Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 октября 2025

Дискомфорт в животе. Ощущения вздутия и загазииованности. Сделал узи жкт, по узи увеличена печень и поджелудочная.ПЕЧЕНЬКВР правой доли 123 мм (N 100)ККР левой доли 95 мм (N 70)ПЗР левой доли 86 мм (N 60)ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗАРазмеры увеличеныРазмеры (головка x тело...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T23:17:32+03:00

Такое бывает. Лучше 2-3 месяца попридерживать диету, и потом сдать липидный профиль. Чаще всего повышенный уровень триглицеридов возникает из-за неправильного образа жизни , употребление большого количества жиров, углеводов, из за повышенного веса, отложения жировых клеток на капсуле печени, вредные привычки если есть, низкая физическая активность.
АЛТ 50, это минимально, также возникает при увеличение капсулы печени. Через 4 недели так же рекомендуется сдать АЛТ, АСТ, общий билирубин

Question 2

Помогите расшифровать гистологию после биопсии ткани делудка

2 ответа

14 октября 2025

Делала плановый осмотр у эндоскописта кишечника и желудка. Взяли биопсию полипа и определили эрозии маленькие, хотя ничего не беспокоит. Беспокоит больше кишечник, то вздутии, то запор, то понос.

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-15T22:24:00+03:00

обычно ксарелту рекомендуют отменить при эрозиях и язвах желудка.
но это решается с очным врачом.(если есть возможность отмены)
да лечение хеликобактера рекомендуют и при наличии эрозий.
тк причина эрозий хеликобактер.
убрав хеликобактер, эрозии заживут и перестанут образовываться.

Question 3

У ребенка 2,5 года запоры, отсутствует стул по 5 дней

1 ответ

14 октября 2025

Началось все с того, что в детском саду подцепили ротавирус 3 октября, принимали при понос смекту однократно, зостерин ультра 30%, ребенок ничего не ела и отказывалась пить, вливали насильно через шприц, после очередной рвоты после воды педиатр сказала проверить ацетон в...

Анна, Приозерск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-15T17:37:42+03:00

Здравствуйте. После ротавирусной инфекции кишечник часто восстанавливается не сразу, особенно если во время болезни было обезвоживание и ребёнок несколько дней почти не ел. На фоне такого состояния может временно снижаться активность кишечной моторики, а после болезненного опыта дефекации у детей появляется страх ходить в туалет, что приводит к задержке стула и уплотнению кала.
Подобные эпизоды относятся к функциональным запорам и чаще всего проходят при мягком восстановлении работы кишечника. В таких случаях обычно применяют осмотические слабительные, например порошок Форлакс в дозировке 1 пакетик утром и 1 вечером курсом от 5 до 10 дней, пока стул не станет мягким и ежедневным. Средство действует мягко, не вызывает боли и привыкания, помогает удерживать воду в кишечнике и естественным образом облегчает опорожнение. Если за 2–3 дня стула не будет, допускается разово использовать микролакс, но важно не заставлять ребёнка и не создавать тревожной обстановки.
Питание при этом должно быть щадящим: каши, овощные супы, тёплое питьё, немного растительного масла в еду, сухофрукты. После еды стоит спокойно предложить посидеть на горшке без принуждения, чтобы вернуть привычный рефлекс. Если появятся боли в животе, рвота или сильное вздутие, тогда потребуется очный осмотр для исключения органических причин запора.

Question 4

Гастродуоденит, ДГР

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте!С апреля этого года сын стал жаловаться на периодические схваткообразные боли в животе.Возраст – 14 лет, рост- 173 см, вес – 54 кг.Обратились на очную консультацию к гастроэнтерологу, прошли обследование и лечение, но приступы боли не прошли. Боль можно описать...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-15T11:31:12+03:00

Разуваева Юлия Юрьевна

Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 5

Срыгивания на полном гидролизате

2 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер. Ребёнку 3,5 месяца, на ИВ с месяца, с 2-х недель беспокоил сильно живот, кричала 24/7, сдали копрограмму, реакция на скрытую кровь и белок +. По данным анализам поставили АБКМ и перевели на полный гидролизат. Перепробовали все доступные смеси, то запор, то...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Морозов Александр Владимирович · Answer · 2025-10-15T09:27:20+03:00

Морозов Александр Владимирович

Это возможно

Question 6

Эхо - признаков новообразований не выявлено. Признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы. Увеличения размеров печени.

