Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сибр, лечение

12 октября 2025

Здравствуйте. Выявлен сибр, водородосодержащая флора. 28 лет, вес 48 кг. Подскажите, какая дозировка альфа нормикса мне нужна с учетом веса, какое в целом лечение?

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-12T12:40:22+03:00

Здравствуйте , дозировка одинаковая вне зависимости от веса .

Согласно клиническим рекомендациям схема терапии сибр выглядит так :
-рифаксимин по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней .

Question 2

Расшифровка дуоденального зондирования

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты дуоденального зондирования. Из жалоб: сыпь по телу, зуд, периодическая боль в правом подреберье.

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-12T12:38:08+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлена дисфункция желчевыводящих путей и сфинктера Одди (мышечных клапан, который контролирует поступление желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку ), признаки застоя желчи в желчевыводящих путях, данных за простейшие (лямблии ) нет. В подобных ситуациях с целью дообследования рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму+скрытая кровь, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 3

Поверхностный атрофический гиперпластический гастрит.

4 ответа

12 октября 2025

здравствуйте,сегодня прошла фгс,и от диагноза была в шоке просто.До этого сдавала кал на хеликобактер он был отрицательный.А здесь положительный.Очень сейчас переживаю что у меня рак.Сказал что у меня желудок как у 60летней.,и лечится придется год.пожалуйста помогите...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-12T12:30:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, имеющейся информации недостаточно. Мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Каким способом обследовались на хеликобактерную инфекцию? Кога закончили приему указанной терапии? сейчас какие-то лекарства принимаете? Прикрепите протокол ФГДС..

Question 4

Биопсия по OLGA на фоне приема ИПП

5 ответов

12 октября 2025

Сделала ФГДС с биопсией по OLGAРезультаты пока не пришлмПринимала ОМЕЗ, сейчас РазоИз-за этого результаьы биопсии не инфоомативны?Надо отменять и через 2 месяца переделывать снова?Желудок болит, постоянные стрессы, не помогают антилепрессанты.Мне по рещультатам анализа на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-12T12:49:55+03:00

Здравствуйте!
Прием ИПП не делают результаты биопсии полностью неинформативными, поэтому переделывать исследования нет необходимости. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут «маскировать» признаки хеликобактерной инфекции, поэтому если она есть на фоне приема ИПП возможно ее не обнаружить (но и это не обязательно).
Не обязательно, но связь аутоиммунных заболеваний в организме имеет место быть. Для подтверждения аутоиммунного гастрита обычно должны быть изменения слизистой желудка (атрофия, особенно в теле и дне желудка), по анализу крови как правил отмечается появление уровня антител к париетальным клеткам и/или внутреннему фактору Кастла. Чтобы исключить или подтвердить данное состояние обычно рекомендуют сдавать вышеописанные анализы, дождаться результата биопсии.
Наличие аутоиммунного или атрофического гастрита вовсе не означает что в будущем разовьется онкологический процесс, это далеко не так! Риск рака очень небольшой, меньше 5%. В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение в виде поражение ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года.
После ФГДС с биопсией в первые 2–4 часа рекомендуют ничего не есть. Затем в первые 1-2 дня возможно соблюдать щадящую диету: пища должна быть тёплая, мягкая, неострая, не кислая, без грубой клетчатки. Затем обычный рацион питания.

Question 5

Хеликобактер пилори

4 ответа

12 октября 2025

Готовлюсь к операции по удалению кисты на яичнике В ноябре. Прошла Гастроскопию. Результат прикрепляю. Доктор сказал пройти лечение до операции, иначе будут проблемы. Посоветуйте, что делать

Кристина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-14T08:45:57+03:00

Черный кал из- за приема висмута - это нормально. Горечь и тошнота - классическая реакция при приеме антибиотиков ( поэтому принимайте антибиотики во время еды или сразу после). Налет на зубах также может быть из- за висмута.

Прекращать лечение антибиотиками нельзя, если вы не допьете курс препаратов, вы не убьете хеликобактер, а сделаете его еще сильнее и устойчивее

Question 6

Диагностика инфекционных заболеваний

4 ответа

12 октября 2025

Продолжаю поиски причины жидкого стула на протяжении более полугодаПо рекомендации гастроэнтеролога сдала анализы получила:АТ к цитомегаловирусу IgG 11,90АТ к токсоплазме IgG 2,90АТ к ядерному антигену вируса Эпштейн -Барр IgG - 20,277АТ к аскаридам IgG ( anti-ascaris...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T12:22:39+03:00

Здравствуйте!
Поучаствую в Вашем вопросе как инфекционист сайта.
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.
При выявлении аскарид обычно назначают немозол 400 мг 1 раз в день, курс лечения 1-3 дня.
После окончания лечения через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
Все остальные антитела указывают на то, что ранее организм "встречался" с данными возбудителями и в ответ на это сформировались антитела (клетки иммунной памяти), их лечение не требуется, это вариант нормы.

Question 7

Дискомфорт в области желудка и кишечника

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Прошу назначить лечение по моему заболеванию. Прилагаю ФГДС 20204 года свежее со вчера и МРТ во вложении. Месяц болит живот (переодически), дискомфорт в области желудка и кишечника, утром кисло во рту. Часто комок в горе, то появляется то проходит. Общее...

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-12T12:26:01+03:00

Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлен воспалительный процесс в желудке, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с возможным забросом содержимого желудка в пищевод, что приводит к нарушению сократительной способности мышц пищевода и ощущению "кома в горле". Образование в желчном пузыре нуждается в дообследовании - КТ /МРТ брюшной полости с контрастным усилением с целью уточнения характера образования, истинных его размеров и плотности. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективен прием Омеза ДСР по 1табл утром натощак1 месяц (регулирует кислотность желудочного сока и сократительную способность ЖКТ и нижнего пищеводного сфинктера), Гевискона по 1 саше 3 раза в день после еды через 30 минут 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1табл 3 раза в день после еды 1 меясц.

Question 8

Проблемы со стулом после удаления жёлчного пузыря

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день. В декабре 2024г удалили желчный пузырь, вот уже 10 месяцев проблемы со стулом: хожу в туалет несколько раз в день. Стул то нормальный, то водой. И так чередуется, по несколько раз в день. Раз в неделю может быть запор, но после этого стул может быть жидкий....

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-13T21:06:51+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да могут быть
Ганатон это прокинетик улучшает моторику жкт в целом

Question 9

Боль в животе

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Два дня назад утром появилась колющая схваткообразная боль во всём животе с позывами в туалет . Стул был обычный , но во время дефекации боль в животе усилилась , общее состояние от этого ухудшилось и практически потеряла сознание . После вырвала один раз желтой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-12T11:51:26+03:00

Добрый день.

Рвота желчью, боли в правой половине живота, нарушение стула - может быть признаком холецистита; или функциональные изменения по типу нарушения моторики кишечника.

Конечно, лучше всего сделать УЗИ брюшной полости для исключения органической патологии, сейчас можно добавить Панкреатин для облегчения переваривания, тримедат для снятия болевого синдрома и нормализации моторики кишечника.

Question 10

Сильная слабость и мутит.

3 ответа

12 октября 2025

Всем здравствуйте. Очень нуждаюсь в вашей помощи. Чуть больше месяца назад у подруги на даче я скушала много помидоров, на следующий день была силовая тренировка на пилоне. Через несколько дней, меня начало сильно мутить. Прям не тошнота, а мутит, как при токсикозе. Я не...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T13:52:54+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего жалобы связанные с функциональной диспепсией, возникшей после употребления некоторых продуктов. Возможно это лёгкая пищевая инфекция. Так бывает, что симптомы затягиваются. Без анализов сложно сказать что послужило причиной данного состояния. Некоторые анализы сейчас уже спустя долгое время не будут актуальны, например бактериальной посев кала или кал на паразитов, которые сдают обычно в первые дни после отравления.
Переливанич и тревоги будут усиливать симптоматику, кишечник тесно связан с Жкт.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжить Тримедат до 1 месяца, Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней. Урсосан может раздражать кишечник и слабить.

Question 11

Жидкий стул у ребенка 10 лет

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 10 лет. С весны обнаружила полужидкий стул - не как при диарее, но не оформленный в нормальный кал. Цвет бывает разный - и коричневый, и коричнево-черный. Не знаю связано ли это с генетикой, но у мужа отсутствует клапан в желудке, возможно, сыну это...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T13:34:08+03:00

Здравствуйте. Причин нарушения формирования стула очень много. Это могут быть инфекции, синдром раздраженного кишечника, генетические заболевания. Как питаетесь ребенок? Есть ли стрессы и тревоги?
В подобных ситуациях рекомендуют минимум обследований:
Общий анализ крови, биохимия крови
Кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
Кал на кальпротектин
Анализ на Целиакию

Question 12

Лечение гемолитической кишечной палочки

5 ответов

12 октября 2025

Ребенку 2 года, почти год не можем вывести гемолитическую кишечную палочку. Сдали чувствительность к бактериофагам, прошли 3 курса всех, к кому есть чувствительность, помогает только на время лечения, затем симптомы возвращаются (разжиженный стул, непереваренные остатки пищи,...

