Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 мая

Что означает В восходящий кишке выявлено эпителиальное новообразование 0-||а типа, 5 мм, структура ямочного рисунка второго типа по niceПроведена холодное петлевая эксцищионная биопсия и единым блоком.В пределах неизменной слизистой.

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T10:47:03+03:00

Здравствуйте, Юлия
по описанию речь идет о небольшом полипе, который слегка возвышается над слизистой. размер небольшой
Такое описание наиболее характерно для аденомы - это доброкачественный полип с низким риском перерождения, но профилактически даже полипы с низкими рисками всегда удаляют и отправляют на гистологию для оценки клеточного состава. Удаление любых полипов толстой кишки - это всегда профилактика, В последующем рекомендуется проведение колоноскопии в динамике раз в 3 года примерно

Question 2

Боль в животе второй день

3 ответа

28 мая

вчера в 21.00 начал сильно болеть живот в районе пупка, после стрессового события. я терпела, но решила вызывать скорую, потому что была не дома и не смогла бы доехать. в машине скорой помощи меня осмотрели, нажимали на живот, но боль была только в центре. сделали вывод, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-28T12:18:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию и обследованиям сейчас картина не выглядит типичной для острого аппендицита. Для него чаще характерно постепенное усиление боли с четкой локализацией справа внизу живота, нарастание болезненности при осмотре, ухудшение общего состояния, температура, рвота. Больше данных за кишечный спазм на фоне стресса или сочетание кишечного спазма с гинекологическим фактором.
Повышение лейкоцитов до 13,4 на фоне боли, стресса и менструации возможно и не подтверждает хирургическую патологию. По УЗИ нет описания воспалительных изменений аппендикса, нет выраженной свободной жидкости, остальные органы без острой патологии. Эндометриоидная киста и второй день цикла тоже могут давать боли внизу живота и болезненность при движении.
Сейчас важно наблюдение в динамике. Если боль продолжит уменьшаться, сохранятся газы и нормальный стул, не появятся температура и рвота -это скорее благоприятный признак. В подобных случаях обычно используют щадящее питание, тримебутин 200 мг 3 раза в день или дротаверин 40 мг 2-3 раза в день до 2-3 дней.
Если боль станет четко локализоваться справа внизу живота, усилится при ходьбе, появится температура, рвота или напряжение живота - тогда нужен повторный срочный осмотр хирурга.

Question 3

Диарея 6 ой день

4 ответа

28 мая

Здравствуйте! 4 мая мне поставили имплант в челюсть и назначили пить 3 дня Сумамед. От него уже в процессе приема началась диарея, но я допила препарат. Потом вроде более менее все восстановилось. 22 мая я съела маринованный огурец и буквально через 3 часа началась диарея....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-28T09:55:38+03:00

Здравствуйте!
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Ее прием продолжают.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон. Все правильно сделали что начали его прием, он поможет нормализовать стул.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды в течении 10 дней.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин или метеоспазмил (его предпочтительнее принимать если сильно выражено вздутие.

В плане обследований рекомендуют сдать общий анализ крови для понимания какого характера воспаления чтобы откорректировать в дальнейшем лечение.

Question 4

Здравствуйте, после операции на пищевое была грыжа, прошло месяц, ни чего не назначили для дальнейшего лечения, сегодня очень сильно заболел желудок, выпила Альмагель, стало очень сильно тошнить, что делать?

4 ответа

28 мая

Болит желудок после операции на ГПОД.еще вместе с этой операцией делали удаление желчного. Назначали Панкреатин, мотилиум на 10 дней, прошёл месяц. С больничного выписали.

Любовь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T10:10:08+03:00

Здравствуйте, Любовь
после оперативного лечения по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно назначают курс ИПП, например нольпазу, разо, нексиум в дозировке 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, далее по 1таб в день утром до еды еще 2-4 недели, проинетик, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и спазмолитики, например тримедат или дюспаталин 2 р в день до еды 4-6 недель
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Питание дробное частое небольшими порциями по принципу средиземноморской диеты, достаточный питьевой режим
Контроль анализов в динамике, обычно достаточно клинического анализа крови, биохимии (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий прямой и непрямой, СРБ), наблюдение хирурга в динамике, узи брюшной полости через 3 месяца после оперативного лечения

Question 5

Отравление?

4 ответа

28 мая

Здравствуйте. Купила на обед перловку с сердечками и сильно раздуло кишечник и рези сильные, крутит. Лёгкое подташнивание. Стул средней консистенции. Возможно такое быстрое отравление через час после приёма пищи? Как облегчить состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-28T10:25:03+03:00

Да, медикаментозно:
Дюспаталин дуо по 1 таб 2 р в день до еды 10-14 дней - спазмолитик для восстановления моторики кишечника + мотилиум 10 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 3-5 дней - прокинетик, нормализует моторику желудка + смекту при необходимости, если еще будет жидкий стул + нексиум , да, тоже можно коротким курсом по 1 таб 2 р в день до еды 10-14 дней

Question 6

Стоит ли принимать Эглонил

4 ответа

28 мая

Здравствуйте!Гастроэнтеролог при СРК и неуточненом колите назначил прием Диспевикта 1 т/3 р, Колофорт 1 т/2 р и Эглонил 1 т/ 2 р. Стоит ли принимать Эглонил, очень боюсь ещё большего набора веса, повышения пролактина и иных побочные, и вообще этот препарат лечит шизофрению......

