Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 октября 2025

Добрый день. Ещё года полтора назад в животе начались периодические лёгкие боли, гинеколог говорил лечите кишечник, я подзабила, потом боли учащались. Год назад сделала колноскопию без гистологии, результат - правосторонний поверхностный колит. Врач никакого лечения не...

Jenny, Новомосковск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T15:51:12+03:00

Здравствуйте!
при СРК могут быть схваткообразные боли, но также рекомендуется исключить СИБР, который часто развивается фоново, для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, СИБр усиливает симптоматику и провоцирует вздутие живота, также желательно понаблюдать за питанием, посмотреть какие продукты усиливают или провоцируют симптомы, для удобства можно вести пищевой дневник, особое внимание обратить на такие продукты как: колбасы, макароны, каши, хлеб и хлебобулочные изделия - если отмечена реакция - дополнительно рекомендуется диагностика на непереносимость глютена (ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки)
Также исключить гельминтозы и паразитозы, для диагностики выполняется анализ кала методом ПАРАСЕП
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней ( восстанавливает микрофлору кишечника, в том числе после кишнечных инфекций и отравлений)
- + диета lowFodmap - помогает уменьшить вздутие
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 2

Вздутие живота

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, много лет беспокоит вздутие живота, как правило начинается во второй половине дня, часов в 17-18 вечера, обедаю примерно в 12-13, т.е. к вечеру я уже голодная и начинается вздутие вплоть до следующего утра, до момента опоржнения кишечника. Кал...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T15:58:40+03:00

Здравствуйте. По предоставленному анализу выявлен синдром избыточного бактериального роста. Но это не самостоятельное заболевание, а состояние которое возникает вследствие какой-то проблемы в ЖКТ (например неправильного оттока желчи, неправильного питания, частого и долгого применения блокаторов Ипп, неправильный моторики кишечника )
Учитывая что один курс альфанормикс не помог, в подобных ситуациях рекомендуют повторить курс и с увеличением дозы, либо же заменить на Ципрофлоксацин по схеме.

Question 3

Не помогают слабительные препараты

3 ответа

13 октября 2025

Маме 78 лет, практически всю жизнь проблемы с походом в туалет по большому, была операция в 1997 году на долихосигму (диагноз хроническая толстокишечная непроходимость), в 2014 был перелом ноги, сросся не правильно, двигается мало, в декабре 2024 делали колоноскопию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-13T13:15:32+03:00

здавствуйте. на основании жалоб, анамнеза, и обследовании можно предположить - Субкомпенсированный запор. в таких слкчаях рекомнедуют- макрогол/псилиум по 1 пак 3 раза в день, длительно, индивидуально. ИДИ лактулозу 5-10-20 мл нв ночь или утром, доза наращивается постепенно, индивидуально, прием длительно.(можно до 90 мл в сутки). Обязательно соблюдать водный режим. иначе препараты эффективны не будут.
Так же в пожилом возрасте в принципе имеет место быть склонность к запорам, так как обычно много сопутствующей патологии и много препаратов принимают. Возможно есть заболевания щитовидной железы, в частности гипотнриоз, симптомы гипотнриозаосноаные-слабость.запоры.

Question 4

Осадок в желчном пузыре

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. В целях профилактики сделала узи брюшной полости. В результате по узи всë хорошо, но обнаружили мелкодисперсный осадок в желчном пузыре. Можно ли исправить это питанием или требуется лечение? Если лечение, то как лечить? А если не лечить, какие могут быть...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T16:27:35+03:00

Здравствуйте, Елена
Действительно первоначально можно скорректировать данное изменение диетой, рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты в течение 3 месяцев, питание должно быть частым дробным небольшими порциями + важно соблюдение достаточного питьевого режима, избегание периодов длительного голодания, достаточная двигательная активность
Через 3 месяца повторно выполнить УЗИ, в случае сохранения осадка назначается лекарственная терапия: препараты УДХК (урсосан, урсофальк, урдокса) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки втч 3 месяцев + вышеотмеченные рекомендации по питанию и образу жизни актуальны.
Осадок в желчном пузыре встречается довольно часто, особое внимание стоить уделять данному изменению в случае если имеется отягощенная наследственность по желчекаменной болезни, что является высоким риском, в противном случае критичного ничего нет

Question 5

Ночью жар и холодный пот.

