Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 октября 2025

Добрый вечер, с четверга беспокоит желудок ( он часто беспокоит, но обычно быстро проходит, а тут прям ощутимо) было сильное вздутие, дискомфорт, желудок ныл, но не сильно. То болел, то проходил. Вчера желудок не беспокоил вообще, вечером была на дне рождения, выпила немного...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-15T15:36:23+03:00

Главное не пить некачественный алкоголь. И на пустой желудок.
Не допускать голодных болей, не делать больших промежутков между приемами пищи, избегать стрессов ( рекомендуют принимать успокаивающие препараты, если есть тревога)

Question 2

Атрофия слизистой желудка С1 и Что может означать сильное повышение АПКЖ?

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Мне 49 лет. 3 месяца назад появились боли в животе. 23.09.25 я делала ЭГДС под наркозом, распечатали мне на руки цветные фотографии. Взяли тест на Helicobacter Pilori- положительный. По результатам ЭГДС-Дуоденогастральный рефлюкс,поверхностный хеликобактерный...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-12T23:08:26+03:00

Татьяна , добрый вечер !
Ознакомилась с анализами
Высокие титры антител к париетальным (обкладочным) клеткам (АПКЖ) указывают на аутоиммунную форму поражения слизистой желудка или повышенную вероятность её наличия, но сами по себе не дают окончательного диагноза — для этого нужен гистологический результат биопсий.
Эндоскопия визуально может заподозрить атрофию, но «золотой стандарт» — ФГДС с прицельными биопсиями по протоколу чтобы точно оценить степень и распространённость атрофии и поставить OLGA‑стадирование.
Боли, которые продолжаются на фоне терапии, имеют разные причины
Поэтому можно предположить что боль не обязана означать прогрессирование атрофии.
В таких случаях обычно рекомендуют закончить назначенное лечение и через 4–8 недель выполнить тест контроля эрадикации (уреазный дыхательный тест) — тест проводят не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП
-при отрицательном контроле/сохранении симптомов — повторная ФГДС с биопсиями для морфологической верификации атрофии и определения OLGA
-проверить общий анализ крови, ферритин, В12 и гастрин (если подтверждается аутоиммунный тип) -при подтверждении аутоиммунного гастрита обсудить план наблюдения (интервалы эндоскопий зависят от OLGA-стадии и семейного анамнеза) — при OLGA I риск мал и контроль можно планировать реже, при OLGA III–IV — чаще

Question 3

Частый стул до 5 раз в день

2 ответа

12 октября 2025

Ребенку год и 10 месяцев. После почти после каждого приема пищи , стул. Весит 9,6кг. Началось с полутора года.Не набирает в весе. Что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-10-13T12:55:20+03:00

Марданова Ольга Павловна

Да, все правильно

Question 4

Node rads 3 это страшно

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день уважаемые доктора Очень прошу вашей консультацииНа узи обнаружили ангиолипому почки (маленькую ) отправили сделать кт с контрастом Сделала 1. Сделала в платной клиники Мртшка (в первом описании воообще нет упоминания о ангиолипоме ) только о гемангиомах и кистах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-12T23:12:11+03:00

Здравствуйте!
Паниковать прежде всего сейчас не стоит — node‑RADS 3 означает «неоднозначный, сомнительный узел/группа лимфоузлов», а не доказанный рак,это промежуточная категория, требующая обследования и наблюдения , нигде точно не написано что это онкология
В таких случаях рекомендуют сверить размеры и локализацию лимфоузлов на всех обследованиях — важно их изменение во времени
-показать снимки опытному абдоминальному/онкологическому радиологу или на консилиум (расхождения между отчетами — обычное явление)
-при отсутствии злокачественной картины в анамнезе и при стабильных/мелких узлах — плановое динамическое наблюдение (контроль КТ/МРТ через 2–3 месяца, затем по результату), при росте узлов или наличии клинических тревожных симптомов обычно проводится прицельная биопсия
-маленькая ангиолипома почки обычно доброкачественна и не требует лечения при размере <4 см и отсутствии симптомов , важно просто наблюдение
«тромбированные гемангиомы» — чаще доброкачественное изменение гемангиомы (фиброз/тромбоз), которое может выглядеть атипично на КТ, и его тоже уточняют МРТ с контрастом или повторным заключением радиолога.
В таком случае обязательно рекомендуют обратиться к опытному врачу , послушать второе мнение

Question 5

Густая желчь

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте Подскажите пожалуйста лечение при таком УЗИ и анализах. Бывают скачки пульса сжатие и боль за грудиной. ЭКГ нормальное

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T22:15:33+03:00

ЗДРАВСТВУЙТЕ. на основании жалоба, анамнеза. и предоставленных рез-ах обследований можно предположить. ЖКБ. Сладж желчного пузыря. Полип желчного пузыря. Сладжь это 1 стадия камнеобразования- на этом этапе еще можно предотвратить это. В таких случаях рекомнедуют Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 7-10 дней, при переносимости 500 мг на ночь не менее 6 мес. Контроль УЗИ ОБА через 3 мес на фоне терапии. ДАлее контроль УЗИ ОБП через 1-2 года. За полипами только наблюдать, но если через год на контрольном узи обп резко увеличатся размеры , то нужно обратиться к хирургам, для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения.
По результатам так же присутствует восполение, а что то беспокоит со стороны мочевыделительной системы?

