Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 октября 2025

Здравствуйте, в течении двух месяцев беспокоит боль в эпигастрии, она как будто блуждает.. то под ребрами, то в эпигастрии, то чуть выше пупка.. Стул то жидкий, то нормальный( чаще жидкий). Терапевт ставит гастродуоденит неуточненный.. Сдала сегодня анализы, посмотрите,...

Юлия, Воткинск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-13T20:40:09+03:00

Здравствуйте, Юлия. Учитывая ваши жалобы, возможно функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта. Но прежде, чем установить этот диагноз необходимо исключить органическую патологию и инфекцию Хеликобактер. Для уточнения причины, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, пройти УЗИ органов брюшной полости и ФГДС.
До получения результатов, для снятия болевого ощущения, рекомендуется только прием спазмолитиков, чтобы результаты исследований получить достоверными (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза, либо Тримедат 200 мг 3 раза).

Ярко выраженных изменений по анализам нет. Незначительное повышение СОЭ. И снижение уровня железа (при нормальном гемоглобине, может говорить о скрытой железодефицитной анемии). для уточнения рекомендуется досдать ферритин, витамин Д, ТТГ. До проведения ФГДС желательно прием препаратов железа не начинать, чтобы не окрасить слизистую желудка.

Question 2

Атрофическая метаплазия в желудке

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, прошла фгдс со взятием биопсии из сомнительных участков, гистологическое заключаете повергло меня в шок и панику( выходит у меня предраковое состояние, насколько опасны такие изменения?

Екатерина

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2025-10-13T20:38:18+03:00

Здравствуйте.
С прикрепленным обследованием ознакомился.
Описана картина по данным гистологии метаплазия антрального отдела желудка на фоне гастрита. Подобные изменения нередко встречаются при дуодено-гастральном рефлюксе.
В плане онконастороженности, риски перерождения в злокачественную опухоль желудка минимальные.
То есть по большому счету сейчас имеется воспалительный процесс в желудке, который необходимо пролечить и дальше наблюдать, контроль ФГДС раз в 5 лет. При соблюдении этих условий, все будет хорошо.
Для назначения адекватного лечения рекомендую обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Question 3

Повышен билирубин

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Парень 23 года. 174/61 Я начну немного издалека, возможно в комплексе это может определить причины. Целый год у меня происходят странные вещи со здоровьем. В апреле я начал покрываться странной сыпью (внутренние части бедер, рук, бока торса), пол месяца мотался...

Роман, Оренбург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-13T19:29:06+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, при других нормальных показателях печени (аст, Алт ГГТП, ЩФ) требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1). При данном синдроме может возникать небольшое пожелтение склер (когда возрастает уровень билирубина). Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Прием гепатопротекторов (гептрал) в подобных случаях неэффективен. Перегиб желчного пузыря - это просто анатомическая особенность, как форма носа например.

Question 4

Боли в желудке , Вздутие , отрыжка .

2 ответа

13 октября 2025

Мучаюсь вздутиями и приступами холецистита последние 3 года . По узи гипомоторный желчный , большой , растянутый. По зондированию нашли описторхоз и лямблиоз . В июле протравила опистархоз в стационаре . По сей день пью желчегонный сбор трижды в день перед едой , Холензим во...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-14T10:43:29+03:00

Под "вернулось на свои места" это что имеется ввиду? Вздутия?
Постепенно, со временем должно восстановиться.
Ганатон с Тримедатом не рекомендуется совмещать, обычно рекомендуется Тримедат заменить на Дюспаталин, либо Метеоспазмил.
Лецитин, Таурин и Глицин это аминокислоты и фосфолипиды. Можно, конечно оставить. Но большой доказательности в лечении они не имеют. Обычно их рекомендуют для поддержания нервной системы, для ускорения окислительных процессов, для укрепления иммунной системы.

Question 5

ГЭРБ, бульбит, недостаточность кардии, недостаточность привратника

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Последний раз я делала ФГДС очень давно, около 9 лет назад. Сейчас мне 34 года. На том ФГДС обнаружили гастрит, рефлюкс-эзофагит, бульбит, недостаточность кардии, недостаточность привратника. С того момента симптомы практически постоянно, бывают слабовыражены,...

Яна, Воронеж

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-13T20:17:27+03:00

Яна, здравствуйте.
Нексиум- это ингибитор протонной помпы, который снижает кислотность желудочного сока. Данные препараты могут назначаться на длительный промежуток времени, но это должно быть под контролем врача.
Ганатон-прокинетик, улучшает моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Длительно его не принимают, максимальный курс составляет 4-8 недель.

Нарушенная моторика желудочно- кишечного тракта ведет к тому, что кишечное содержимое медленно продвигается по кишечнику, отсюда вздутие, ощущение скопления газов и неполного опорожнения кишечника .
Запоры могут вызывать обострение геморроя, поскольку при натуживании повышается давление в венах прямой кишки, а твердые каловые массы травмируют слизистую , отсюда геморроидальные узлы и кровотечения.

Гэрб не является раком, но длительный заброс желудочного содержимого в пищевод может привести к изменению слизистой пищевода и она внешне становится похожа на слизистую кишечника ( так называемый пищевод Баррета). Данное состояние является предраком, но возникает оно лишь в том случае, если гэрб имеет многолетнее течение и не лечится.

В подобных случаях правильно будет выполнить фэгдс, а уже затем на основании полученных данных подбирать лечение.
Также рекомендуется планово посетить проктолога

Question 6

Детский гастрит

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день! Подскажите, что пить ребенку при обострении гастрита ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T18:46:10+03:00

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, Какие жалобы имеются на данный момент и кто поставил этот диагноз ? Выполняли ли Вы какие нибудь исследования и если да, то приложите пожалуйста фото к вопросу. Как питается ребенок ?

Question 7

Панкреатит

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, завтра иду на узи а 15 к врачу. Но сил терпеть нет уже, поэтому очень прошу что бы вы мне помогли, хотя бы советом. С детства мне ставят диагноз дискинезия желченовыводимых путей. Сейчас мне 32, первый приступ у меня случился когда мне было лет 20. Тогда я...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T22:03:17+03:00

Здравствуйте, Анна
узи диагностика может быть малоинформативной, это обусловлено техническими особенностями аппарата и опытом специалиста, проводившего исследования в подобных спорных случаях для уточнения рекомендуется проведение КТ или МРт органов брюшной полости с контрастированием, дополнительно биохимический анализ крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, амилаза, липаза, липидограмма глюкоза) Резкое повышение массы тела на 10 кг при обычном режиме питания не является нормой, в таком случае дополнительно рекомендуется консультация эндокринолога, возможно сдача таких анализов как: глюкоза, инсулин, и другие, эндокринолог уточнит этот момент.
Дополнительно также рекомендуется анализ кала на определение уровня эластазы-1 для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
На этапе дообследования обычно рекомендуются спазмолитики для улучшения качества жизни и облегчения симптомов, например бускопан или мебеверин (дюспаталин, спарекс, ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды длительно
Окончательный вариант терапии определяется после оценки результатов обследований и анализов

Question 8

Подскажите что это может означать?

3 ответа

13 октября 2025

После приёма пищи ощущается тяжесть, чувство насыщения, даже если немного поел, изжога, ощущение горечи во рту, жжение в груди и переодическое ощущение комка в горле, дискомфорт небольшой при глотании ФГДС прилагаю

Алексей, Подольск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-13T18:55:25+03:00

Поняла вас.
В подобных ситуациях очень важно соблюдать антиоефлюксный режим, пройти курс лечения. Как правило, при коррекции образа жизни, гэрб «уходит» в ремиссию.
Ничего страшного и опасного для жизни в этом совершенно нет, чувство кома также может быть характерно при гэрб.

Question 9

СИБР или СРК

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, прошу помочь в решение моей проблемы. Уже несколько лет мучаюсь с кишечником. Крутит живот вокруг пупка и сильное вздутие. Обращалась несколько раз к гастроэнтерологу подозрение на СИБР или СРК. Лечусь каждый раз разными способами, бывают периоды что проходит,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-13T20:05:12+03:00

Здравствуйте, Мария! При повышенных вздутиях и газообразовании, рекомендуется исключить СИБР. Для уточнения, сдается дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста в кишке. Кал на дисбактериоз и копрограмма это малоинформативные анализы , и о наличии СИБР они нам не говорят. При положительном результате необходима будет терапия Альфа Нормиксом (после окончания вскармливания).
На нерудном вскармливании от вздутия, допускаются такие препараты, как Симетикон, Эспумизан, Боботик, а так же натуральный сорбент, например Смекта. Так же важно соблюдал профилактические меры :
- Пить тёплую воду натощак
- Исключить газировку, капусту, бобовые, свежие дрожжевые изделия, виноград
- Не переедать , особенно вечером
- Двигаться - лёгкие прогулки могут помочь от застоя и вздутия.

При хронических вздутиях, болях(если есть), на фоне отсутствия какой либо патологии, назначается вторая линия терапии - психотропными препаратами (эти препараты помогают снять гиперчувствительность кишечника на фоне нарушения иннервации органа).

Question 10

Боли в жкт

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Год назад начал болеть живот слева(где-то напротив пупка) Заболел после приема железа таблеток (был понижен гемоглобин, потом выровняла) Делала узи бр. полости, (диффузное изменение поджелудочной железы,) У меня хронический панкреатит уже 20...

Наташа, Череповец

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-13T19:31:50+03:00

Здравствуйте, Наталья Николаевна.
Усиление эмоцинального напряжения может приводить к функциональному вздутию - нервная система кишечника становится чувствительной к растяжению кишки газами, провоцируя при этом усиление газообразования в кишечнике.
По колоноскопии при этом признаков органического поражения нет (ни полипов, ни дивертикулов, ни эрозий).
В подобных случаях может назначаться симптоматическая терапия в виде ветрогонных препаратов (улучшают отхождение газов из кишечника - Симетикон). Но причина скорее всего функциональная - воздействие избыточного количества стресса, неумение с ним справляться. Тогда назначаются антидепрессанты - гастроэнтеролог или психотерапевт (при наличии дополнительных симптомов - нарушение сна, изменение эмоций).

Question 11

Как лечить метаплазию

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Обратилась к гастроэнтерологу с тошнотой по утрам,дискомфорт в эпигастрии.Сделали Фгдс:Язва желудка в стадии красного рубца Хронический гастрит.эрозивный бульбит.язва 12пк .Взяли биопсию 2 образца. В заключении написано :морфология хронического высокоактивного...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T17:40:21+03:00

Здравствуйте. К сожалению изменённый эпителий желудка вернуть к обратному виду невозможно, но в подобных ситуациях обычно рекомендуют лечение, которое останавливает процесс. Чаще всего причиной такого воспаления является бактерия Хеликобактер, в первую очередь рекомендуют её Эрадикацию. Затем назначают гастро Протекторные препараты и рекомендуют контроль узи из биопсию через 12 месяцев.
Переход такого вида эпителия в злокачественной – очень маленький процент, не переживайте. Но, хорошо что сделали ФГДС и теперь знаете о проблеме. Можно контролировать это состояние.

Question 12

Крахмал внутриклеточный в копрограмме

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте Девочка 4 годаПоследний год мучаемся с инфекцией мочевыводящих путей (острый пиелонефрит) 5 эпизодов за год.Сейчас очередной эпизод.Ребенок часто (3/4 раза в день)просится по большому но не всегда получается. Стул оформленный.Сейчас на антибиотиках...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-13T16:41:37+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

В современной медицине, анализ на копрограмму не является диагностически значимым, зависит от характера питания, приемов пищи, если сдавать несколько раз, каждый раз результат может быть разным

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Крахмал для ребенка этого возраста допускается и, как правило, соответствует ферментативной незрелости по возрасту

Question 13

МРТ брюшной полости

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день ,проходила МРТ брюшной полости. Интересует вопрос по поводу желчного,что с ним происходит ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T16:36:48+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с протоколом МРТ
описано скопление густой желчи (сладжа) в просвете желчного пузыря. Если густая желчь занимает более половины пузыря рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим

Question 14

Тянет слева от пупка несколько месяцев, расстройство стула

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день, уже не знаю к кому обращаться, в конце августа собирался с женой ехать отдыхать, заболел живот, пошёл к гастроэнтерологу, сдал анализы, сказал пропить Макмирор, пропил, не помогло. У меня хронические проблемы с ЖКТ, пропиваю препараты каждые пол года, несколько...

Максим

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T21:30:26+03:00

Добрый вечер, Максим
Да, достаточно имеющихся у Вас обследований + дополнительные, которые я написала выше, с результатами можно очно проконсультироваться у Вашего лечащего гастроэнтеролога, думаю, картина станет более полной

Question 15

Несоблюдение диеты после удаления желчного пузыря

3 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Прошу отнестись с пониманием к моему вопросу, знаю что делаю неправильно.Мне 33 года, месяц назад удалили желчный пузырь. Ничего не могу с собой поделать, но соблюдать диету прям не могу. Питаюсь овощами, фруктами, мясом птицы, говядиной, супами разными, могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T16:49:12+03:00

Здравствуйте! В целом, рекомендуется строгая диета в течение месяца после оперативного лечения, далее рацион постепенно расширяется до привычных продуктов. После удаления желчного пузыря пациенты возвращаются к привычному образу жизни, обычно питаются, занимаются спортом, планируют беременность и прочее.
Из рекомендаций, которые являются профилактическими для предотвращения возможного повторного камнеобразования это:
- поддержание нормальной массы тела
-регулярная физическая активность
- достаточный питьевой режим
Если по питанию , то рекомендуется придерживаться не сколько диеты, а сколько принципов средиземноморского питания.
Если питание полноценное, как и раньше до операции, просто нужно следить периодически за кровью ( раз в полгода биохимия - алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, амилаза липаза, липидограмма) и узи брюшной полости - в первый год после операции - через 3 месяца, далее через 6 месяцев и далее раз в год