Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 мая

Болевой синдром,понос при панкреатите.Принимаю эрмиталь,лопирамиду,альмогель А,инсулин,детравен,магний В6.

Татьяна

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T12:50:25+03:00

Добрый день, Татьяна.
Чтобы подтвердить, что жидкий стул связан с панкреатитом, может потребоваться обследование- кал на панкреатическую эластазу-1, который показывает экзокринную функцию поджелудочной железы.
Старайтесь не сдавать сильно жидкий кал на исследование, возможно предварительно принять ферменты (креон, микразим или эрмиталь) или однократно смекту.
В зависимости от результатов анализов, может быть скорректирована терапия ферментными препаратами

Question 2

Боли не понятного

4 ответа

27 мая

Здравствуйте , боли бывают то в правом подреберье , то в эпигастрии. Бывают ночами жжение потом затишье, бывает покушаю встаю и начинает болеть в эпигастрии . боли постоянно чередуются . Стал принимать разо, хофитол, эссенцале , альфазокс. Раньше ставили диагнозы ГЭрб, и...

Александр, Киров

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-27T17:38:15+03:00

Здравствуйте, Александр!
По описанию симптомов можно предположить сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и нарушение нервной регуляции. Подобные состояния могу быть на фоне нарушения моторики, на фоне нарушения питания, при стрессовых и тревожных состояниях. А также при инфекции Хеликобактер.
Уменьшение болей на фоне Разо как раз об этом свидетельствует, но должен быть полноценный курс.
Для уточнения инфекции Хеликобактер, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Но для получения точного результата, перед тестом нужно исключить прием Разо на 2 недели.
При положительном результате , лечение проводится антибиотиками.
При отрицательном результате терапия должна быть направлена на улучшение моторики, на снижение кислотности и раздражения.
Примерная схема терапии в таком случае:
Разо 20 мг, 1 раз, 8 недель
Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели.
Если есть стрессовые состояния, то наладить психоэмоциональный фон.
Так же, если давно не проходили УЗИ органов брюшной полости, то рекомендуется пройти, чтобы исключить нарушение работы желчевыводящей системы.
Сдать общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ, амилаза).
Питание щадящее. Частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.

Question 3

Консультация и рекомендации по лечению

3 ответа

27 мая

Здравствуйте, проходила процедуру фгдс и колоноскопии. Хотелось бы получить рекомендации и план лечения . Из препаратов принимаю Голдлайн плюс .

Наталья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-28T10:38:28+03:00

Прием Ганатона с Голдлайном и
Возможен.
А вот антибиотики с Голдлайном требуют осторожности .
Ганатон 4 недели, если тест будет отрицательный

Если тест окажется положительный, то рекомендуется эрадикация антибиотиками. Если нет аллергии на аллергии и не было лечения ранее, то проводится 1 линия терапия. Она включает в себя примерно следующие препараты:
-Рабепразол 20 мг 2 раза , 4 недели
-ДеНол 120 мг, 2 таб 2 раза, 4 надели
-Амоксициллин 1000 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
-Кларитромицин 500 мг 2 раза, 14 дней (требуется рецепт)
-Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней

Затем через 4 недели после окончания лечения, повторно сдать дыхательный уреазный тест для оценки эффективности проведенной терапии

Question 4

Запор у ребенка

5 ответов

27 мая

Здравствуйте , ребенку 2 года. Беспокоит что вот уже пару месяцев он ходит в туалет раз в 4-5 дней. Пукает много, живот мягкий, ребенка отсутствие стула не бепокоит никак, он веселый. Стул у ребенка не твердый, когда он все таки сходит в туалет. Пьет много воды и компотов,...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-27T21:57:12+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию можно предположить что ребенок не страдает от задержки стула , так как живот мягкий, кал не твердый, малыш активен и весел, поэтому запор исключен, а редкий стул раз в 4–5 дней может быть его индивидуальной нормой, если нет болей, вздутия или дискомфорта. Ставить сейчас свечку без острой необходимости (ребенок не тужится, не плачет) не рекомендуется , так как это может сбить естественный рефлекс и вызвать привыкание.

В подобных ситуациях чтобы помочь кишечнику работать ежедневно, рекомендуют добавить в рацион -чернослив, курагу (пюре или компот), отварную свеклу, тыкву, оливковое или подсолнечное масло в каши и овощи (по 1 чайной ложке в день)
- по возможности добавить физическую активность (больше ползать, бегать, делать массаж живота по часовой стрелке).
Для спокойствия и чтобы исключить органические причины рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин - это маркер воспаления кишечника и выполнить узи брюшной полости
А скажите пожалуйста ,есть ли у кого-то из родителей склонность к запорам?

Question 5

Добрый день ! Беспокоит температура 38,тошнота и стул слизью черного цвета после 9 дня терапии от hp

2 ответа

27 мая

Температура 38,слабость,тошнота,кинжальные боли в животе,стул черный от де-нола?

Кирилл

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-27T20:29:17+03:00

Здравствуйте.
Сочетание высокой температуры, слабости, тошноты и кинжальных болей в животе это признаки, при которых рекомендуют срочный осмотр очного врача(рекомендуют вызвать скорую помощь)

да де-нол может окрашивать стул в черный цвет, но учитывая наличие других признаков, рекомендуют исключать острую ситуацию(кровотечение)
рекомендуют не ждать улучшения, а срочно вызвать скорую помощь.

Question 6

Хеликобактер пилори

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. У мужа проблема почти год , нерегулярный стул , то есть часто запор, боль в правом боку периодическая тупая, сильный запах изо рта. Сдали анализ на хеликобактер, ответ положительный (4,10) , у врача еще не были. Может ли это быть связано, либо нужно будет доп...

Карина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-27T17:47:48+03:00

Здравствуйте, Карина!
Нарушение стула и вздутие, дискомфорт в правом боку, наиболее вероятно, что связаны либо с нарушением функции кишечника, либо с желчевыводящей системой.
Хеликобактер пролечить рекомендуется антибиотиками.
Но так же, перед проведением колоноскопии, рекомендуется сдать ряд анализов. Такие как:
-Кал на скрытую кровь, методом ИХА
-Кал на кальпротектин
-Кал на паразиты методом Parasep 3-5кратно
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР (избыточный бактериальный рост в кишке)
-УЗИ органов брюшной полости
-общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ, амилаза
-ТТГ (нарушение работы щитовидной железы могут приводить к хроническим запорам).
Так же запах изо рта является чаще всего последствием при ЛОР патологиях, при заболеваниях Зубов и десен. Поэтому если не будет улучшения после лечения Хеликобактер, то рекомендуется консультация стоматолога и ЛОР врача.

Подскажите пожалуйста, есть ли аллергии на антибиотики? Когда был последний прием антибиотиков и по поводу чего?
Принимает ли сейчас какие либо регулярные препараты?

Question 7

Боли в желудке

5 ответов

27 мая

Добрый день. Беременность 27 недель. Уже четвертый день беспокоят боли в желудке. Пила алмагель а. Болей не было, сегодня опять стал очень сильно болеть. Алмагель пить перестала потому что в инструкции написано противопоказан при беременности. До этого жалоб на боли в...

Алина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-27T16:15:20+03:00

Добрый день.
Во время беременности допустим прием препарата Гевискон, по 10 мл или по 1 таб через 20 минут после еды. При недостаточной эффективности, в таких случаях допустимы некоторые препараты на основе омепразола, в частности Лосек, по 1 капс за 30 минут до завтрака.
В целях обследования стоит пройти узи органов брюшной полости.
Также может потребоваться очный прием врача-гастроэнтеролога, если лечение будет без эффекта.

Question 8

Вопрос по лечению от хеликобактер

1 ответ

27 мая

Добрый день! Делала ФЭГДС с уреазным тестом на хеликобактер. Анализ показал наличие бактерии, гастроэнтеролог назначил лечение. Вся семья сдала анализы, у мужа уреазный тест с13 показал 1,8 пром у сына 0,8 нужно ли им тоже проходить лечение?

Ангелина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-29T12:45:28+03:00

Добрый день, Ангелина.
Результаты дыхательного теста вашего супруга и сына отрицательные, так как положительным является результат выше 3.5-4% в зависимости от лаборатории выполнения, соответственно, им проходить эрадикацию (лечение) не нужно.

Question 9

Аллергия, дисбактериоз ребенок 7 месяцев

3 ответа

27 мая

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы на аллергены и дисбактериоз, явно ничего не беспокоит, кроме контактной аллергии на не ДОтермообработанный яичный белок и на ряд смесей нан эксперт гипоаллергенный 1 и 2 (причем с рождения на 1 на было аллергии) появилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2026-05-28T07:40:42+03:00

Здравствуйте !

К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. К сожалению, этот то анализ в подобных случаях не дает каких-то важных данных для понимание состояния малыша.

Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника. То есть на сегодняшний день считают, что нет смысла сдавать этот анализ, а какие-либо препараты по его результатам обычно не рекомендуют.

Кал на яйца гельминтов и личинки - всё отрицательно, то есть их не обнаружено

Анализ на аллергены обычно интерпретирует аллерголог, так как повышение показателей не всегда говорит о том, что аллергия у малыша действительно будет

По описанию малыш уже попробовал достаточно смесей, часто их менять обычно не рекомендуют, если на Нутрилак и НАН козий хорошо малыш переносит, можно на какой-то из них остановиться

Но я так поняла на них тоже идёт контактная реакция? Как правило, контактная реакция обычно не считается строгим показанием для смены смеси, но, как вариант, можно рассмотреть переход на соевую смесь, например, Нутрилак соевый

Также стоит обсудить с врачом очно переход на смесь с полным гидролизом белка, так как в анализах отмечается реакция на Бета-Лактоглобулин, но лучше все же этот момент обговорить очно, так как эти смеси горькие и в 7 месяцев и малыш может отказаться их кушать

По анализу крови:
Некоторые показатели могут быть отмечены выше/ниже, но часто это связано с тем, что референсы лаборатории могут не соответствовать возрасту малыша, чаще они для взрослых.

По возрасту анализ крови хороший, без выраженных отклонений по возрасту, но отмечается небольшое повышение эозинофилов, что может говорить об аллергонастроенности

Question 10

Внезапный запор

3 ответа

27 мая

Осенью 2021 года был установлен диагноз раздраженного кишечника с запороми. Лечилась несколько месяцев, сдавались анализы. Симптомы прошли.После этого стул был чаще жидкий.С 2022 года по назначению врача для лечения принимала эстеретту на постоянной основе, 13 апреля 2026...

Ольга

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-27T15:53:20+03:00

Здравствуйте, Ольга, скажите , пожалуйста, свой вес и рост.
При признаках гипотиреоза, нарушении гормонах щитовидной железы, могут появляться запоры.
Щитовидная железа замедляет обмен веществ и снижает перистальтику кишечника.
Необходимо выполнить полное обследование ТТГ, Т3, Т4 свободные и записаться к врачу эндокринологу с результатом узи щитовидной железы, также есть отклонения пролактина, недостаточность витамина Д.

Question 11

Изменение стула долгое время

2 ответа

27 мая

Доброго дня! Столкнулся с проблемой: с января изменился стул, с нормального стал кашей, а иногда и совсем жидким, вместо 1 раза могу теперь и 2, и 3 сходить за день в туалет, никаких болей, неприятных ощущений и т.п. нет (разве что немного газообразование увеличилось и то не...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-27T15:35:17+03:00

Здравствуйте, Олег, На стресс реагируете? Как питаетесь: жирное , фаст-фуд, бананы, много выпечки , сладкого употребляете?
Вес у Вас не снизился?
Ничего критического в анализах нет, исключены воспалительные заболевания кишечника, паразитарные, тест на СИБР отрицательный.
Осталась только эластаза в кале оформленном, и кал на желчные кислоты , чтобы исключить диарею на фоне сниженного количества ферментов поджелудочной железы и поступления в толстый кишечник желчи.
Если все будет отрицательно, значит это функциональное, а не органическое расстройство, нарушение перистальтики кишечника.

Question 12

Конституция гастроэнтеролога

4 ответа

27 мая

Были на исследование направили к гастроэнтерологу , взяли тест на хилакбактерии положительный и много эрозии в желудке , мучает сильные боли изжога и жидкий стул с приступами боли ,если возможно назначить нам лечение пожалуйста по обследованиям

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-27T15:47:37+03:00

Здравствуйте, в следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA, так как описывается атрофия ( это замещение желез желудка соединительной тканью).
«Золотым стандартом» определения хеликобактер является дыхательный уреазный тест, при его положительном результате, при отсутствии аллергии на антибиотики, назначается:
1) Амоксициллин 1000 мг + Клацид 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2) Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 30 дней.
3) Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.
4) Де-Нол 240 мг 2 раза в день 14 дней.
Также необходимо соблюдать щадящую диету.

Question 13

Какие дополнительно диагностику/анализы сдать ?

5 ответов

27 мая

ЗдравствуйтеПосмотрите мои анализы. Что можете сказать по ним?Отклонения:Скрытая кровь в кале (метод FOB Gold, кол.) 729 . норма до 100Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.40 . норма от 27.93 до 33.24Цветовой показатель 0.82 . норма от 0.85 до 1Тромбоциты...

Анон, Казань

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-27T14:05:06+03:00

Здравствуйте!
Наличие положительного результата кала на скрытую кровь не всегда означает наличие серьезного заболевания жкт. Чаще всего причиной служат обострение геммороя, наличие анальной трещины, образования толстого кишечника (полипы и прочее). В подобных случаях в первую очередь рекомендуют консультацию проктолога очно для проведения аноскопии (осмотра прямой кишки).

Однако наличие скрытой ц крови в кале со снижением эритрцоиатрных индексов в крови может косвенно указать на проблемы со стороны кишечника, поэтому рекомендуется проведение колоноскопии для осмотра кишечника (это золотой стандарт диагностики).

В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритцровитов без отклонений, признаков анемии нет. Однако отмечается снижение уровня эритрцоитарного индекса (MCH), цветового показателя, что может к косвенно указывать на латентный дефицит железа. Для его исключено я дополнительно рекомендуют оценивать уровень Ферритина. При значениях менее 40 нг/мл как привело показан прием препаратов железа. Повышение ретикулоцитов также может косвенно указать на дефицит железа в организме.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 136 ниже физиологической нормы. При исследовании крови зачастую может происходить ложная агрегация тромбоцитов (грубо говоря их склеивание), что при автоматическом подсчете может значительно снижать реальное число тромбоцитов. Поэтому для исключения их снижения обычно рекомендуют сдавать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио) или сдавать кровь в голубую пробирку с цитратом.

Повышение незрелых гранулоцитов часто бывает на фоне перенесённой инфекции, воспаления. Это просто молодые клетки крови, повшение которых вовсе не говорит о чем то серьезном (в том числе об онкопроцессе). Это НЕ опухолевые клетки, иногда они могут определяться в анализе крови иногда нет. Снижение уровня эозинофилов не несет никакой клинической значимости.

Question 14

Проблемы с желчным пузырём ( синдром изветковой желчи)

3 ответа

27 мая

Здравствуйте. Мужчина 38 лет, было проведено МРТ брюшной полости ( результаты прикреплены) , в результате которого был выявлен синдром "известковой желчи", биллиарный сладж-эффект. Сильного недомогания на данный момент нет , иногда тяжесть в правом подребье и кислота во рту...

Виктория, Таганрог

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-27T14:10:52+03:00

Здравствуйте.
По МРТ признаков опасной или экстренной ситуации не выявлено. Основная находка - билиарный сладж и синдром «известковой желчи». Это означает, что желчь стала густой и неоднородной, с выпадением плотного осадка кальциевых солей. Чаще всего такое состояние развивается на фоне застоя желчи и хронического воспаления. При этом желчные протоки не расширены, признаков нарушения оттока желчи нет.
В подобных случаях используют урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг/кг массы тела в сутки не менее 3-6 месяцев с контролем УЗИ. Также важны регулярное питание, отсутствие длительных перерывов между приемами пищи, ограничение жирного, жареного и алкоголя.
Изменения печени соответствуют умеренному жировому гепатозу. Это обратимое состояние, которое часто улучшается при коррекции питания и веса.
По поджелудочной железе описаны диффузные изменения без расширения протока и осложнений. Только по МРТ диагноз хронического панкреатита не устанавливают.
Обычно дополнительно рекомендуют АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, липазу, глюкозу, липидный профиль и УЗИ в динамике. ФГДС целесообразна при кислоте во рту, изжоге или тяжести, потому что симптомы больше похожи на ГЭРБ и дуоденогастральный рефлюкс.

Question 15

Отравление, тяжесть

6 ответов

27 мая

Здравствуйте, с 25 на 26 в ночь с 0.00 начало тошнить потом в 2 ,30 рвота, понос до утра, кололи церукал укол рвота к 10 утра закончилась , тошнота была слабость К вечеру температура 38,5К ночи спала я пила парацетамол. Утром слабость Тяжесть на желудке, в пищеводе Пью...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-27T13:47:57+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации действительно нельзя исключить развитие пищевой токсикоинфекции.

Как правило, в таких ситуациях в качестве лечения рекомендуют прием:
- прием Энтеросорбента (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день до 5 дней) для вывода токсинов из организма
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней- препарат обладает доказанной эффективностью при лечении отравления, восстановлении микрофлоры жкт.
- Парацетамол 500 мг при температуре более 38 С не более 4х раз в день

На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. В первые дни обычно рекомендуют употреблять рис (обычный, рисовый отвар), поэтому есть смысл продолжить это делать, картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены. По мере нормализации состояния рацион постепенно расширяют.

Гастропатия по результату ФГДС, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, заброс желчи и прочее. Обычно это не говорит о патологии.

Если улучшение состояния на фоне лечения не наступает в течение 2-3х дней (положительной динамики нет), то в качестве дообследования рекомендуют сдавать:
- Общий анализ крови для исключения воспаления, определение патологии инфекции (бактериальная или вирусная)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, креатинин, мочевина+ СРБ) для оценки функции органов (исключить их нарушение)
- Пцр кала, кал на дизгруппу - для выявления или исключения возбудителя кишечной инфекции