Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 октября 2025

В течение недели было 2 приступа. Резко начал болеть живот в верхней части,отдавая в грудину и спину. Лежать на спине было больно,ходить тоже. После укола спазмолгона и приема бускопана через час - полтора приступ прошел. Ранее ничего подобного не было. Алкоголь не...

Милана, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-13T08:30:54+03:00

Милана, здравствуйте. Показания к удалению желчного пузыря - это приступы желчной колики чаще 1–2 раз в год, размеры камня 2–3 см или множественные камни, признаки воспаления (холангит, панкреатит), не функционирующий желчный пузырь.
При отсутствии жалоб, камень можно наблюдать и избегать факторов риска желчной колики (прием жирной и жаренной пищи в большом количестве, тряска и тд).
При впервые обнаруженных камнях и приступах болей рекомендуется проведение МРХПГ для исключения наличия камней в протоках. По результатам данного исследования, решается вопрос о дальнейшей тактике лечения

Question 2

Вздутие,урчание и боль в животе

3 ответа

13 октября 2025

Неделю назад начала мучаться животом,схватило правый бок,вздутие и урчание,частые позывы в туалет,но не поносБоялась,что может быть аппендицит Сходила на скорую пощупали сказали спазмирована кишка справа,но не сильноНазначили дюспатолин и ферменты.На данный момент,уже 5-й...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-13T08:16:15+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Консистенция кала не твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?

Question 3

Непереносимость лактозы

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. Сын 4 года, были жидкие пуки, после положительного результата аллергии на молочку у дочке убрали молочку из рациона у всей семьи временно, после чего заметила у сына пуки тоже пропали. На протяжении 5 месяцев не употребляли ее, пришло время идти в сад, сдали...

Полина, Сургут

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-13T19:13:34+03:00

Здравствуйте. Представленные анализы не показывают аллергии на молочный белок: уровень антител IgE к молоку, казеину, альфа-лактальбумину и бета-лактоглобулину равен нулю, что исключает именно иммунную реакцию. При этом жалобы, появляющиеся после употребления молочных продуктов, чаще всего связаны с непереносимостью лактозы, то есть временным снижением активности фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар.
Такое состояние нередко встречается у детей после кишечных инфекций, при изменении питания или несформированной микрофлоре. В копрограмме отмечено небольшое количество крахмала и йодофильной флоры — это может отражать неполное переваривание углеводов, но сам анализ считается устаревшим и не отражает всей картины, поэтому не используется для постановки диагноза. Для уточнения ферментной активности кишечника чаще применяют исследование кала на углеводы. Чтобы результат был достоверным, важно, чтобы молочные продукты присутствовали в рационе не менее трёх-пяти дней перед сдачей анализа, иначе уровень сахаров будет нормальным даже при их непереносимости. Если после введения молочки вновь появляются газы, урчание или жидкий стул, обычно ограничивают продукты с лактозой, используют безлактозное питание и фермент лактазы, например Лактазар по 1 капсуле на приём молока курсом 2–3 недели.

Question 4

Боли в области эпигастрии

3 ответа

13 октября 2025

Заключение: Дистальный эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень A по классификации Los Angeles). Очаговый поверхностный гастрит. Острые эрозии слизистой оболочки антрального отдела желудка. Хронические эрозии тела и антрального отдела желудка. Кишечная метаплазия препилорического...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-13T20:31:22+03:00

В таких случаях обычно требуется поэтапное лечение, так как зачастую бывает еще присоединение функциональных расстройств, что обычно требует коррекции лечения

Question 5

Рвота у ребёнка 11 лет

3 ответа

13 октября 2025

В среду ребенок пришел из школы и его к вечеру вытошнило 3 раза, причем первые два раза рвота была синего цвета (сказал что купил китайские конфеты). В четверг и пятницу рвота была, но уже не значительная. При этом ни температуры, ни поноса ничего нет, ребенок активный! В суб...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T09:59:04+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего имеется кишечная инфекция, в легкой степени. Когда нету жидкого стула, принято считать что воспаление развилось только в верхних отделах ЖКТ, а нижние отделы не пострадали. По общему анализу крови нет отклонений.
С принимаемым лечением согласна, только в подобных ситуациях ещё очень важно соблюдать диету, это важнее чем лекарства. Может быть эффективным соблюдение такой диеты: употребление не жирного мяса, нежирный рыбы, исключение молока и свежих овощей и фруктов, Соков, ягод. Пища должна быть домашней. Что касается узи, изменения в поджелудочной железе имеют реактивный характер – это значит, что она среагировала на какую-то инфекцию, все это восстанавливается обычно самостоятельно и не требует лечения. Изгиб желчного пузыря не является патологией, это особенность анатомического развития.
Если имеете возможность исследоваться в настоящее время, то в подобных ситуациях может быть информативным: повторить узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом обогащения, кал на Оки тест.

Question 6

Ребенок проглотил круглую батарейку неделю гн

3 ответа

13 октября 2025

Срочный вопрос!!! Подскажите, пожалуйста, если ребенок проглотил круглую батарейку неделю назад, на рентген это подтверждено, батарейка уже в нижнем отделе кишечника, за неделю она так и не вышла...но повторный рентген 100% покажет ее наличии? Или лучше сразу сделать УЗИ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-13T08:42:07+03:00

Здравствуйте! Если батарейка находится еще в кишечнике, то рентген с высокой вероятностью ее покажет. Батарейки, особенно литиевые, хорошо видны на рентгене. Рентген это "золотой стандарт" для отслеживания локализации инородного тела такого типа.
УЗИ может быть дополнением к рентгену, но не заменой. УЗИ может показать косвенные признаки воспаления ( например утолщение стенки кишки, наличие свободной жидкости). Газы в кишечнике могут мешать визуализации и батарейку вероятнее всего на УЗИ не увидят.

Question 7

Ожог желудка яблочным уксусом

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! Пожалуйста помогите не знаю как действовать срочно нужна рекомендация. У меня была тяжесть сильная в животе после еды в последнее время и боли в кишечнике. Была в скорой, сказали газообразование, прописали диспевикт. Я начиталась в интернете, что чтобы не было...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-13T10:31:07+03:00

Здравствуйтк. По жалобам и анамнезе- можно предположить ожог слизистой пищевода, желудка, возможно возникновение эрозии или язвенного дефекта.
В таких случая рекомендуется Эзомепрозол 40 мг/Рабепрозол 20 мг по 1 т 2 раза в день за 20 мин 2 недели, далее по 1 т 1 раз в день до 8-12 недель.
-Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день 8 недель.
Альмагель можно по 2-3 раза в день, он обволакивает и не дает повреждаться еще больше.(прям по простому максимально).
В таких случая обязательно обратиться к врачу и обследование ФГДС-обязательно. Нужно понимать где повреждение,исходя из этого возможно нужная будет коррекция терапии. При болях можно- мебеверин или тримебутин 200 мг 2-3 раза в день. Если сильные боли или повышение температуры вызов СМП или самостоятельно обратиться в приемный покой.

Question 8

Тошнота, метеоризм

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. В субботу уже к ночи, начал беспокоить спазм в кишечнике и метеоризм, появилась тошнота, легла спать, утром было нормально. Пообедала и ближе уже к вечеру опять тошнота,отрыжка. Поела отварную курицу и бульон. Сегодня с утра опять отрыжка, аж с водой немного,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-13T09:31:23+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут быть связаны с нарушенной моторикой желудка, желчеоттоком, патологией со стороны кишечника. С целью диагностики в таких случаях рекомендуется проведение узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, панкреатическая амилаза, билирубин с фракциями). На этапе диагностики в качестве симптоматического лечения возможен прием домперидон 10мг, согласно инструкции данный препарат рекомендуется принимать 2-3 раза в день, не более 14 дней

Question 9

Гастродуоденит и НР

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. Девочка подросток 15 лет, по ФГДС диагноз рефлюкс-гастрит, недостаточность кардии, тест НР +++. Заключение гастроэнтеролога: хронический гастродуоденит. Узи брюшной полости без паталогий. Прошла лечение от НР в течении 14 дней: амоксиклав 1000мг 2р/д, клацид...

Татьяна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-13T09:50:33+03:00

Татьяна, здравствуйте! К сожалению, схема эрадикации Н.р неправильная, так как амоксиклав не используется в лечении, только амоксициллин или флемоксин, то есть антибиотики без клавуановой кислоты.
Тошнота сопровождается рвотой? Тошнота и в будни и в выходные? Урсофальк на основании чего назначили?

Question 10

Боль слева в верхней части живота

3 ответа

13 октября 2025

Доброй ночи , несколько дней подряд чувствую резкую колющую острую боль слева в верхней части живота , под ребрами , началось все с боли посередине живота вверху и теперь именно слева Боль появляется и пропадает, как ножом режет , с каждым днем все тише ощущается , сеголня...

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-13T08:33:22+03:00

Здравствуйте!
Описываемая боль в левом подреберье связана с приёмом пищи ( после шоколада), поэтому вероятность, что ее вызывало давление корсета- мала.
Область левого подреберья характерна для нарушения работы кишечника.
Можно предположить, что петли кишечника раздуваются большим количеством газа и возникает боль .

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать диету fodmap для уменьшения симптомов
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Не допускать запоров

Что делать дальше:
При сохранении симптомов - запланировать дообследование:
УЗИ ОБП
Общеклинические анализы: общий анализ крови, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар .

Оценить состояние кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Question 11

Целиакия проявляет сыпью на лице

1 ответ

13 октября 2025

После того как бросила кормить ребенка (6мес)началась незначительная сыпь в области рта. Появится пятнышко и пропадет и так было на протяжении двух месяцев. Затем сыпь начала растягиваться и чесаться. Лечилась Только Элиделом. Соскоб на демодекс отрицательный, УЗИ брюшной...

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-13T18:31:24+03:00

Здравствуйте.Сыпь вокруг рта при повышенных эозинофилах и высоком уровне IgE чаще связана с аллергическим воспалением кожи. Такая реакция нередко усиливается на фоне пыльцевой аллергии, в частности на амброзию, и может сохраняться несколько недель после окончания сезона. Положительные антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG отражают чувствительность к глютену, но отрицательные антитела к эндомизию и нормальный уровень IgA делают целиакию маловероятной. Тем не менее переход на безглютеновое питание может приносить облегчение, особенно при склонности к вздутию, нестабильному стулу или боли в животе. При лактазной недостаточности молочные продукты также способны усиливать кожные проявления и неприятные ощущения в животе.
В подобных случаях обычно используют безглютеновую и с ограничением лактозы диету, а для восстановления слизистой желудка и кишечника — препараты на основе ребамипида, например Ребагит по 100 мг трижды в день курсом 8 недель.
Для уменьшения аллергической реакции часто используют цетиризин по 10 мг один раз в день 10 дней и при выраженном зуде — негормональные противовоспалительные кремы, такие как Элидел. Если улучшение остаётся неполным, целесообразно обсудить проверку пищевой аллергии и функции кишечника, включая маркеры воспаления, так как аллергический фон может поддерживаться внутренними раздражителями.

Question 12

Боль в животе и высыпания

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! Около двух недель назад я переела всего, и салатов с копченостями, и конфет шоколадных, после появилась боль в животе опоясывающая, режущая, особенно ощущалась в левом подреберье и справа, выпила панкреати и омепразол, особых улучшений не наблюдалось. На...

Анастасия

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-13T00:53:56+03:00

Здравствуйте в плане диагностики желательно сдать анализы : общий анализ крови , общий анализ мочи , биохимический общетерапевтический анализ крови , плюс кровь на гликированный гемоглобин ( некоторые симптомы что вы описали иногда встречаются при сахарном диабете )

Question 13

Болит живот после еды

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день Третий день подряд по вечерам после еды, через час-два начинает болеть живот/желудок(?). Боль больше ноющая, посередине, как будто между ребер. Если во время дискомфорта задеть эту область - больно. Первый раз заболел позавчера, после порции вареников со сметаной....

Светлана

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-10-13T10:44:32+03:00

Здравствуйте.

Позвольте задать несколько вопросов:
1) не худели ли Вы за последние 3 месяца?
2) есть ли четкая связь: появилась боль-сходил в туалет-нет болей?
3) наследственность (мама-папа-родные братья) не отягощена по заболеваниям желудочно-кишечного тракта

Question 14

Кашель при рефлюксе и, возможно, неэффективное лечение

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! Где-то год назад меня начал мучить приступообразный удушливый кашель по ночам, который начинался, если я долго лежала на спине, и проходил, если я какое-то время сидела вертикально. В феврале этого года он стал чаще, и я пошла к лору. Я так поступила, поскольку...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T06:39:16+03:00

Здравствуйте! В Вашем сообщении чувствуется тревога, здесь не только в рефлюксе дело, я думаю.
В подобных ситуациях рекомендуют работать с проблемой комплексно. Психотерапевт должен выписать антидепрессанты или препараты на ночь, чтобы Вы лучше спали.
Конечно, если есть Гэрб, от рабепразола хуже не может быть. Если только ваша индивидуальная особенность.
В схожих с вашей ситуациях может быть эффективным прием Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели - препарат нормализует моторику верхних отделов Жкт, препятствует забросу и должно снижать кашель. Альфазокс можно оставить. Для подавления кашля может быть эффективным прием Стопиуссин 2т на ночь.
Все же несмотря на наличие Гэрб, не лишним в подобных ситуациях исключить и другие причины кашля: сдать гормоны щитовидной железы и сделать узи щитовидной железы, сдать общий иммуноглобулин Е, посетить пульмонолога.

Question 15

Срк/сибр потеря веса

3 ответа

11 октября 2025

Добрый день. Месяца три назад появились эпизоды диареи. Как правило после обеда. Пару раз было, что диарея возникала и после ужина. Иногда чередуется диарея и запор. За все время потеряла 4 кг. Сходила к гастроэнтерологу. Диагноз СРК, сопутствующий диагноз СИБР, хеликобактер...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-12T22:45:52+03:00

Добрый вечер, Екатерина! Стрессовые ситуации могут приводить как к функциональным нарушениям желудочно - кишечного тракта по типу функциональной диспепсии вследствие нарушения сократительной способности ЖКТ, так и к органическим нарушениям по типу воспалительных процессов, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований обычно рекомендуют выполнить ФГДС с целью уточнения состояния слизистой желудка для решения вопроса о проведении лечения хеликобактерной инфекции при положительном тесте на хеликобактер. С целью уточнения наличия СИБР эффективен дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При проведении эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции, таким образом происходит и санация кишечника, так как схема лечения предполагает прием антибактериальных препаратов.