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день. В августе при гастроскопии было обнаружено хеликобактер, врач назначил лечение Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней,Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день 1 месВисмута трикалия диуитрат 2 т 2 раза вдень 1 мес, все пропил...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T14:05:35+03:00

Здравствуйте! Если чувствуете дискомфорт в области желудка, в подобных ситуациях для нормализации моторики желудка может быть эффективным прием Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды. По описанию похоже на неврологическую причину жалоб, гиперреакцию висцеральной нервной системы. Эффективным может быть назначение транквилизаторов.
Не лишним будет в подобных ситуациях проверить щитовидную железу.
Возможно, урчание в животе связано с тем, что Вы проснулись и желудок пустой.

Question 6

Узи брюшной полости

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Хотела бы услышать мнение по поводу узи брюшной полости. А именно меня интересует селезенка и поджелудочная. Прикрепляю узи 2022г, 2024 и 2025 г, для того, чтобы сравнить.

Наталья

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-13T12:18:25+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с результатами узи. Повышение эхогенности поджелудочной железы ( диффузные изменения) не является диагнозом, а просто описывает изменения картины узи. Информативным для диагноза, связанного с поджелудочной железой будут амилаза, липаза крови, фекальная эластаза. Увеличение селезенки может быть по разным причинам: перенесенное орви, может быть увеличена конституционально, из-за кровенаполнения (лучше сдать общий анализ крови, также срб для исключения воспаления)

Question 7

Норма ли такой кал?

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день! В последнее время зачастил кал комками Опорожнение 1-2 раза в день Скажите кал как на фото это норма или все таки нет? И почему на некоторых комочках может быть слизь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-13T13:20:09+03:00

Здравствуйте. на основании жалоб, анамнеза можно предположить нормальный стул. Если смотреть по Бристольской шкале формы кала то больше похоже на 3 тип- 3 тип относится к нормальному калу. Слизь в принципе присутствует в небольшом количестве. ВОзможно такое может быть после определенных блюд, может если что то.

Question 8

Анализы аст и алт

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, анализы. Нормально ли что выросли показатели аст и алт? 3 месяца назад были меньше. 14 и 14. А ещё до этого были 14 и 17. Не говорит ли это о начале заболевания печени? Или такие колебания - норма? Также есть железодефицитное состояние,...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-13T11:58:32+03:00

Здравствуйте! Согласно международным нормам, диапазон 0-40 для показателей ферментов печени АЛТ и АСТ является нормальным, что соответствует хорошей функции органа. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, в том числе со стороны печени, каких то поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 9

Диета при желчи в желудке

3 ответа

12 октября 2025

Хорошо помогала кето не чувствовать неприятных ощущений в желудке, однако, как выяснилось при исследовании, проблема не решена: нужно скорректировать диету.Дуодено-гастральный рефлюкс

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T07:26:03+03:00

Здравствуйте! Полезной и эффективной диетой для Жкт является средиземноморская. Для улучшения оттока желчи рекомендуют помимо диеты: питание 5-6 раз в день, обильное питье, снижение веса если есть лишний, физическая активность ( хотя бы ходьба).
При выраженном застое желчи могут быть эффективны желчегонные препараты ( Урсосан).

Question 10

Рефлекс и бронхиальная астма

2 ответа

13 октября 2025

Уже 4 года мама мучается с рефлюксиндуцированной бронхиальной астмой, и сахар часто падает. Анализы все в норме. Подскажите пожалуйста есть ли в нашей стране или в другой клиники профессиональные, которые конкретно специализируются на лечении этой смешанной болезни. Мы устали...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-14T22:32:27+03:00

Здравствуйте, Руслан
возможно будет актуально обратиться в первый санкт-петербургский медицинский университет имени академика Павлова, клиника занимается диагностикой и лечением пульмонологических патологий, а также гастро-патологий в рамках стационара.