Лидия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-12T10:50:02+03:00

Здравствуйте! Гемолитические кишечные палочки - это условный патоген, компонент нормальной микрофлоры кишечника, в редких случаях может вызывать острую кишенчную инфекцию, но симптомы при этом не длятся годами, а проходят сами за 1-2 недели максимум. Нормальный кальпротектин также указывает на отсутствие воспаления в кишечнике, при кишечной инфекции он был бы повышен.
Вероятно, в данном случае причина симптомов не в бактериях, а в функциональных нарушениях ЖКТ и антибиотики тут вообще не требуются.
"Альфа нормикс", кстати, при кишечних инфекциях не применяется, так как неэффективен.

Question 13

Вертикальная боль за мечевидным отростком

4 ответа

12 октября 2025

Мне 24 года. У меня хронический гастрит. Недавно, в сентябре, было обострение, принимала эрадикационную терапию. Все было хорошо, но вчера перед сном очень сильно начало болеть за грудиной, боль усиливалась в положении лежа, было настолько нестерпимо, что я не могла лежать....

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T13:26:37+03:00

Здравствуйте. Причин болей за грудиной очень много – это может быть невралгия, может быть грыжа пищеводного отверстия или сердечные дела. В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнять ЭКГ, возможно ФГДС или рентген с контрастом, если вы давно выполняли эти исследования. Если со стороны ЖКТ и сердца проблем нет, то скорее всего больше связано с защемлением нерва. Для определения причин боли нужен хотя бы очный осмотр живота. Что касается окрашивания мочи, вероятнее всего с болями это не связано, вспоминайте что кушали и пили, возможно это пищевая причина.

Question 14

Сыпь и зуд по всему телу

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день. Уже более восьми месяцев пытаюсь найти причину зуда по всему телу. Сначало было только на груди, потом на плечах, а после по всему телу. Начинается с зуда и жжения, покраснения будто солнечный ожог, потом разчесываю и появляются прыщи как крапивница, до синяков,...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T11:27:21+03:00

Здравствуйте. Подобные жалобы чаще всего указывают на нарушение оттока желчи и застой, при котором в кровь могут попадать желчные кислоты, вызывая зуд кожи без видимых высыпаний. Приём препарата Траженты действительно может провоцировать кожные реакции, особенно при сопутствующих нарушениях обмена и замедлении работы печени, поэтому появление зуда после его начала вполне возможно. Урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан по 250 мг вечером или дважды в день курсом 2–3 месяца) обычно уменьшает застой, очищает желчь и постепенно снижает зуд, но на первых неделях может вызывать послабление стула, горечь или тошноту. Эти проявления чаще проходят, если препарат принимать после еды и сочетать с антисекреторным средством, например рабепразолом по 20 мг утром 4–6 недель.
При сахарном диабете важно следить за регулярностью питания и поддерживать нормальную работу кишечника, поскольку застой желчи усиливается при редких приёмах пищи и запоре. Дополнительно полезно контролировать уровень щелочной фосфатазы и желчных кислот, чтобы уточнить степень холестаза. Если зуд сохраняется, возможна консультация гепатолога для подбора дозы урсодезоксихолевой кислоты и исключения лекарственного влияния. Такая реакция может сохраняться некоторое время, поэтому стоит понаблюдать за динамикой состояния и отметить, уменьшается ли зуд на фоне терапии

Question 15

Тяжесть в животе постоянная, спазмы

2 ответа

12 октября 2025

Проблема с жкт практически с рождения, сейчас постоянная тошнота тяжесть, иногда изжога. Ухудшение после еды примерно через 1-2 часа. Белый налет на языке. Хуже всего с утра.Ухудшается состояние после прокинетиков, желчегонных и спазмолитиков.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-12T23:08:59+03:00

Добрый день.

Тошнота/изжога/тяжесть в эпигастарльной области - чаще всего проявление функциональных нарушений работы ЖКТ.

Единичная эрозия, выявленная по данным ЭГДС - клинических проявлений, вероятнее всего, никаких не несет.

Учитывая признаки застоя желчи в желчном пузыре, вам рекомендовали желчегонные препараты, иногда на фоне которых происходят функциональные нарушения работы верхних отделов, которые требуют назначения ИПП( омез/нексиум/нольпаза) для снятия симптома забросов, так же можно рекомендовать Ганатон для стимуляции моторики верхних отделов, и антацидные препараты для защиты слизистой от забросов и снятия проявлений изжоги.