Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 октября 2025

Добрый день!Уже дня три не могу сходить по крупномуНе могли бы вы что то посоветовать?Главное чтобы лечение не влияло на мочевую систему. Так как у меня проблемы с ней, частое мочеиспускание.Также чтобы не влияло на давление. Оно у меня повышенное

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-14T13:28:38+03:00

Здравствуйте !
В подобных случаях рекомендуют увеличить в рационе клетчатку: овсянка, яблоки (с кожурой), тыква, морковь, льняное семя (1 ч. л. с водой утром).
Из препаратов обычно рекомендуют прием мягких слабительных на основе лактулозы (осмотические). Например, дюфалак по 10-15 мл в сутки или форлакс по 1-2 пакетика в день. Данная группа безопасна при гипертонии, не раздражает кишечник, не вызывает привыкания при применении.
При неэффективности обычно рекомендуют применение микроклизмы (микролакс) однократно.
Если отсутсвует стул более 5 дней, беспокоят боли в животе, газы не отходят, то необходимо обратится к врачу для очного осмотра.

Question 2

Как бросить принииать ИПП?

5 ответов

14 октября 2025

Добрый день! Имеется болезнь ГЭРБ. В мае 2023 года сделали операцию фундопликация желудка. И ещё была ГПОД 2 степени. Также был пищевод Баррета. Осенью 2024 года сделали Аргон-плазменную коагуляция пищевода Баррета. С февраля 2023 практически постоянно принимаю ИПП...

Игорь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T16:59:09+03:00

Здравствуйте. После длительного приёма ИПП изжога при попытке отмены чаще связана не с реальным забросом кислоты, а с временным повышением секреции желудочного сока — так называемым «синдромом рикошета». В этот период желудок вырабатывает кислоту активнее, чем нужно, и слизистая пищевода реагирует жжением. После фундопликации и аргон-плазменной коагуляции слизистая остаётся чувствительной, поэтому даже небольшое раздражение может вызывать эрозии, несмотря на то что манжета работает правильно. Это объясняет, почему на фоне приёма ИПП эрозии всё же могут появляться.
При отмене ИПП иногда используют постепенное снижение дозы и защиту слизистой — например, гель Альфазокс по 1 саше 2 раза в день курсом 3–4 недели или ребамипид 100 мг 3 раза в день до 4 недель, а также альгинаты на ночь. Такой подход помогает избежать обострения.
Но при перенесённом пищеводе Барретта, даже после успешной коагуляции, ИПП чаще оставляют на постоянной основе, подбирая минимальную эффективную дозу, например эзомепразол 10–20 мг утром длительно. Это снижает риск повторного воспаления и возвращения метаплазии. Контроль обычно проводят эндоскопически раз в год.

Question 3

Жидкий стул

4 ответа

14 октября 2025

Беспокоит частый жидкий стул, иногда несколько раз в день. Либо кашецеобразный, либо жидкий. Анализы все прикрепляю, узи ПБ тоже

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-14T14:59:17+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям диагностически значимых отклонений нет. Анализы крови, анализы кала и УЗИ ОБП без признаков органической патологии.
С учетом предоставленных данных можно предположить функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 4-8 нед, энтерол 2 капс 2р\сут 2 нед

Question 4

Микролиты желчного пузыря, что можно пить при грудном кормление?

4 ответа

14 октября 2025

Были приступы опоясывающие, 5раз,с интервалом 2 - 3дня, лечь в больницу не могу,так как грудной ребенок,села на диету ,в данный момент приступов нет, врачи не могут подобрать терапию, пью Урсосан 250мг одну капсулу на ночь, и холосас 3раза в день по чайной ложке.Что можно про...

Елена

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-10-14T12:33:33+03:00

Здравствуйте!
То , что вы описываете это крассические симптомы желчной колики. Любые попытки "прогнать, раздробить" камни с помощью желчегонных средств - крайне опасны.
Холосал - это желчегонное средство. При наличии камней он может спровоцировать их движение и вызвать новый приступ, острую закупорку протока. Раздробить камни в желчном пузыре невозможно. Урсосан это не средство для дробления камней. Теоритически он может растворить холестериновые камни, мягкие и то при условии хорошей работы желчного пузыря. На камни с примесями кальция он не действует.
Единственным радикальным методом лечения ЖКБ является хирургическое лечение. Если сейчас нет возможности, то чаще всего рекомендуется :
-соблюдение диеты стол № 5
- обсудить с врачом еще раз необходимость приема Урсосана и регулировну его дозировки.
- рекомендуется прекратить прием Холосаса.
При появлении сильной боли рекомендуется обратиться за экстренной медицинской помощью!
Будьте здоровы!

Question 5

Лечение Hpillori

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, месяц принимаю Уро-ваксом. Ещё два месяца впереди. Сейчас скрутил мой хронический гастрит с ранее подтвержденным H. pillori. Возможно ли продолжить лечение уро-ваксом и начать принимать де-нол?

yliashusherova@mail.ru

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-14T12:28:41+03:00

Здравствуйте.
Согласна инструкции данных препаратов препараты совместимы, их использование одновременно не приводит к снижению терапевтического эффекта. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты с интервалом в 30 мин.

Question 6

Язва желудка

3 ответа

14 октября 2025

Сегодня боли, как были прииязве желудка год назад, фгдс я делать боюсь и не хочу, приняла сейчас нексиум денол и дюспаталин, чем еще можно лечится и снять острые боли?

Анастасия

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-14T13:29:39+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Противоязвенная терапия обычно состоит из:
- ингибитора протоновой помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол или Рабепразол) 2 раза в день до еды в течение 3-4 недель;
- гастропротектора и противовоспалительного препарата - Висмут трикалия дицитрат - 2 раза в день в течение 3-4 недель;
- симптоматическая терапия - Фосфалюгель при боли в животе сразу после еды 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.

При ранее диагностированной язве желудка контроль ФГДС в динамике обычно рекомендуется через 1-1,5 года. Также требуется исключение Хеликобактерной инфекции - анализ кала на антиген НР или С13-уреазный тест на НР через 30 дней и более после окончания лечения. При положительном результате планируется антибиотикотерапия НР курсом 14 дней.

Question 7

Неприятный привкус во рту, дискомфорт в эпигастрии

2 ответа

14 октября 2025

Неприятный привкус во рту, особенно выражен по утрам. Частая тошнота, изжога. Изредка бывают боли в эпигастрии, но чаще неприятные ощущения. Фгдс год назад- гэрб, много желчи в желудке. По УЗИ все нормально. Беспокоят запоры. Медикаментозное лечение: Нольпаза 40 мг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-14T15:28:42+03:00

Добрый день

Содержание желчи в желудке натощак является вариантом нормы, но большое ее количество может провоцировать явления рефлюкса, которое появляется как раз жжением и изжогой.

В таком случае, назначаются ИПП ( как вы уже принимаете нольпаза) и в комбинации с антацидными препаратами типо альмагель для снятия именно клинических жалобы до 3-4 х раз в сутки.

Я бы рекомендовала убрать урсосан, так как у вас по данным УЗИ патологии нет, а он может усиливать как раз забросы.

А вот панкреатин для более быстрого и лучшего переваривания перевела бы на 3 раза в сутки на 14 дней.

Question 8

Изменения в поджелудочной железе

2 ответа

14 октября 2025

КТ органов брюшной полости показало что поджелудочная железа легко атрофична, с жировой перестройкой (заключение вложила). Боли в поджелудочной иногда бывают, но не часто. Также бывает вздутие живота, это случается если отклоняюсь от правильного питания. После результата КТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T22:44:26+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Question 9

Нормальный ли кал ?

2 ответа

14 октября 2025

Доброго времени суток, Деликатный вопрос. Нормальный ли кал по размерам? Ширина вроде 2-2.5 см, но вот так называемая высота вроде немного меньше. Кал немного сплюснутый кажется. Раньше не обращал внимание. Тут в интернете прочитал что ленточные бывают и тд и ошалел от того...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T10:15:05+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Нет.

Question 10

Частая диарея и спазмы в животе

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте.Беспокоит второй день частая диарея желтого цвета.Сначала начинаются спазмы и боль внизу живота(ниже пупка)и сразу хочется в туалет.После дефекации боли и спазмы проходят,но через какое то время опять все так же.За сутки позывов 15 точно было.Газообразование при...

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T10:37:58+03:00

Марина, описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано дообследование:
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A,B;
Na,K.

Может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций может оказаться эффективным тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 1 месяца;
Продолжить прием смекты, согласно инструкции до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лек препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки,за 1 час до приема пищи,в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
Имодиум опустите.
И оценить результат.

Question 11

Переодически мучает изжога

5 ответов

14 октября 2025

Добрый день. Переодически мучает изжога. Сделала гастроскопию, результат во вложении. На процедуре сказали что красноват пищевод, видимо из-за этого. Подскажите, пожалуйста, можно ли что-то пить для профилактики ? Или же нужна особая диета ?

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T09:34:05+03:00

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По результатам ЭГДС у вас нет показателей,которые нам бы говорили в пользу истинной ГЭРБ (эзофагит степени В, С, Д по Лос-Анджелесской классификации например.

Я задам вам уточняющие вопросы.
У вас эпизодическая изжога?
Или она каждый день, больше месяца?
Уточните пожалуйста.

Question 12

Боли в животе, жидкий стул на протяжении 2 месяцев.

1 ответ

14 октября 2025

Переболели кишечной инфекцией, все началось 8 августа. У ребенка был жидкий стул, болел живот на протяжении 3 дней, по назначению педиатра начали давать энтеросгель. Стул пропал, на 5 день от начала болезни живот продолжал болеть, стул был неоформленный, но не жидкий....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-10-14T14:30:18+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить постинфекционный СРК. По данным анализа крови ( ОАК) в сентябре и копрограммы в августе , скорее всего , можно предположить, что ребенок перенес кишечную инфекцию. С учетом данных копрограммы, инфекция сочеталась с лямблиозом, что привело к длительному сохранению кишечного синдрома.

На данный момент анализы кала ( кальпротектин) от октября исключать органическую патологию кишечника, в том числе и инфекционную.

Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.

Для нормализации состояния можно рекомендовать:

1. Тримедат беби 50мг 2р\сут до еды до 1 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды до 2 нед
3. Креон 10 000ед 3р\сут во время еды до 4 нед

Question 13

Боли в животе

1 ответ

14 октября 2025

После лечения хеликобактера,боли, тошнота в животе

Виктория

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T10:13:13+03:00

Виктория, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!

Question 14

Скажите пожалуйста

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. У меня что то происходит ч кишечником уже 4 день. У меня до этого могли быть поносы или запоры, но в этот раз у меня прям какое то сильное обострение. Очень сильно крутит живот особенно утром, как только просыпаюсь, стул не жидкий, он как какими то палочками но...

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T08:34:43+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Какая кратность стула у вас за сутки?
После дефекации боль уменьшается или наоборот усиливается?

Question 15

Болит желудок

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, поставили геморагический антральный гастрит, уже год , лечилась нексиум-40 мг. утром натощак 2 мес, также пила ребамипид, фамотидин , масло облепихи, но боли не проходят.

Валентина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-14T09:06:44+03:00

Валентина, антитела в крови к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов. Идите на 13С-уреазный дыхательный тест, а потом лечиться, если будет положительный.
Может быть НР-ассоциированная диспепсия.