Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 мая

Здравствуйте,беспокоили боли в желудке, сделала Фгдс сказали Эрозивный гастрит. Лечение:де-нол по 2т.-2р в день за 30 мин до еды,ребагит по 1 т.-3 раза в день после еды.Так же назначили антибиотики после анализа на хиликобактер пилори.Кларитромицин по 500 мг-2р в день и...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T18:10:06+03:00

Ксения, здравствуйте! Эрозии не болят, как правило, тк в слизистой нет болевых рецепторов. Частые причины боли- это недолеченный хеликобактер пилори (поэтому спустя месяц после окончания приема антибиотиков и 2 недели спустя последнего приема ИПП рекомендуют пройти контроль терапии путем 13с уреазного теста или сдачи кала методом ифа на антиген), ну и вторая причина- функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. На период дообследования на хеликобактер рекомендуют прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день (он не стирает как раз диагностическую картину, защищает слизистую желудка и купирует боль)

Question 2

Язва желудка

4 ответа

26 мая

Добрый вечер! У мужа в 2022 году, ноябрь, была язва дпк, эрозии пищевода. После лечения язва ушла, эрозии оставались (фгс в январе 2025). Постоянно пил разо 20 мг. Сейчас уже долгое время боли в желудке (слева в подреберье и по центру), живот ходит ходуном, как будто бродит,...

Джумбер

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T18:05:32+03:00

Здравствуйте! Частая причина рефрактерной к лечению/рецидивирующей язвы-это хеликобактерная инфекция. Увидела, сто выполнялось исследование, сдавали кал на антиген? За 2 недели до сдачи кала отменяли прием препаратов? Сейчас какие-то препараты пациент принимает?

Question 3

Ноющие боли в области желудка

4 ответа

26 мая

Вчера вечером начались сильные боли в области желудка по центру, боли больше ноющего характера в моменте казалось что голодные. Лежа на разных боках боль то усиливается то стихает, стоя легче. Было ночью жжение в грудной клетке и как будто по пищеводу тоже, больше с уклоном...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-26T17:53:34+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Скажите пожалуйста не было ли накануне стрессов ?

Question 4

Жидкий стул 9 дней

4 ответа

26 мая

Добрый день. В воскресенье поднялась температура которая держалась 3 дня и диарея.В данный момент беспокоит все тот же жидкий стул более 10 раз в день (по чуть-чуть). Если не ем, то стул реже, а так как поем сразу в туалет.Стул начало желтая вода, через пару дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T17:30:17+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. По всей видимости, сбой в ЖКТ мог произойти после предполагаемой кишечной инфекции. Также не исключен синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях альфа-нормикс рекомендуют продолжать в течение 14 дней, также подключают тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели с целью нормализации перистальтики кишечника и закрепления стула. Дополнительная лабораторная диагностика малоинформативна на фоне начатого приема альфа-нормикса, к сожалению

Question 5

Кашель во сне и отрыжка

3 ответа

26 мая

Добрый день! Дочке почти два годика, недавно ездили погостить и ребенка кормили "втихаря" конфетами и шоколадом. Начала замечать у нее отрыжку в течение дня . Плюс пару дней как кашляет во сне, будто давится чем-то и увеличилось количество слюней. Зубы у нее все вылезли...

Кристина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-27T09:33:03+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы не исключают временное нарушение моторики верхних отделов ЖКТ и учащение гастроэзофагеального рефлюкса. В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
соблюдение антирефлюксного режима.

отказ от переедания (кушать чаще и меньшими объемами), исключение всякого контакта ребенка с табачным дымом, диета с ограничением молока и загустителей пищи

Для диагностики в данном возрасте обычно применяется УЗИ верхних отделов ЖКТ.

Из медикаментозного лечения может быть эффективно:
мотилиум беби 0.25мг\кг массы тела 3р\сут до еды до 5 дней

Question 6

Кандидоз у грудничка

2 ответа

26 мая

Добрый день, ребёнку 2,5 месяца на смешанном вскармливании, докорм смесь Нутрилон комфорт, из них почти 2 месяца мучаемся с молочницей в ротовой полости, обрабатывали кандидом, помогло ненадолго и началось опять, содовым раствором почти после каждого кормления, сильные...

Алия, Москва

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T10:11:57+03:00

Здравствуйте!

Можно ли увидеть фото ротовой полости?
А также уточните, сколько по времени использовали кандид и сколько раз в сутки? Во время кормления малыш очень беспокоен? Нет проблем с прибавками в весе?

Обычно противогрибковые препараты рекомендуют не менее 10 дней, иногда прием может достигать 14-21 день, при отсутствии эффекта могут быть назначены противогрибковые препараты внутрь ( препарат выбора Дифлюкан).

Как правило, пробиотики никак не влияют на течение грибковой инфекции.

То, что в кале обнаружены грибы, не указывает на патологию, так как грибы могут быть в норме.

Question 7

Стул после альфа нормикс

4 ответа

26 мая

Добрый день. Был поставлен сибр водородный по результатам дыхательного теста. Была прописана схема лечения рифамиксином 400 мг 3 раза в день 14 дней. До лечения беспокоили метеоризм и неоформленный стул. Во время лечения рифамиксином метеоризм практически ушёл, но стул так...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-26T16:38:32+03:00

Анастасия, добрый день!
На фоне приема Рифаксимина, посветление стула не опасно, если нет повышения температуры, болей , крови в кале.
После лечения СИБР, стул может постепенно восстанавливаться некоторое время из за изменений моторики и из за изменений микробиоты.
Если вздутия уже нет, то , наиболее вероятно, что динамика положительная.
Пока рекомендуется наблюдать за состоянием. Щадящий режим питания:частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного , острого.

Очно к врачу, в том случае, если поднимется температура, будут боли, кровь в кале, либо будет совсем белый кал (как мел), или светло-серый, или черный кал

Question 8

Изжога каждую ночь

4 ответа

26 мая

Здравствуйте, беспокоит изжога, раньше было изредко, в течении трех лет стало чаще, сейчас практически каждую ночь, примерно в 3-4 часа ночи, Фгдс не делала, очень плохо переношу, сдала все анализы и Гастропанель, прошу расшифровать и порекомендовать лечение. Гастал снимает...

Надежда, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T16:18:04+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 9

Симптоматика СРК?

4 ответа

26 мая

Добрый день! В октябре 2025 года ( через 4 месяца после вторых родов) начался дискомфорт в кишечнике, через 20-30 минут после приема пищи очень сильно начал тянуть живот и начиналась диарея, сразу поле дефекации становилось легче . Это происходило только в обеденное время ,...

Лилия, Орёл

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-26T16:45:58+03:00

Добрый день, Лилия.
Ознакомилась с описанной вами клинической ситуацией, действительно+ ваши симптомы, в том числе взаимосвязь возникновения симптомов и психо-эмоциональными переживаниями, могут говорить, в большинстве случаев, о синдроме раздражённого кишечника.
Но для подтверждения диагноза, необходимо исключить иные причины болей и диарейного синдрома, в таких случаях обычно рекомендуют:
- ОАК, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления.
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения скрытой кровопотери в ЖКТ, при положительном результате может быть рассмотрен вариант проведения колоноскопии.
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке.
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения целиакии, как одной из причин диарейного синдрома
- кал на я/глист методом PARASEP трижды с интервалом 3-5 дней
- УЗИ ОБП, если не выполняли за последний год.
При подобных симптомах обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды или Спазмомен по 1 таб 3 раза в сутки до еды (его можно на ГВ), чтобы снять спазмы в кишечнике. С целью нормализации стула может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней, это пребиотик с доказанным антидиарейным эффектом. На результаты обследований данные препараты не влияют.

Question 10

Боль в животе после спинально-мозгово инсульта.

3 ответа

26 мая

Мужчина 88 лет. Перенес Спинально-мозговой инсульт. Больше лежит, ходит с ходунками. Сейчас лечение инъекции Мексидол 2 по 2 мл утром и столько же вечером, тиамин, так же по две дозы утром и вечером, экстракт алоэ так же. Почти постоянно болит живот. Даем...

Людмила

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-26T17:37:22+03:00

Здравствуйте! Делал ли пациент когда-нибудь колоноскопию? Сдавали ли кал на кальпротектин или кал на скрытую кровь? Какой стул и как часто? Есть ли вздутие/метеоризм? По шкале до 10 на сколько оценили бы интенсивность боли?

Question 11

Проблема с туалетом по большому, вздутие живота, боли

5 ответов

26 мая

Беспокоит то что постоянно кажется что хочется в туалет . Вздутие живота. Живот постоянно большой. Туалет по большому получается сходить с трудом и то с помощью слабительных. И та не перестают помогать. Сегодня проходил колоноскопию. Подготовка была с помощью препарата...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-26T15:54:47+03:00

Добрый день, Дмитрий.
Ознакомилась с результатами обследований, по результатам колоноскопии данных за органическуюпатологию толстой кишки нет.
Какие слабительные вы уже принимали для лечения запоров, может быть Форлакс, Дюфалак или иные? Используете ли вы ручное пособие для облегчения дефекации, то есть помогаете ли рукой или другими методами?

Question 12

Камни в желчном

6 ответов

26 мая

Дрбрый день, беспокоит тяжксть в правом боку, особенно после еды, камни обнаружены в этом.году. Хирург настпивает на удалении желчного. Если шанс их разбить при такой плотности камней?

Анна

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-26T14:44:36+03:00

Здравствуйте!
Камни в желчном пузыре ни чем разбить нельзя. А если бы и можено было то эти отломки могли бы вызвать перекрытие желчевыводящих путей, и вызвать желтуху и панкреатит. К сожалению, единственный способ избавиться от камней - удалить их источник, желчный пузырь. Никакие лекарства от них не избавляют, эти камни не дробят. А сами камни могут стать источником острого холецистита.Лучще прооперироваться значительно раньше, до обострения.

Question 13

Эритематозная гастропатия, дуоденит. ДГГР.

3 ответа

26 мая

Ощущение кислоты на языке, дискомфорт после еды через час. Порекомендуйте лечение. Тошнота иногда.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-26T14:33:15+03:00

Здравствуйте.
По представленому протоколу фгдс:заброс желчи в желудок, воспаление в желудке. Атрофия все же это гистологический диагноз, для его постановки необходимо выполнить биопсию. Основная причина атрофии это инфекция хеликобактер, поэтому для уточнения необходимо выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Так же учитывая заброс желчи в желудок, рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.Кушать 4-5 раз в день.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протновой помпы(нексиу, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ( итомед, ганатон) 3 раза в день
-препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) на ночь для нейтрализации желчи

Question 14

Ребенок сходил в туалет по большому с пеной

5 ответов

26 мая

Здравствуйте.Ребёнку 3 года, сходил в туалет по большому с пеной.Состояние ребенка нормальное, играет, температуры нет.Ребенок на диете безмолочной и глютеновой, данных продуктов он не кушал..Из еды кушал суп с щавелем в первые ( вода, картошка, щавель, яйца)Ел грушу большуюИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-05-26T14:29:00+03:00

Да, всё верно, так как стул был однократный, поэтому необходимо только наблюдение.

Разжижение стула возможно на фоне функционального нарушения ЖКТ, витамины также могут разжижать стул, учитывая что дозировка увеличена.

Question 15

Хронический гастродуоденит, катаральный рефлюкс эзофагит

5 ответов

26 мая

Добрый день. В течение почти года не могу вылечить желудок. Началось все с кома в горле и тошноты, назначили рабепрозол, тошнота прошла,ком остался. Ну, думаю, жить не мешает, лишь бы не тошнило. Через месяц снова тошнота, рабепрозол уже не помогал, выписали разо, опять...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-26T14:42:52+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод. В подобных случаях, как правило, и назначают: ингибиторы протоновой помпы(рабепразол) и прокинетики. Когда нет эффекта, чтобы точно исключить рефлюксы рекомендуют выполнить суточную рН метрию.
-проблемы в щитовидной железе
-нарушения со стороны шейного отдела позвоночника
-гиперчувствительность пищевода из за повышеной тревожности и стресса.