Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастроптоз 3 ст.Пустая отрыжка, изжога, чувство переполненности желудка

14 октября 2025

Добрый день. В анамнезе язва желудка и дпк в 2013 году. Проходила в дальнейшем обследования желудка- язва в стойкой ремиссии, но есть ГЭРБ. В последнее время опять появилась изжога, боли за грудиной, пустая отрыжка, и чувство переполненности даже после минимального приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-14T10:23:30+03:00

Здравствуйте.
Жалобы на раннее насыщение, тяжесть - типичны для гастроптоза, это не острая патология, а анатомическая особенность, с которой можно жить, корректируя образ жизни.
Гастроптоз 3 степени означает, что нижняя граница желудка опустилась ниже условной линии, соединяющей верхние точки повздошных костей таза. В протоколе отмечается опущение до 8 см ниже гребешковой линии.
И вы абсолютно правы, отмечая связь с предшествующими родами, поскольку мышцы тазового дна, пресса ослабевают, что ведет к гастроптозу.

По описанию обращает внимание недостаточность кардии ( это мышечный сфинктер между желудком и пищеводом), что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Клинически это может появляться изжогой, отрыжкой, болями за грудиной.
Также есть дуоденогастральный рефлюкс, который возникает из- за слабость привратника, в результате желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок и раздражает слизистую.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питайтесь часто 5-6 раз в день маленькими порциями для снижения нагрузки на растянутый желудок.
Отдавайте предпочтение мягкой, протертой, полужидкой пище (супы-пюре, каши, паровые котлеты, овощные пюре).
- Исключите из рациона долго перевариваемые и бродильные продукты (капуста, бобовые, свежая выпечка), острое, жирное, жареное, газированные напитки, кофе - все, что провоцирует изжогу.

После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Откажитесь от интенсивных силовых нагрузок , полезны будут ходьба, упражнения на укрепления мышцы брюшного пресса и тазового дна, выполняемые лежа на спине.
Ношение бандажа оправдано
Также рекомендовано проведение фэгдс, при плохой переносимости рассмотрите варианты под седацией.

Question 2

Боль в верхней части живота, боль в пищеводе

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! Проблемы с желудком начались год назад - были боли в верхней части живота и грудине, начинались через час-два после еды, проходили самостоятельно. Когда они усилились, сделала фгдс (результаты прилагаю). Делала уреазный тест на хеликобактер, он отрицательный....

Мария

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-11T08:37:37+03:00

Здравствуйте, Мария Андреевна.
По описанным симптомам и предыдущей картине ФГДС можно предположить появление частого побочного эффекта при приеме НПВП/обезболивающих - воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Возможно на слизистой пищевода и желудка на фоне приема НПВП возникли поверхностные эрозии, что спровоцировало изменение моторики пищевода, желудка, усилило боли и явления заброса содержимого желудка в пищевод.

В таких случаях требуется проведение более длительной терапии ингибитором протоновой помпы (Нексиум) до 2х месяцев и соблюдение регулярного питания 4-5 раз в день небольшими порциями с соблюдением антирефлюксного режима (не наклоняться, не ложиться после еды, тщательно пережевывать пищу, исключить газированные напитки).

Question 3

Запор на фоне гормональной терапии

2 ответа

14 октября 2025

С июля по назначению врача принимаю дюфастон 1 тб 14-25 день цикла и циклодинон в таблетках. Предупредили что могут быть проблемы с жкт, спасаться советовали диетой и микролаксом или сенной, но нечасто. Почти сразу начались запоры, во второй фазе цикла хуже, чем в первой....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-14T06:34:59+03:00

Здравствуйте! Если ранее запоров не было и проблемы со стулом начались только после приема этих препаратов, то вероятнее всего причина только в этом и дополнительное обследование в подобных ситуациях не рекомендуют.
Чтобы облегчить стул, в подобных ситуациях может Быть эффективным прием Форлакс -это слабительное не вызывает привыкания, действует мягко. Принимают его обычно курсами до 3х месяцев с перерывами.
Есть пробиотики, которые облегчают стул - Хилак форте, Куэмсил .
Доказали эффективность в исследованиях употребление киви в количестве 2х штук с кожурой.

