Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! Хеликобактер это инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка, но её наличие вовсе не говорит о каких то серьёзных патологиях желудка. Безусловно, хеликобактер пилори является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка, а так же является главным онкогеном в развитии злокачественных процессов слизистой оболочки желудка.

Но крайне важно, подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта, дабы иные методы не могут отразить истинной картины наличия инфекции. Кровь на АТ к инфекции хеликобактер пилори, указывает лишь на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Добрый день, как правило в таких ситуациях рекомендуется:
-Исключить из рациона свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочнеы продукты на 2-3 недели
-Прием энтеросорбентов: энтерос гель по 1,5-2ст л 3 раза в сутки (допустимо использование смекты, полисорба) в течение 5 дней
-Энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 7 дней
-Энтерофурил 200мг 4 раза в сутки в течение 5 дней

При сохранении рвоты\выраженной диарее - обильное питье, возможно использование таких препаратов как регидрон, адиарин

При отсутствии эффекта в течение 3х дней рекомендуется очный осмотр терапевта, сдать ОАК, биохимический анализ крови

Здравствуйте.
Прикрепите полный протокол узи и анализов, для полного понимания патологии.
............
............
............
............
............
............
............
............

............

Здравствуйте, изучив ваши данные жалобы и симптомы рекомендую вам консультацию психотерапевта, для назначения успокоительных на период реабилитации после операции, т.к при волнении у вас повышается гармон стресса который влияет на желудочно кишечный тракт и организм в целом, в виде головной боли, серцебиения, диарея тоже может быть на фоне стресса (увеличивается перестатика). Вы выполняли фгдс после операции, и определяли наличие хеликобактер пилори.? На данный момент рекомендую вам симптоматическую терапию гонатон(для восстановления моторики желудка) 1 т *3 р в день перед едой, 14 дней. Разо 20 мг 1 кап*2 р в день за 30 мин до еды, 1 мес, далее 1 кап в день с утра. Альфазокс (Алмагель) 10 мл* 3р в день после еды, 10 мл в ночь перед сном, 14 дней. Смекта 1 пак*3 р в день после еды, 5 дней. Микразим( креон, панкреатин) 1 таб*3 р в день во время еды, 1 мес минимум.

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты исследований, в частности биохимический анализ крови и УЗИ ОБП. Как давно проводились обследования?

Учитывая описанные Вами результаты - вероятнее всего причина развития болей в правом подреберье - дисфункция ЖВП по билиарному типу. Т.е. периодически возникает спазм желчевыводящих путей, который проявляется болью в правом подреберье. Далее спазм самостоятельно купируется, что приводит к снижению болевого синдрома. Развитию приступа может способствовать: употребление тяжелой, жирной пищи, переедание или длительные промежутки между приемами пищи, наршуение обмена липидов(гиперхолистеринемия).

В данной ситуации в первую очередь рекомендуется коррекция орациона и образа жизни:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения, отказаться от алкоголя
-в течение 2х часов после приема пищи избегать наклонов туловища, резкой смены положения тела
Полезен прием дегазированной минеральной воды в подогретом до 30-40С виде по 1\2 стака за 30 минут до основного приема пищи. (Дегазировать минеральную воду можно, оставив ее в стакане за пару часов до употребления)

Здравствуйте! Какие анализы сдали, прикрепите пожалуйста. Сколько дней пили Энтерол? сколько Вам лет и после чего начались эти симптомы? Ранее было такое нарушение стула у Вас?

Здравствуйте! Аципол, фенистил продолжить. Сыпь похожа на аллергическую. У ребенка кашля, температуры ведь нет? Видимо брокколи ему не подошла.
Сдать можно копрограмму(посмотреть лейкоциты в анализе), посев кала на энтеропатогенные бактерии. Общий анализ крови.

Здравствуйте. Можете испозовать Макмирор и Альфа-Нормикс, даже одновременно, макмирор при кишечных патологиях применяется если известно что СИБР из за наличие амебиаз, лямблиоз в кишечнике, в вашем случае вы не знаете какие патогены вызвали у вас симптомы, поэтому Макмирор используйте для лечения вагинита по рекомендации врача, а Альфа-Нормикс можете использовать для лечения кишечника, т.к это антибиотик широкого спектра действия, который дествует непосредственно в кишечнике и в кровоток он не всасывается, поэтому на организ в целом он никак не влияет. Поэтому допустимо даже их одновременное применение.

Добрый день, причин развития данных симптомов может быть много: ОКИ, ПТИ, СИБР, Функциональное нарушение работы кишечника: СРК.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
-ФГДС

До постановки диагноза в рамках симптоматической терапии, как правило рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки

Анастасия, здравствуйте! Если боль возникает при надавливании на ребро, то вероятнее всего, что боль носит неврологический характер.
С целью диагностики рекомендуется: общий анализ крови, б\х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, панкреатическая амилаза, глюкоза, холестерин, С-реауктивный белок), УЗИ органов брюшной полости

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы с учетом данных о увеличенном кишечнике могут быть характерны для нарушений моторики кишечника, из-за которых газ не уходит, а растягивает кишечник-так называемое функциональное вздутие.
Но в таких случаях важно исключить воспаления в кишечнике, для этого рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин.
А так же проанализировать наличие или отсутствие дополнительных симптомов. Подскажите, стул ежедневный, оформленный?

Здравствуйте! Тромбо-Асс содержит только ацетилсалициловую кислоту, а Кардиомагнил содержит еще и Магний, именно он защищает слизистую желудка от повреждения. Лучше перейти на него и дозировку обсудить со своим кардиологом.
Начать прием Кардиомагнила и понаблюдать за собой. Если изжоги и болей не будет, Нексиум не пить. Если дискомфорт в желудке появится, то можно добавить Нексиум 20 мг длительно.
Обсудить с кардиологом длительность приема Кардиомагнила.

По данным гастроскопии у вас есть воспаления, но эрозивно-язвенных поражений нет .

По УЗИ ОБП, есть диффузные изменения, которые не требуют лечения, они возникают у всех в процессе жизнедеятельности . Размеры хорошие , образований нет

Лечение синдрома избыточного бактериального роста проводят путем назначения кишечных антисептиков или пероральных антибиотиков в течение 14 дней.
Рифаксимин 550 мг 3 раза в сутки вам назначен абсолютно корректно, опираясь на всемирные рекомендации по лечению СИБР.
Поэтому, я бы не стала ничего менять.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют добавить метеоспазмил 60+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи.
И довести прием альфа-нормикса до 14 дней.