Алёна

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-28T10:01:05+03:00

Добрый день.
Действительно, вторая линия терапии синдрома раздраженного кишечнике-это нейромодуляторы, согласно современным данным и исследованиям, в первую очередь отдают предпочтение трициклическим антидепрессантам, также с учетом сопутствующего диагноза функциональная диспепесия, терапия обычно длительная не менее 6-12 месяцев для стойкой ремиссии, назначается только очно врачом-гастроэнтерологом.
Ранее, Эглонил широко использовался в лечении СРК, но из-за побочных эффектов, в первую очередь, повышения пролактина, коротким курсам (обычно не более 1 месяца), что не дает устойчивой ремиссии заболевания и наличии более эффективных препаратов, в современной практике используется реже.

Question 7

Жидкий стул 10 дней

4 ответа

28 мая

Здравствуйте!У меня начался понос примерно 10 дней назад, вроде не травилась ,единственное сьела манго и после него началось. Стул 2-3 раза в день.Начала принимать энтерол 2 т/2 раза в день и смекту.На фоне приема лекарств стул стал один раз в день,сначала более менее...

Алевтина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-28T08:59:35+03:00

Здравствуйте. Если видите чёткую связь с употреблением фрукта, то возможно это развитие функциональной дисперсии на фоне при приеме не подходящие вам продукты. Такое бывает. Подобных ситуациях рекомендуют приём препаратов, закрепляющих стул : Смекта, Тримедат , пробиотик Биогая или Флориоза
Сдать общий анализ крови и биохимия крови, посмотреть нет ли воспаление.

Question 8

Низкий вес

5 ответов

28 мая

Сыну 16 лет, проблема с низким весом, рост 183 см, вес 60 кг, не может поправится. В плане питания ест хорошо, много белка, углеводов, но мало овощей (сильно не любит). Плюсом даю диетическое питание педиашюр малоежка. Жалоб на кишечник нет. На гормоны щитовидной железы сдали...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-28T11:49:50+03:00

Добрый день, Татьяна.
Копрограмма- малоинформативный анализ, так как результаты очень вариабельны от продуктов питания, приема препаратов, лаборанта, выполняющего исследование, поэтому, согласно современным данным, этот анализ не рекомендован, самое главное, что по результатам анализа в кале не обнаружены яйца глист или цисты простейших.
С учетом дефицита массы тела может быть рекомендован скрининг на целиакию, то есть непереносимость глютена: Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, при положительном результате может быть предложено проведение ЭГДС

Question 9

Ребенок 4 года жалуется на боль в животе

3 ответа

28 мая

Ребенок 4 года жалуется на боль в животе. Показывает на живот в районе пупка или левый бок.Делали узи - увеличение лимфоузлов в кишечнике. Сдали прото-скрин и гельмо-скрин - все чисто.Анализ на УПМ прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-28T06:55:40+03:00

Здравствуйте. У деток часто встречается такой симптом, вероятнее всего ребёнок перенёс кишечную или другую инфекцию, о чем говорит увеличение лимфоузлов. Подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимия крови, кал на энтерол патогенные бактерии. Для уменьшения болей используют тримедат курсом один месяц. Если ребёнок активный, набирает в весе, нет температуры – тогда волноваться не стоит. Какой стул у ребёнка за последние сутки ?

Question 10

Повышение алт и аст

3 ответа

28 мая

Здравствуйте,у дочери перикардит, пила месяц колхицин 0.5 в сутки и ибупрофен 200 мг в сутки, динамика положительная, но алт и аст стали выше, всегда была норма. Еще у нее синдром жильбера, До лечения перикардита, делали УЗИ ЖКТ,все отлично. Кардиолог сказала продолжить...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-28T10:32:14+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследований можно сказать следующее: понимаю Вашу тревогу за здоровье дочери, однако по анализам отклонения в уровнях АлАТ и АсАТ минимальные и, действительно, могут быть связаны с принимаемыми препаратами.
Обычно это временное явление и показатели нормализуются вскоре после завершения приёма препаратов.
Так как повышение совсем небольшое, то каких-либо препаратов принимать в этой связи не требуется, только контролировать периодически эти показатели на протяжении курса лечения колхицином.

Question 11

Делала ФГДС первый раз, ничего не беспокоит, но обнаружили хелико, результат прикладываю

5 ответов

28 мая

Заключение: эритематозная гастропатия. Поверхностный бульбит. ДГР? Экспресс тест на НР положительный

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-28T07:33:47+03:00

Здравствуйте. По результатам ФГДС есть покраснение слизистой желудка – гастропатия, это не является воспалением. Бульбит это больше похоже на воспаление двенадцатиперстной кишки. Что касается хеликобактер пилори, в подобных ситуациях рекомендует дыхательный тест, это самый информативный вариант обследования на бактерию.

Question 12

Жжение в верхней части живота

4 ответа

28 мая

В октябре появилась голодная боль в животе ,я поела фаст-фуд и выпила газировку (да ,понимаю что так делать нельзя было и уже больше не делаю так .До этого проблем с животом особо не было никогда,только если в детстве ).У меня очень сильно заболел вверх живота и спины ,была...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-28T07:52:55+03:00

Добрый день, Анастасия.
Симптомы диспепсии (боль, жжение в желудке) бывают по нескольким причинам, самые частые это функциональная диспепсия, то есть повышенная чувствительность рецепторов желудка на раздражители, часто может обостряться на фоне стресса, и диспепсия, хеликобактер-ассоциированная, то есть на фоне хеликобактерного гастрита, но эти два состояния могут наблюдаться одновременно. Реже бывает язва желудка или ДПК, что тоже дает боли или, например, гастропатия на фоне приема обезболивающих препаратов.
Учитывая выраженность симптомов, отсутствия эффекта от терапии ИПП (омепразол), стоит пройти ЭГДС и обследование на хеликобактер: 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
В настоящий момент до ЭГДС могут быть рекомендованы, например, ИПП, но сильнее по действию, чем Омепразол, это Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели. Ситуативно возможен приема Пепсана Р по 1 саше 2-3 раза в сутки перед едой либо сиутативно при болях.
Сам по себе гастрит не болит, так как это воспаление слизистой оболочки желудка и там нет болевых рецепторов. На фоне антибиотиков могут быть боли в желудке, в рамках побочного действия препаратов, но они не приводят к появлению язвы, например, тоже самое касается Кветиапина и Атаракса, эти препараты не повреждают желудок.

Question 13

Периодически жидкий стул

5 ответов

28 мая

Здравствуйте У Меня периодически бывает жидкий стул, после дефекации иногда чувствую неполное опорожение кишечникаСдала анализы из тех, что знала, какие сдатьПосмотрите, пожалуйста, обнаружили скрытую кровь в Кале, почитала в интернете и стало страшно

Людмила

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-05-28T00:47:42+03:00

Здравствуйте .
По результату анализа кала на скрытую кровь показатель 3,00 нг/мл является отрицательным, результат менее 50 нг/мл, что укладывается в норму и говорит о том что кровь в кале не обнаружена.

Question 14

Боли в желудке.

3 ответа

28 мая

Добрый вечер! Брата беспокоят боли в желудке. Как правило весна/осень. Диету по мере возможности соблюдает (в связи с работой не всегда удаётся вовремя поесть), и после занятий спортом снова стал болеть. Просит подсказать лечение

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-28T00:57:57+03:00

Здравствуйте!
По ФГДС описаны забросы кислоты из желудка в пищевод, на фоне чего развивается эрозивное воспаление пищевода и поверхностное изменение слизистой желудка.
В таких случаях, важно исключить причины, которые могли бы привести к таким состояниям. Инфекция Хеликобактер, частый прием противовоспалительных обезболивающих препаратов , злоупотребление алкоголем, нарушение моторики, и тд.
Перед лечением рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С., либо сдать кал на антиген Хеликобактер (сдать перед приемом препаратов, так как препараты могут повлиять на результат).
Если результат будет положительный, то проводится терапия антибиотиками.
Если отрицательный, то проводится противоэрозивная терапия, направленная на предотвращение забросов, защиту слизистой, на снижение кислотности и восстановление слизистой :
-Рабепразол , либо Эзомепразол 20 мг 2 раза , 4 недели, затем 20 мг 1 раз, еще 4 недели
-Гевискон 3 раза после еды, и на ночь перед сном, 10-14 дней
-Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели.

Если положительный тест на Хеликобактер, то лечение антибиотиками. К антибиотикам требуется рецепт, который можно получить только очно.
Через 4 недели после окончания лечения, повторно пройти дыхательный уреазный тест 13С, для оценки эффективности проведенного лечения.

Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого, кислого. Временно ограничить свежие сырые фрукты и овощи. Исключить алкоголь (если бывает). Не ложиться и не наклоняться 1,5 часа после еды. Не голодать. Не переедать.

Question 15

Беспокоит цвет кала

5 ответов

27 мая

Закрутил живот и не большой понос это темно зеленый или какой кал боюсь

Анна

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-05-28T01:22:10+03:00

Анна,здравствуйте! Такое состояние может быть на фоне пищевой токсикоинфекции. Что касается цвета кала, он зависит от пищи, употребленной накануне. Например, если пища содержала много красителей или вы употребляли много зелени.Скажите, пожалуйста,Сколько раз в день был жидкий стул?Какие еще есть симптомы?Были ли нарушения в питании?