Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 октября 2025

назначали лечение на месяц нольпаза 1т утром за 30 мин до завтрака урсосан 250 по 1т на ночь диспевикт 1т 2 раза до еды и креон по 1во время еды 10000 ед при погрешности в диете на пропитии было норм дальше просто назначили пропивал альфанормикс 2 недели после пробиотики...

Кирилл, Гусь-Хрустальный

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-02T18:25:14+03:00

Здравствуйте, Кирилл! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих: Что сейчас конкретно беспокоит? Какие лекарства сейчас принимаете? Проблемы со стулом есть? С какой целью принимали Альфанормикс? Прикрепите протокол ФГДС. УЗИ брюшной полости ( при наличии).

Question 2

Гастроэнтеролог

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день! Я делала колоноскопию и фгдс в марте 2025 года. Прикрепляю результаты. После прохождения исследований через 2 дня я попадаю в больницу с сильной болью в нижней части живота и температурой. Мне делают диагностическую лапароскопию. По лапароскопии все впорядке. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-02T18:32:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам КТ имеются признаки хронического колита (утолщение стенок кишечника). Если обострения колита нет, по результатам колоноскопии могут не видеть признаков воспаления. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 3

Тяжесть в животе, тянет по центру и слева под ребрами.

5 ответов

2 октября 2025

Проблема с жкт практически с рождения, сейчас постоянная тошнота тяжесть, иногда изжога. Ухудшение после еды примерно через 1-2 часа. Белый налет на языке. Есть ли смысл травить хеликобактер на основании урезанного теста?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-02T19:54:06+03:00

Здравствуйте.
В гистологии после биопсии нет признаков целиакии,минимальное воспаление в желудке и одна эрозия , хеликобактер не найден, но он мог просто не попасть в участок слизистой, которую забирали для биопсии.

Уреазный дыхательный тест - слабо положителен, но именно он считается золотым стандартом исследования.

В гастропанели отмечается снижение гастрин-17, что может свидетельствовать об атрофии в антральном отделе.

Скажите, накануне сдачи уреазного теста не отмечался прием антибиотиков, препарата висмута либо ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез)?

Question 4

Метеоризм у ребенка 15 лет

1 ответ

2 октября 2025

Добрый день! Дочка месяца два жалуется на боли в животе, метеоризм и отрыжку. Сдали все анализы, сделали разные узи, все в порядке. Но врач выписал тримедат 3 раза в день, альфа нормикс 2 раза в день по 400 мг 14 дней и энтерол по 1 т 2 раза в день.Дочка пьет эти лекарства...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-03T13:04:20+03:00

Отрицательные анализы исключают конкретных бактериальных патогенов ( шигеллу, сальмонеллу ) , но не состояние общего дисбаланса микрофлоры.

Альфа нормикс является кишечным антисептиком, который не всасывается в кровь, он не убивает бактерии, он снижает общую бактериальную нагрузку в просвете кишечника.

Ваш доктор выписать адекватное и верное лечение. Альфа нормикс в данном случае не для искоренения бактериального агента , а для того, чтобы « перезагрузить» микробиоту в кишечнике

Question 5

Грибы, крахмал и йодофильная флора в кале у ребёнка.

1 ответ

2 октября 2025

Дочке 3 года ровно. Она аллергик. Не едим молочные продукты и некоторые овощи.У доченьки уже 2 месяца периодами болит живот. Кал хоть и оформленный, но пахнет очень плохо, есть слизь. Иногда по форме овечий, иногда ленточный, иногда колбаской. За сутки может быть от 1 до 3...

Юлия, Калининград

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-03T13:12:52+03:00

Данные находки в кале- не повод для паники. Дрожжевые грибы могут в незначительном количестве присутствовать в кишечнике.
Внутриклеточный крахмал будет обнаруживаться при употреблении углеводистой пищи накануне.
Ну, а йодофильная флора- это условно- патогенные бактерии, которые в норме живут в кишечнике, увеличение их концентрации может свидетельствовать о дисбиозе и развитии процессах брожения ( клинически это может проявляться вздутием, болями, зловонным запахом кала).

