Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 мая

Здравствуйте! Мужа беспокоят данные симптомы уже несколько лет: частый жидкий стул 4-8 раз в день, боли в эпигастрии , невозможность набрать вес (66 кг при росте 192 см), изжога . Пройдена гастроколоноскопия(даже брали биопсию - по ней диагноз микроскопический колит не...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-25T21:26:05+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. А вообще пробовали длительный прием спазмолитика для нормализации моторики кишечника?

Question 2

Вздутия в селезеночном изгибе

4 ответа

25 мая

Здравствуйте. Периодически беспокоит вздутие в селезеночном изгибе. Пропила альфа-нормикс по назначению врача, стало легче, но спустя время вздутия вернулись не такие сильные, как в пик, но периодически появляются, особенно после жирной еды или газировки, хотя могу съесть...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-25T22:10:34+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 3

Вопрос по результату теста на хелиобактер пилори на фоне приема нексиума

4 ответа

25 мая

здравствуйте. сдавала дыхательный тест на хелиобактер пилори на фоне приема нексиума ( диагностировали язву желудка, в прошлом была язва 12перстной кишки, есть поверхностный гастрит).знаю, что на фоне приема нексиума тест может быть ложноотрицательным. тест показал 0%. ...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-25T20:39:54+03:00

Здравствуйте 🌹
Да, именно так и может быть. Нексиум относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП), и они достаточно хорошо подавляют активность хеликобактер пилори, временно снижая её количество в желудке. Из-за этого дыхательный тест может показать 0% даже при реальном наличии бактерии это классический ложноотрицательный результат.рекомендуется сдавать дыхательный тест не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП (Нексиума) Учитывая язву желудка и отягощённый анамнез по язве 12-перстной кишки, хеликобактер очень вероятен как причинный фактор, и его нужно надёжно исключить или подтвердить.

Question 4

Боль в животе

4 ответа

25 мая

Здравствуйте. Достаточно часто болит желудок . пару раз в месяц. Стоит принять горизонтальное положение и сразу проходит. Изжоги нет, бывает отрыжка воздухом. Два дня опять болит желудок и боль как бы спускается потом вниз живота то в левый бок, то по середине будто легкие...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-25T18:38:21+03:00

Здравствуйте. Для вашего возраста пока рано думать об онкологии. Описанные боли вообще не характерные для желудка, так как если боли проходит при смене положения тела, то это скорее всего неврологическое симптоматика. Подобных ситуациях, учитывая что вы боитесь сделать ФГДС, рекомендуют пройти хотя бы рентген с контрастом. Денол можно применять. Но обсудить предварительно с доктором очно.

Question 5

По КТ виден желудок

8 ответов

25 мая

Здравствуйте, делала плановое КТ( онкология почки), по нему могли видеть желудок?. Фгдс делала в феврале 2025 года, нужно ли снова повторить гастроскопию? Переживаю вдруг, что-то пропущу. И подскажите по последней гастроскопии может развиться рак желудка за прошедшее время....

Елена

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-25T18:21:07+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

По КТ брюшной полости интерпретация опухолей желудка будет затруднена. По данным ЭГДС ничего злокачественного нет, по поводу желчи: скорее всего, имеет место дуоденогастрадьный рефлюкс, то есть из двенадцатиперстной кишки желчь частично выбрасывается в желудок. Поэтому слизистая гиперемирована. Из-за этого могут повышаться АСТ и АЛТ.

В таких случаях обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Question 6

Боли в верхней части живота

4 ответа

25 мая

Здравствуйте,пару месяцев беспокоит живот ,верхняя часть живота ,в феврале было ощущение жжения ,или как пекло ,я сдала анализ крови,все в норме ,также сделала узи брюшной полости,все органы в норме также ,ну далее как и боль прошла и не пекло ,сейчас снова началась боль...

Людмила, Гагарин

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-26T01:34:11+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови, СОЭ и биохимия без признаков выраженного системного воспаления или анемии.
А вот кальпротектин 1218 действительно очень высокий и чаще говорит о воспалении слизистой кишечника. Такое бывает не только при болезни Крона или НЯК, но и после кишечных инфекций, при инфекционном колите, приеме НПВС, иногда после выраженного гастроэнтерита. Положительный тест на скрытую кровь тоже указывает, что воспаление слизистой вероятно есть.
Наиболее правильный следующий шаг сейчас -колоноскопия с биопсией и осмотр терминального отдела подвздошной кишки. Также обычно рекомендуют ФГДС, кал на кишечные инфекции и Clostridium difficile, если в последние месяцы были антибиотики.
До очного приема обычно рекомендуют щадящее питание, исключение алкоголя, острого и НПВС. Для болей и жжения нередко используют ребагит 100 мг 3 раза в день 4-8 недель и ИПП, например рабепразол 20 мг утром 14-28 дней. Спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, иногда уменьшают колики и вздутие.
Если появятся температура, кровь в стуле, ночная диарея или усиление боли - тогда уже стоит обращаться срочно.

Question 7

ЖКТ, ЖЕЛОЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

4 ответа

25 мая

Добрый вечер на протежении 1,5 лет мучаюсь болями толком не лечилась то пью таблетки то бросаю желочный вообще нормально не лечила !как то раз врач назначил хофитол и я от него то и дело бегала в туалет и бросила, пила тримедат,дюспаталин!щас аллохол пью после еды по 2...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-26T09:13:25+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Question 8

Тошнота после пиццы

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, в течении месяца беспокоит тошнота и дискомфорт в животе если съем роллы или пиццу, или свинину. 4 недели пила омез, иногда пропускала, вроде проходит все проходит, но как только нарушаю диету опять появляется тошнота, стул нормальный. Такое было полтора года...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-25T17:32:11+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

По поводу рефлекса на Фгдс , рекомендуется в таких случаях сделать под седацией
В любом случае прошло 4 года , уже нужно повторить

Question 9

Гастрит с эрозией, рефлюкс, хранический кашель

5 ответов

25 мая

Постоянно откашливаюсь (как будто мешает мокрота, «кхэ,кхэ»— на протяжении долгих лет). Кашель усиливается в основном после еды. Проверялся у пульмонолага, легкие чистые, проблема не в этом, направили к гастроэнтерологу. Обнаружили гастрит с эрозией, лечился полгода, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-25T20:40:53+03:00

Здравствуйте

В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 10

Черный стул

2 ответа

25 мая

Уже второй день у нас стул с запахом . У нас отдельная диета ( безлактозные продукты ) , даю витамины Вита мишки имунитет . Дочке год и 6 месяцев . Никаких таких симптомов нет , есть хорошо .Единственное у нас зубы вылезают крайние последние еще

Цеваз, Реутов

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T16:58:48+03:00

Здравствуйте!

Визуальный кал не чёрный, а тёмно-коричневый, но учитывая что у малышей ферментативная система незрелая, в таких случаях допустимы изменения как цвета, так и характера стула.
Также на фоне дентации может отмечаться учащение стула, но главный ориентир - это самочувствие малыша, если оно не страдает, в таких случаях подобные изменения не опасны.

Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.

Уточните, пожалуйста, возможно в рационе были ягоды?

Question 11

Боль в желудке после приема антибиотиков с целью лечения хеликобактера

4 ответа

25 мая

Принимала следующую терапию для лечения хеликобактера: Рабепразол (разо) 20 мг по 1 таб.*2 раза в сутки, за 30 минут до еды- 14 дней:Висмута трикалия дицитрат (Де- нол) 120 мг по 2 таб.*2 раза в сутки, за 30 минут до еды- 14 дней. Saccharomyces boulardii (Энтерол) 250 мг по 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-25T16:40:44+03:00

Здравствуйте. При имеющихся болях в области желудка рекомендует отменить урсосан, так как эта кислота и может дополнительно раздражать слизистую желудка. Курса но можно будет вернуться потом, после снятия воспаления. Действительно, терапия направленная против хеликобактер пилори, зачастую имеет такие побочные явления как вы описываете. В подобных ситуациях обычно рекомендуют симптоматическое лечение – антациды, Пепсан, Спазмомен. Трипедат обычно слаб в отношении снятие боли в области желудка.
Все препараты перед применением и отмены рекомендуют обсудить очно с врачом.

Question 12

Диарея на фоне приёма Амоксициллина

5 ответов

25 мая

Добрый день, врач назначила лечение от хеликобактер, курс 14 дней Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 табл 2р за 40 мин до еды. Эманера 20 мг 2р перед едойАмоксициллин диспергир.(флемоксин солютаб) 1000мг 2р после еды в растворенном виде.Нифурател 2 табл утром и 1...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-25T17:54:41+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: вероятнее возникли побочные эффекты на фоне приема антибиотиков. В таких случаях можно рассмотреть дополнительно Энтерол 1 капс 2р/сут , а так же ферментный препарат Креон 25 тыс в прием пищи. Если симптоматика не прекращается, тогда рекомендуется обращение к врачу для замены препаратов

Question 13

Хеликобактер

4 ответа

25 мая

Боль не выносимая началась в эпигастральной области, потеря аппетита, слабость. Работаю массажистом, сил нет никаких. Утром встать тяжело. Врач назначил амоксициллин 1 000 мг (3 раза) +кларитромицин 500.(2 раза). Де-нол,ребагит.Нексиум. И прибиотики вечером. Лечилась 10 дней....

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-25T17:43:16+03:00

Здравствуйте
По описанию нельзя исключать органическую патологию со стороны желудка . Первая линия эрадикации не сработала поэтому вам назначили альтернативную линию эрадикации
Но тут тоже вопрос. Во первых левофлоксацин при эрадикационной терапи назначается 2 раза в день по 500 мг , так как одного раза в сутки недостаточно чтобы уничтожить бактерию
Так же такое сочетание препаратов вместе Левофлоксацин + тералиджен + эсцитолопрам влияет на удлинение интервала QT на ЭКГ , что может вызывать нарушения сердечного ритма
Рекомендуется по обследованиям пройти Фгдс с биопсией , а после курса антибиотиков подождать 4 недели и пройти уреазный дыхательный тест на хеликобактер
Так же ЭКГ сделайте в ближайшие дни

Question 14

Проблемы с жкт

5 ответов

25 мая

Добрый день! По части урологии лечился антибиотиком: левофлоксацин - 500 мг 2 раза в день Лечение закончилось, по жкт начались проблемы Пучит живот иногда после еды (особенно утром после завтрака), болей нет, повышенное газообразование Антибиотик закончил в пятницу Лечусь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-25T15:49:34+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста, а со стулом в целом у вас как дела ?

До приема антибиотиков жалоб на желудочно -кишечный тракт не было?

После приема антибиотиков достаточно часто у пациентов возникают жалобы на дискомфорт в животе , за счет того , что меняется микрофлора и кишечнику нужно время , чтобы ее сбалансировать .

Question 15

Метеоризм, вздутие, урчание, отрыжки

3 ответа

25 мая

Ребенку 7 лет. Диагноз РАС, не говорит. Проблемы с жкт, сильное урчание,вздутие, газы частые, отрыжки уже не так часто, стул то твердый то жидкий один два раз в день. Сухие губы и заусенцы. Проводили лечение альфа нормиксом, кандидазой, пробиотики, сорбенты, много чего было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-26T14:18:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом лечения
В таких случаях БАДы, растительные препараты, добавки применять не целесообразно, они не имеют доказанной эффективности, могут усиливать метеоризм и дискомфорт

Уточните, пожалуйста, какая дозировка и схема альфанормикса применялась. Какие были пробиотики.

Такие проявления могут соответствовать активному паразитозу в сочетании с СИБР. В таких случаях необходимо ведение грамотным инфекционистом и детским гастроэнтерологом, которые придерживаются доказательной медицины (например, в Махачкале это клиника IMC)

В таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп (!), при отрицательном результате ещё двукратно для точного исключения паразитоза. При положительном результате в таких ситуациях необходимо с инфекционистом рассмотреть схему лечения, например, Пирантелом.

Относительно метеоризма в таких случаях оптимально отменить БАДы и добавки, кроме витамина Д, попробовать в течение 3 недель строгое соблюдение диеты low fodmap - по ней можно найти удобные схемы. Если на фоне диеты будет положительная динамика по симптоматике, в таких случаях мы можем подозревать синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях оптимально будет выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР (в зависимости от состояния ребенка, будет ли возможность его выполнить оцениваем очно)