Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 марта

Добрый вечер. После сдачи крови на донорство, появились резкие колющие боли в верхнем квадранте живота ( слева под рёбрами ближе к центру), иногда колет возле пупка, иногда справа иногда в области желудка ноет. Иногда в животе бурлит, иногда жидкий стул. Подскажите...

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T12:41:39+03:00

Добрый день, причин развития данных симптомов может быть много: ОКИ, ПТИ, СИБР, Функциональное нарушение работы кишечника: СРК.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
-ФГДС

До постановки диагноза в рамках симптоматической терапии, как правило рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки

Question 2

Болит левое ребро внизу

3 ответа

30 марта

Вчера вечером появилась боль в левом подреберье внизу Тупая , ноющая Боль не постоянно , то есть то нетБоль усиливается если лежать на левом боку Подскажите пожалуйста какие анализы можно сдать Есть камни в почках и камень в желчном

Анастасия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-30T11:09:22+03:00

Анастасия, здравствуйте! Если боль возникает при надавливании на ребро, то вероятнее всего, что боль носит неврологический характер.
С целью диагностики рекомендуется: общий анализ крови, б\х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, панкреатическая амилаза, глюкоза, холестерин, С-реауктивный белок), УЗИ органов брюшной полости

Question 3

Беспокоит кишечник

2 ответа

30 марта

Здравствуйте!Болит слева от пупка и область под пупком как будто кожа изнутри, повышены газы. 5 месяцев назад было Кесарево. После кесарева очень болел весь бок слева, плохо отходили газы. Пропивала бифиформ, было легче. К гинекологу обращалась, все в порядке. Узи малого таза...

Надежда, Чернушка

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-30T13:03:18+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы с учетом данных о увеличенном кишечнике могут быть характерны для нарушений моторики кишечника, из-за которых газ не уходит, а растягивает кишечник-так называемое функциональное вздутие.
Но в таких случаях важно исключить воспаления в кишечнике, для этого рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин.
А так же проанализировать наличие или отсутствие дополнительных симптомов. Подскажите, стул ежедневный, оформленный?

Question 4

Боли в желудке после приема Тромбо Асс

3 ответа

30 марта

Здравствуйте! Мне 52 года, год назад начала принимать Анжелик микро, вместе с ним гинеколог прописала Тромбо АСС 100 мг. Через пару месяцев я стала замечать сильную изжогу, буквально от всего, даже от воды. Обратилась к гастроэнтерологу, она отправила на сбор анализов на...

Лада, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-30T11:39:46+03:00

Здравствуйте! Тромбо-Асс содержит только ацетилсалициловую кислоту, а Кардиомагнил содержит еще и Магний, именно он защищает слизистую желудка от повреждения. Лучше перейти на него и дозировку обсудить со своим кардиологом.
Начать прием Кардиомагнила и понаблюдать за собой. Если изжоги и болей не будет, Нексиум не пить. Если дискомфорт в желудке появится, то можно добавить Нексиум 20 мг длительно.
Обсудить с кардиологом длительность приема Кардиомагнила.

Question 5

Гастропанель

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, несколько лет принимала ипп, с небольшими перерывами. После праздников началась тошнота, рвота и кашель после еды. Прошла обследования и анализы, ипп не принимала два дня. Затем принимала итомед, микрозим, юниэкзим,урсосан. После двух недель лечения тошнота и...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-30T19:02:01+03:00

По данным гастроскопии у вас есть воспаления, но эрозивно-язвенных поражений нет .

По УЗИ ОБП, есть диффузные изменения, которые не требуют лечения, они возникают у всех в процессе жизнедеятельности . Размеры хорошие , образований нет

Question 6

Я простыла

2 ответа

30 марта

От партнера

У меня бронхит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-03-30T09:49:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". Распишите пожалуйста свою ситуацию более подробно, когда заболели, какие симптомы, какое лечения принимаете на данный момент?

Question 7

Чем отличается альфа норм икс 400 от альфа норм икс 550 форте

2 ответа

30 марта

Добрый день!Пью альфа норм икс 550 форте уже неделю,только сейчас заметил что мне было прописано дозировка 400 мг,подскажите чем они отличаются,и можно ли через неделю после приема перейти на дозировку 400 мг?Лечу Сибр

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-30T09:37:37+03:00

Лечение синдрома избыточного бактериального роста проводят путем назначения кишечных антисептиков или пероральных антибиотиков в течение 14 дней.
Рифаксимин 550 мг 3 раза в сутки вам назначен абсолютно корректно, опираясь на всемирные рекомендации по лечению СИБР.
Поэтому, я бы не стала ничего менять.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют добавить метеоспазмил 60+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи.
И довести прием альфа-нормикса до 14 дней.

Question 8

Повышены АСТ и АЛТ

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, есть периодические боли в правом подреберье. Сдавала анализы. АСТ и АЛТ повышены. Сделала УЗИ . Все прикреплю Помогите подобрать лечение, пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T09:23:50+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической картины мне необходимо уточнить некоторые вопросы: принимаете ди какие-нибудь препараты постоянно или принимали ли накануне сдачи анализа препараты/БАДы? Накануне употребляли алкогольные напитки? Помимо боли в правом подреберье что-нибудь еще беспокоит? Какой стул и как часто? Какие хронические заболевания имеются?