Question 4

По результатам фгдс поставили диагноз рефлюкс

2 ответа

14 октября 2025

Пол года назад начала постоянно подкашивать,с небольшим отделяемым светлой мокроты. Периодически тяжело сделать глубокий вдох , ощущение сухого горла.Делали снимок , никаких отклонений. Была у Лора , лор отклонений не увидел. Кровь сдаю периодически,особо никаких отклонений....

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-14T08:38:02+03:00

Здравствуйте! На предоставленном Фгдс описаны признаки рефлюкса - заброса желудочного содержимого в пищевод. Доктор не исключает хеликобактерную инфекцию. Для диагностики обычно рекомендуют дыхательный тест или кал на антиген, при положительном результате - лечение этой бактерии.
На узи есть признаки увеличения печени , вероятнее всего связанные с жировым гепатозом. Коррекция веса поможет уменьшить явления рефлюкса и печень постепенно восстановится.
Жалобы скорее всего связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 5

Отрыжка и икота

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Иногда появляется отрыжка частая,бывает по 20-30 минут,иногда ещё и икота,то есть сначала отрыжка,не знаю как описать,как-бы поверхностная,по немного,и потом ещё икота одновременно. Бывает иногда не каждый день то пару месяцев нет,то один раз есть и опять месяц...

Олеся

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-14T04:25:10+03:00

Здравствуйте! Подобные проблемы обычно рассматривают в нескольких ситуациях, самая частая это ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть на фоне неправильной работы клапанного аппарата, содержимое желудка попадает в пищевод, человек субъективно может ощущать отрыжку, икоту, изжогу, чувство жжения пт ходу пищевода или в целом дискомфорт по ходу пищевода. Ещё одной возможной проблемой в подобной ситуации может являться так называемая функциональная диспепсия на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. То есть проблема не в самих органах, а в их моторике. Тревога и стресс, под влиянием стрессорных гормонов, нарушают правильную перистальтику верхнего отдела ЖКТ, тревога ухудшает работу клапанного аппарата, что и приводит к подобным неприятным проявлениям. В подобных случаях коррекция вегетативной дисфункции является ключевой, для нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Ну а чтобы истинно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ - ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 6

Гастропанель,анализы

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте ,сдала анализ гастропанель ,подскажите насколько это точный анализ? Есть ли вероятность, что он ошибся в выявлении хелокбактер? А если не ошибся ,то судя по анализам у меня же нет атрофического гастрита? Я просто не понимаю,если жкт повержден то как он выдержит...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-14T07:49:28+03:00

Здравствуйте, согласно приложенным реузультатам и данных анамнеза можно предположить-Хрнический гастрит, ассоциированный с НР инфекцией, в таких. если Вы ранее не проходили курс эрадикации то рекомендуетя ее пройти. По результататом гастропанели отклонений, нет- атрофического гастрита нет. Делали ли ФГДС?
Согласно клиническим рекомендациям необходима эрадикационная терапия по схеме обычно включает:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина.
Контроль эрадикации через 4-6 недели после отмены препаратов- сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр., при положительном рез-те обратиться к гастроэнтерологу, терапевту.

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.
Если проходили курс терапии нужно сначала сдать 13с дыхательный тест/антиген кала на нр.

Question 7

Диарея с 20:00 вечера

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте. С 20:00 начал болеть живот. Сходила в туалет три раза. Потом выпила энтеросгель. Сейчас снова начал болеть живот, потянуло в туалет. Помогите, пожалуйста, что делать

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-14T02:45:14+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию симптоматики можно предполагать в первую очередь дебют острой кишечной инфекции.
В плане лечения сейчас можно:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: "Энтеросгель" по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
4. При болях в животе но-шпа 40 мг 1 т. 2-3 р./день ЛИБО мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день ЛИБО тримебутин 100 мг по 1 таб. 3 р./Сутки.

Утром обязательно посетить врача очно для уточнения диагноза.

Question 8

У ребенка глисты

5 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте! Дочери 11 лет, беспокоят периодически боли в животе, зуд в анусе, ощущение что там кто-то шевелится. Сегодня вылезло несколько глистов. Она сфотографировала. Пару месяцев назад было уже такое. Пропили декарис по схеме всей семьёй, но видимо не помогло. Фото...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-13T22:33:03+03:00

Здравствуйте
Да , можно по фото предположить кишечную гельминтозную инвазии (наиболее вероятно острицы/Enterobius — мелкие белые «нитевидные» червячки и зуд в анальной области
В таком случае обычно рекомендуют подтвердить диагноз — утром до туалета выполнить «скотч‑тест» (липкая лента по перианальной складке) 3 дня подряд и сдайте кал на яйца глист методом парасеп
Рекомендуют одновременно пролечить всю семью
В таких случаях рекомендуют либо мебендазол 100 мг одноразово с повтором через 2 недели, либо албендазол 400 мг одноразово с повтором через 2 недели

Рекомендуют ежедневный утренний душ, смена и кипячение постельного белья/нижнего белья, тщательная ручная гигиена, коротко подстриженные ногти, ежедневная уборка и пылесос, мытьё игрушек

Question 9

Лечить СРК или СИБР?

1 ответ

13 октября 2025

Добрый день, доктор. Я много лет болею срк и Сибр. Метронидазол год назад пила, когда лечила хеликобактер. Два месяца не было диарея, потом сильный стресс и опять все по-новому.Лечилась альфа-нормикс после положительного результата дыхательного теста на СИБР — от него еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T22:38:25+03:00

Да, если не начинали, то с нее можно начинать терапию СРК, обычно , назначается в качестве препарата первой линии

Question 10

Тошнота, рвота

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте, моему брату 3 месяца назад делали операция на поджелудочную, была киста водянистая, на том же месте 16 лет назад была мясистая киста. Сейчас ничего не может кушать, даже обычную кашу без масла, постоянная рвота, в данный момент лежит в больнице, но лечение не...

Альбина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T16:13:11+03:00

Здравствуйте. Описанная симптоматика с постоянной тошнотой и рвотой после операции на поджелудочной железе может быть связана с нарушением оттока желчи и ферментной активности железы. По результатам КТ отмечено расширение желчных протоков и выраженные изменения в поджелудочной железе, что чаще говорит о постнекротическом процессе или обострении хронического панкреатита.
Подобные состояния сопровождаются интоксикацией и невозможностью переваривать пищу, поэтому нередко требуется полное временное исключение еды через рот и переход на парентеральное или зондовое питание. В стационарных условиях обычно применяют инфузионную терапию, антисекреторные препараты, например омепразол 40 мг внутривенно 1 раз в сутки, ферменты в минимальных дозах при стабилизации состояния, а также средства, уменьшающие активность ферментов.
При подозрении на нарушение проходимости протоков проводится эндоскопическое исследование (ЭРХПГ) с возможностью установки стента или дренажа для восстановления оттока желчи. Важно контролировать уровень билирубина, амилазы и диастазы, так как их повышение помогает оценить активность воспаления.

Question 11

Панкреатит

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, прошу Вас прокомментировать результат УЗИ. Поджелудочная железа не увеличена, структура не изменена, дольчатое строение паренхимы паренхимы не сохранено. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка уплотнена и тяжиста в области головки. Спасибо.

Дмитрий, Химки

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T21:44:17+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
узи -диагностика малоинформативна в плане оценки состояния поджелудочной железы, если есть увеличение размеров, нарушение структуры, наличие кист, кальцинатов, уплотнение парапанкреатической клетчатки - то рекомендуется дополнительное проведение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием. Данные методы позволяют оценить состояние органа и эффективны в плане постановки такого диагноза как хр. панкреатит, конечно же имеют диагностическую ценность симптомы, уровень амилазы, липазы в крови и эластазы-1 кала

Question 12

У ребёнка 4 года болит живот

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте! На неделе с 29.05 по 05.10 у ребенка был жидкий стул, но не часто, 1-2 раза в 2 дня. Также было повышенное газообразование. Вроде бы прошло само и несколько дней все было нормально, но 10.10 снова жаловался на живот вплоть до сегодняшнего дня. Не могу понять, с...

Елена

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-13T21:54:11+03:00

Елена , здравствуйте.
Амоксиклав активно уничтожал не только патогенную флору, но и полезную, что привело к развитию дисбиоза. К тому же симптоматика может проявить себя не сразу, в через несколько недель после лечения.
Смекта дала временный эффект, но это не решило проблему.

Кишечную инфекция- маловероятна, поскольку вы сами отмечаете волнообразный характер заболевания и что в детском саду нет подобных проявлений, но полностью исключить ее можно только с помощью анализов.

Необходимо обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, узи органов брюшной полости, сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям и анализ кала на гельминты и простейшие методом Parasep.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: цельное молоко, сладости, выпечку, свежий белый хлеб, газированные напитки, сырые овощи и фрукты (особенно виноград, капусту, бобовые), жирное, жареное, копченое.
Включите в рацион каши на воде (рисовая, овсяная), сухарики, печеные яблоки, бананы, отварное нежирное мясо (курица, индейка), нежирные кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт без добавок, но смотрите по реакции).

Касаемо медикаментозного лечения, то прием Энтерола - обоснован, это пробиотик, обладающий противодиарейным эффектом, курс стоит продлить до 10-14 дней
После Энтерола стоит начать курс другого пробиотика для долгосрочного заселения кишечника микрофлорой (линекс/ бифиформ/либо нормобакт)

Question 13

Escherichia coli гемолитическая у ребенка в 1,5 года

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста в нашей ситуации...Мучают в ЖКТ метеоризм, газообразование, боли... На данным момент сыну 1,5 года, немного предыстории, в середине мая у нас полезли малые коренные зубы и мы поймали розеолу, тогда три дня антибиотика...

Кадрия, Волгоград

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-16T18:28:27+03:00

Здравствуйте. С учетом того, что имеется связь симптомов с употреблением молочного/кисломолочных продуктов, то вероятнее всего имеет место непереносимость лактозы (не всегда лактазар способен помочь) или непереносимость белков коровьего молока.

Однако с учетом проводимого лечения возможны так же сдвиги кишечной микрофлоры - возникновение СИБР (разрастание условно-патогенной или патогенной флоры кишечника)

В таких случаях рекомендуется сдать спектр анализов

- Общий анализ крови ( в динамике)
- Биохимия : АЛТ, АСТ, ГГТП, Липаша, амилаза, СРБ ( в динамике)
- Генетический тест на лактазную недостаточность
- Скрытая кровь в кале
- Кал на фекальный кальпротектин ( показатель кишечного воспаления)

Анализ на дисбактериоз не имеет доказанной информативности и лечить по нему не представляется возможным, так как он неспособен оценить состав кишечной микробиоты, часто цепляет бактерии, которые не заселяют кишечный тракт, а лишь проходят через него, попадая с пищей.

Непереносимость белков коровьего молока определяют опытным путём реакцией именно на коровье молоко. Могут быта сданы аллергопанели у аллерголога иммунолога, но не всегда они способны отразить АБКМ.

На данный момент может быть рекомендовано исключение молочного, кисломолочных продуктов. При присутствии симптомов после подкармливания грудью - переход на подкармливание смесями на основе глубоких гидролизатов ( Например Нутрилон Пепти Гастро). Также не рекомендуется употребление кислых фруктов и ягод, сырых овощей, блюд с большим количеством специй.

Для предотвращения вздутия : Эспумизан Бэби по 10 капель 3-5 раз в день.

При высоких значениях фекального кальпротектина может быть рекомендован курс кишечных антисептиков с оценкой динамики после курса по фекальному кальпротектина повторно.

Question 14

Тошнота, рвота после приёма пищи, продолжение к вопросу 3705806

1 ответ

13 октября 2025

Согласно советам, сделала анализы. Прошу расшифровать результаты и дать свои рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-13T22:07:33+03:00

Здравствуйте. согласно приложенным реузультатам и данных анамнеза можно предположить- воссполительное звболевание кишечника(взк).
Свободный гемоглобин в кале — это признак кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс — это соединение гемоглобина и белка гаптоглобина, которое образуется, когда гемоглобин высвобождается из разрушенных эритроцитов. Этот комплекс является биомаркером скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
В таких случаях рекомендуется проведение ФКС.- обязательно.
Так же можно сдать кровь на онкомаркеры- СА 19-9, РЭА, АФП, СА72-4, СА15-5, СА125- последние два геникологические-не обязательно, но если сдают обычно рекомендуют все.
По результатам СИБР теста- он положительный в таких случаях рекомендуется курс Рифаксимина 400 мг по 1 т 3 раза в день 7 дней+пробиотики 2-4 недели.

Question 15

Сильная боль в животе у ребенка в 4 года

1 ответ

13 октября 2025

Добрый вечер! У ребенка ( 4 года ) болел живот 3 дня . Давали ношпу, думали переел , либо реакция на лекарство , а точнее на их количество. Лечим орви синупретом , толзингоном. Ребенок болеет неделю . Вчера живот очень сильно стал болеть у ребенка , ношпа не помогала. Купили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт