Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 октября 2025

Добрый день. Мы каждый день почти последний месяц берем кукурузу варёную у частного продавца в одном месте у дома не было проблем раньше. Позавчера муж съел кукурузу опять и вчера весь день были боли в животе и понос водой. Вчера сьела я 3 раза откусила и мне показалось она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-12T10:11:19+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанным симптомом произошло пищевое отравление, скорее всего, связанное с той самой варёной кукурузой. Симптомы вполне классические: водянистая диарея, боли в животе, которые появились через несколько часов после еды.
Варёная кукуруза - благоприятная среда для размножения бактерий, особенно если были нарушены правила ее хранения.

Боль под рёбрами может быть симптомом раздутого газами кишечника, на фоне пищевого отравления.

Большинство пищевых инфекций передаются фекально- оральным путем.
Профилактика заключается в тщательном мытье рук с мылом, особенно после туалета, желательно в этот период не целовать малыша в лицо, не есть еду с одной посуды. Если соблюдать все правила профилактики, то риск передачи инфекции минимален.

Что предпринять сейчас:
Соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Стоит ограничить острую , жирную, соленую, кислую пищу на 3-4 дня
Контроль температуры тела, при стойком ее повышении, особенно 38С и более, головокружение, потливость, сухость во рту - осмотра врача очно
Если диарея 10 и более раз в сутки- показание для госпитализации

Question 2

Обострение колита

3 ответа

12 октября 2025

С 2021 года периодически проблемы со стулом, либо кашеобразный, либо частый 2-3 раза, дискомфорт в животе, газы, расписание. Прошла 2 колоноскопии, на одной первой ничего не обнаружили, на второй были очаги воспаления. Задолго до второй выписали Пентасу по 3 таб в день, курс...

Наталья М

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T10:55:05+03:00

Здравствуйте, на основании жалоб, анамнеза и Обследовании можно предположить- неопределённый колит. так как по результатам биопсии он не подтвердился, такое тоже бывает. Желательно возобновить приём препаратов .
И + ко всему в особых указанниях и побочке к препарату Логест указано-
Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось усугубление эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита. Нужно проконсультироваться с врачом геникологом для решения вопроса о дальнейшей тактики.
В таких случаях обычной рекомендую согласно клинических рекомендаций - пентаса 3 гр в сутки длительно -Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки послееды 7 дней, повторять ежеквартально
- Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.
-При диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрическийсмектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 часпосле еды и приема других лекарств.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3. ФКС- биопсия , ФГДС. так же для уточнения диагноза и дифференциации диагноза Няк или болезнь Крона рекомендуется консультация иммунолога со сдачей иммунологических анализов.
Не болейте! Если есть вопросы можете из задать.

Question 3

Эриматозная гастропатия.

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день,переодически беспокоила боль в желудке,горечь,кислый привкус.Сделала ФГДС, хеликобактер отрицательный.что значит эриматозная гастропатия?пищевод должен хорошо раскрываться воздухом?кардиальная складка по Хилл 2 ст?что это значит?в интернете прочитала,что это в...

Вика

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-13T06:31:26+03:00

Семенова Ксения Константиновна

По описанию УЗИ, результатам анализов патологии не выявляется.

Question 4

Лечение эрозий желудка и дпк

4 ответа

12 октября 2025

Скажите пожалуйста, в течение скольки дней надо принимать назначенные препараты для лечения эрозивной гастродуоденопатии, если сначала пройден 14 дневный курс антибиотиков от хеликобактер? Назначены Разо и Ребагит.

Наталья

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T09:11:30+03:00

в месте с эрадикацией , 14 дн в эрадикацию и после 14 дней, далее останется только ребамипид,
некоторые рекомендуют постепенную отмену, разо, то есть через день и использование потребованию. например когда есть погрешность и появляется симптоматика.

Question 5

Результаты ФГС

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Неделю назад делали в нефрологии ФГС без биопсии! Хотела бы узнать что делать дальше, какое питание и и т.д 1) у меня с питанием все сложно, я не ем с детства фрукты и овощи, рефлекс сразу срабатывает! Но овощи в виде свежего варенья могу! 2) не ем молочку всю!...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T08:38:23+03:00

Здравствуцйте. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - Неэрозивную гастроэзофагельную рефлюксную болень. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(эндоскопически).
ПО приложенной фгдс эрозий нет. Может это контрольная ФГДС? И , учитывая сопутствующую патологию скорее всего вы принимаете еще какие то препараты, которые могу вызывать рефлюкс(отрицательное действие на жкт).

Question 6

Консультация

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Прошла фгдс, результат обследования прикрепила. Нужна консультация стоит что-то принимать или нет

Наталья

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-12T12:22:52+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что-то из симптомов беспокоит на данный момент?
При такой картине ФГДС обычно рекомендуется исключать инфицированность бактерией хеликобактер пилори. Для диагностики наиболее подходящими методами считаются дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Важное условие - за 2 недели до диагностики не применять ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, разо и тд) и 4 недели антибиотики.
При выявлении бактерии хеликобактер пилори обычно проводится её эрадикация (кларитромицин, амоксициллин, висмута трикалия дицитрат, эзомепразол (или другие аналогичные препараты)). Данная бактерия является одной из самых частых причин гастрита.
Если бактерия не обнаружена, то данные изменения на ФГДС расцениваются, как эритематозная гастропатия (поверхностное повреждение слизистой желудка), лечение проводится симптоматическое (ингибиторы протонной помпы).