Обследовать в данном случае необходимо ( узи и анализ кала на кальпротектин, как и писала выше)

Question 6

Сибр антибиотик

2 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. 24июля у меня случилась апоплексия яичника. Посэто ле этого кололи антибиотики Цефтриаксон и обезболивающее. После выписки началась сильная диарея, которая не проходила долго. Пошла к врачу и мне назначили Нифуроксазид, он мне помог остановить частые походы. Но...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-03T06:29:13+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации похоже на проявления Сибр и Срк после лечения антибиотиками.
По клиническим рекомендациям для лечения Сибр , если не помогает Альфанормикс, используют Ципрофлоксацин и пробирок Энтерол курсом на 14 дней. Помимо этих препаратов, симптоматически может быть эффективным прием Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализует моторику кишечника. А так же для помощи кишечника Закофальк 3 т 1 раз в день 30 дней согласно инструкции и если нет аллергии на препараты.
Кушать надо обязательно, дробно и часто 5-6 раз в день, питание должно быть сбалансированным.

Question 7

Липаза в крови

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день. Вопрос короткий, сдал кровь на липазу в инвитро, значение -59 ед/л при норме до 78, вроде все хорошо, но есть вопрос. Я ничего не ел за 12 часов,но так получилось что за два часа до анализа выпил кофе без сахара, это могло снизить показатель липазы или только...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-02T16:32:19+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 8

Много слизи в кале, лейкоциты в слизи более 100, реакция на белок положительно

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. По утрам болит живот, после дефекации болеть перестает. Ранее такой проблемы не было. Месяц назад съела груздей недожаренных, 1 чайную ложку. 2 недели сильно болел живот, пила активированный уголь.По анализу который сдала сегодня 2 октября : "реакция на белок -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-02T16:30:57+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики. По ее результатам можно только предположить состояние кишечника и определиться с дальнейшим планом диагностики.

Обращает на себя внимание повышение уровня лейкоцитов в комбинации с реакцией на белок, йодофильной флорой и избытком слизи , что может говорить о воспалительных процессах в кишечнике с нарушением микробиоты

Что делать дальше:
Рекомендую дообследование более достоверными методами диагностики:

Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр

Question 9

Снижение альфа-амилазы панкреатической, боли в животе

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день. С марта месяца, после перенесенного гриппа В, приема осельтамивира, сильной рвоты (до болей), и тошноты, стали беспокоить боли в животе. В верхнем отделе, боль ноющая, ощущения как-будто одели пояс тяжелый на верхний отдел (левое и правое подреберье, немного...

Дарья, Феодосия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-02T17:12:36+03:00

Здравствуйте.
Стул у вас какого характера?
Тяжесть , распирание больше характерно для нарушение работы кишечника, как правило , это говорит о повышеном газообразовании, на фоне чего газы растягивают кишечник и дают дискомфорт.
Снижение уровня альфы амилазы панкреатической не всегда говорит о патологии со стороны поджелудочной железы, причина может быть в нарушение работы почек, щитовидной железы, обезвоживание, дефициты витаминов группа В и тд.
Поэтому для уточнения работы поджелудочной железы рекомендуют выполнить анализ на панкреатическую эластазу кала (кал при сдаче должен быть оформленный).

Question 10

Расстройство желудка

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. 3 й день пью препарат железа мальтофер раньше от него были запоры и вит д с омега. Вечером поела сельдь под шубой, а утром: выпила кофе с молоком и сырники, перекус: яблоко,орехи, на обед : борщ, через час съела круассан и зефир и скрутило живот,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-02T17:06:23+03:00

Здравствуйте! С вашим сообщением ознакомлен. Можно предположить синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). В лечении рекомендуется прием энтеросорбентов ( смекта или энтеросгель х 2 раза в день через 1 час после приема пищи в течение 5 дней), креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи- 5 дней, линекс по 1 капсуле х 3 раза в день - 7 дней, тримедат форте 300 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 14 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, УЗИ органов брюшной полости. При положительном тесте на СИБР показан прием альфанормикса 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 10 дней.

Question 11

У ребёнка слизь в Кале

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день ! В конце августа мы отдыхали в турции там у сына было расстройство желудка без температуры и рвоты , дала смекту энтеросгель полегчало Вернулись в Москву проблема не ушла прям сильного расстройства нет , кал 1 или раз в 2 дня но Жидкий Желтый Много слизи Есть...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-02T17:04:55+03:00

Здравствуйте, Кристина. Изменения стула после перенесённого расстройства чаще всего связаны с постинфекционными нарушениями работы кишечника. Слизь, непереваренные остатки пищи и неприятный запах могут указывать на временное нарушение переваривания и ускоренное продвижение пищи. В копрограмме отмечаются признаки ферментативной недостаточности и раздражения слизистой. Анализ на дисбактериоз по современным клиническим рекомендациям не используется, так как не отражает реального состояния кишечной микрофлоры и не применяется для постановки диагноза.
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящее питание с ограничением жирного, сладкого, газированных напитков, добавлением каш на воде, овощных пюре, нежирного мяса и кисломолочных продуктов. Для поддержки переваривания пищи часто применяют ферменты, например, креон 10 000 по половине капсулы во время еды курсом 2–3 недели. Для восстановления микробиоты кишечника могут использоваться пробиотики с доказанной эффективностью, например, линекс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10–14 дней. Важно обеспечивать достаточный питьевой режим и регулярный стул.
Если жидкий стул со слизью сохраняется дольше месяца, обычно проводят дополнительное обследование: кал на углеводы, панкреатическую эластазу, а также анализ на паразитарные инфекции. Чаще всего такие проявления постепенно проходят в течение нескольких недель без осложнений.

Question 12

Проблемы с ЖКТ

1 ответ

2 октября 2025

Здравствуйте! Обращаюсь с такой проблемой, сразу скажу анализов никаких не сдавала,по назначению врача ставила уколы велгии, на дозировке 1.0мг стал болеть желудок, мне препарат отменили, вот уже 14 дней как прошло с момента последней инъекции, а желудок так и болит(тяжесть,...

Татьяна, Айхал

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-03T04:59:44+03:00

Здравствуйте. Подобные выделения со слизью и прожилками крови вместе с болью в животе чаще всего указывают на воспаление слизистой кишечника или проявление геморроя и анальной трещины, что подтверждается видом узлов на фото. Подобные изменения не являются типичными признаками онкологии в молодом возрасте, если нет быстрого снижения веса, ночных болей и постоянных кровотечений. Слизь с запахом может появляться при колите или синдроме раздражённого кишечника, а прожилки крови нередко связаны с травматизацией воспалённых вен.
Для уточнения причины обычно используют анализ крови, кала на скрытую кровь и кальпротектин, исследование на паразитарные инфекции, УЗИ органов брюшной полости. Для снятия болей и тяжести в желудке при гастрите обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например омепразол 20 мг 1 раз в день курсом 2–4 недели, при газообразовании часто используют симетикон по 80 мг 3 раза в день. При геморрое для уменьшения боли и выделений обычно назначают местные свечи с анестетиком и венотоником, например релиф адванс по 1 свече 2 раза в день до 10 дней. Важным остаётся режим питания — небольшие порции 4–5 раз в день, исключение острой и жирной пищи, достаточное количество жидкости и клетчатки.

Question 13

Результат эндоскопии

1 ответ

2 октября 2025

Добрый день. Супруге сделали эндоскопию желудка. Пришел результат: «эндоскопические признаки аксиальной хиатальной грыжи 2ст, эрозивный рефлюкс-эзофагита (ст А по ЛА), атрофии слизистой желудка легкой степени» А на словах врач сказала, что эрозии остались которые были и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-02T16:41:11+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 14

Жидкий стул

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте, последние несколько месяцев столкнулась с проблемой частого газообразования, живот надумался после приема пищи, ходила к врачу назначали анализы и лечение альфа-нормикс, дюспаталин при вздутии принимать что-то от метеоризма на свой выбор, диета Фодмап, пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-10-02T15:05:46+03:00

Здравствуйте.

Позвольте задать пару вопросов:
1. Рост и вес
2. Вредные привычки
3. Наследственность не отягощена по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (мама-папа-родные братья и сестра)
4. сдавали ли Вы расширенную биохимию и общий анализ кро

На данный момент, вероятно речь идет о функциональном нарушении кишечника

Question 15

Расшифруйте копрограмму

1 ответ

2 октября 2025

Здравствуйте! У ребенка в течение 2 недель кашеобразный или совсем жидкий стул , несколько дней назад посыпало щеки, а два дня назад в кале появилась еще и слизь.Сдали копрограмму. Результат прикрепляю. Дочери 1 год и 3 месяца. В чем проблема? Аллергия , инфекция ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт