Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кровь в Кале?

4 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора, нахожусь в командировке 3 месяца нет возможности к врачу попасть. Нервничаю сильно, кишечник плохо стал переваривать овощи. В течение недели в кале наблюдаю красные яркие вкрапления! На кануне специально 3 дня в туалет не ходил, специально что...

Вадим, Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T10:47:54+03:00

Оптимальнее будет попробовать исключить все возможные красящие продукты на 3-4 дня и понаблюдать, будут ли красные вкрапления, если исчезнут, то тут однозначное влияние продуктов.
Обостренные геморроидальные узлы, конечно, тоже могут подкравливать. Если есть с собой свечи, препараты, или если есть возможность приобрести в аптеке, которые Вам назначались, по поводу геморроя, можно попробовать их, но через 3-4 дня после исключения всех красящих продуктов

Question 2

Расшифровка теста на СИБР

5 ответов

4 октября 2025

Помогите расшифровать анализ на СИБР. Ищу причину постоянной горечи во рту, запоров.

Ксения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T09:18:55+03:00

Здравствуйте , Ксения
результат теста на СИБР сомнительный, но больше в пользу СИБР положительного
Проводили ли ФГДС, УЗИ брюшной полости за последний год? Как давно беспокоит горечь во рту, запоры? Исследовали ли кишечник?

Question 3

Прошу прописать лечение

1 ответ

4 октября 2025

Добрый день! Нужна консультация гастроэнтеролога по назначению лечения опираясь на результаты ФГС (гастроскопия).Фгс заключение: Эритематозная гастропатия. Признаки лимфостаза в ДПК. Результат анализа на Helicobacter pylori: Умеренная указания активность Hp(++)Есть налет...

Алина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T09:16:49+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастрита и дуоденита (лимфостаз в ДПК - это следствие хронического воспаления), подозревается, что причина воспаления обусловлена хеликобактерной инфекцией. Подозревается - так как при проведении ФГДС диагностика хеликобактера может быть ложноположительной, поэтому для уточнения проводится дополнительно дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
Если хеликобактер подтверждается, то терапия строго показана в случае: если в анамнезе у близких родственников онкологические заболевания органов ЖКТ, если есть дефицит железа и анемия по крови. При выраженных поражениях слизистой желудка ( у Вас такого нет по описанию ФГДС), если ничего из вышеперечисленного нет, то терапия не показана, но может проводиться по желанию пациента.
В целом, лечение подобных нарушений включает:
курс ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, при болях в животе дополнительно тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель, при изжоге, тяжести в животе, отрыжке - добавляется прокинетик или антацид также на 4 недели. То есть опираемся не только на результаты, но и на симптомы, которые беспокоят.

Question 4

Результаты ФГДС

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Вы бы заподозрили рак у пациента по этому описанию ФГДС? С подозрительного участка взяли биопсию, ждать 10 дней, но очень страшно, что это может быть. И какое может быть лечение. По узи внутренних органов все в порядке. Обратились из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-04T08:57:31+03:00

Здравствуйте. В заключении ФГДС и описании имеется подозрительный участок. не исключающий злокачественный процесс. В таких случаях необходимо дождаться результата гистологии, от которого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Question 5

Не могу сходить в туалет после колоноскопии

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! Неделю назад делала колоноскопию и гастроскопию во сне. И вот уже восьмой день пошел, а я не могу сходить в туалет. Нет позывов. Ем как обычно, в рационе много фруктов и овощей. Может, мне нужно какое-то лекарство принять, чтобы процесс наладился?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T08:01:05+03:00

Здравствуйте.
До проведения колоноскопии стул был с какой регулярностью? Колоносокпию в связи с чем проводили, профилактически? Принимаете какие то медикаменты?

Question 6

Жидкий стул, упадок сил, депрессивное состояние

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. На протяжении уже нескольких лет у меня жидкий стул. 3 года назад делала ФГДС (эрозивный гастрит). Несколько дней назад стул стал жёлтым и жидким. В правом подреберье практически постоянно ощущение тяжести без боли. Это ощущение стало сильнее...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T07:25:02+03:00

Здравствуйте.
Нарушения стула, дискомфорт справа , тяжесть и что есть эффект от валерьяны больше характерно для синдрома раздраженного кишечника, который возникает на фоне как раз нарушения психоэмоционального фона.
Но так же боли справа и нарушения стула могут быть при нарушение работа гепатобиллиарной системы.
Поэтому для уточнения рекомендуют выполнить следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели , назначают спазмолитики(тримедат, дюспаталин) 2-3 раза в день , они убертут болевой синдром и энтерол для закрепления стула.

Question 7

Липаза 255

3 ответа

4 октября 2025

Сдала анализы,липаза 255.никтгда такого не было...в течении месяца диарея

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-04T07:11:47+03:00

Здравствуйте, повышение липаза может свидетельствовать не только о панкреатите, но и о заболеваниях желчевыводящих путей. Для более точной постановки диагноза также можно сдать амилазу крови и мочи (еще один основной маркер заболеваний поджелудочной железы). По узи патологии со стороны поджелудочной железы не описано. Подскажите нет ли у вас температуры, тошноты, рвоты ?

Question 8

Прием Омепрозола

1 ответ

4 октября 2025

Пациентка, принимающая кардиомагнил в дозировке 75 мг, по назначению врача-кардиолога, также получает омепразол в дозировке 20 мг один раз в сутки за 30 минут до еды в течение трёх недель с периодичностью 1–3 раза в год. После завершения трёхнедельного курса пациентка сделала...

Гуля

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-04T13:08:19+03:00

Здравствуйте, Гуля! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прием Омепразола не вызывает зависимости. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Пациентка выполняла ранее ФГДС? Какие результаты обследования? На какой период назначен прием Кардиомагнила?

Question 9

Долгий прием ипп

3 ответа

4 октября 2025

Более 10 лет понимаю ипп.Бросить нет возможности Как быть?В 2009 году диагностировано Ахалазия пищевода.Два курса балонной дилятации не помогали,проблема сохранялась.В 2011 году операция фундопликация по Дору.Итомед и Альфазокс прошла курс в феврале.Как только перестаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T09:10:18+03:00

Здравствуйте. Продолжительная терапия ингибиторами протонной помпы при рефлюкс-зависимых жалобах считается обоснованной и безопасной, так как постоянное повреждение слизистой пищевода без лечения несёт больший риск, чем контролируемый приём препарата. В клинической практике при хронической ГЭРБ чаще всего используют минимальную дозу, которая полностью снимает симптомы, например Ульблок 10 мг один раз в сутки длительно. При таком подходе удаётся сохранить качество жизни и снизить вероятность осложнений, в том числе формирования пищевода Барретта.
Для безопасности обычно рекомендуют периодически контролировать кровь на уровень железа, витамина B12, магния, а также при наличии дополнительных факторов риска оценивать плотность костей. Побочные явления при длительном приёме описаны, но встречаются редко, а риск прогрессирования болезни без поддержки выше. В качестве дополнительной защиты слизистой иногда применяют курсы ребамипида по 100 мг трижды в день до месяца или Альфазокса в саше по одному трижды в день курсом 4 недели. Наиболее вероятно, что при таком подходе терапия может оставаться пожизненной и безопасной.

Question 10

Здравствуйте! делали узи брюшной полости и вот такое заключение:

1 ответ

4 октября 2025

Очаговые образования полости желчного пузыря (больше данных за единичные мелкие конкременты) Диффузные изменения поджелудочной железы. .Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 52 мм. Размеры правой доли: переднезадний: 118 мм. Контур: четкий, ровный....

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-04T13:17:59+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости выявлены единичные мелкие конкременты желчного пузыря, изменения метаболического (обменного ) характера в поджелудочной железе. Подобные мелкие конкременты можно пробовать растворять, препаратом выбора в данной случае является урсодезоксихолевая кислота в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 6 месяцев с последующим контролем УЗИ брюшной полости. В случае , если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты в прошлом, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме. Что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли УЗИ? Проблем со стулом нет?

Question 11

Рвота третьи сутки.

5 ответов

4 октября 2025

1.10 вечером ребёнок пожаловался на резкую боль в горле. Утром 2.10 началась рвота в течении суток была 6 раз. 3.10 рвота продолжается. 4.10 ночью была 3 раза. Ребёнок ничего не может кушать. Всё что съедает, пища не переваливаясь вырваться обратно. Даю энтерол 3 раза в день,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-04T10:36:45+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях рекомендуют использовать мотилиум для остановки рвоты, если это не помогает, тогда вызывают скорую помощь и они могут сделать инъекции противорвотных препаратов. Так же рекомендуют вызвать в ближайшее время педиатра на дом или посетить очное инфекциониста в стационаре. Рвота у детей может приводить к обезвоживанию – это опасное состояние, которое требует неотложной помощи.

Question 12

Отрыжка, тошнота, боли в желудке, вздутие

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, ночью затошнило, и начало отрыгиваться едой которую ел 5- 6 часов назад, помимо этого появилось вздутие и боли в эпигастрии, левом бокуВторой раз уже похожее происходит, если переем хлеба, или же буду жарить на капле масла, но потом тушение.Есть хронический...

Александр

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T12:43:36+03:00

Ознакомилась с обследованиями.
Наиболее вероятно функциональное нарушение, учитывая имеющиеся сопутствующие заболевания.
Рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие или провоцирующие симптомы по Вашим наблюдением, остальное можно кушать как обычно.
Дозировку креона рекомендуется увеличить - по 2 капсулы (25000 ЕД) во время еды 3 раза в день и 25000 Ед во время перекусов постоянно учитывая недостаточность поджелудочной железы, метеоспазмил продолжить по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, дополнительно разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Дополнительно можно выполнить исследование на исключение непереносимости глютена (учитывая реакцию на хлеб) - для диагностики сдается кровь на скрининг целиакии (Dq1/Dq8)

Question 13

Эрозийный гастрит

1 ответ

4 октября 2025

Здравствуйте , как вылечить эрозийный гастрит как можно быстрее , так как мне предстоит операция

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-04T13:20:53+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда назначена операция? ВЫ принимаете сейчас какие-либо препараты на постоянной основе? Аллергических реакций на лекарственные препараты ранее не было?

Question 14

Липаза 255

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте,уважаемые доктора.сдала сегодня анализы,а там 255 липаза,что делать?последнее время беспокоил жидкий стул и метеоризм

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T07:15:50+03:00

Здравствуйте.
Как давно такие симптомы, после чего стали наблюдать? В стуле кровь, слизи не отмечаете? Стул сколько раз в день?
Повышение липазы это показатель нарушение работы поджелудочной железы.

Question 15

Совместный прием таблеток

1 ответ

4 октября 2025

Добрый день! У меня жировой гипотоз. Постоянно повышен Алт. Прописали вместе пропить урсосан и эссенциальн форте. Урсосан 1000 на ночь ., а эссенциале 3 раза в день по таблетке. Это верно?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-04T13:23:14+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты показателей биохимического анализа крови: АСТ, АЛТ билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)?Приведите описание протокола УЗИ брюшной полости..