Question 7

Что делать, если боль в желудке

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, болел желудок, изжога, отрыжка. Сделала ФГДС можете расшифровать результат. И как лечить. Фото прилагаю. Спасибо.

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T09:00:51+03:00

Через 4 недели после лечения рекомендуют повторить тест на хеликобактер. Терапия могла не помочь.
Лимфодуоденостаз - нет такого понятия. Наверно доктор имел ввиду воспаление

Question 8

Результаты анализов

4 ответа

12 октября 2025

Подскажите, что делать, если такой результат анализов СА 72-4 21,5Антитела IgG 469,0

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T04:33:31+03:00

Здравствуйте! Стоит отметить что анализы на онкомаркеры не используются в первичном поиске онкопатологии, дабы они не являются спецефичными. Онкомаркеры это инструмент работы врачей онкологов, для отслеживания уже имеющегося онкопроцесса. Ещё раз повторюсь, уже имеющегося! Это очень важно, поэтому повышение онкомаркера вовсе не является поводом для беспокойства и тем более предположением о наличии онкопатологии.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов диагностики инфекции много, но к сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ к инфекции хеликобактер пилори являются как раз такими малоинформативными видами диагностики. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом для медикаментозной коррекции.

Крайне важно определять наличие или отсутствие инфекции методами золотого стандарта диагностики инфекции хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК на предмет эрозивно язвенных поражений, путем выполнения золотого стандарта диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ - ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 9

Нужно делать гастроскопию и колоноскопию если анемия.

5 ответов

12 октября 2025

Мне 35 лет, 2 детей. Железо обычно было 109/феретин 29(2022) но сейчас 106/14, анализы сдавала в 5 день цикла, кричи кие дни обильные.

Д

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T04:37:58+03:00

Здравствуйте! Действительно в рамках поиска причин анемии, не редко людям рекомендуют пройти исследования со стороны органов ЖКТ, которые могут быть потенциальной причиной скрытой потери крови.
Первое, что обычно рекомендуют исключить это эрозивно язвенные процессы в желудке и ДПК, а так же оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет как эрозивно язвенных поражений, так и других проблем. Особое внимание в развитии анемии занимает инфекция хеликобактер пилори, которая живёт в подслизистом слое желудка, способствует длительному воспалению и главное, нарушает процессы нормального всасывания железа, что может приводить к развитию анемии.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить :
-ФГДС
-кал на АГ к хеликобактер пилори ИЛИ дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 10

Боль в брюшной полости

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте.С 2006 года маме сейчас (59 лет)поставили диагноз ревматоидный артрит.Принимает Ранвэк полтора года т.к Метотрексат отменили, перестал работать. Сейчас в полуторагодовалой ремиссии .В начале марта этого года стала мучать температура 37,2-5. Спустя месяц...

Дмитрий, Мурманск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T11:51:47+03:00

Здравствуйте. По описанию и представленным документам наиболее вероятно, что боли, вздутие живота, снижение веса и тяжесть связаны с хроническими изменениями печени и поджелудочной железы, сопровождающимися портальной гипертензией и нарушением оттока желчи.
Такие состояния могут вызывать чувство переполнения, слабость, потерю аппетита и появление жидкости в брюшной полости, особенно при снижении белка крови и замедлении моторики кишечника. Отсутствие признаков злокачественного процесса и нормальные показатели липазы подтверждают, что речь идёт о хроническом, а не остром воспалении.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан по 250 мг вечером курсом 2–3 месяца, для улучшения состава желчи и снижения зуда, ферментные средства, такие как Креон 25 000 ЕД по капсуле во время еды для облегчения пищеварения, и спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели. Для уменьшения вздутия возможно использование симетикона по 300 мг до трёх раз в сутки.
При подтверждённом асците обычно применяют диуретики в щадящих дозах, например спиронолактон 25–50 мг в сутки под контролем калия, и корректируют питание — ограничивают соль и повышают белковую составляющую.
Поскольку в госпитализации отказывают, возможно обращение через приёмное отделение областной больницы, указав на потерю веса и плотный живот — при подозрении на асцит врачи обязаны провести обследование и решить вопрос о стационарном наблюдении.

Question 11

Высокий igE, кашель с мокротой, мышечные боли, высокое давление

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. Мучаюсь от высокого IgE На данный момент набегами прошла: инфекциониста со всеми анализами, пульмонолога с тестом с лекарством, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, сдала protia на 109 аллергенов. Знаю, что нужно обращаться к аллергологу уже, надеюсь в ближайшее время будет...

