Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Полипы в желчном пузыре и метеоризм в брюшной полости

14 октября 2025

Здравствуйте! Есть небольшие полипы до 4-х мм., холестерин всегда чуть-чуть повышен, это холестериновый псевдополип получается? Пью урсосан 4 таблетки по 250 мг разово на ночь, мой вес 83-85 кг, поможет это? И подскажите, пожалуйста, что такое метеоризм, по результатам узи и...

Алмаз

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T16:43:58+03:00

Здравствуйте. Полипы желчного пузыря до 4 мм при нормальной функции печени и повышенном уровне холестерина чаще всего имеют холестериновую природу. Это не истинные полипы, а отложения холестерина в слизистой стенке пузыря, которые нередко уменьшаются при снижении уровня липидов и нормализации состава желчи.
В подобных случаях обычно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг в дозе около 10–12 мг на килограмм массы тела, что при весе 83–85 кг соответствует четырём капсулам на ночь курсом от трёх до шести месяцев. Цель лечения — улучшить состав желчи и предотвратить образование камней. Контроль УЗИ проводят через полгода, чтобы оценить динамику. Повышенный холестерин требует коррекции питания: уменьшения жирного мяса, колбас, сливочного масла и сладостей, увеличения овощей, рыбы, клетчатки.
Отмеченный при УЗИ метеоризм указывает на скопление газов в кишечнике, которое может затруднять визуализацию органов. Чаще всего это связано с нарушением переваривания или чрезмерным употреблением сладкого, мучного, бобовых, газированных напитков. В таких случаях применяют ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды коротким курсом, и корректируют рацион. Иногда дополнительное обследование — дыхательный тест на избыточный бактериальный рост или анализ кала на эластазу — помогает уточнить работу поджелудочной железы.
По представленным анализам серьёзных нарушений не выявлено, показатели печени и крови в пределах нормы, что подтверждает стабильное состояние.

Question 2

Увеличение поджелудочной железы

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Сейчас заметил странное изменение размеров поджелудочной железы при проведении диагностических процедур.В июне 2025 года было УЗИ 15x10x12, СЛЕГКА повышенная эхогенность, в заключении: диффузные изменения поджелудочной железыМРТ ОБП без контраста...

Михаил, Вельск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T17:16:11+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Нет, Михаил. Данных за панкреатит у вас нет

Question 3

На УЗИ печени эхо структура неоднородная зернистая

4 ответа

14 октября 2025

На УЗИ печени: структура зернистая, неоднородная. Что это?

Георгий

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-14T15:08:01+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени (по узи это описывают как повышенную эхогенность, неоднородной структуры) возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), наличие сахарного диабета, проблем щитовидной железы в анамнезе , употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела при избытке (если имеет место быть ), увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание).
Также дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин) - для оценки функции внутренних органов
-анализ крови на вирусные гепатиты (в и с) - общепринятый скрининг
В целом, подобные изменения не говорят о какой-либо серьезной патологии и встречаются практически у каждого 2 человека среди населения.

Question 4

Болит а правом боку, возле пупка. Тошнит.

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите разобраться. Мне 37 лет. У меня 3 операции (лапроскопия)на яичник. Эндаметриоз яичников, матки с 2015 года. Еще в марте 2025 года удалили палип цервикального канала. Потом назначили жанин от кровотечений, в августе сменили на силует....

Лилия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T20:02:27+03:00

Здравствуйте, Лилия! Учитывая ваши жалобы, и результаты обследований, может говорить о билиарной дисфункции (выявлен полип желчного пузыря 7 мм). Это расстройство моторики желчного пузыря и желчных протоков, приводящее к нарушению оттока желчи, но без структурных изменений в этих органах. В подобных ситуациях обычно появляются боли, тошнота. Но так же возможна связь с психоэмоциональным фоном. При тревожных состояниях, происходит раздражение нервных рецепторов органа, и нарушается тем самым их функция. Частыми проявлениями таких состояний являются боли, тошнота и, возможно, вздутие.
При появлении синдрома раздраженного кишечника, на фоне тревожных состояний - усиливаются спазмы, появляется нестабильный стул.
Для уточнения, так же рекомендуется сдача анализа кала на кальпротектин - с целью исключения воспаления в кишечнике.
А так же рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер - для исключения бактерии, которая так же может вызывать подобные состояния.

При таких состояниях, обычно, рекомендуется прием Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), из расчета 10 мг на 1 кг тела, для улучшения состава желчи и оттока желчи. в среднем курс до 8-12 недель. Так же могут быть рекомендованы прокинетики, для улучшения моторики желчевыводящих путей, а так же пищевода и желудка, чтобы уменьшить тошноту , например Ганатон 50 мг 3 раза. Для снятия спазмов и болей, рекомендуется Дюспаталин, либо Метеоспазмил по 1 капс 2-3 раза в сут.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение.

Question 5

Тошнота после сорбифера

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Меня тошнит от сорбифера уже около 15ти часов Ситуация такова : вчера утром я позавтракала , а второй прием пищи был вечером в 18:30, был загруженный день на работе Вечером , примерно в 21:00 я выпила одну таблетку сорбифера ( это второй день приема железа )...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-14T15:14:02+03:00

Добрый день.

Такие проявления частые побочные эффекты на фоне приема железосодержащих препаратов

Можно в таких случаях принимать альмагель для снятия быстрого эффекта тошноты; так же если вам необходимо продолжить железосодержащие препараты можно параллельно принимать ИПП ( типо омеза/нольпазы) для снятия воздействия на верхние отделы жкт.

Question 6

Боли в ЖКТ

2 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Прошу помочь разобраться. Мои проблемы с ЖКТ уже достаточно давно, 10 лет назад был эрозивно-язвенный гастрит, по гастропанели атрофия слизистой. Я тогда пролечила хеликобактер и больше к врачу не пошла, мучилась 7 лет, болел весь ЖКТ, но особенно желудок, я...

Олеся

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-15T19:24:48+03:00

Здравстуйте, на основании жалоб, анамнеза, и обследовании можно предположить - Микрокровотечения из толстого кишечника(это бывает при различных заболеваниях или изменениях- геморрой, воспалительный заболевания кишечника,) но по эндоскопии все идеально.
в таких случаях рекомендуют Сдать тест на СИБР, при положительных рез-ах - Альфанормикс 400 мг по 1 т 3 раза день 10дней+пробиотики(энтерол по 1 2 раза в день 2-4 недели)

Question 7

Лечение хеликобактер и симптомы

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Сделала фгдс. Обнаружили хеликобактер +++. Назначили лечение. До фгдс был дискомфорт в животе, а именно: чувство голода и до и после еды, в желудке неприятно сосало постоянно и вздутие живота распирание. Болей, как таковых, не было. Лечение состоит из следующих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-15T17:29:21+03:00

При такой схеме вероятность полного уничтожения Helicobacter pylori обычно составляет около 85–90%, если курс соблюдён полностью и препараты хорошо переносились. Через 4–6 недель после окончания терапии проводят контрольный дыхательный или антигенный тест, чтобы убедиться в результате.

Question 8

Расшифровка гистологии

1 ответ

14 октября 2025

После операции по удалению матки в июле 2024 года, начались проблемы с кишечником, в сентябре прошла колоноскопию. Заключение термальный илеит, дивертикулы сигмовоидной кишки, геморой. Гистология: Слизистая подвоздушеной кишки с очаговым отсутствием эпитального пласта,...

Татьяна, Уссурийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T14:57:28+03:00

Здравствуйте. По описанию колоноскопии и гистологии выявлено воспаление в конечном отделе тонкой кишки, где слизистая частично повреждена и содержит участки лимфоцитарного воспаления. Такая картина чаще бывает при хроническом илеите, который может быть постинфекционным или вторичным — например, на фоне спаечного процесса после операции либо нарушения моторики кишечника. Признаков болезни Крона не отмечено: отсутствуют глубокие язвы, гранулёмы и поражение других отделов кишечника, а биохимические показатели и С-реактивный белок в пределах нормы.
В подобных случаях обычно применяют местные противовоспалительные средства, например месалазин до 2 г в сутки курсом 6–8 недель, а при вздутии и нестабильном стуле — кишечные антисептики или пробиотики в коротком курсе. Питание подбирается щадящее, с ограничением грубой клетчатки, жирной пищи и алкоголя. Для оценки динамики возможно проведение УЗИ кишечника или МР-энтерографии через несколько месяцев. Наиболее вероятно, что воспаление имеет доброкачественный характер и постепенно заживает.

Question 9

Панкреатит

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте! В воскресенье приняла горячую ванную и начался приступ боли в животе. В понедельник вчера боль была терпимая, съела банан, выпила Маалокс потому что болел желудок и потом просто часа на 1,5 сильный непрекращающийся спазм в животе, потом адски начала гореть...

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-14T14:40:01+03:00

Здравствуйте.
Прикрепился только осмотр доктора, назначения не прикрепились, прикрепите пожалуйста.
Диффузные изменения, описанные в представленном Узи считаются вариантом нормы. Загиб желчного пузыря это анатомическая особенность.
Опишите более подробнее болевой синдром, где сейчас расположены боли, после чего усиливаются ? стул какой?Газообразование, метеоризм не отмечаете?

Question 10

Бессилие,связываю с желудком

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте,уже неделю как нету сил.Сдавала общий анализ крови,все в норме.Начала подразумевать,что становится плохо после еды.Хотя не переедаю.Если переем то сердце начинает колотиться.После еды иногда бывает изжога,но редко.Но какое то жжение между лопатками бывает.Была на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-14T14:20:36+03:00

Здравствуйте.
Изжога, учащеное сердцебиение после передания может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, при грыжах пищеводного отверстия , при гиперчувствительном пищевода на фоне повышеной тревожности. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Если нет сил после еды так же рекомендуют проверить уровень глюкозы и проверить работу щитовидной железы.
По представленному фгдс признаки поверхностного воспаления в желудке .

Question 11

Стул новорожденного

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца , на гв, кушает хорошо. Последние два-три дня не может покакать, тужится, бывает плачет , но не всегда. До этого стул был ежедневным 1-2 раза в день. Сегодня в животе появилось бурление после кормления. Больше интересует консистенция стула ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-14T14:20:37+03:00

Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений ( пенистый, "выстреливающий" стул, покраснение ягодиц, недобор веса )

Анализы, как правило, не являются информативными

Question 12

Расшифровка анализа копрограмма

2 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Прошу расшифровать результаты анализа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-14T14:28:21+03:00

Подобная картина кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие воспаления в кишечнике.

Question 13

Расшифровка заключения УЗИ

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Прошу расшифровать заключение УЗИ, особенно пугают изменения в сегментах S4 и S6, насколько они серьезные? Не могут ли это быть злокачественные образования? Ещё беспокоит чувство дискомфорта в животе справа, где-то на уровне пупка и жидкий стул, практически на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-14T14:15:41+03:00

Здравствуйте! Действительно препараты железа зачастую дают самые разнообразные проблемы со стороны органов ЖКТ, как в виде болей, так и нарушений стула. К сожалению УЗИ ОБП так и не прикрепилось, проверьте пожалуйста.

Question 14

Лечение при гастродуодените, полип желудка

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, ребёнок 9 лет, выписан с диагнозом: хронический гастродуоденит, обострение, полип кардии. По ФГДС заключение: поверхностный гастрит, формирующийся полип кардии. Назначено лечение: омепразол 20 мг 1 раз в сутки, 14 дней; Фосфалюгель 1 саше два раза в день, 1...

Алена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T14:32:00+03:00

Здравствуйте. Формирующийся полип кардии обычно связан с воспалением слизистой при гастродуодените и может полностью исчезнуть после восстановления слизистой. Омепразол используется по рекомендациям и не вызывает роста полипов при кратковременном применении. Подобные изменения описаны только при многомесячном приёме у взрослых. Цель курса — снижение кислотности и защита слизистой.
При хорошей переносимости препарат можно оставить, но в педиатрии чаще применяют более современный вариант — эзомепразол, который действует мягче и обеспечивает стабильное подавление кислотности. Его дозу подбирают по массе тела: 10 мг при весе до 30 кг, 20 мг при массе свыше 30 кг, курсом до 4 недель.
Фосфалюгель и Мотилиум помогают уменьшить раздражение и нормализовать моторику желудка. Анализ на Helicobacter pylori можно провести, чтобы уточнить возможную причину воспаления, но лечение инфекции в детской практике проводят только при эрозиях, язвах или стойком гастрите. При поверхностных изменениях достаточно восстановить слизистую и придерживаться щадящего питания.

Question 15

Сколько восстанавливается стул после кишечной инфекции

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте. Дочь 6 лет переболела кишечной инфекцией, сегодня 10ый день. Из симптомов осталось только небольшие боли перед опорожнением кишечника, после сразу проходят. Стул 3 раза в день оформленный, мягкий, обычного цвета. Принимаем сейчас Бак сет. Аппетит нормальный,...

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт