Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 октября 2025

Здравствуйте! Обратилась к лору, по поводу кома в горле, и частого афтозного стоматита, осмотрев горло, лор сказала-патологии лор нет, и лечение которое она назначит будет симптоматическим, и проблему не решит, порекомендовала обратиться к гастроэнтерологу, и для начала...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-05T22:38:11+03:00

Добрый вечер, Светлана! В подобных ситуациях из наиболее часто рекомендуемой терапии эффективен прием Диспевикта по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14дней (прокинетик, регулирует сократительную способность мышц пищевода, желудка), Максилак по 1 капа в сутки 20 дней (регулирует состав нормальной кишечной микрофлоры, вытесняя условнопатогенную), при болевых ощущениях за грудиной. в области желудка - Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней.

Question 2

Ком в горле,потеря аппетита,снижение веса.

3 ответа

3 октября 2025

Доброго времени суток!Уважаемые доктора!Очень нужна ваша профессиональная помощь,с возможностью корректировки лечения.С начала августа,начал беспокоить ком в горле.Подумала,что проблемы с щитовидной железой.Сделала УЗИ и сдала анализы,щитовидная железа в норме.После еды часто...

101katerina@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T08:23:18+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста, после чего стали отмечать симптомы впервые?
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод
-проблемы в щитовидной железе(прочитала , что Вы исключили данную проблему)
-гиперчувсвительность на фоне повышенной тревожности и стресса, как правило это основная причина.

Question 3

Киста печени

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте! В марте по узи обнаружили гемангиому печени. Сказали , что надо сделать КТ обп. Я сделала КТ, в заключении киста печени. Когда я пошла к другому врачу, она сказала, что надо делать было с контрастом. В августе также делала томографию лёгких и там тоже написали :...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-04T04:47:37+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ исследования может соответствовать доброкачесвенному образованию печени - кисте. Доктор утвердительно описал образование, без вопросительных знаков, соответственно образование сомнений не вызывает. Кисты это плотные структуры, с толстой капсулой, которые обычно хорошо визуализируются и без контрастного вещества. Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, уровень печёночных ферментов в норме, что указывает на хорошую функцию внутренних органов и печени в частности.
Причины появления кист так до сих пор не известны, поэтому никакой профилактики появления кист не существует. Обычно за ними рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое осуществляется 1 раз в год. При отсутствии динамики роста кисты и активного появления новых образований, тактика выжидательная.

Будьте здоровы!

Question 4

Изофота и сдача анализов

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста, ребенку (1,5 г) гастроэнтеролог назначил сдачу анализов на выявление повышенных Алат и Асат, но мы приболели и нам назначили курс антибиотика (Изофра - в нос) 5 дней.Можно ли сдавать на фоне антибиотика анализы или лучше проделать курс и...

Вера, Самара

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-03T23:47:53+03:00

Добрый день.

Тут скорее вопрос не в ИЗОФРЕ, а в наличии активного воспалительного процесса ( пусть и локализованного) , который может давать нагрузку на биохимические показатели, тем более при Наличии синдрома Жильбера - немного завышать показатели.

Поэтому лучше плановые анализы сдавать после выздоровления.

Question 5

Результаты ФГДС кардия

2 ответа

3 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, по заключению.Просвет свободно проходим, не деформирован. Перистальтика прослеживается во всех отделах, направленная. Слизистая бледно розовая, не изменена. Кардия на 39 см от резцов, сомкнута не полностью. Кардио-эзофагеальный переход на...

Евгения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T08:32:29+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы как кислота во рту могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, доктор в протоколе этого не описывает.Так же такие симптомы могут быть на фоне повышеной тревожности, стрессе.
Не смыкание кардиального отдела не обязательно говорит, о том , что есть рефлюкс.Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить: рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга или суточную рН метрию, где смотрят наличие рефлюкса.

Question 6

Тяжесть в животе

3 ответа

3 октября 2025

Последние дни ощущаю тяжесть в животе, после еды живот как будто надувается. Через 4 дня в отпуск и хочу избавиться от этого состояния. Сейчас стараюсь питаться нормально - куриная грудка запеченная, овощи, но такое ощущение даже до еды. Сейчас пью омегу, жидкий витамин Д....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-03T21:56:05+03:00

Здравствуйте! Перечисленные симптомы с высокой вероятностью могут указывать на проявления функциональной диспепсии. Желудок становится более чувствителен к внешним раздражителям (еда, стресс), отсюда и могут такие симптомы.
В лечении функциональной диспепсии обычно используют ингибиторы протонной помпы (например, нольпаза таб 20 мг, по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней), а также прокинетики (например, ганатон по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней). Симптоматически можно использовать антациды, например гевискон пакетики, по 1 пак именно в моменте, когда симптомы беспокоят больше всего. В питании обычно рекомендуется снизить жирную, жареную пищу, слишком острую, какао, лук, чеснок. Эти продукты могут замедлять опоржнение желудка, что может усугубить симптомы. Также неплохо помогает небыстрая ходьба после еды.
Если через 2-4 недели симптомы также будут беспокоить, то рекомендуется дообследование (общий анализ крови, биохимия, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости).

Question 7

Болит живот

2 ответа

3 октября 2025

Женщина 64 г, удален ЖП,ГЭРБ.В мае ФГДС и ФКС. По гистологии поверхностный колит.после обследования боли низ живота, в основном тянущие слева. Но меняющиеся на справа или по всему низу. Периоды спокойствия до недели. Боли появляются с утра после стула. Ночь спокойно.Назначено...

Валерий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T09:33:08+03:00

Повышение кальпротектина до 200–300 может встречаться при приёме ИПП и лёгком воспалении слизистой, это не считается признаком тяжёлого процесса. Боли больше похожи на функциональные, чем на активный колит, поэтому длительное течение без ухудшения укладывается в доброкачественный вариант. Антибиотики не всегда дают стойкий эффект, и основой терапии чаще считают диету, спазмолитики, мягкие регуляторы стула и при необходимости противовоспалительные средства типа месалазина (например, Салофальк в гранулах или свечах). Обычно делают акцент на контроле кальпротектина в динамике и исключении скрытого воспаления по ФКС или МРТ кишечника.

Question 8

Овечий кал у ребенка

4 ответа

3 октября 2025

Добрый вечер !У ребенка 5 лет периодами наступает овечий кал ,бывают примеси крови ,в целом кал всегда был тугим с самого рождения . Последнее время бывает ,что жалуется на боли в животе и с трудом ходит в туалет 1раз в день или 1 раз в два дня .

Илона

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-03T21:20:17+03:00

Илона,здравствуйте! Твёрдый комковатый стул, примесь крови, натуживания это признаки запора. Согласно клиническим рекомендациям, лечение запора это нормализация режима питания, обязательно включать в рацион клетчатку, питьевой режим, регулярные физические нагрузки, прием осмотических слабительных таких как макрогол, дозировка рассчитывается индивидуально, принимать как минимум 3 мес, далее постепенная отмена. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг- высаживание на горшок после завтрака и ужина. После дефекации подмывать, не использовать салфетки.

Question 9

Болит желудок на фоне приема брилинты

4 ответа

3 октября 2025

Принимаю более двух месяцев брилинту после стентирования коронарных артерий. Начал болеть желудок через две недели после стентирования. По рекомендации своего кардиолога начал принимать Рабепразол 20 мг по утрам. Однако уже порядка четырёх дней желудок опять начал болеть....

Сергей Владимирович

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T13:00:20+03:00

эффективность от терапии оцениваем на 4-5 день лечения.
При язве как правило, голодные боли.

Question 10

Эрозии на гв

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте, сегодня делала фгсд под седацией, результаты приложу.У меня малышу 9 месяцев будет вот 9го числа.Мне прописали в связи с диагнозом Эманера 20мг по 1таб 2 раза в день, де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в день. После седации сказали сутки не кормить малыша грудью. И...

Кристина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-04T10:09:22+03:00

Здравствуйте.
При грудном вскармливании многие препараты, к сожалению не разрешены. Как правило , в подобных случаях назначают омепразол или лосек макс, данные препараты считаются безопасными на гв. Так же важно откорректировать питание, кушать часто, небольшими порциями 4-5 раз в день , ограничить жирное, жареное, копчености, фастфуд, алкоголь., кофе.

Question 11

Опоясывающие боли после приступа холецестита

5 ответов

3 октября 2025

Год назад был приступ холецистита. В марте сделали операцию. Удалили желчный. Боли как были так и остались. Перепила все доступные медикаменты. Улучшение нет. Анализы и обследование в норме. К кому мне обратиться по поводу болей?

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-03T20:41:22+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Боли могут свидетельство о течении постхолецистэктомического синдрома.
Причиной может послужить нарушение работы сфинктера Одди либо остаточные камни в протоках.

В подобных случаях необходимо дополнительное обследование: магнитно- резонансная холангиопанкреатография ( для исключения мелких камней, которые могли остаться в желчных протоках) и фэгдс ( так как проблемы с желудком и 12 перстной кишкой могут давать боль в правом боку).
Также рекомендована консультация хирурга для исключения послеоперационных осложнений (например, спайки)

Question 12

Нарушение диеты при подготовке к колоноскопии

2 ответа

3 октября 2025

В инструкции к препарату plenvu указано, что возможен легкий завтрак и легкий обед за день до исследования. В индивидуальном плане подготовки - завтрак легкий, а на обед только прозрачный бульон!Однако я не завтракала, но пообедала до 14.20 примерно, 2 вареными яйцами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-03T21:49:48+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить то, что употребление вареных яиц с булкой вместо рекомендованного прозрачного бульона может оставить больше пищевых остатков в кишечнике, а задержка начала приема препарата на 1,5 часа может несколько сместить график очищения, но не критично.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить подготовку по схеме, но с повышенным вниманием к качеству очищения. Яйца и хлеб перевариваются относительно хорошо, но все же создают больше остатков, чем прозрачный бульон. Задержка на 1,5 часа не является критичной, поскольку между первым и вторым приемом препарата обычно проходит 10-12 часов. Относительно дополнительной воды - да, можно и нужно пить больше прозрачных жидкостей в течение всего процесса подготовки, это только улучшит очищение кишечника.

Хочу уточнить: какого цвета и консистенции у вас стул после первой дозы препарата? Есть ли тошнота или рвота?

Question 13

Гастрит (язва) при беременности

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте! Я на 11 неделе беременности. Уже неделю страдаю от "голодных" болей. Есть ничего невозможно : после еды сразу же ужасные ощущения голода в желудке и ноющая боль. Стараюсь придерживаться диеты,но голод настолько сильный,что трясутся руки и бросает в...

Полина, Саратов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-03T22:00:52+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить бострение гастрита с повышенной кислотностью на фоне беременности, что объясняет усиление болей после еды и жжение в желудке.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют беременным строгое соблюдение дробного питания каждые 2-3 часа небольшими порциями, исключение острого, кислого, жареного
-применение разрешенных при беременности антацидов - лучше использовать Маалокс или Ренни вместо Алмагеля, который действительно не рекомендуется в первом триместре.
Винилин (бальзам Шостаковского) противопоказан при беременности согласно инструкции, поэтому его применять нельзя.
Можно попробовать отвар семян льна, картофельный сок натощак, овсяный кисель. При выраженных симптомах возможно кратковременное применение омепразола

Хочу уточнить: есть ли у вас рвота или только тошнота? Какие продукты вызывают наибольшее ухудшение состояния? Принимаете ли вы фолиевую кислоту и другие витамины для беременных? Были ли подобные проблемы с желудком до беременности? Как часто вы едите в течение дня?

Question 14

Черный кал

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте, у мамы уже неделю чёрный кал, вызывали скорую, брали общий анализ крови , осматривали и сказали что это не мелена и отправили домой, кал как был чёрный так и остался. Мама себя чувствует нормально, но черный кал не дает покоя. У мамы была два месяца назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-04T10:07:10+03:00

Стул вызывает тревогу .
Рекомендуется в таких случаях сдать кал на скрытую кровь , если будет + то обязательно фгдс пройти и колоноскопию , такой стул не есть норма

Question 15

Прием препаратов при дуодено-гастральном билиарном рефлюксе

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте! Какие препараты посоветуете принимать моей дочери (17 лет) при поверхностном гастрите, ассоциированном с Hp и дуодено-гастральном билиарном рефлюксе. pH желудочного содержимого1-2.Заключение по УЗИ: эхо признаки реактивных изменений поджелудочной железы, взвесь...

Алина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-03T21:56:58+03:00

Здравствуйте
В данном случае можно предположить хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка (pH 1-2) на фоне хеликобактерной инфекции, осложненный забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и реактивными изменениями поджелудочной железы.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют 17-летним подросткам стандартную трехкомпонентную эрадикационную схему: омепразол 20 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 10-14 дней, затем продолжение приема ингибитора протонной помпы еще 4-6 недель. Для коррекции дуодено-гастрального рефлюкса показаны
прокинетики (домперидон 10 мг 3 раза в день), урсодезоксихолевая кислота для связывания желчных кислот. При взвеси в желчном пузыре рекомендуется диета с ограничением жирного, дробное питание.

Хочу уточнить: какие жалобы беспокоят дочь - боли в желудке, изжога, тошнота? Связаны ли симптомы с приемом пищи? Есть ли семейная история заболеваний ЖКТ? Проводилось ли ранее лечение по поводу H.pylori? Соблюдает ли девочка какую-либо диету в настоящее время?