Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе, в желудке, метеоризм, отрыжка, плохой стул.

1 ответ

14 октября 2025

В декабре 24 года проходила эрадикацию , после анализ на хеликобактер не сдавала, полгода жила отлично, в августе этого года сильная боль в правом подреберье вздутие живота затруднение отождение газов слабость озноб. Биохимия - повышены печёночные пробы, билирубин, КФК. Узи...

Эльмира, Миасс

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-15T07:18:49+03:00

В таких случаях рекомендуют адеметионин 800 мг в сутки, в два приёма, второй до 17.00 1 мес. Контроль алт, аст, билир через месяц. Диагностический поиск ФГДС, ФКС, далее кт брюшной полости. Если тут уже ничего то мскт. При болях пока можно Мебеверин 200 по 1 т до еды 2 раза в день 3-4 нед.

Question 2

Расшифровать фгдс и биопсию

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Впервые делала фгдс в конце июня этого года без биопсии. В описании указали- Слизистая оболочка в антральном отделе с участками субатрофии (по Kimura-Takemoto С1 ). Диагноз: Недостаточность кардиального жома. Косвенные признаки аксиальнйо хиатальнйо грыжи 1 ст....

Татьяна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-14T21:16:57+03:00

Здравствуйте, Татьяна Викторовна.
Атрофия достоверно определяется при помощи гистологического анализа (чувствительность 98-99% чувствительности); эндоскопическая картина чувствительна до 80%.

Гиперплазия - увеличение количества клеток без патологии. Происходит из-за наличия повреждающих факторов - нерегулярное нерациональное питание, прием лекарств/трав/БАДов, курение, избыточное потребление алкоголя, профессиональные вредности, сопутствующие заболевания.
Это не атрофия, не предрак. По результату гистологии перестройки клеток не обнаруживается.
Лечить саму гиперплазию не нужно, требуется устранение фактора повреждения по возможности: отказ от курения и избыточного потребления алкоголя, регулярное разнообразное питание, прием препаратов по рекомендации врача (без самолечения).
При подобной картине ФГДС и результате гистологии контроль проводится через 3-4 года.

По описанным симптомам можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) из-за больших промежутков между приемами пищи, периодического переедания из-за длительного голода и скорее всего наклонов после приема пищи или из-за того что ложимся после приема пищи. Корректируются подобные симптомы немедикаментозно - регулярное питание без переедания, не наклоняться и не ложиться после приема пищи, исключить или ограничить газированные напитки.

Question 3

Панкреотит???

1 ответ

14 октября 2025

Помогите разобраться что это ,бывает ьоль стягивает грудную коетку и ребра как кольцом что не вздохнуть не выдохнуть сказала это терапевиу она сказала что ты хочешь у тебя панкреотит,я незнаю с едой это связано потому что на месте мне не приходиться сидеть на работе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-16T11:16:16+03:00

Бускопан можно принимать до 3х раз в день до 10-12 дней подряд. Не предназначен для длительного приема.
Выздоравливайте, кушайте регулярно)

Question 4

Тошнота, слабость

1 ответ

14 октября 2025

Ребенка 9 лет, в воскресенье тошнило, слабость и вялость, отлежался, в понедельник пошел в школу, в среду ночью началась рвота, слабость, четверг, пятницу сидел дома, давали Полисорб и Энтерол 3 дня, все хорошо стало,в понедельник пошел в школу и там стало плохо, тошнота, не...

Евгения, Чебоксары

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-15T15:32:25+03:00

Здравствуйте! По описанию исследований есть забросы желчи, урсосан может помочь

Question 5

Гиперплазия желудочно-кишечного перехода

2 ответа

14 октября 2025

По ФГДС поставлен такой диагноз: Гиперплазия желудочно-кишечного перехода. Поверхностная антральная гостропатия, прилагаю результат и назначенное лечение.Пошел на ФГДС тк более полу года беспокоила изжога, такой царапающий дискомфорт как раз в верхней части желудка. После...

Игоревич, Туапсе

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T18:51:18+03:00

Обычно эндоскописты проводят забор биоматериала при обнаружении подозрительных участков, если врач ничего такого не увидела, значит действительно : просто лечим и далее оцениваем эффективность проведенной терапии
Да, желательно повторить ФГДС после проведенного лечения

Question 6

Расшифровка колоноскопии

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, я девушка, мне 29 лет .Прикладываю исследования колоноскопии и фгдс и анализы .В общем моя ситуация такая, если кратко,4,5,6 крутил живот, ходила в туалет и проходило, кал оформленный. Потом 7 все было нормально, а вечером начались частые позывы в туалет, а...

Кристина, Астрахань

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-14T18:32:17+03:00

Я понимаю Вашу тревогу и переживания, но нужно успокоиться, так как стресс вызывает обострения и ухудшение течения, ни раз на практике это видела и вижу.

Question 7

Вопрос про мытье яиц

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день. С молодым человеком постоянная тема споров:надо ли мыть яйца перед готовкой? Меня лично не очень радуем, что при разбивании яиц туда может попасть скорлупа, которая вышла из жопы. Я их постоянно мою и то все равно напрягает, когда попадает скорлупа в еду.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T18:05:43+03:00

Здравствуйте!
Конечно гигиеничнее мыть куриные/перепелиные яйца под теплой водой с мылом или средством для мытья посуды перед приготовлением пищи. Также на маркетплейсах имеются специальные дезинфицирующие средства (растворы) для дезинфекции и обработки овощей фруктов, яиц

Question 8

Боль в животе и горле

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 4,5 года, на протяжении 5 дней жалуется на одновременную боль в животе и горле, как приступами , несколько раз в день длительность минут 10-15, после всё бесследно проходит. Началось всё после сильного запора (очень тужилась, плакала, даже трясло. Кал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-14T18:20:26+03:00

Здравствуйте! Возможно, таким образом проявляется рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод. На фоне натуживания, вздутия живота повышается внутрибрюшное давление и это провоцирует заброс. Но боли при этом больше жгучие, как кипятком поливают, не спазмами.
В таких случаях рекомендуют нормализовать питание, исключить или ограничить те продукты, которые вызывают дискомфорт (жирные, кислые), последний приём пищи за 2 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, ограничить физические упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, натуживания. В момент болей можно принимать фосфалюгель по 1/2 пак до 4х раз в день

Question 9

Неэрозивный рефлюкс. Эритоматозная гастропатия тела. Дуоденогастральный рефлюкс.

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатами УЗИ брюшной полости, а также прокомментировать диагноз по колоноскопии и фгдс! Пошла просто для проверки, так как периодически появляются боли то ли в желудке, то ли в кишечнике! Чем лечить? Также есть анализы крови! Биопсию...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T20:18:49+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 10

Консультация перед военкоматом

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день! Хотел проконсультироваться по следующему вопросу: на какую категорию годности к военной службе я могу рассчитывать учитывая имеющуюся болезнь?Болезнь: Недостаточность кардии. Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит B стадии (по L-A). Катаральная гастропатия...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T18:14:16+03:00

Здравствуйте, Сергей
ознакомилась с обследованиями и рекомендациями.
Описаны эрозивные дефекты пищевода и воспаление в пищеводе и желудке поверхностное.
Обычно терапия данных состояний включает прием ИПП в течение 4 недель (разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели) также прокинетик (ретч, итопра) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и альфазокс для заживления эрозий и восстановления слизистой по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней + соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Эрозивный эзофагит В по LA является обратимой полностью поддающейся терапии патологией, поэтому ограничений по военной службе, конкретно по данной патологии нет после проведенной терапии, но, насколько мне известно, категория годности к военной службе определяется после комплексного обследования со стороны других сфер организма: зрения, костно-мышечный аппарат и прочие

Question 11

Дискомфорт при проглатывании пищи

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день!В прошлом году лечился от ГЭРБ + эрозии пищевода. Пролечился 2-.25 месяца (до сентября), при повторном ФГДС - эрозий не обнаружено. Перестал принимать ИПП. Доктор прописал - при рецидиве пропить 10дневный курс ИПП. Если не поможет - вернуться к нему. Примерно...

Игорь, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T17:54:01+03:00

Здравствуйте, Игорь
так как последняя ФГДС проводилась, насколько я поняла, год назад, рекомендуется повторить исследование, дополнительно с учетом рецидива симптомов, информативно будет выполнение рентгена пищевода с барием для исключения грыж, дивертикулов, спазма кардии пищевода, что не всегда можно увидеть при проведении ФГДС.
На этапе дообследования рекомендуется продолжить прием ИПП (разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели) + прокинетики (ганатон, итомед, ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + тримебутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 12

Как будто «горит» пищевод язык и горло

2 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер! В воскресенье вечером открыла новую жевачку, спустя минут 10 почувствовала, что во рту на нёбе как пленка какая-то и кончик языка защипало. Думала аллергия. Потом все прошло. В пн до обеда все было хорошо, к вечеру защипало и зажгло опять. Потом опять прошло. С...

Мария

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T17:40:44+03:00

Здравствуйте! По данным ФГДС, имеется поражение пищевода, на фоне забросов кислоты из желудка в пищевод. Так же, возможно, что перенесенным стрессовым состоянием, появилось раздражение рецепторов нервных окончаний пищевода, что привело к усугублению ситуации, и появились симптомы в виде жжения. Ка правило, в таких случаях назначаются препараты для предотвращения забросов кислоты, это Ганатон 50 мг 3 раза, до 4 недель, а так же препараты для снижения кислотности , это Нексиум , лабо Разо 20 мг, так же до 4 недель.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение.

Так же рекомендуется обратить внимание на психоэмоциональный фон, при возбуждении рецепторов нервных - восприятие болей и жжения усиливается. Нарушается иннервация органов и проявляются подобные симптомы. При неэффективности терапии, на фоне отсутствия органической патологии - так же рассматривается терапия второй линии - психотропными препаратами, для уменьшения раздражения нервных рецепторов органов

Question 13

Гепатомегалия, застой желчи

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. Много лет не могу решить следующие вопросы, измучалась:1. ставят диагноз холистаз (года 3-4 уже), но при этом узи с желчегонным завтраком дважды показывало нарушение функции желчного по гипермоторному типу, что на мой взгляд противоречит диагнозу холистаз....

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-13T19:17:03+03:00

Здравствуйте, Елена Андреевна.

1. Увеличение риска застоя желчи и увеличения холестерина крови может давать синдром Жильбера. Диеты при данном заболевании не требуется, но рекомендуется регулярное питание 4-5 раз в день с включение в каждый прием пищи источника животного белка (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты) и продукты с пищевыми волокнами (цельнозерновые крупы/хлеб, овощи, фрукты, ягоды, орехи, семечки, бобовые).
Урсосан, Хофитол, желчегонные сборы дают только симптоматическое действие.

2. Печень может увеличиваться из-за сохраняющего холестаза, приема лекарств/БАДов/трав, воздействия стресса, сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет, заболевания щитовидной железы и т.п.).
Гептрал может способствовать незначительному уменьшению размеров печени, но эффект небольшой и временный.

3. Самая частая причина колик в животе - избыточное газообразование в кишечнике. Самая частая его причина - нерациональное питание из-за недостатка пищевых волокон в рационе (цельнозерновые крупы/хлеб, овощи, фрукты, орехи, семечки, бобовые). Хороший эффект с нормализацией образования газов дает правило Гарвардской тарелки (половина тарелки - овощи, фрукты, четверть цельнозерновая круп/хлеб, четверть тарелки - источник белка).
Симптоматическая терапия может включать ветрогонные препараты (способствуют более быстрому выходу газов физиологическим путем -Симетикон) и прокинетики (дополнительное направление моторики кишечники к прямой кишке, профилактируя растяжение петель кишечника и их спазм - Тримебутин).

4. Яйца глист и цисты простейших достоверно рекомендуется выявлять при помощи анализа кала методом Parasep (каким способом Вы сдавали) троекратно. Если выявится определенный паразит, против него подбирает терапию врач-инфекционист.

5. Регулярное повреждение слизистой желудка может происходить по различным причинам: нерегулярное/недостаточное питание, прием повреждающих лекарственных препаратов/БАДов/трав, забросы сгустков желчи, инфекции НР.

Question 14

Эластаза кала 93

2 ответа

14 октября 2025

Беспокоит метеоризм, утренняя тошнота, стул в течении года мягкий оформленный, весь август понос с непереваренной пищей.Далее микрозим, метеоспазмил, месакол, лактобаланс месяц Фгдс эрозивный гастрит Узи дифузные изменения ПЖ Сейчас мягкий, либо мелкими кусочками быстро...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-17T10:32:02+03:00

у Вас в норме кальпротектин. Снижение эластазы свЯзано с нарушением сбора анализа ( неоформленный кал).
Для исключения патологии обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , панкреатическая эластаза кала ( сдавать обязательно оформленный кал!).

Question 15

Колесевелам или холестирамин при хологенной диарее

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день! Задавал вопрос на сайтеhttps://sprosivracha.com/questions/3707240-problemy-s-zhkt-chastyy-neoformlennyy-stul-po-utram-uzhe-neskolko-letЕсли вкратце, то в стуле очень большая концентрация желчных кислот (536 при норме в 7). Врачи порекомендовали холестирамин....

Дмитрий, Тула

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-13T18:56:54+03:00

Здравствуйте. При диарее, связанной с избытком желчных кислот, основное направление лечения — связывание этих кислот в кишечнике, чтобы уменьшить раздражение слизистой и ускоренную моторику. Для этого в мировой практике чаще всего применяют холестирамин или колесевелам, которые эффективно связывают желчные кислоты и снижают частоту стула. Холестирамин считается классическим препаратом с доказанной эффективностью, но может вызывать вздутие, запоры и снижать всасывание витаминов. Колесевелам обладает тем же действием, но переносится легче и не имеет выраженного влияния на микрофлору кишечника, поэтому подходит для длительного применения. В исследованиях оба препарата показали сравнимую эффективность, при этом колесевелам чаще выбирают при плохой переносимости холестирамина.
Оба препарата пока не зарегистрированы в России, поэтому иногда применяют энтеросорбенты, например Энтеросгель по 1 столовой ложке 2–3 раза в день курсом до двух недель или Полисорб в дозе 1 г на 10 кг массы тела, разделённо на 2–3 приёма, что частично снижает уровень желчных кислот.