Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

700.00 р.

32 годаВес 85 кг, рост 173 см 15.02 начались боли в области желудка и частая отрыжка. Было назначено нексиум и Ребамипид. 29.02 сделано фгдс( прикрепляю), лечение назначено эманера и диспевикт.28.03 закончен прием эманеры и диспевикт. 05.04 сделан рентген с барием(...

Иван, Симферополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T18:51:04+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Да, пока не добавляйте препараты для снижения кислотности

Question 2

Хеликобактер эрадикация

1 ответ

5 апреля

Назначена схема: нексиум 2 раза в день, битни x 2 раза в день, доксициклин100мг×2 раза в день, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день. Насколько это адекватная схема? Может лучше метронидазол лучше ципрофлоксацина?

Анна

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T18:00:38+03:00

Анна, добрый вечер
Со схемой не согласна
Лечение длится 14 дней

Схема лечения выглядит так , очно на приеме , нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке
Денол 2 раза в день по 1 таблетке

Question 3

Подслизистое образование

2 ответа

5 апреля

800.00 р.

На гастроскопии обнаружили подслизистое образование 0,6 см овальной формы в теле желудка по задней кревизне в с/3. Симптом "горошины" положительный. Выполнена биобсия для исключения атрофических их изменений в антральном отделе. При биобсии слизистой оболочка тянется в...

Галина

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:54:22+03:00

Галина, добрый день
Качество осмотра по гастроскопии зависит напрямую от переносимости пациентом процедуры
За такой короткий срок маловероятно, что появилось образование, возможен было по размеру ещё меньше
При первичном обнаружении проводят эндоскопическое узи - для верификации образования - мышечное/ жировое, также необходимо исключить нейроэндокринное образование
Наблюдение потом возможно по гастроскопии , когда будет понятно какое образование
При эндо узи возможно взятие биопсии

Question 4

Сорванный кишечник

3 ответа

5 апреля

700.00 р.

Принимала Дерулекс Сорбифер, ферритин 3.7 месяц, подняла до 10, но стал болеть желудок, вздутие, отрышка и т.д как лечить, и какое железо принимать без вреда желудку

Анонимный пользователь

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-05T18:04:17+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши анализы и жалобы, клиника соответствует обострению гастрита с хелибактер пилори. В таких ситуациях рекомедкется выпонить ФГДС, для подтвержения диагноза и осмотра слизистой желудка. Далее рнкомендуется лечение диета оганичить жирное , жареное, острое, етслое, пиьаться небольшими порциями до 5 раз в день. Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней. Препараты железа продолжать принимать на фоне приема Омез, рекомендуется принимать препараты железа с хорошей биодоступностью, например Мальтофер 1 т*3 раза в день в течение 2 х месяцев + витамин С 200-300 мг в сутки, для лучшего усвоения железа. Включите в рацион продукты богатые железом: красное мясо, говяжья печень, бобовые. Контроль уровня, железа, ферритина через 2 месяца.

Question 5

Лечение СИБР

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

Добрый вечер! У меня подтвержден СИБР, назначили лечение: альфанормикс, дюспаталин, энтерол. Курс пропила. Так же была назначена диета LOW FOODMAP. Вопрос: когда можно уходить с этой диеты, если симптомов нету?

Анонимный пользователь

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:48:13+03:00

Добрый день
После лечения сибр - чаще всего симптомы купируются и без соблюдения диеты
Рекомендую в течение 2–3 недель после отмены препаратов - снизить объём потребления high fodmap продуктов ( таблицы в интернете )
Длительно соблюдать диету не нужно

Question 6

Слюновыделение обильное, тошнота

2 ответа

5 апреля

800.00 р.

Уже на протяжении нескольких месяцев обильное слюновыделение и тошнота, фгс делала в ноябре, поверхностный антральный гастрит, дуоденогестральный рефлюкс, биохимия в норме, кал на капрограмму в норме, узи брюшной полости в норме

Ольга

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T18:54:58+03:00

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований, в большей степени интересует описание ФГДС?
Помимо описанных Вами симптомов тошноты, слюнотечения не беспокоит ли Вас изжога? Проводилось ли обследование на предмет Helicobacter pylori, если да,то каким методом? Исключена ли вероятность беременности?

Question 7

ГЭРБ и гастрит

2 ответа

5 апреля

800.00 р.

Добрый день. Делала фгдс в феврале, заключение ГЭРБ и поверхностный гастрит. Назначали эманеру, Креон, Дюспаталин и де-нол. Из жалоб была тошнота, боли в желудке. Как пропила что назначили, началось сильное вздутие, газообразование, живот прям разрывало от урчания и бурчания....

Юлия

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T21:59:38+03:00

В данной ситуации возможно развитие симптомов на фоне функциональной диспепсии в сочетании с функциональным нарушением работы кишечника. Однако в связи с тем, что любая функциональная патология - диагноз исключение, необходимо дообследоваться на предмет СИБР, для этого рекомендуется проведение дыхательного теста.

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием рабепразола до 2х месяцев, добавить прокинетик, например Итоприд(он лучше чем тримебутин работает с верхними отделами ЖКТ) 50 мг по 1тб 3 раза в день, и де-нол 120мг по 2 тб 2 раза в сутки в течение месяца.
Можно ситуационно принимать препарат пепсан р, препарат комбинированный - действие его направлено на устранение боли в области желудка и устранение вздутия за счет пеногасителя в составе.
При отсутствии эффекта от стандартной терапии, при функциональных заболеваниях можно рассмотреть вариант терапии с использованием препаратов из группы антидепрессантов\противотревожных препаратов. Их действие направлено на нормализацию такого явления как висцеральная ГИПЕРчувствительность, при ее снижении нормализуется моторика, что способствует устранению болей в животе, нормализации консистенции и частоты стула. Выписать препарат может гастроэнтеролог\невролог\психотерапевт. Дозы значительно ниже чем при лечении депрессии и тревожного расстройства, препараты не вызывают привыкания и выписываются курсом, не на постоянной основе.

Question 8

Цирроз печени

1 ответ

5 апреля

У мужчине лет 37 обнаружен фиброз печени f 4 степени (цирроз). При постоянном лечении и наблюдения врача сколько можно жить.

Бадалов Хаган

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:03:10+03:00

Добрый день
Наличия 4 степени фиброза по эластографии - недостаточно для установки диагноза цирроз
Важны изменения и по узи, и анализы крови, важно что нет вируса, то есть прогрессировать изменения не будут

Question 9

Чувствую вздутие слева внизу живота, где сигма

1 ответ

5 апреля

800.00 р.

Заболел 27 февраля орв или что то, месяц неважно себя чувствовал, сделал КТ лёгких там норм, а сейчас иногда вечерами температура 37.2 но через 10 минут может пройти, прощупываю сигмовидную кишку чуть вздута и чуть ближе от нее в сторону середины тела к нижней части...

ilon.mask34rus@gmail.com, Волгоград

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:51:09+03:00

Добрый день
В проекции левой подвздошной области - боли могут возникать при воспалении сигмовидной кишки, при наличии дивертикулов и их воспалении, распирающие боли могут быть при вздутии.
Анализы от 03.25 признаки воспаления не было, обычно по уровню с реактивного белка и лейкоцитов , определяют воспаление ( дивертикулит)
Анализы на гельминтозы сдать можно, но не в связи с жалобами , а высоким иииуноглобулином е
Также нужно сдать кал - кальпротеткин - на воспаление

Question 10

Проблемы с кишечником

2 ответа

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!На протяжении года беспокоит кишечник. Проявляется в виде регулярного (2 р. в день), но не оформленного стула. Примесей нет, но кашеобразный по консистенции. Помимо этого часто бывают вздутие, метеоризм, дискомфорт или боль в животе, чуть левее пупка, иногда...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T17:42:47+03:00

Три месяца не большой промежуток
Он может бессимптомно протекать
Поэтому исключить желательно

Question 11

Прощу помощи

1 ответ

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, сдали анализ у ребёнка девочка 1.8Прикрепрю результаты, подскажите на сколько все страшно ?

Алина

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-06T13:23:41+03:00

Здравствуйте! Есть небольшое превышение печеночных ферментов. с какой целью сдавали анализы? Узи выполнялось? Это не страшно, печень может сама восстанавливаться, если убрать причину. Повышен так же СРБ, чуть выше норма, маркер воспаления.

Question 12

Диарея,обморочное состояние

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

Добрый день!По назначению психотерапевта и невролога 3 года принимаю антидепрессант ципралекс, вредных привычек нет.Месяц назад раз в день стал беспокоить жидкий стул и тяжесть в животе после еды, не придавала этому значение, т.к на ципралексе переодически уже такое было.5...

Ирина

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-05T17:15:21+03:00

Здравствуйте! Потеря сознания при жидком стуле может Быть, из за снижения артериального давления. Вероятнее всего здесь кишечная инфекция. Продолжать энтерофурил, сорбенты, обильное питье и регидрон, я бы добавила ферменты ( Креон или панкреатин), пробиотики.
Сдать общий анализ крови, биохимию.
Ципралекс может вызывать потерю сознания.

Question 13

Мучает метеоризм

3 ответа

5 апреля

699.00 р.

У меня постоянное урчание в животе, болей в области живота нет, тошноты нет, иногда бывает изжога и иногда вздутие живота, анализы ОАК и Бх сдавала все в норме, запоров нет, кал оформленный. Что можно пропить? Я тревожный тип личности, и мне ставили ВСД, модет ли это тоже...

Анонимный пользователь

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T16:30:36+03:00

Добрый день
Наличие тревожного расстройства влияет на восприимчивость кишечной симптоматики , незначительный метеоризм может приносит большой дискомфорт и даже боль
Немаловажно исключить синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки. Он может вызывать бурление, урчание, вздутие живота. Тест дыхательный, водородно- метановый, в течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный

Для облегчения состояния можно использовать комбинацию : тримедат 200 мг 3 раза в день до еды + пепсан Р 1 Саше 3 раза в день за час до еды 2-4 недели

Question 14

Анализы новорожденного

2 ответа

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Новорожденному сыну 6 недель (роды экстренное КС на 41 неделе). Сдали кровь на биохимию из вены в связи с желтушностью кожных покровов и потому что у меня как у отца подтвержденный синдром Жильбера. Через неделю будем на приеме у гастроэнтеролога. Но уже...

Серафим, Ростов-на-Дону

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-06T08:30:01+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет. Моноциты в норме едой 15.
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч
Кровь спокойная.
Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
По данным биохимического анализа крови лечения желтуха не требует .
Постепенно показатели будут снижаться.
Снижение мочевины ,креатинина, мочевой кислоты не имеются диагностического значения. Железо от 12.5 ,ожсс 17.9 мкмоль/л.
Референс в анализах для взрослых , у детей нормы другие . Анализы в пределах возрастной нормы.

Question 15

Симптомы кишечной инфекции

3 ответа

5 апреля

800.00 р.

Неделю назад почувствовала себя плохо-неоднократная рвота, диарея, температура 39. На следующий день рвоты уже не было, температура 38 была. Еще через день температуры уже не было. Принимала-энтерофурил, раствор регидрона. Сейчас принимаю энтерол, продолжаю соблюдать диету....

Юлия

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-05T15:32:33+03:00

Юлия , добрый день
На фоне кишечной инфекции нарушается не только моторика кишечника, но и моторика верхних отделов
Для восстановления используются препараты для верхних отделов - домперидон 10 мг 3 раза до еды 5-7 дней ( в составе препарата мотилиум/ мотилак), вторым этапом используют препараты для восстановления кишечной моторики- тримедат 200 мг 3 раза до еды до 14 дней
По мере расширения рациона , симптомы астении уменьшатся