Question 9

Лимфофолликулярный гастрит, наличие хилори

1 ответ

30 марта

Поставили диагноз при фгдс :лимфофолликулярный гастрит, наличие бактерии хилори, врач не выписала антибиотики, а только терапию, утром все равно ноет желудок, диету соблюдаю

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:39:01+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким методом определяли инфекцию Хеликобактер пилори? Какую терапию сейчас получаете?

Question 10

Колющая и схваткообразная боль , чувство тяжести.

1 ответ

30 марта

Здравствуйте , 2 дня не проходят колющие и схваткообразные боли в области желудка , чувство тяжести в животе и как будто надутый живот , раньше никаких проблем не было.

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:40:32+03:00

Здравствуйте, Анжелика! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли? С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть?

Question 11

Давно болит правый бок и держится небольшая температура

3 ответа

30 марта

От партнера

Боль в правом боку

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-30T06:28:09+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина болевого синдрома в правом подреберье и по правому фланку живота, это патологии гепатобилиарного тракта в частности желчного пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). В зависимости от показатель биохимии и результатов УЗИ ОБП решается вопрос о тактике дальнейшего ведения. При наличии камней желчного пузыря, тактика может быть как выжидательной, где изначально снимается компонент воспаления или сразу хирургической.

При отсутствии проблем со стороны гепатобилиарного тракта, обычно рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника и в целом весь правый фланк, это проекция восходящего отдела толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если боли локализуются справа по срединной линии от пупка, то важно исключить патологии почек и системы мочевыводящих путей, обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочеточников, а так же выполнить ОАМ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 12

Газы у грудничка

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, ребенку пол года, мучает сильное газообразование! Сменили много смесей, ситуация не меняется! Что это может быть

Александра, Костомукша

Вопрос закрыт

Сорокатая Анастасия Григорьевна · Answer · 2025-03-30T06:28:23+03:00

Здравствуйте, причин может быть много, как обычные колики, становление работы кишечника, бывает сопровождается повышенным газообразованием, так и проявления лактазной недостаточности. Частая смена смесей также является стрессом для пищеварительного тракта.

Question 13

Спазмы кишечника

3 ответа

30 марта

Добрый день, у меня беременность 14-15 недель, уже около 3-х недель меня беспокоят спазмы в кишечнике, при похоже в туалет стул иногда жидкий. В основном по утрам как только встану с кровати. После похода в туалет боль проходит. Может быть до 2-х раз в день. Подскажите, что...

[email protected]

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T07:21:18+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте, на фоне стресса, на фоне беременности из-за гормональной перестройки (резкого роста эстрогена и прогестерона, влияющих на перистальтику).

В качестве лечения наиболее эффективен препарат Пепсан-Р по 1 саше до 3-4 раз в день (можно курсом на 2 недели или по требованию для купирования спазма)

Question 14

Гастрит, рефлюкс гастрит, эзофагит. Помогите с лечением. От чего и как правильно лечиться?

3 ответа

30 марта

Здравствуйте. Практически не пил алкоголь последние 2 года. Но очень много курил целый год глицериновую электронную сигарету. За две недели почувствовал горечь во рту по утрам. 11-го ноября 2024го пришли гости, выпили бутылку настойки 20 градусов и пива несколько бутылок. На...

Иван, Иркутск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-30T12:38:23+03:00

Здравствуйте. Изучила все ваши жалобы и симптомы и результаты исследованию, понимаю что после исследования лечение вы не проходили,т.к вы об этом не писали, а на данный момент принимаете симптоматическую терапию для облегчения стмптомов. По результату исследования и вашим симптомам, у вас кандидозный эзофагит, гастрит в стадии обострения. Рекомендую основа лечения диета стол №5 исключение жирного , жареного, острого, кислого, сильно соленого, газированных и алкогольных напитков. Флуконазол 150 мг*1 р в день, 14 дней. Омез 20 мг 1 кап*2 р в день за 30 мин до еды, 1 мес , далее 1 мес по 1 кап с утра. Алмагель 10 мл*3 р в день после еды, и 10 мл в ночь перед сном, 14 дней. Итоприд продолжайте 1 таб *3 р в день, перед едой, 14 дней. Де-нол 1 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Контроль фгдс через месяц после лечения.

Question 15

Nevropatolog

3 ответа

30 марта

От партнера

Болит правый бок, давно. Год тому назад начался, болел изредко, теперь это место болит постоянно, временами терпеть тяжело. Есть протокол исследования ультразвукового исследования брюшной полости, заключение, диффузные изменения печени, поджелудочной железы, состояние после...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-30T04:53:56+03:00

Здравствуйте! При отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП и отсутствии желчного пузыря, болевой синдром в проекции правого подреберья и вниз по правому фланку живота, теоретически может быть связан с несколькими причинами.
Первое, это так называемая билиарная дисфункция. Она часто сопровождает людей после перенесенной холецистэктомии и характеризуется спазмом системы желчевыводящих путей. Проблема функционалтнвя, её не видно на УЗИ или других исследованиях. В таких случаях важно придерживаться правил питания, а именно часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Боли купируются только приёмом спазмолитиков.

Другой теоретически возможной причиной болевого синдрома могут быть проблемы кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

И конечно стоит дифференцировать боль с патологиями костно - мышечного аппарата, такие проблемы кав дорсопатия грудного и поясничного отделов позвоночника, межреберная невралгия, теоретически могут стать причиной длительного болевого синдрома. В таких ситуациях важно показаться врачу неврологу в очном формате.