Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

3 октября 2025

Добрый день доктора! У ребенка с апреля месяца беспокоит животик. С 09 июля боль была постоянная, выявилели Шигиллез, в конце июля была госпитализация в больницу. Лечение антибиотиками прошел, щекотания в пупке сохраняются, по узи мезаденит. В середине сентября заболели...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-03T12:53:19+03:00

Елена, добрый день! В силу возраста ребёнок не может точно интерпретировать ощущения, но учитывая комковатый стул, изменения на УЗИ, вероятнее всего, у ребёнка запор и газы, и продвижение газов по кишечнику ребёнок описывает как щекотание. Сначала нужно нормализовать стул, чтобы он был мягкий кашицеобразный. Для этого обычно рекомендуют коррекцию питания, включать в рацион клетчатку, питьевой режим, осмотические слабительные такие как макрогол, дозировка рассчитывается индивидуально.
Запах изо рта чаще всего связан с заболеваниями ЛОР органов, зубов, дёсен, поэтому в первую очередь консультация ЛОР и стоматолога

Question 2

Застой желчи

3 ответа

3 октября 2025

Добрый день, через 2 недели планируется подсадка эмбриона , в процессе подготовки на протяжении года регулярно сдаю анализы, у меня часто повышен билирубин , так же при употреблении жирного или большого количества еды справа появляются боли, поэтому питаюсь едой на пару , пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-03T09:57:09+03:00

Доброе утро, Карина Андреевна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

В представленных анализах крови обращает на себя внимание повышение уровня общего билирубина с преобладанием непрямой фракции. Такое может быть при синдроме Жильбера - это не болезнь,это доброкачественное генетически обусловленное состояние, связанное с повышением в крови непрямого билирубина.
Диагностируем с помощью генетического анализа.
А при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного, голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком или хлопьями, и это нормально.
Здесь достаточно регулярного питания не менее 3х раз в день с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.
И можно дать динамику по УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А что у вас со стулом?

А боли в животе могут быть из-за вздутия.
Я бы не стала пока рассматривать прием желчегонных.

Question 3

Имуран (азатиоприн)

3 ответа

3 октября 2025

Скажите пожалуйста, может ли от имурана подниматься темп., сильные боли в желудке, тошнота рвота? Пила Имуран три месяца, аутоиммунное заболевание печени, по 1 таб в день. И все было прекрасно. На месяц прекратила, так как заболела, вернулась и уже второй раз одна и та же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-03T08:37:09+03:00

Добрый день.

Меркаптопурин/азатиоприн/имуран в целом чаще всего вызывают снижения лейкоцитов в общем анализе крови и повышения ферментов в биохимическом анализе крови - это чаще всего; однако есть пациенты, которые жалуются именно на головные боли, тошноту и рвоты и повышение температуры тела.

Единственное, все таки три месяца вы принимали и все было хорошо.
Возможно обсудить с очным лечащим врачом вопрос титрования дозы, начинаем с 25 мг в сутки и далее титруем и наблюдаем на какой дозе у вас возникают побочные эффекты и можем ли мы оставить пока « безопасную» дозировку.

Question 4

Расшифровка капрограмму. Что происходит?

2 ответа

3 октября 2025

Ребенок 11 лет. Сдали капрограмму. Хотела узнать,на что обратить внимание? Что происходит в ЖКТ? Очень много отклонений,переживаю очень!

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-03T18:06:17+03:00

Повторные ПЦР и анализ кала на паразитов дают больше информации, а ИФА крови используют как дополнительный метод, сдать его всё же можно, чтобы уточнить картину.

Question 5

Боль в животе

3 ответа

3 октября 2025

Как лечить найденные находки на МРТ и колоноскопии. Присутствует боль в районе пупка. Была очно на приеме, по обследованиям поставили синдром функциональной боли. Кальпротектин 118. Есть воспаление или нет? Это взк?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-05T23:14:29+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Такие изменения могут быть на фоне избыточного бактериального роста

Question 6

Сильная боль в животе.

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте. Заражена Helicobacter pylori. Проводится эрадикация по назначению врача. С 28.09.25 принимаю амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды. Метронидазол 500 мг 2 раза в день после еды. Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды. Де-нол 120 мг 2 раза в день. В...