Question 6

Дует живот, анализы расшифровать

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку один месяц, дует живот, в туалет ходим с газоотводной трубкой или с клизмой микролакс. Ходили к местному педиатру прописала бактерии бак сет один раз в день, лактозар три раза в день, энторасгель 2 раза в день. 10 дней пролечились, лучше не стало. Так же...

Анна

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T09:04:11+03:00

Здравствуйте, Анна!

По описанию можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Обычно считают, что для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш в подобных случаях может тужиться, краснеть, кряхтеть.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- внутрь возможно принимать препараты Симетикона: Эспумизан бэби / СабСимплекс / Боботик до 5 р/сут

Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.

То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.

Какой стул у малыша? На каком он вскармливании? На какой день стимулируете стул и какой он на выходе? Плотный или мягкий?

Question 7

АБКМ? ЛН? У малыша

4 ответа

12 октября 2025

Малышке 4.5 месяца, с роддома практически, жидкий стул. Сейчас он преимущественно состоит из слизи. В августе появились прожилки крови, раз в неделю, потом чаще. Села на безмолочную диету - прожилки исчезали, на диете сидела 3 недели, в течение 3 недель 1 раз стул с...

Алиса

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-10-13T05:33:35+03:00

Добрый день!

По описанной картине, вероятнее всего, течение АБКМ.
Так как видна четкая связь: безмолочная диета - почти полное отсутствие прожилок крови в стуле.

При подобной ситуации обычно рекомендуется продолжить безмолочную диету с исключением цельного коровьего молока, кисломолочных продуктов, продуктов, содержащих следы коровьего молока.

Стул малыша может содержать большое количество слизи как в рамках установление микрофлоры кишечника, так и в рамках воспалительного процесса на фоне течения АБКМ.

В подобных ситуациях обычно лактазар не рекомендуется.

Question 8

Повторяющаяся желчная колика

4 ответа

12 октября 2025

Добрый день. У мужа третий раз уже желчная колика. Узи делали после первой колики, пол года назад, бланк прикреплю Удалять очень не хочется - знаем что удалять планово нужно, но в молодом возрасте не хочется этого делать. Вопрос не в этом Скажите чем можно купировать приступ...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-12T22:11:57+03:00

Здравствуйте. К сожалению эффективного лекарства от желчекаменной болезни на сегодня нет. Есть препараты, разжижающие желчь и стимулирующие отток. Они спровоцируют ток камней и мы получим приступ.
Дротаверин в подобных ситуациях может помочь снять приступ.
Безоперационное наблюдение за пациентом с Жкб может твит рассмотрено при безболевом течении болезни и отсутствии приступов.
В подобных с Вашей ситуациях рекомендуют консультацию хирурга и решение вопроса о плановой операции.
Скорую рекомендуют вызывать, если боль не снимается спазмолитиками.
Разрыв пузыря возможен, предсказать это осложнение невозможно. Если камешек встанет в протоке, то есть риск. Скажу, что на практике это встречается довольно редко, но стоит помнить об этом.

Question 9

Что делать при спазмах и диареи?

3 ответа

12 октября 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, что можно принять при диареи со спазмами, и может ли быть стул зеленого цвета при приеме хемакомплекса? Поужинали в тц пастой, затем ела мармеладки на развес которые продаются в детском развлекательном центре) через час резко начало...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-12T22:25:28+03:00

Добрый день.

В случаях развитии жидкого стула более 4х раз в сутки можно принять смекту по 1 Пак 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, так же можно тримедат по 1 таб 3 раза в сутки на 14 дней для нормализации моторики кишечника, согласно клин рекомендациями.

Есть ли у вас температура? Какие - либо хронические заболевания?

Question 10

Боль в левом подреберье запах изо рта

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Мучает запах изо рта, сама не чувствую, но близкие постоянно делают замечание. Мне 30 лет, запах изо рта мучает со старшим классов школы. Чек-ап организма делаю почти каждый год: недавно делала узи органов брюшной полос, ФГДС (результаты за 2022 и 2025 года...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T20:53:24+03:00

Здравствуйте. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - Рефлюкс-эзофагит. Но так же рекомендуется консультация Лор врача, стоматолога+мазок на грибы, если имеется налет на языке. На этом этапе возможен прием Нексиум 20 мг по 1 т за 20 мин до еды 4 недели.
Так же в анамнезе имеется Бронхиальная астма, какие препараты принимает, так как в основном это гормональные вдыхаемые формы., которые в принципе вызывают нарушение микрофлоры полости рта.