Question 11

Боль под левом ребра

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте Болит под левом ребра иногда по середине иногда и на правой стороне отдает боль и при приеме пище ком в горле стоит мне кажется когда даже не ем нечего стоит комок в горле что это может быть?

Сара, Новосибирск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-13T11:22:40+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, то есть хорошую работу печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Боли, которые локализуются в разных подреберьях, чаще всего указывают на источник боли в кишечнике, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, в правом подреберье расположен печёночный изгиб толстого кишечника.
Я задам уточняющие вопросы, газообразование, вздутие, урчание не беспокоит? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? И главное, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 12

Спазм в животе

2 ответа

13 октября 2025

28 сентября резко стало в ночь плохо: закрутил живот, повышенное сердцебиение, потливость, тошнота (без рвоты), однократная диарея. До этого была потеря голоса, лечилась просто полоскала горло и пила стрепсилс. Далее симптомы по тихоньку проходили но не до конца, записалась...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T16:23:56+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с анализами и обследованиями
По анализу крови есть признаки перенесенной бактериальной инфекции.
Довольно часто встречается ситуация, когда после перенесенной кишечной инфекции нарушается моторика кишки и ее микрофлора, развивается так называемая функциональная диспепсия с синдромом избыточного бак роста, но также нельзя игнорировать возможные дебюты колитов различно этиологии после перенесенной инфекции, поэтому рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин в кале
На данном этапе можно рекомендовать прием спарекса или ниаспама 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + смекта по 1 пак 2 р в день
ведение пищевого дневника для уточнения какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 13

Расшифровка УЗИ ЖКТ

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день! Девушка, 25 лет. Дайте пожалуйста заключение по результатам УЗИ. Жалоб нет. По анализу крови хилакбактери отрицательный, пепсиноген !! 24 мкг/л, пепсиноген ! 158 мкг/л (повышены). Выясняем, т.к. ферритин - 5, все время низкий, на фоне приема железа, гемоглабин...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-13T09:30:38+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Аномалия формы желчного пузыря не рассматривается как патология, это вариант анатомической особенности. Диффузные изменения поджелудочной железы, это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 14

Сухость во рту, отрыжка у ребенка

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, у ребенка 2 лет во рту сухость, отрыжка частая, вне зависимости от еды, даже утром, когда еще не кушал. Не знаю, показалось или нет, но был тремор в руках. Перед этим болел орви. Какие анализы сдать, к каким врачам бежать?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T09:48:03+03:00

Здравствуйте. По поводу тремора, если это было при температуре – тогда такое возможно. Если при этом была нормальная температура – тогда рекомендуют осмотр невролога.
Что касается сухости, в первую очередь рекомендуют сдать биохимический анализ крови и исследования на глюкозу, кал на паразитов методом обогащения трехкратно, следить за питьевым режимом – из расчёта 40 мл на 1 кг массы тела питьевой воды в сутки. Отрыжка без запаха может быть вариантом нормы, если ребёнок спешит во время еды, разговаривает и смеётся во время еды, пьет из трубочек. Тогда это отрыжка связано с большим количеством заглатывания воздуха. Также у деток зачастую встречаются рефлюксы – заброс желудочного содержимого в пищевод, это связано физиологическими особенностями детей и проходит с возрастом. Для исключения других причин, в подобных ситуациях может Быть информативным узи органов брюшной полости.

Question 15

Поджелудочная

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте уже неделю беспокоит боль под правым ребром и в районе эпигастрии, боль то давящая то колющая но при лежачем положении не болит, отрыжка, стул не стабильный, повышенное газообразование, изжога, на днях после приема пищи через 10 минут все вышло обратно с...

Дарина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-13T09:11:37+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии, а не для острого/хронического панкреатита.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Если Вас не затруднит это.