1 ответ

14 октября 2025

Скажите пожалуйста, я сейчас болею сильно ОРВИ, пил антибиотики ципрофлоксацин 10 дней, ну и вообще очень много таблеток и тут анализы показали АЛТ высокий 105, хотя он у меня был в референтных значениях 0-40. Сделал УЗИ и показало изменение желудочной и печень увеличена ....

Даниил, Новороссийск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-14T21:47:05+03:00

Здравствуйте, по данным жалоб, анамнеза и результатов можно предположить- гепатит минимальной степени активности, вероятно лекарственной этиологии?( этот не высокие показатели они не превышают 3 нормы )
Задам уточняющие вопросы-Занимаетесь спортом пьёте ли какие либо добавки, Бад, уколы может какие-то?
2. Если у Вас получится прикрепите протокол УЗИ пжлст.

Question 7

Манометрия . Насколько сложно ее проходить

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Некоторое время испытываю проблемы с дисфагией , чувствую как еда проходит и будто в одной точке проходит сложнее , запиваю всё водой . Ощущение приходит и уходит — не постоянное. Сделала ФГДС и рентген с барием , по описанию все было хорошо , потом врач- хирург...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T22:40:08+03:00

Понимаю, в первый раз это страшно. Но от ФГДС эта процедура значимо отличается. Во время введения зонда, вы можете просто ощутить давление в пищеводе, которое может проявиться ощущением комка за грудиной, а так же может быть легкое покашливание. При манометрии нет таких рвотных позывов , как при ФГДС

Question 8

Проблемы с жкт

1 ответ

14 октября 2025

У моего мужа такая проблема. Мы не можем понять на что его жкт так реагируют. Очень частое вздутие живота , ходит в туалет в день очень часто , 3-4 раза стабильно , а то и больше. Бывает реагирует на фастфуд , бывает поест мясо с мангала с лепешкой и сразу через час снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T21:33:27+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Фекальный кальпротектин в норме, что указывает на отсутствие явного воспаления в кишке, антитела к тканевой трансглутаминазе не повышены, но всё же стоит обратить внимание на возможную непереносимость глютена.
Из дополнительных обследований можно рекомендовать:
1. дыхательный водородный тест на СИБР
2. эластаза-1 кала (сдавать оформленный кал) - для исключения возможной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
3. кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 5-7 дней
4. в течение 2 недель придерживаться строгой аглютеновой диеты, что позволит исключить возможную непереносимость глютена, если на фоне аглютеновой диеты наступает улучшение и снижение выраженности симптомов - рекомендуется снова вернуть в рацион глютен и через неделю- 2 выполнить ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки.
На этапе дообследования можно рекомендовать: Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 9

Гастроэнтеролог

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, девочке 17 лет . Болит желудок , сделали гастроскопию. Какое лечение необходимо провести?

Гуля

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T21:10:27+03:00

Здравствуйте! По данным, ФГДС, имеется заброс желчи из двенадцитиперстной кишки в желудок, тем самым желчь раздражает слизистую желудка и вызывает боли.
В таких случаях, обычно назначаются препараты для снятия воспаления в желудке, для снижения кислотности, например Нексиум 20 мг, либо Разо 20 мг, на 4-8 недель, а так же препараты для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, например Ганатон 50 мг 3 раза, до 4-6 недель.
При возникновении болей , так же могут быть эффективны спазмолитики , например Мебеверин 200 мг.
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, маленькими порциями, с ограничением острого, жирного, жареного, кислого; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса.

Question 10

ФГДС, эрозии в желудке

5 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте! Сегодня прошла ФГДС, нашли 3 эрозии, взяли биопсию. Хеликабактер - отрицательный экспресс тетстом. Ещё другую биопсию ждать 10 рабочих дней Скажите, пожалуйста, я ещё не была у гастроэнтеролога тк жду биопсию, но можно ли мне сейчас что то пропить для желудка?...

Анжела

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T21:14:11+03:00

Здравствуйте, Анжела
эрозивные дефекты слизистой встречаются нередко, также бывают случайной находкой при плановом проведении ФГДС, обычно они не представляют опасности, так как слизистая желудка достаточно активно кровоснабжается и хорошо регенирируется, но в современной гастроэнтерологии существует схема терапии, которая купирует воспаление в желудке и способствует более быстрому заживлению эрозий:
- ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + препараты висмута (де-нол) 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 4 недели
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-8 месяцев.
Пока ожидаете результаты биопсии - терапию можно начинать, если что всегда можно подкорректировать и дополнить

Question 11

Замучил СРК и он ли это

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. На фоне сильного стресса начались проблемы со стулом - сразу после еды сильно крутит живот и бегу в туалет. Когда раньше такое было, то помогал тримедат, уже через пару дней всё приходило в норму. Сейчас от тримедата толку не было. Начала пить метеоспазмил -...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T21:25:52+03:00

Здравствуйте, Анна
по описанию очень похоже на синдром раздраженного кишечника с диареей, учитывая наличие стрессового фактора и тревожности.
На фоне СРК нередко также фоном развивается СИБР, который усугубляет течение СРК, так как был положительный эффект на фоне приема альфа-нормикса, наиболее вероятно наличие СИБР фоново, но бактерии СИБР могут быть устойчивыми к альфа-нормиксу.
По поводу терапии СРК - базовой терапией являются противотревожные препараты или антидепрессанты, так как они напрямую влияют на моторику и перистальтику кишечника, но прием данных препаратов важно сочетать с психотерапией или когнитивно-поведенческой терапией для получения стойкого результата, также большое значение имеет параллельно проводимая симптоматическая терапия, например дюспаталином или спарексом 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды до 3 месяцев, допустимо также использование сорбентов. например смекты при жидком стуле более 3 раз за сутки, разрешается длительный курсовой прием.
Также рекомендуется коррекция образа жизни:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
а терапия СИБР второй линии включает прием норфлоксацина или ципрофлоксацина курсом 10 дней в сочетании с энтеролом в течение 14 дней

Question 12

Тошнота, боли под ребрами слева и справа

4 ответа

14 октября 2025

2 недели назад перенесла кишечную инфекцию,после был дискомфорт в кишечнике, вздутие, бурление. 2 дня назад проснулась ночью от сильной тошноты и болей под ребрами справа и слева. Рассосала мотилиум, смогла уснуть. Все 2 дня сильно тошнит, чуть легче после еды, потом тошнота...

Ирина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T21:42:54+03:00

Здравствуйте, Ирина
после перенесенных кишечных инфекций нередко развиваются функциональные нарушения органов ЖКТ (моторика и перистальтика меняются, после перенесенного воспаления),
обычно для восстановления ЖКТ рекомендуется в подобной ситуации:
- ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- вместо дюспаталина - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, на ночь можно разово добавлять метеоспазмил или эспумизан 1 таблетку
По питанию: более щадящий режим с исключением жирной жареной, острой пищи, солений и копченостей, сладостей, бобовых, ржаного хлеба, газированных напитков, капусты в течение 1 месяца,
питание небольшими порциями, частое, дробное.
Во время приема пищи не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, также актуально: пока спать возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
После приема пищи не наклоняться
Стараться не носить тугие пояса, корсеты
В случае сохранения симптомов на фоне терапии или ухудшении рекомендуется дообследование:
- ФГДС с биопсией
- дыхательный водородный тест на СИБР
-фекальный кальпротектин
После обследований терапия может быть скорректирована и дополнена

Question 13

Анализ кала на кровь и кальпротектин

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день!В качестве скрининга сдавал кал на скрытую кровь методом fob gold (результат 0 из 50) и на кальпротектин (результат 30 из 80). Есть геморроидальные узлы 1-2 степени, периодически кровоточат при натирании туалетной бумагой (кал часто кашицей). При стрессе с...

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-14T20:52:02+03:00

Ну тогда тем более не оказал никакого действия. У нее механизм воздействия другой.

Question 14

Эрозивный гастрит

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Болел желудок после еды, сходила на фгс и к гастроэнтерологу. Диагноз - Эрозивный гастрит в фазе обострения. Фгс прикрепляю Врач прописал: Хайрабезол 20 мг: 2 раза в день по 1 таблетке за 20 минут до еды 1 месяц, и потом еще месяц по 1 таблетке в день до еды...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-15T08:44:09+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Вообще не долго, даже при соблюдении диеты за 10-14 дней могу заживать.

Question 15

Боли в животе

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. В пятницу, будучи в дороге вторые сутки, появились боли в животе, рези чуть выше пупка, появились отрыжка воздухом, поднялась температура 38.3 (сбила ибуклином), к вечеру 2 раза была диарея. В субботу боли были, но не так часто, температуры и диареи не было,...

Эля

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T01:52:54+03:00

там незначительные изменения (повышение СОЭ, сегментоядерные нейтрофилы, остальное незначимо), которые произошли, скорее всего, на фоне воспалительного процесса (в связи с перенесенной инфекцией). Через 10 дней можно пересдать показатель общего анализа крови вместе с показателем глюкозы.