Мария

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-03T07:59:55+03:00

Мария, здравствуйте. Описанные Вами симптомы могут быть побочными проявлениями приема препаратов, в частности метронидозола. В таких случаях возможен прием мебеверина для снятия болей (согласно инструкции принимается по 200мг 1капсула за 30мин до еды 2 раза в день), также при приеме антибактериальных препаратов рекомендован прием энтерол по 1кап 2 раза в день для поддержания микрофлоры кишечника

Question 7

Кишечная палочка Е.coli гемолитический 4 , клостридии

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте очень беспокоит живот уже 4 недели урчание вздутие от любой еды и воды , потеря веса 4 кг за месяц , сейчас 47 кг . альфанормикс 14 дней пила , закончила пить 3 недели назад когда принимала было лучше сейчас почти не могу ничего есть от всего вздутие и весь...

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-03T06:16:45+03:00

Зравствуйте.
К сожалению, анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
Урчание и вздутие живота характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике , как правило, он часто идет в тандеме с СРК. В таком случае рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
анализ крови генетиеский на переносимость лактозы(если ранее не сдавали)
анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и общий IgA(для исключения целиакии)
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают такие препараты как тримедат и пепсан р, комбинация данных препаратов нормолизует моторику в жкт, уберет дискомфорт и вздутие.
СИБР часто дает рецидив и при положительной реакции на альфанормикс, данный препарат повторяют несколько курсов каждый 4 недели 2-3 курса.
Так же при таких симптомах важно отрегулировать регулярность стула могут быть рассмотрены такие препараты как фитомуцил, форлакс.Так же и тримедат воздействует на моторику в жкт и многие пациенты отмечают положительную динамику со стулом на фоне его приема.

Question 8

Дайте рекомендации по результатам Узи

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте! Ребену 8 лет, сделали узи брюшной полости. Есть изменения со стороны поджелудочной и селезенке. Из жалоб: периодически бывают запоры, на боли не жалуется. Дайте рекомендации. Возможно для его возраста это норма, если нет, то что предпринять в этом случае

Анастасия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-01T20:51:45+03:00

Анастасия, здравствуйте! УЗИ ОБП не самый лучший метод визуализации поджелудочной железы, но по описанию признаков воспаления нет, реактивные изменения это реакция железы на что-то (приём некоторых лекарств, перенесенные заболевания, нарушение работы соседних органов,например, хронический запор), увеличение селезенки чаще всего возникает на фоне перенесенной инфекции. По описанию органов ничего критичного нет, все изменения обратимы.

Question 9

Полипы желудка

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. Интересует такой вопрос . Я принимаю нольпаза очень давно уже с начала лета,скажите пожалуйста при длительном применении этого препарата в его инструкции написано, что образуются полипы желудка. Так ли это ,и что мне делать ,принимать ли дальше или сделать перерыв?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-03T20:41:58+03:00

С учетом того, что по фгдс полипов нет, не переживайте на счет приема нольпазы. Фгдс делайте раз в год.

Question 10

Четыре язвы, двенадцатиперстной кишки..

3 ответа

3 октября 2025

01.09.25 сделал ФГДС, обнаружили 4 язвы, двенадцатиперстной кишке. Врач назначил Тримедат, Ребагит, Нексиум. Пропил месяц, сделал УЗИ, на УЗИ все хорошо, сдал кровь на антитела Helicobacter Pylori lg G, результат пришел положительный >8.00. В 18 лет тоже был Helicobacter....

Иван

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-03T06:27:16+03:00

Здравствуйте.
А ранее принимали кларитромицин, как правило, это его частый побочный эффект?
Правильно же понимаю, что нексиум Вы принимали после первого фгдс и таких симптомов не было?или так же отмечали симптомы со стороны головы и бессоницу?

Question 11

Как уйти от смеси

1 ответ

3 октября 2025

Добрый день. Ребенку 2 , 8 и мы все еще едим смесь нутрилон на 2. Недавно услышала об одном способе , который поможет ребенку прекратить есть смесь. Способ следующий: уменьшать объем смеси и при этом сохранить объем жидкости . Объем смеси уменьшать постепенно и до нуля....

Диана

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-03T10:52:51+03:00

Здравствуйте.

Однозначно ответить на данный вопрос сложно.
Уточните, пожалуйста, сколько смеси в течение суток сейчас ест ребенок, в какие кормления?
Что в рационе кроме смеси?
Какие группы продуктов и напитки?

Question 12

Боль в горле

2 ответа

3 октября 2025

Болит горло уже на протяжении полутора лет, не понятно где причина, никто ничего не видит, по лор части вроде как нету ничего критичного, чтобы горло болело постоянно. Боль проявляется, когда много говорю, после еды, либо при охлаждении, также стоит комок в горле...

Татьяна, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-03T06:37:44+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со сторон жкт, то боль в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, на фоне чего происходит раздражение слизистой пищевода и может быть дискомфорт в горле. По протоколу фгдс доктор такие изменения не отмечает, так же как правило, при рефлюксе была бы динамика на фоне приема ингибиторов протоновой помпы, Вы написали, что эффекта не была. Скорее всего причина не в жкт, но для уточнения назначают суточную рН метрию, где смотрят есть ли рефлюксы или нет. Ситуационно назначают антациды(фосфолюгель, гевискон).
Ком в горле может быть по следующим причинам:
- заброс желудочного содержимого в пищевод( по фгдс доктор не отмечает этого, но для искючения рефлюкса назначают так же обследование: суточная рН метрия, где смотрят есть рефлюкс или нет)
-проблемы в щитовидной железе(консультация эндокринолога)
-гиперчувтсительность на фоне повышенной тревожности и стресса.

Question 13

Боль в животе, слабость, сонливость, рвота

1 ответ

3 октября 2025

Добрый день! Ребёнок 4 года вовремя обеда пожаловался на боль в животе и головную, после супа началась рвота очень сильная многократная, вышел даже завтрак (с утра поел хорошо был весёлый, играл) после рвоты только спал и пил, после питья снова рвало и даже когда было пусто...

Лили, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-03T09:25:45+03:00

То, что ребёнок сегодня активен и играет, а аппетит сохраняется, больше похоже на вирусную инфекцию, тем более что вы и знакомый ребёнок имели похожие симптомы. При аппендиците улучшения обычно не бывает, наоборот — боль и слабость нарастают. Расширенные зрачки могут быть связаны с общей слабостью, обезвоживанием или даже просто эмоциональной реакцией, сами по себе они не являются признаком аппендицита. Главное сейчас — наблюдать за динамикой: если снова появятся резкая боль в животе, повторная рвота, напряжение живота, высокая температура — это повод немедленно ехать в стационар. Пока состояние улучшается и есть аппетит, вероятность вирусной причины выше.

Question 14

Мучаюсь от вздутия болей в кишечнике

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. Уже больше 2 лет мучаюсь от постоянного вздутия, болей и дискомфорта в кишечнике. Качество жизни сильно страдает. 2 года назад делала гастроскопию+колоноскопию. По результатом все ок. Пропила тогда курс альфа нормикса, результата практически не было. Помогите...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-03T05:09:45+03:00

Здравствуйте. Длительное вздутие и боли в кишечнике при сохранности ферментативной функции поджелудочной железы и отсутствии воспалительных изменений чаще всего указывают на синдром избыточного бактериального роста, что подтверждается дыхательным тестом с повышением водорода и метана. При такой картине обычно применяют курсовую терапию невсасывающимися антибиотиками, наиболее часто используется рифаксимин в дозировке 400 мг трижды в день курсом до 14 дней. При выявлении метанпродуцирующей флоры иногда добавляют второй препарат, например неомицин 500 мг дважды в день на срок до 10 дней.
Для усиления эффекта важно ограничение продуктов, которые легко вызывают брожение, так называемая низко-FODMAP диета: убираются бобовые, капуста, лук, цельное молоко, газированные напитки и избыток сладкого. Восстановление микробного баланса поддерживается за счёт питания и постепенного расширения рациона. Для снижения выраженности вздутия иногда используют симетикон по 80 мг 3 раза в день курсом до 2 недель, а при спастических болях — мебеверин 200 мг дважды в день в течение месяца.