только быть, к сожалению,только вспомогательным.

Question 10

Как болит поджелудочная

5 ответов

27 мая

Сегодня заболело в левой стороне где ребра и отдает в спину. Всю неделю болела поясница. Теперь не болит. А «схватил» левый бок под ребрами. Сплю на очень неудобном матрасе, его давно пора менять. После него болит шея. Пытаюсь понять, это похоже на боль в поджелудочной? Как...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-27T18:12:39+03:00

Здравствуйте! Боль в поджелудочной упорная на 8-10 баллов по 10-балльной шкале, пациенты часто не ждут, а сразу обращаются в приемный покой. Да и в целом болит поджелудочная только в случае ее увеличения (тк рецепторы именно в капсуле). Помимо боли также беспокоит нарушение стула, вздутие, метеоризм. По вводным данным боль похожа на нейропатическую, чем-то пытались купировать?

Question 11

Эритематозная гастропатия. рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки без нарушения проходимости

1 ответ

27 мая

Здравствуйте раньше мне ставили только гастрит, но недавнопри ФГДС поставили "Эритематозная гастропатия. рубцовая деформация луковицы 12 перстной кишки без нарушения проходимости". Что мне необходимо предпринять, для присвоения категории годности "В"?

Алексей

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-27T18:11:00+03:00

Здравствуйте. Алексей, диагноз эритематозная гастропатия не дает категорию «В», это функциональные изменения слизистой. Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки важнее, но для категории «В» по расписанию болезней нужны подтверждённые осложнения язвенной болезни - документированный язвенный анамнез, частые обострения с лечением в стационаре, нарушения питания или функции, стойкие выраженные симптомы. По ФГДС без подтвержденной язвы и без клинических обострений дают категорию «Б». Что можно сделать законно по медкритериям - пройти дообследование у гастроэнтеролога, подтвердить язвенную болезнь (история язв, архивные ФГДС, выписки), сдать тест на хеликобактер и провести лечение, фиксировать обращения при обострениях.

Question 12

Боль внизу живота

4 ответа

27 мая

Принимаю салофальк по 1гр. 2 раза в сутки, гаптрал 500 мг. 2 раза в первой половине, урсосан 1гр на ночь. Диагноз периколит, дивертикулит, стеаноз печени. На фоне приёма салофалька стали боли в животе

Руслан

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T12:26:48+03:00

Здравствуйте, Руслан
Препараты 5 АСК (Салофальк) действительно может давать боли в животе, вздутие, дискомфорт, иногда такие симптомы появляются в начале приёма препарата, но также боли могут быть связаны и с обострением дивертикулита или воспалением кишечника, поэтому здесь важно оценивать ситуацию комплексно.
Если боли появились именно после начала Салофалька и раньше их не было либо стали сильнее, желательно обсудить с лечащим врачом коррекцию терапии.
Если появятся температура, выраженное усиление болей, кровь в стуле - нужен очный осмотр как можно быстрее.
Из обследований с учетом симптомов рекомендуется выполнить клинический анализ крови, СРБ. Определение уровня кальпротектина в кале

Question 13

Что делать с кишечником (желудком)?

4 ответа

27 мая

Здравствуйте! У меня был хеликобактер(файл прикрепила), мне сначала прописали неверный антибиотик альфанормикс, итомед, денол я все пропила, симптомы не пропали и мне назначили верный курс лечения Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, затем - по 1 табл...

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-27T18:19:37+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, дискомфорт в животе, связанная с дефекацией), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 14

Боль в правом подреберье АСТ 38

5 ответов

27 мая

Прохожу плановые обследования раз в пол года. Гемангиома печени, полипы в желчном. Делала МРТ. Сделала биохимию крови . Повышен аст 38.алт в норме 18,6. Имеется перегиб желчного. Начало побаливать правое подреберье грешу, на то что два дня назад угостили домашним вином🤕. Врач...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-27T18:26:08+03:00

Здравствуйте! Повышение АСТ часто бывает при физической активности и приеме препаратов (в частности НПВС-нурофен), вообще я бы не сказала, что показатель аст повышен, общая норма берется на практике до 41 ед/л. На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки или аллохол курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ + дюспаталин по схеме

Question 15

Повышен гамма-гт

2 ответа

27 мая

Заболел правый бок,сдала биохимию,пришли результаты,по узи без паталогий,но в желчном много желчи,поджелудочная,печень в порядке.Скажите,пожалуйста,чем лечиться?попасть к врачу будет возможность только на следующей неделе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-05-27T18:13:33+03:00

Здравствуйте .
Повышение ГГТ возможно при застое в желчном пузыре, на фоне приема лекарственных препаратов, алкоголя.
Прикрепите, пожалуйста, протокол УЗИ ОБП, чтобы можно было подробнее ознакомиться и дать рекомендации.