Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 октября 2025

Добрый день , сыну 9 лет , уже очень давно у него замечаю как будто он отрыгивает , даже когда что то рассказывает как будто в себя воздух закладывает , этого ни кто не замечает , кроме меня . Отрыжка эта часто не зависит от приема пищи . Его ни чего не беспокоит жалоб нет ,...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T14:58:23+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное нарушение - аэрофагию, то есть избыточное заглатывание воздуха, что является достаточно распространенным явлением у детей и подростков и чаще всего связано с поведенческими особенностями или нервным напряжением.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть привычная аэрофагия, которая часто развивается как невротическая реакция или просто как сформировавшаяся привычка заглатывать воздух, особенно во время разговора или в моменты волнения.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют обратить внимание на поведенческие аспекты - научить ребенка медленнее есть, тщательнее пережевывать пищу, не разговаривать во время еды, избегать жевательной резинки и газированных напитков, а также обратить внимание на возможные стрессовые факторы в школе или дома. В большинстве случаев такая отрыжка проходит самостоятельно по мере взросления ребенка.

Хочу уточнить у вас: замечали ли вы связь отрыжки с определенными ситуациями - волнением, школой, разговорами?

Question 2

Лечение хеликобактер пилори

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день!Я меня был выявлен хеликобактер пилори. Жалоб со стороны ЖКТ нет, по ФНДС язв и гастрита не обнаружено.Сейчас я начала лечение (стандартное, 2 антибиотика и 2 вспомогательных препарата).Скажите, пожалуйста:как часто во время лечения нужно менять зубную щетку в...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T14:41:47+03:00

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы.

Щётку рекомендуют менять не во время лечения, а после его окончания.
Какой то специальной диеты, во время терапии инфекции хеликобактер пилори, обычно не требуется. Но так как терапия содержит 2 антибактериальных препарата, которые сами по себе могут нарушать стул, способствуя развитию диареи, то временно рекомендуют исключить свежие овощи, фрукты и кисломолочные продукты, во избежании бродильной диспепсии.
Касательно лечения зубов, то корректнее задать этот вопрос доктору стоматологу, которого нужно осведомить о принимаемой терапии, о приёме 2 антибактериальных препаратов. В зависимости от того средства, которым проводится анестезия, доктор решить вопрос целесообразности лечения в период эрадикации инфекции хеликобактер пилори.

Будьте здоровы!

Question 3

Эрозивная гастродуоденопатия

2 ответа

4 октября 2025

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, назначенное лечение и список анализов. Всё верно? Имеются сомнения.Прилагаю результат ФГДС и рекомендации гастроэнтеролога, а так же последние анализы(их сдала до приёма у гастроэнтеролога)Почему-то вышла от врача с ощущением недоверия....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T15:46:22+03:00

Самый точный тест это уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
При + тексте эрадикаицонная терапия

Question 4

Кофе,цикорий при гастрите,колите

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! Можно ли пить цикорий и кофе с молоком при антральном гастрите,катаральном бульбите и колите с запорами. Молоко переношу хорошо.

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T14:36:38+03:00

Здравствуйте! В целом подобные проблемы не являются поводом для отказа от кофе и цикория, их употребление в умеренном количестве вполне допустимо и не должно как то негативно сказаться на общем самочувствии.

Будьте здоровы!

Question 5

Синдром Жильберна и плохая кровь

5 ответов

4 октября 2025

Выявлен Синдром Жилберна, высокий билирубин по анализам крови, иногда справа под ребром небольшая боль, сделал узи почек и ЖКТ ( про желчь подтвердили) - и что желчный пузырь в форме подковы, с перегородками - выход желчи затруднен что делать? Врач узи сказал, что из за...

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-04T13:54:00+03:00

Здравствуйте! Синдром Жильбера и выявленные при УЗИ органов брюшной полости изменения (деформация желчного пузыря с наличием сладжа) являются показанием для назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан или урсофальк) из расчета 10 мг на кг веса в течение 1,5-2 месяцев. Повышение уровня холестерина и мочевой кислоты с повышением билирубина не связаны и являются нарушением жирового и белкового обмена. Обычно назначается диета с низким содержанием жиров, физические нагрузки 3 раза в неделю по 40-60 минут и прием аллопуринола. При болях дюспаталин 200 мг по1 капсуле х 2 раза в день.

Question 6

СИБР, лечение

5 ответов

4 октября 2025

Доброго времени суток.В начале 2025 году проходил лечение от СИБР АльфаНормиксом в максимальной дозировке, 12 дней, после года диарее и сильного вздутия (предположительно, СИБР начался после долгого приема ИПП и большого количества антацидов).Появился сформированный стул,...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-04T12:48:46+03:00

Александр, здравствуйте.
Липкий, плавающий кал может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы или дисфункции желчного, что ведет недостаточности желчеоттока . Из- за недостаточного переваривания остатки пищи становятся субстратом до питания микрофлоры, что в дальнейшем приводит к рецидиву сибр.

Необходимо обследоваться: сдать анализ кала на панкреатическую эластазу-1 ( для оценки экзокринной функции поджелудочной), биохимию ( амилаза, липаза,АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями); узи с оценкой функции желчного пузыря ( с желчегонным завтраком).

Касаемо лечения, то можно использовать ферменты ( креон/ мезим нео/ микразим).
Прокинетики для нормализации моторики желудочно- кишечного тракта ( например, на основе итоприда: ретч/ ганатон/ итомед).

Question 7

Объёмное образование в брюшной полости

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите разобраться! Женщина, 66 лет, сделала УЗИ брюшной полости. Врач-узист сказала, что онкология. Онколог на учёт не ставила, анализы в норме, фгдс и колоноскопия в норме. Женщина единственно похудела за 3 месяца на 10 кг, ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T12:43:10+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ было высказано предположение о новообразовании поджелудочной железы, так как участок выглядел неоднородным и с кровоснабжением. Более точное исследование — КТ с контрастом — не подтвердило наличие опухоли, а описало картину, характерную для воспалительных изменений, то есть интерстициального панкреатита. Кроме того, выявлены жировая болезнь печени, увеличение печени, признаки портальной гипертензии, камни в желчном пузыре, киста и небольшая ангиомиолипома в почке. Это объясняет несоответствие заключений: ультразвук может ошибочно трактовать воспалительные изменения как объёмное образование, а КТ даёт более достоверную оценку.
Снижение веса в такой ситуации может быть связано с нарушением переваривания пищи при хроническом панкреатите, но так как потеря массы выраженная, обычно рекомендуют уточняющие анализы: ферменты поджелудочной, биохимию крови, онкомаркеры (CA 19-9, РЭА), а также контрольное МРТ или повторное КТ через 2–3 месяца. В некоторых случаях выполняется прицельная пункция под контролем УЗИ, если остаются сомнения.
Для поддержки поджелудочной часто используют ферменты, например Креон 25000 по 1 капсуле во время еды длительным курсом.
Онкологических признаков на КТ не выявлено, поэтому ситуация не выглядит как рак, но контроль обязателен.

Question 8

Увеличение печени и киста

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! Делала ркт с контрастом, выяснилось что увеличена печень и в ней киста. Насколько это опасно и нужно ли лечить? Имею в анамнезе псевдомембранозный колит, срк, ДЖВП, после ковида в 2019 также есть проблемы с желудком, периодически обостряется это всё, чаще мучают...

Наталия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-05T13:29:17+03:00

Альфа-нормикс является антибиотиком, но он больше противомикробный препарат, хорошую микрофлору он не убивает и пробиотиков после себя не требует. Макмирор будет недостаточен.

Для кишечника определённых препаратов не требуется. Можно тот же Тримедат. Альфа-нормикс тоже подходит, больше симптоматическое

Question 9

Повышен в12, увеличена печень у ребенка

2 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, мы записаны к гастроэнтерологу, но до четверга я с ума сойду. Пожалуйста дайте свое заключение, Все анализы и узи закреплю. Ребенку 6 лет, вес 20 кг, рост 116, активный, аппетит нормальный, БАДы мы не принимаем уже год, только омега 3 и витамин Д. Были у...

Диана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T12:17:56+03:00

Здравствуйте. Повышение витамина В12 само по себе не всегда указывает на болезнь и чаще связано с тем, что витамин накапливается в печени, которая является его основным депо. Более настораживающим моментом считается увеличение печени и наличие диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ вместе с увеличенными лимфоузлами. Наиболее вероятно это отражает реакцию организма на инфекцию или воспалительный процесс в кишечнике, так как по анализам крови признаки перенесённого лимфаденита. Биохимические показатели печени остаются в пределах нормы, серьёзного повреждения ткани не отмечается, С-реактивный белок низкий, что также говорит против острого воспаления.
В подобных случаях обычно рекомендуют повторный контроль биохимии печени и УЗИ через несколько недель, а при необходимости провести тесты на вирусные инфекции, которые могут быть связаны с лимфоузлами, например вирус Эпштейн–Барр или цитомегаловирус. Для оценки кишечника чаще всего применяют анализ кала на кальпротектин, так как именно он показывает наличие воспаления. Понимаю ваше волнение, но сейчас серьёзных опасных изменений в анализах нет.

Question 10

Расшифруйте пожалуйста анализ ? Какое лечение ?

4 ответа

4 октября 2025

Добрый день , ребенку 2.5 месяца , сдали анализ по рекомендации врача , вот что показало .(До приема еще 2 недели )Вес 4166 гр, полностью на ИВ (Нутрилон премиум + Нутрилон антирефлюкс ), стал реже ходить в туалет 1-2 раза в день + срыгивания Вопросы 1. Из результата анализа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T11:55:37+03:00

Здравствуйте
При подобных результатах анализов с выявлением полиморфизма гена лактазы в гомозиготной форме по аллелю С-13910С обычно можно предположить генетически обусловленную лактазную недостаточность, которая проявляется снижением активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу. Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть врожденная лактазная недостаточность, связанная с генетическими особенностями.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют переход на безлактозные или низколактозные смеси, поскольку обычный Нутрилон премиум действительно содержит лактозу, которая может усугублять симптомы. Рекомендуют обычно перевести ребенка на безлактозную смесь постепенно в течение 3-5 дней, заменяя по одному кормлению. Подходящие варианты: НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный, Симилак без лактозы. Нутрилон антирефлюкс также содержит лактозу, поэтому при необходимости можно использовать антирефлюксные безлактозные смеси.

Относительно ваших вопросов: данный вариант полиморфизма означает, что у ребенка есть генетическая предрасположенность к снижению выработки лактазы, это врожденная особенность, которая обычно не проходит с возрастом, но может компенсироваться правильно подобранным питанием. Дополнительные анализы для подтверждения диагноза обычно не требуются, поскольку генетическое исследование является наиболее точным методом диагностики. Основное лечение заключается в диетотерапии с использованием безлактозных смесей, при необходимости можно добавлять препараты лактазы перед кормлением.

Хочу уточнить у вас: как часто происходят срыгивания и какой их объем? Есть ли вздутие животика у ребенка? Как ребенок прибавляет в весе?

Question 11

Боль в животе

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день. Мне 36 лет . болит живот на уровне пупка и справа и слева , больше слева болит ,бывает и сверху, боль как колики, то уходит то вновь начинает. Сдавала анализы, анализы в норме. Пью 3й день Дюспаталин, Бифиформ, Энтерол , вроде стала лучше, но вновь боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T11:09:09+03:00

Здравствуйте! Как давно появились боли? Связываете ли с чем-нибудь? может быть были провоцирующие факторы, например стресс, погрешности в питании, острые заболевания (ОРВИ, инфекции) и прием лекарств?
Какие анализы сдавали?

Question 12

Результаты узи брюшной полости

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день. Прошу проконсультировать по результатам узи. Делал узи супруг. Возраст его 39 лет, рост 182, вес больше 100 кг. Проблемы с жкт ( в желчном камни, панкреатит) в общем весь букет. Сейчас сильно увеличена поджелудочная железа. Какие дополнительные анализы и...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T11:03:07+03:00

Здравствуйте, Наталья
по узи описаны косвенные признаки нарушения жирового обмена, то есть отложение жировой ткани на печени (в связи с чем она визуально увеличена, и описывается как гепатомегалия), отложение также на поджелудочной железе, и очень часто, на фоне нарушений жирового обмена формируются холестериновые конкременты в желчном пузыре.
так как узи диагностика описывает визуальные изменения, но не функциональный статус органов, для оценки функционального статуса проводится биохимический анализ крови со следующими показателями: АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, амилаза, липаза, липидограмма, глюкоза, мочевина)
Из предварительных общих рекомендаций:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела
- по результатам анализов ориентируемся по подбору терапии, возможно потребуется курс гепатопротекторов (например гептрал)
- дополнительная консультация хирурга для решения вопроса о проведении плановой холецистэктомии, так как конкремент более 1 см, то есть растворять его препаратами опасно

Question 13

Тянет в малом тазу

4 ответа

4 октября 2025

В разное время дня (возможно в зависимости от стадии переваривания пищи) начинает тянуть в малом тазу. Эта тянущая боль перемещается, вероятно, по ходу кишечника (обведено синим предполагаемое место) и поочередно отдает в те места, которые отмечены красным. Тянет в течение...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T10:58:27+03:00

Здравствуйте, Елена
боли в проекции малого таза а также диффузно перемещающиеся, могут быть характерными для нарушений со стороны кишечника.
Так как по гинекологии обследования проведены, рекомендуется исключить возможные патологии со стороны кишечника, для диагностики рекомендуется:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 5 -7 дней.
По поводу изменений со стороны желчного пузыря - диффузные изменения, вероятно описаны по поджелудочной, - это отложение жировых клеток на органе, как правило, без нарушения функции органа, а сгущение желчи (сладж) если занимает менее 1/3 объеме желчного пузыря , обычно, корректируется питанием (средиземноморская диета), и коррекцией массы тела (если есть избыток)
Со стулом проблем нет? Вздутие, метеоризм не беспокоят?

Question 14

Жидкий стул

5 ответов

4 октября 2025

Жидкий, кашеобразный стул не часто раза два в день, в течении месяца. Урчание в животе, отрыжка. Болей как таковых нет. Дискомфорт присутствует в области живота.

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T10:49:41+03:00

Здравствуйте, Елена
С чем-то связываете начало симптомов? Может быть были накануне провоцирующие факторы, например стрессы, погрешности в питании, значимые перемены в жизни, прием лекарственных препаратов, острые заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции)?
Какие-нибудь обследования проводились за последний месяц? Какие -нибудь препараты принимали по этому поводу?

Question 15

Спазм в кишечнике

2 ответа

4 октября 2025

Болит спазмами 3 день кишечник ,все урчит и повышенное газообразование,стул кашеобразный,после похода в туалет спазмы уходят.Сама начала пить Энтерол и нош-пу.Что можно еще выпить и какие анализы нужно сдать?

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T10:34:24+03:00

Если симптомы сохраняются и не уменьшаются на фоне терапии из обследований:
- кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 5 дней
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР