Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 мая

Ребенку 10 лет Жалобы на схваткообразную боль в грудной клетке , такая же боль в области ниже пупка. В день может пожаловаться раз 5-10.Сердце проверяли - все в норме. Ребенок стройный , при росте 144 см - вес 28.5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-27T01:42:58+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови умеренное снижение лейкоцитов 3,63 и нейтрофилов 0,75, что у детей нередко бывает после вирусных инфекций и может быть временным состоянием. Гемоглобин 11,9 для 10 лет близок к нижней границе нормы, но железо 44,4 и ферритин 176 не подтверждают дефицит железа. Повышение ферритина у детей чаще связано с перенесенной инфекцией или воспалительной реакцией.
Билирубин немного повышен -23,5 при нормальных АЛТ и АСТ. Такая картина часто соответствует синдрому Жильбера - это доброкачественная особенность обмена билирубина. Щелочная фосфатаза 559 в 10 лет может быть вариантом возрастной нормы на фоне активного роста костей.
С учетом жалоб на схваткообразные боли в груди и ниже пупка, а также нормального обследования сердца, наиболее вероятно нарушение моторики ЖКТ и повышенная чувствительность кишечника после гастродуоденита или на фоне тревожности. У детей такое встречается часто. Обычно рекомендуют регулярное питание без больших перерывов, ограничение газировки и избытка сладкого. При спазмах иногда применяют тримебутин 100 мг 3 раза в день 3-4 недели.
Опасных изменений по анализам сейчас не видно. УЗИ не прикреплено

Question 2

Желчнокаменная болезнь

4 ответа

26 мая

Добрый день!6 лет назад нашли камень в желчном пузыре. Прикладываю 2 УЗИ брюшной полости. Одно из них полугодовой давности, другое - свежее.В последнее время приступы в правом подреберье участились. За последние полгода было 2 приступа, снимались только приемом...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-27T07:44:51+03:00

Здравствуйте.
По представленным узи, да, динамика отрицательная, камень стал больше размера, к сожалению камни более 10 мм медикаментозно не растворить, только оперативное лечение.
В подобных случаях рекомендуют запланировать консультацию хирурга. Ситуационно при болевом синдроме назначают спамолитики(бускопан ).

Question 3

Тянущая боль справа под ребрами

4 ответа

25 мая

Здравствуйте! Мне 36 лет.В феврале проходил ежегодный чекап здоровья, узи, анализы и тд. Примерно в то же время появилась боль небольшая тянущая (не знаю как ее описать) справа снизу под ребрами плюс минус, переходила и в левую сторону также под ребрами, чаще было именно...

Андрей

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-26T09:00:03+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям нет диагностически значимых отклонений, данных за органическую патологию ЖКТ так же нет.
С учетом описания боли и неэффективности применения гастроэнтерологических препаратов можно предположить отсутствие связи болевого синдрома и патологии ЖКТ.
При отсутствии органической патологии можно говорить о функциональных нарушениях ЖКТ, но при данных состояниях обычно эффективны препараты, которые вы принимаете.
С учетом описанного болевого синдром его причина скорее в патологии или дисфункции скелетно-мышечной системы, а не органов ЖКТ. Не исключена фибромиалгия.
Для уточнения рекомендуется очный осмотр врача невролога.

Question 4

Болит кишечник

5 ответов

26 мая

Каждый день когда покушаю резкие боли в области пупа. Вчера поела сардельки капченые на ночь, ночью начался озноб, боли в мышцах боль в кишечнике, задышал, чувство страха, просыпалась от вздрагивания тела. Сходила два раза в туалет с расстройством(так хожу после каждого...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-27T19:37:50+03:00

Здравствуйте, Ирина! 🌸

По описанию нельзя исключить синдром раздраженного кишечника на фоне пищевого раздражения

Боли вокруг пупа после еды возникают потому , что кишечник после получения пищи начинает сокращаться. Если кишечник раздражен , сокращения становятся болезненными . Вокруг пупа расположена тонкая кишка

Жидкий стул после каждого приема пищи - это гастроколический рефлекс. При СРК он выражен более

Вздрагивания тела , чувство страха, учащенное дыхание возникает на фоне сильного стресса . Кишечник и мозг связаны. Сильный болевой сигнал из кишечника активирует симпатическую нервную систему

Ношпа снимает спазм гладкой мускулатуры кишечника , боль уходит

Пить не нужно бояться , я понимаю Ваши переживания , но обезвоживание сделает хуже - усилит слабость, мышечные боли , нужно пить маленькими глоточками

В ближайшие дни - щадящее питание

При боли - Дюспаталин 200 мг 2 раза в день

Смекта - 1 пакетик 3 раза в день, развести в воде. Снижает воспаление слизистой, уменьшает жидкий стул

Пробиотик Энтерол по капсуле два раза в день курсом в 4 недели - очень хорошая доказательная база при постинфекционном СРК

Также в подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 анализ кала на фекальный кальпротектин
🔺 кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView
🔺АЛАТ, АСАТ, билирубин, амилаза и липаза

Question 5

Метеоспазмил и алкоголь (пиво)

6 ответов

26 мая

Был поставлен диагноз СРК. Пропил курс лекарств, в том числе метеоспазмил (3 раза в день). Вопрос - вечером собираюсь попить пива. Если будет необходимость, можно ли принять метеоспазмил и если да, то через сколько

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-26T20:37:04+03:00

Здравствуйте!
В инструкции к метеоспазмилу нет указаний о негативном влиянии на организм при сочетании с алкоголем.
Поэтому при необходимости возможно начать приема метеоспазмила. Временного промежутка также не указано- поэтому сразу как потребуется

Question 6

Частые боли в правом подреберье.

6 ответов

26 мая

Частые боли в правом подреберье. Периодические высыпания на коже после нарушения диеты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-26T21:02:32+03:00

Здравствуйте.
по представленным даным описаны изменения в печени и поджелудочной железе.
также в желчном описаны полипы.
по крови повышен общий билирубин.
завышение в основном за счет непрямой фракции.
это свойственно синдрому Жильбера-рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.
также, учитывая появление высыпаний, рекомендуют сдать кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
тк при гельминтозах часто бывают аллергические проявления.

Question 7

Нарушение стула, болит низ живота, температура 37.1

2 ответа

26 мая

Добрый вечер! 8-ого апреля прооперировали гангренозный аппендицит. Делали антибиотик цефотаксим+сульбактам в/в 2 раза в сутки по 2 флакона. 13-ого выписали из стационара. На следующий день начался жидкий стул и боли в животе, околопупочная зона и низ живота. 15-ого числа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-27T10:49:58+03:00

Здравствуйте! Предположительно боли, диарея после лечения антибиотиками (цефатокисим/сульбактам, цефтриаксон, азитромицин) могли развиться на фоне нарушения микрофлоры кишечника и расцениваться как антибиотикоассоциированная диарея. Для ее подтверждения проводится исследование кала на токсины А и В клостридиум диффициле. Если в инфекционном отделении проводилось лечение кишечной инфекции то желательно представить выписной эпикриз. После перенесенной кишечной инфекции диагноз синдрома раздраженной кишки устанавливается только через 3 месяца. Сейчас сохраняется нарушение функции кишечника и микрофлоры. Показан прием препаратов регулирующих моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца), метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при сохранении вздутия живота, ферментные препараты при погрешности в питании ( эрмиталь или микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи), аципол форте и энтеролактис плюс продолжить. Выполнить исследование кала на кальпротектин и анализ крови на СРБ.

Question 8

Иногда побаливает правый бок, когда лежу

2 ответа

26 мая

Сдала анализы, хочу чтобы гастроэнтеролог расшифровал их

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T06:37:43+03:00

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
Выявлен положительный титр антител к хеликобактеру, лучше подтвердить наличие данной бактерии более информативным методом- 13Суреазным дыхательным тестом, подготовка к тесту:не принимать ИПП (Омепразол, Рабепразол и т.д) 14 дней, любые антибиотики и препараты Висмута (Де-нол) минимум 1 месяц.

Для уточнения полной картины, хотелось бы задать несколько вопросов, не связана ли боль со стулом, может быть усиливается или наоборот купируется после акта дефекации или отхождения газов?
Есть ли ночные пробуждения ото сна из-за боли?
С чем связываете обострения, возможно есть стресс в жизни или реакция на продукты питания?

Question 9

Подготовка к Дуод.зондированию мужу и нужно ли оно судя по узи

3 ответа

26 мая

Здравствуйте, я переболела и уже пролечилась от опистархоза. Так как мы с мужем вместе практические всегда и одинаково питаемся , отправила его на узи, тоже провериться . На узи картина намного лучше чем было у меня, отсюда и вопросы возникают . У меня холецистит и вода...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-27T01:30:29+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ убедительных признаков описторхоза нет. Формулировка «стенки плотные» тоже не является специфическим признаком описторхоза, тем более при толщине стенки всего 2 мм, без утолщения, осадка, хлопьев желчи и расширения желчных протоков.
Дуоденальное зондирование сейчас используют в основном для поиска паразитов или оценки желчи, но даже при описторхозе результат может быть отрицательным. Более современными и менее неприятными методами обычно считают анализ кала методом ПАРАСЕП трехкратно, а также ПЦР или ИФА в сочетании с клинической картиной и эпиданамнезом.
Урсодезоксихолевая кислота иногда улучшает текучесть желчи, но доказанной необходимости в ее приеме именно перед зондированием нет. Если препарат все же используют для подготовки, обычно применяют 250 мг 2 раза в день курсом 10-14 дней.
Для более удачного получения желчи перед зондированием обычно рекомендуют 2-3 дня избегать жирной пищи и алкоголя, вечером накануне - легкий ужин, утром исследование проводится натощак. Иногда дополнительно используют спазмолитик, например дротаверин 40 мг 2 раза в день за сутки до процедуры.

Question 10

Ливертикулит

3 ответа

26 мая

В 2025 в январе был приступ дивертикулита ,сняли капельницами в больнице. С тех пор пью альфанормикс плюс месакол каждый месяц. 24 мая начались боли в животе,начала пить препараты ,но сейчас поднялась температура 37,2. Как себе помочь,больница городская не очень,живу в регионе.?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T19:09:49+03:00

Здравствуйте! В таких случаях подключают терапию по схеме:
1. Месалазин 3 гр в сутки (1000 мг 3 раза в день) внутрь на 2 недели
2. Рифаксимин 400 мг 2 раза в день на 7 дней
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника и купирования боли)

Question 11

Боли в желудке на протяжении трех лет.

3 ответа

26 мая

Здравствуйте, беспокоят боли в желудке, слева под ребрами, под левой лопаткой, в груди может печь, отрыжка после еды, газы. Стул ежедневный принимаю оптифайбер, нольпазу 20, Дюспаталин, микразим 10000 один раз. В январе после гастроскопии прошла эридикацию хеликобактера,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T06:13:23+03:00

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
Описанная вами клиническая картина и предоставленные методы исследований указывает на функциональную диспепсию, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок".
Если прием ИПП (Нольпаза) не дает достаточного эффекта, может рассматриваться вторая линия терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов желудка.
Данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагмы по ЭГДС у вас нет, предполагаем ГПОД мы по ЭГДС, затем уже она подтверждается по рентгену, чаще всего грыжа бессимптомна, либо повышает риск развития ГЭРБ, но по результатам ЭГДС у вас не наблюдается воспаление в пищеводе.
Боль в копчике (кокцигодиния) чаще всего не является признаком воспаления в кишечнике, в таких случаях может потребоваться осмотр врача-колопроктолога и невролога.
Но для исключения патологии кишечника модет быть рекомендовано обследование:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол, нексиум, нольпазу и т.д) и обезболивающие
Повышение температуры тела до субферильных цифр может наблюдаться во второй фазе менструального цикла и не быть проявлением воспаления в кишечнике.

Question 12

Тошнота, изменение стула

5 ответов

26 мая

Здравствуйте. Есть гинекологические проблемы, был назначен препарат - дуожиналь. Во время приёма ничего не беспокоило, только кал стал зеленоватого оттенка. Врач сказала, что это нормально. После пропитого курса начались проблемы- тошнота, изменение стула (мягкий с жёлтым...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-26T18:32:27+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2 недели

Подскажите пожалуйста именно после этого препарата именно начались данные симптомы ? Через сколько дней ?

Question 13

Повышенный хеликобактер,ГЭРБ и бульбит

4 ответа

26 мая

Здравствуйте,была на фгдс,обнаружили поверхностный гастрит,ГЭРБ,бульбит и Косвенные признаки хронической патологии паркреато-билиарной системы.Ферритин понижен давно показатель 7.8.На днях сдала анализ на хеликобактер пилори показатель 13.6. Подскажите пожалуйста,какой план...

Соня

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T19:13:48+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, причина-хеликобактерная инфекция. Также пониженный ферритин довольно часто снижается на фоне хеликобактер пилори. При лечении хеликобактерной инфекции снижение ферритина останавливается, но чтоб повысить ферритин рекомендуют длительный прием препарата железа. Есть общий анализ крови? Какие симптомы со стороны ЖКТ беспокоят?

Question 14

Дисбактериоз, прием антибиотиков

5 ответов

26 мая

Добрый день. Пролечилась от дисбактериоза кишечника, который возник на фоне приема антибиотиков (Монурала). Лечилась месяц, принимала нормофлорин Л и симбиозис альфа.Сейчас возникла необходимость в приеме антибиотиков. Диагноз полисинусит. Какие препараты можно принимать,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-26T18:26:45+03:00

Здравствуйте
Кал на дисбактериоз , анализ не информативный уже давно , так как микрофлора меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные , так же большинство микроорганизмов являются условно патогенной флоры , которая в норме не вызывает никаких симптомов , и есть почти у всех людей в организме

При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

В подобных ситуациях рекомендуется прием пробиотиков , по типу энтерола по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней для восстановления микрофлоры жкт

Question 15

Гастрит, рефлюкс

2 ответа

26 мая

Уже несколько лет не могу вылечить желудок. Прохожу фгдс раз в год. Все время гастрит без эрозий. Беспокоила изжога. Запоры уже десятилетия. Смирилась, ибо ничего не помогает. Сейчас у меня пременопауза. Нервы очень не спокойные, плохо сплю. Несколько месяцев назад появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-26T21:49:23+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине присутствует нарушение моторики.
запоры провоцируют рост давления в 12-перстной кишке, что ведет к забросу желчи в желудок.
повышенное давление в 12-п кишке приводит к замедлению опорожнения желудка, что приводить к тяжести в области желудка.
также это же и провоцирует изжогу, ком в горле(тк нарушение опорожнения желудка, повышенное давление в нем приводит к нарушению работы клапана между желудком и пищеводом).

учитывая это рекомендуют обследоваться на сибр-синдром избыточного бактериального роста.-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
при положительном сибре рекомендуют прием альф-нормикса.
по поводу хеликобактера.
для его рекомендуют пролечить, тк он является причиной развития воспаления в желудке, развития атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии.
учитывая такую реакцию на препараты, рекомендуют проходить лечение под наблюдением очного врача.
по поводу запоров, если не подошел фитомуцил, то рекомендуют другой препарат, например, форлакс.

по поводу тримедата-на него очень часто отмечают закрепление стула.
поэтому его чаще ркомендуют при неоформлнном стуле.
а из спазмолитиков при запорах чаще рекомендуют дюспаталин, дюспаталин дуо или спазмомен.