Question 11

Боли в кишечнике

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день,помогите разобраться!!!Беспокоят боли в животе,в разных местах,в основ под правым ребром и вокруг пупка.Постоянное урчание в животе,кишечник переполнен газами,но газы отходят редко,чувствую как они там переливаются в кишечнике.Со стулом большие проблемы,чаще...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-13T09:01:58+03:00

Екатерина, здравствуйте. В представленных анализах имеется повышение кальпротектина и подтвержденный СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
При СИБР рекомендуется прием альфа-нормикс, согласно инструкции препарат рекомендуется принимать по 400мг 3р\д - 10 дней, после его приема - энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней. Далее контроль кальпротектина в динамике

Question 12

Расшифровка УЗИ брюшной полости

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации.В августе заболел живот в эпигастрии слева и появилось ощущение подташнивания. Сделала 2 УЗИ, в разных местах, у хороших специалистов, на оборудование экспертного класса. Смотрели меня...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T20:22:08+03:00

Здраччствуйте. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - хронический панкреатит. Чтобы это подтвердить нужно сдать кал на панкреатическую эластазу, и самый чувствительный метод диагностики согласно клинических рекомендаций КТ с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства. В принципе по узи ничего страшного не описывают, но есть клинические проявления. Придерживаться режима и диеты. Диета это не значит не сть. можете есть все , но принцип готовки- тушение, томление , запекание, мясо фаршированное, молочка в готовом аиде, при обострении ограничить на 7-10 дней сырые овощи и фрукты.
Так же в таких случаях рекомнедуют-
-Панкреатитн 50.000-25.000 тыс ед ск аждым приемом пищи 2 -3 недели, далее 15.000-10.000 тыс ЕД с каждым приемом пищи с постепенной отменной или проф дозой 10.000 ЕД(При планировании погрешности в питании и увеличении порции в прием).
-Эзомепразол40мг по 1таб 2 раза всутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 днядлительно2.П
Итоприд50мг/Акотиамид 100 мгпо 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2недели/ далее при тошноте
-При болях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцина бутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 мин до еды. Не болейте!

Question 13

Лечение ХБ перед плановым удалением аденомы предстательной железы

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте!ФГДС выявило: 1. Хронический очаговый атрофический гастрит.2. Хеликобактер (++++).Гастролог поставил диагноз: Хронический очаговый атрофический гастрит, ассоциированный с ХБ. И для лечения назначил:Эрадикационная терапия 14 дней.Амоксициллин 1г.*2 раза в сутки...

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-12T19:12:37+03:00

Здравтсвуйте. На основании данных обследования и анамнеза можно сказать, что Курс эрадикации первой линии назначен верно, дозы пусть Вас не смущают, так как это стандартная схема и она назначается , коррекция доз только в детском возрасте. Лечение можно провести и после оперативного лечения, тут на ваше усмотрение, возможно уролог руководствуется тем что что это препараты широкого спектра действия и так положительно повлияют на предстательную железу. Эрадикационная терапия назначена верно. Не болйте!

Question 14

Результаты анализа микробиоты по Осипову

3 ответа

12 октября 2025

Добрый день, на протяжении трех лет беспокоит сильные спазмы в кишечнике, сдала анализ Микробиоты по Осипову, много чего выше нормы, что мне делать чем лечиться ?

Елена

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-10-12T18:39:06+03:00

Здравствуйте. ХМС по Осипову не используется для для диагностики каких-либо заболеваний в современной гастроэнтерологии. Учитывая ваши жалобы у вас скорее всего функциональное расстройства ЖКТ, СИБР для верификации диагноза необходимо проведение дыхательного теста на СИБР.

Question 15

Боль в животе и понос

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. Прошу прощения за некоторую сумбурность моего изложения, я постараюсь описать ситуацию последовательно.Жалобы:После возвращения из отпуска у меня появились боли в животе ниже пупка, которые я связываю с кишечником. Боли сопровождались частыми позывами к...

Влад, Липецк

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-11T22:17:46+03:00

Здравствуйте. врач гастроэнтеролог. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - хронический панкреатит. В таких случая обычно рекомендуют панкреатин 25 тыс ЕД с каждым приемом пищи, 2 недели далее по 15-10 тыс ЕД с каждым приемом пищи с постепенной отменой и использование по требованию.,
\. Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.6. При
диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрическийсмектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 часпосле еды и приема других лекарств.
Но упоминалось о том что приехали из отпуска расскажите подробнее где были, и и какие продукты ели или может накануне что то ели или по дороге?