Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 октября 2025

Здравствуйте! Уже больше года беспокоят проблемы с животом. В 2023 году один день начались сильные режущие боли справа, усиливающаяся при движении. Через пару часов резкая боль прошла, но небольшие колющие боли остались. Был назначен дюспаталин на месяц диагноз поставлен...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T18:36:40+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований признаки активного воспалительного заболевания кишечника не выявлены. По колоноскопии хронический илеит , а кальпротектин в апреле был повышен умеренно — 163 мкг/г, что соответствует раздражению слизистой, а не выраженному воспалению. В декабре 2024 года этот показатель был нормальным, значит воспаление появилось позже, вероятно как реакция на микробный дисбаланс, желчегонные препараты или изменения моторики кишечника. Отрицательные антитела к тканевой трансглутаминазе, дезаминированным пептидам глиадина и ASCA снижают вероятность целиакии и болезни Крона.
По данным УЗИ отмечены густая неоднородная желчь и умеренный холестаз, что может усиливать раздражение кишечника и вызывать диарею после еды. Поджелудочная железа без очаговых изменений, но с умеренной диффузной перестройкой, характерной для функциональной нагрузки.
В подобных случаях обычно оценивают кальпротектин в динамике — через 2–3 месяца, чтобы понять, сохраняется ли активность воспаления. При стойких жалобах дополнительно проводят дыхательный тест на водород или метан для исключения СИБР и исследование кала на панкреатическую эластазу.
По клиническим рекомендациям при подтверждённом микробном дисбалансе возможно применение рифаксимина по 400 мг трижды в день 10–14 дней с последующим курсом пробиотиков. Для защиты слизистой кишечника применяются препараты с репаративным действием, например Ребагит по 100 мг трижды в день после еды курсом 8 недель. При склонности к застою желчи и чувствительности к желчегонным важно временно исключить их приём и придерживаться мягкой диеты без грубой клетчатки. Если кальпротектин сохранится повышенным, для уточнения распространённости процесса может проводиться МР-энтерография.

Question 2

Можно ли полностью вылечить колит ?

2 ответа

12 октября 2025

Беспокоило урчание в животе и назы . В апреле 2025 переболела шигеллой , кальппотектин при болезни был 420, лечение было назначено, через два месяца анализ был отрицательный на шигеллу, кальпротектин 175. Сначала ничего не беспокоило, через два месяца снова началось урчание в...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-12T19:17:00+03:00

Елена, здравствуйте! С учетом колоноскопии и результатов кальпротектина можно предположить наличие воспаления толстой кишки. Необходимо получить результаты гистологического исследования. Выполнить дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). В плане стартовой терапии рекомендуется альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 10 дней, энтерол 250 мг по 1 таб. х 2 раза в день -10 дней, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц. После лечения выполнить контрольное исследование на кальпротектин. При сохранении повышенного кальпротектина может быть проведен курс месалазином ( салофальк) по 500 мг х 3 раза в день - 1 месяц.

Question 3

Стул с кровью

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Юлия , мне 27 лет . 3 октября в два ночи началась сильная диарея , которая продлилась до 16.00 этого дня и прекратилась на фоне приема Энтерофурила . Первый стул был нормальный , все последующие разы с кровью . Кровь была с калом в виде прожилок со...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-12T19:07:30+03:00

Здравствуйте
По анализам у вас воспалений в целом нет
Можно предположить что у вас скорее всего была острая инфекция ,кровавый стул при острой диарее часто бывает при инфекциях и не означает автоматически язвенный колит, при ЯК повышен будет всегда кальпротектин , у вас в норме он
экспресс‑тест на скрытую кровь может длительно оставаться положительным после эпизода кровотечения и давать ложноположительные результаты при анальных трещинах/геморрое. Фекальный кальпротектин при активном воспалительном заболевании кишечника (IBD) обычно существенно повышен, но он также может быть повышен при инфекционном колите

Question 4

Ноющие боли внизу живота

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте недавно начались боли в нижнем отделе живота . отдающие в спину боли распирающие и спазматические обоясывающие в поясницу чуть чуть частое мочеиспускание спускание . сходила к гинекологу сказали нужно к гастроэнтерологу есть узи брюшной полости . еще У меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-12T16:50:25+03:00

Здравствуйте по узи явной патологии органов брюшной полости нет. Диффузные изменения поджелудочной железы диагнозом не являются. Подскажите есть ли тошнота, рвота? Принимали ли вы обезболивающие препараты и бы ли они эффективны? Связаны ли боли с мочеиспусканием? Для уточнения диагноза обычно рекомендуют сдать общий анализ крови (для исключение воспаления), биохимический анализ крови (амилаза, липаза - для исключения воспаления поджелудочной железы). Учитывая, что вы описываете камень в мочевом пузыре - в таких случаях рекомендовано сдать общий анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря.

Question 5

Дрожжевые грибы в кале

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, у меня грибок в кале, что можно на данный момент пропить, чтобы убрать его? он у меня примерно с лета (тогда по анализу тоже подтвердили). Я пил много антибиотиков в последний год, поэтому может он и появился. В январе 21 г последний раз пил флуканозол 150 3...

Данила

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-13T09:46:29+03:00

Панкреатин Вы можете пить любой который помогает, обычно люди сами говорят что этот или тот препарат лучше работает, у всех индивидуально.

Question 6

Покалывание в животе

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день! Беспокоило покалывание в животе и боль вокруг пупка ориентировочно.УЗИ в норме, оак тоже, сделала колоноскопию и поставили диагноз не верифицированный колит в фазе обострения и эрозивный илеитПо колоноскопии нашли эрозии и слизь в кишечнике Подскажите, это можно...

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T19:28:11+03:00

Здравствуйте. Описанные ощущения в животе в виде покалывания и боли вокруг пупка при подтверждённом эрозивном илеите чаще всего связаны с заживлением воспалённых участков слизистой и изменением моторики кишечника. Такое бывает на фоне терапии, особенно в первые недели, когда слизистая ещё раздражена, а процессы восстановления только начинаются.
Эрозии при хроническом илеите полностью заживают при правильно подобранном лечении, и заболевание не требует постоянного приёма препаратов, если удаётся поддерживать ремиссию. В подобных случаях обычно применяют препараты, способствующие восстановлению слизистой, например Ребагит по 100 мг трижды в день курсом 8 недель, а также средства, регулирующие моторику, например тримебутин по 200 мг дважды в день 2–3 недели.
Питание должно быть щадящим: исключаются грубые овощи, бобовые, жирное и острое, пища подаётся тёплой и мягкой по консистенции. Для контроля активности воспаления по клиническим рекомендациям целесообразно определение кальпротектина через 4–6 недель от начала лечения. Если уровень будет снижаться, это говорит о ремиссии. При выраженном метеоризме или покалывании нередко используют симетикон или короткий курс прокинетиков. Постепенно симптомы уходят, слизистая восстанавливается, но возможны рецидивы при нарушении диеты или стрессе.

Question 7

Сильная боль в животе

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Постоянно испытываю боли в животе после еды, отрыжка воздухом, газообразование. Болит где то в области пупка и выше. Утром даже просыпаюсь с болью в животе. Стул один раз в день или два кашеобразный.И так уже на протяжении года. То лучше,то...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-12T22:41:48+03:00

Наталья, здравствуйте.
Ваши жалобы могут свидетельствовать о картине функциональной дисперсии на фоне билиарной патологии.

УЗИ подтверждают проблемы с желчным пузырем: наличие перегиба в шейке и сладж. Сладж- это сгусток желчи, содержащий кристаллы холестерина и солей кальция, является предстадией камня. Сам по себе не опасен и легко может растворится при соблюдении диеты и лечения.Перегиб нарушает отток желчи, что ведет к возникновению боли и вздутию после еды.

Диффузные изменения поджелудочной железы и печени на узи - не являются патологией, посколько это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.

Назначения вашего доктора- логичны.
Урсосан- разжижает желчь и помогает бороться со сладжем. Возможно, доза урсосана велика и стоит обсудить с врачом снижение до 250 мг в сутки,
панкреатин- для поддержания поджелудочной , омез для защиты желудка и 12 перстной кишки от агрессивного воздействия желчного содержимого.

На дюспаталине могло стать легче, поскольку это миотропный спазмолитик, который курирует спазмы, а хофитол обладает легким желчегонным действием.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Старайтесь питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.
-Исключите: жирное, жареное, острое, копченое, майонез, свежую выпечку, торты, газированные напитки, алкоголь.
- включите в рацион: отварное, паровое, запеченное; нежирное мясо и рыбу; крупы; овощи (не сырые в период обострения); сладкие фрукты.

Необходимо также дообследование: выполнить биохимию (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, амилаза, липаза), липидограмму.

Question 8

Увеличение печени и селезенки . Изжога

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. Два года мучаюсь с ЖКТ . Стоит диагноз зернистый гастрит , НК 1 ст. В марте делала ФГДС ( прикрепила ) по его итогам врач назначила лечение после которого началась изжога на каждый прием пищи до этого 1,5 года не беспокоила после лечения . Пью разо нет изжоги ,...

Надежда

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-12T16:24:14+03:00

Здравствуйте Надежда! Увеличение печени может быть проявлением жирового гепатоза. Данных за вирусный гепатит у вас нет. В сентябре были боли в животе и проводилась антибактериальная терапия по поводу кишечной инфекции ? При УЗИ увеличения селезенки не выявлено, а в октябре по данным МРТ - спленомегалия. Увеличение селезенки обычно связано с перенесенной кишечной инфекцией. Для дообследования можно выполнить исследование крови на РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным и комплексным сальмонеллезным диагностикумом. УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев. В лечение с учетом изменений в желчном пузыре - урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 1.5-2-х месяцев, разо 20 мг по 1 таб. при изжоге.

Question 9

Резкая боль перед дефикацией

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, сыну 7 лет. Последние 3 дня жалуется на резкую боль внизу живота, сходит в туалет и все проходит. Стул при этом может быть разным.Сегодня поел, стало больно побежал в туалет, сходил мягко, но оформлено, через минут 40 опять больно уже понос, сходил и прошло. ...

pinnav@yandex.ru

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T17:40:36+03:00

Хофитол в растворе для ребёнка 7 лет при весе 25 кг обычно применяют по 15–20 капель трижды в день до еды курсом 10–14 дней. Тримедат дают за 15–20 минут до еды по 25 мг дважды в день 5–7 дней. Креон обычно используют, если есть тяжесть, вздутие и жирный стул — при описанной картине он не обязателен. Пробиотик можно добавить, чаще используют Энтерол 1 капсулу 1–2 раза в день курсом 5 дней или Биогая по 5 капель раз в день 7–10 дней, их дают между приёмами пищи.

Question 10

Плохо после еды

3 ответа

12 октября 2025

Здраствуйте Уже 5 лет после еды становится плохо Надо сразу обязательно выпить сладкий чай или кофе .Сильная слабость. Ложусь сразу на кровать сил не бывает.3 года назад делал гастроскопию врач сказал что у меня может быть предраковое состояние. Вроде тогда вылечился ,но это...

Альберт, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T15:40:20+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы, когда после еды появляется сильная слабость, желание лечь и необходимость выпить сладкий чай, чаще всего указывают на колебания уровня сахара в крови после приёма пищи. Такое состояние нередко бывает при нарушении переработки углеводов или ускоренном прохождении пищи из желудка в кишечник, что вызывает резкий подъём сахара, а затем его быстрое падение. Это может сопровождаться потливостью, сонливостью, ощущением упадка сил и потребностью в сладком.
Подобные проявления иногда наблюдаются при функциональных нарушениях желудка, после гастрита или при изменении слизистой. В таких случаях обычно проводят анализ крови на глюкозу натощак и через 2 часа после еды, определяют уровень гликированного гемоглобина и инсулина, а также выполняют гастроскопию с биопсией, чтобы оценить состояние слизистой желудка.
По клиническим рекомендациям возможно применение средств, регулирующих моторику желудка, например тримедата по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели, а также коррекция питания: приём пищи 5–6 раз в день небольшими порциями, ограничение быстрых углеводов и включение белковых блюд в каждый приём пищи. Такие меры позволяют избежать резких колебаний сахара и выраженной слабости после еды.

Question 11

ФГДС желудка

5 ответов

12 октября 2025

Прошла фгдс. Подскажите насколько это опасно? Как долго лечится? На днях операция по удалению желчного пузыря,через сколько после операции мне нужно начать лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-12T14:32:10+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС есть признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности( эрозии).
Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Возможно, анестезиолог и хирург перенесут дату операции по удалению камней после заживления слизистой желудка, т.к повышается риск кровотечения.

Тест на хеликобактер во время фгдс часто даёт ложные результаты.
Наиболее достоверным методом диагностики являются : кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест

При положительном результате, рекомендуется 1 линия терапии ( если ранее лечение не применялось) , которая включает: 2 антибиотика- амоксициллин, кларитромицин, ИПП, препараты висмута, пробиотики.
Длительность лечения составляет не менее 2 недель.

Question 12

Не помогло лечение!

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! У меня лет 9 как гастроэзофагальный рефлюкс! Ремиссии-обострения! Врачи назначали одно и тоже: ганатон, омез, и дополняли кто иберогастом кто денолом ну и разумеется диетой и антирефлюксным режимом! Ремиссии хватало на год-полтора! И вот...

Ольга, Новомосковск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-12T15:54:02+03:00

Здравствуйте Ольга! На основании клинических и инструментальных данных у вас диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На фоне лечения (диета, антирефлюксный режим, лекарственные препараты) отмечаются короткие периоды стихания обострения. Дополнительно к рекомендованной терапии обычно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 2 капсулы на ночь в течение месяца), альфазокс по 1 саше х 3 раза в день через 1 час после приема пищи в течение месяца. Вместо итомеда можно принимать необутин ретард или тримедат форте по 1 таб. х 2 раза в день тоже в течение месяца. Тактика лечения основана на консервативной терапии, в случае ее безуспешности рекомендуют проведение хирургического лечения. Для дообследования желательно выполнить Ро-скопию пищевода, желудка и 12п. кишки с барием в положении Тренделенбурга для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Question 13

Признаки гепатоспленомегалии, диффузных изменений паренхимы печени, диффузных изменений поджелудочной железы.

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день! Удалили желчный пузырь в 2023г. По узи печени ещё тогда говорили, что она уплотнена, жировая печень, назначили урсосан курсами, изменений нет. Сейчас повышен холестерин, лпнп, сделали узи, уз признаки гепатоспленомегалии, диффузных изменений паренхимы печени, ...

Вероника

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-12T14:43:24+03:00

Здравствуйте
Жировой гепатоз печени состояние которое лечится только диетой и спортом , таблеток от этого нет
Рекомендуют
-диету с ограничением жиров и углеводов, контроль веса, отказ от алкоголя и снижение холестерина
-лечение урсодезоксихолевой кислотой (Урсосан) 15 мг / кг сутки 1-2 месяца
-запрещать употребление печени при высоком холестерине рекомендуют , лучше соблюдать рекомендованную диету
в динамике каждые 3 месяца рекомендуют сдавать АЛТ,АСТ

Question 14

Боль под ребрами, кровотечение.

1 ответ

12 октября 2025

Добрый день. Где то два года назад начало часто побаливать слева ниже ребер. Особого значения не предавал пока однажды в сентябре 2024 года не сходил в туалет с кровью. Собственно диагноз поставили геморрой, вроде как вылечили, но боль под ребрами осталась. После похода в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T20:10:01+03:00

Здравствуйте. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - Неопределенный колит.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на токсины клостридий, энтеропатогенную группу, кал я/г и простейшие №3. ФКС, ФГДС.
В таких случая обычно рекомондуется Месалазин 4 гр в сутки. таб/гр/ММХ.
- Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.
-. При диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрическийсмектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 часпосле еды и приема других лекарств.

Question 15

Может ли из-за кишечника быть холодная испарина и то что постоянно мерзнешь?

2 ответа

12 октября 2025

Более полугода беспокоит симптоматика, и до сих пор не получается найти причину. Даже не знаю где искать корень зла. Холодная испарина, иногда переходит в холодный пот. Постоянно мерзну, даже когда жарко на улице. Может ли такую симптоматику давать кишечник? И как это можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-12T13:32:27+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что это неврологические нарушения вследствие травмы C5-C6 позвонков, влияющие на вегетативную регуляцию, и нарушения функции желудочно-кишечного тракта.
Дискинетический колит с сужением кишечника в области грыжи и хронические запоры могут приводить к интоксикации и нарушению водно-электролитного баланса, что проявляется вегетативными симптомами.
Увеличение селезенки также тревожный симптом, требующий исключения гематологической патологии и портальной гипертензии. Рекомендуют обычно комплексное обследование: консультацию гастроэнтеролога и невролога, специализирующегося на спинальной травме
-анализы на электролиты, функцию почки, печеночные пробы, общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
-УЗИ органов брюшной полости с доплерографией сосудов портальной системы
-оценку уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, поскольку эндокринные нарушения также могут давать подобную клиническую картину.
Рекомендуют рассмотреть вопрос о хирургической коррекции грыжи и стеноза кишечника, а также наладить режим питания и опорожнения кишечника с возможным
Энтерол пробиотик обычно рекомендуют по 1 капсуле 2 раза в день 12 дней