Алина

Вопрос закрыт

Бавыкина Екатерина Викторовна · Answer · 2025-10-12T12:21:41+03:00

Алина, Добрый день! По данным вашей истории и результатом исследований Нет убедительных данных за аллергические проявления если не отмечается чёткая реакция на персик и симптомы респираторной аллергии весной на цветение берёзы. Подобных случаях рекомендуется обращаться к врачу гастроэнтерологу, для исключения воспалительного заболевания ЖКТ, так как автоматически и функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут давать симптомы, похожие на аллергию, функциональные нарушения вегетативная нервная система могут сопровождаться повышение артериального давления, нарушением стула, другими симптомами. Подобных случаях для укрепления нервной системы рекомендуется обращаться к врачу неврологу, возможно психологу, психотерапевту, чтобы стабилизировать функции нервной системы. С учётом гастропатии Дождитесь результата биопсии и обследование на хеликобактер пилори, это инфекция, которая может поддерживать какие-либо аллергические реакции неспецифического характера, ни с чем не связанные, без привязки к конкретным аллергенам. Также рекомендую выполнить анализ кала на дисбактериоз, не увидела его в обследовании, возможно активация условно-патогенной Флоры. Общий иммуноглобулин Е может повышаться как на фоне инфекции, в том числе ЖКТ, так и без каких-либо причин запятая в результате особенности функционирования иммунитета.

Question 12

Панкреатит или нет?

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться и понять, панкреатит ли это или нет?Я тревожный человек, ипохондрик, очень переживал из-за крови в кале, которая оказалась от геморроя. Сделал 3 недели назад колоноскопию, по ней всё в порядке. Только геморрой. Перед...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T11:04:44+03:00

Здравствуйте. Повышение липазы до 169 при норме до 78 без изменений на УЗИ и при нормальных показателях амилазы, АЛТ и АСТ не указывает на панкреатит. Такое бывает после приёма жирной пищи, алкоголя, на фоне спазма желчных путей или лекарств, влияющих на моторику ЖКТ. При панкреатите липаза повышается в несколько раз, сопровождается выраженной болью, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита и изменениями в УЗИ, чего в данном случае нет.
Незначительное увеличение билирубина за счёт непрямой фракции также не является признаком болезни печени или желчных путей, а может отражать особенности обмена билирубина и лёгкий застой желчи. Болезненность слева и в эпигастрии с облегчением после еды и вздутием чаще связана с раздражением слизистой желудка и кишечника или повышенным газообразованием. Спазмы и колики по левой стороне могут быть связаны с функциональными нарушениями кишечника. Возможен и мышечно-рефлекторный компонент боли при нагрузке или напряжении грудного отдела спины.
В подобных случаях обычно применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день 2–3 недели, и мягкие прокинетики, например итоприд по 50 мг трижды в день курсом до месяца. Для снижения газообразования используют симетикон по 80 мг после еды. Питание рекомендуется регулярное, без алкоголя, жирного и жареного, с достаточным количеством жидкости. Состояние не выглядит опасным и не требует срочного лечения, но важно наблюдение и щадящий режим.

Question 13

Боль в левом подреберье, светлый стул

1 ответ

11 октября 2025

В марте этого года после сильного пищевого отравления (отравилась вся семья) была госпитализирована с подозрением на острый панкреатит. Симптомы: зелёная диарея, тошнота, боль в левом подреберье. В больнице взяли мало анализов и сделали узи брюшной полости (выписку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T11:16:25+03:00

Шхалахова Суанда Руслановна

Не болейте!)

Question 14

Прием препаратов для печени

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. Девочка 15 лет привет имела Акнекутан от акне. Принимали 7 месяцев. Курс лечения завершён. Периодически сдавали анализы. Было незначительное повышение показателей Асат (38 Ед/л) из последнего анализа, остальные показатели в нлрме. Нужно ли пропить что-то для...

Паулина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-11T22:53:55+03:00

Паулина,здравствуйте! Нет, препараты не нужны, так как показатель невысокий (норма в зависимости от лаборатории 35-40 ед), остальные показатели в норме (так как при поражении печени повысились бы все показатели) , ребёнок после приема препаратов (акнекутан вызывает незначительное повышение печёночных показателей, но изменения полностью обратимы).

Question 15

Болит живот

2 ответа

11 октября 2025

У мужа болит живот, уже лет 8 бывает такие боли, в последний год боли стали чаще, почти каждый месяц. Боли в основном в правом боку внизу и ближе к пупку. Живот вздут, напряженный, при хождении не может выпрямиться, ходит в полусогнутом положении, поднимается температура до...

Айрат

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T04:50:42+03:00

Здравствуйте! С учётом подобной локализации, которая описана в тексте, можно предположить, о наличии источника боли в кишечнике. В проекции правой подвздошной области и вверх, до уровня правого подреберья, располагается толстая кишка, если быть точнее, то восходящий отдел толстого кишечника, а конкретно в правой подвздошной области, проецируется слепая кишка и место перехода тонкого кишечника в толстый, так называемая баугиниева заслонка.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Их того, что может смущать в подобной ситуации, это повышение температуры тела.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!