Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

R-признаки недостаточности кардии,дискинезии пищевода, гастрита. Гастроэзофагеальный рефлекс.

2 октября 2025

Моего мужа очень давно беспокоит после еды изжога , чтобы не поел и самое страшное при этой изжоге сильно поднимается давление.Хеликобактер был - вылечили . Счас выписали ганатон и нексиум , пятый день пьёт и результата нет, при малейшей физической нагрузке приходит изжога и...

Николай, Моршанск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T11:10:27+03:00

Здравствуйте!
В каких дозировках выписаны препараты?
Проводилась ли ФГДС, если да, прикрепите пожалуйста протокол исследования. Есть ли вредные привычки, избыточная масса тела? Какие-нибудь анализы и обследования еще проводились? если да, прикрепите пожалуйста

Question 2

Дисбактериоз кишечника

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день. Сдала анализы на дисбактериоз, прикрепила результат ниже, подскажите пожалуйста что стоит попить. Сейчас еще заболела диарея обострилась и постоянно повышен метеоризм. У меня хроническая молочница, почти год пила таблетки.

Снежана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T10:52:35+03:00

Здравствуйте, Снежана
анализ кала на дисбиоз считается неинформативным, так как представленные микроорганизмы являются условно-патогенными, они варьируются по количеству и уровню, и это не является патологией, лечения по данному анализу не требуется
Опишите пожалуйста подробно, как давно Вас беспокоит диаре, метеоризм? Связываете ли с чем-то? (стрессы, погрешности в питании, прием лекарств)

Question 3

Гастроэзофагельный рефлюкс с неэрозивным эзофагитом

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день ! Помогите в решении проблемы . Ребенку 16 лет решил поправиться стал кушать когда хотел и не хотел чтобы набрать вес . Поправился , стал ходить в зал , но в один прекрасный вечер в 11 вечера поел и в конце еды сильно затошнило . Утром Тошнота немного уменьшилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-02T11:18:05+03:00

Здравствуйте.
Подобная клиническая картина может быть проявлением функциональной диспепсии ( заболевание, при котором нарушается моторика и чувствительность верхних отделов ЖКТ без значимых структурных изменений).
Это заболевание не ведет к серьезным осложнениям, но нарушает качество жизни.
Факторами, которые вызывают и поддерживают симптомы диспепсии являются: стресс, тревога, напряжение, нарушение режима дня ( сон, отдых в течение дня), питание ( частота приема пищи и его состав), определенные продукты питания и напитки ( особенно жирная, жаренная пища, газированные напитки, кофе) - индивидуально.
Вредные привычки также оказывают негативное влияние.

Если на фоне нормализации режима дня, питания, лекарственной терапии , подобранной гастроэнтерологом не получается достичь ремиссии - рекомендуют обратить внимание на психологические факторы ( консультация психотерапевта и подбор терапии для снижения тревоги и контроля чувствительности нервных окончаний в ЖКТ).

Question 4

Отрыжка воздухом

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день. Отдыхала в Турции 9 дней. На 7 день почувствовала симптомыы отравления температура 37,5, диарея, рвота (однократно) приримала смекту. Стало лучшеНа 9 день перед отлетом, может опять что-то съела не поняла...В общем началась отрыжка серо-водородом. Стул был 1 раз...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T10:40:44+03:00

Здравствуйте, Ирина
после перенесенной кишечной инфекции нередко развиваются функциональные нарушения ЖКТ (нарушается моторика и перистальтика органов ЖКТ) отрыжка в данной ситуации наиболее вероятно, носит функциональный характер.
Для купирования симптомов в подобных случаях рекомендуется:
- курс прокинетика (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-антарейт по 1 жевательной таблетке на ночь 14 дней
щадящий режим питания с исключением газообразующих продуктов (бобовые, газированные напитки, ржаной хлеб, капуста, жевательная резинка) питание небольшими порциями, дробное, во время приема пищи не разговаривать, хорошо пережевывать, после приема пищи сразу не наклоняться, не ложиться - посидеть, походить минут 15-20, исключить пока ношение тугих поясов, корсетов, чтобы не создавать повышение внутрибрюшного давления
В плановом порядке ФГДС
Обычно такие состояния хорошо поддаются лечению

Question 5

Какое еще нужно обследование пройти

1 ответ

2 октября 2025

Хотела бы сейчас понять, нужно ли что то сейчас делать еще. Начну с самого начала: В начале года первый раз посетила гастроэнтеролога с жалобами - вздутие и газы, журчание живота после каждого приема пищи. Возможно были запоры, но по крайней мере мне казалось что это норма не...

Александра

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T10:49:32+03:00

Здравствуйте, Александра
Складывается впечатление больше о функциональном нарушении кишечника (СРК) , на фоне СРК нередко развивается СИБР, Вы описали, что пропили курс альфа-нормикса, да, это препарат первой линии, но нередки случаи, когда условно-патогенная флора устойчива к альфа-нормиксу, соответственно симптоматика не купируется полностью, в таких случаях назначается терапия второй линии.
Всё же оптимальнее выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и в случае положительного ответа провести терапию второй линии ( это норфлоксацин или ципрофлоксацин 10 дней)
, также дополнительно анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина.
По поводу языка и налета. Следы от зубов на языке могут быть в результате гормональных нарушений, в первую очередь исключаем патологии со стороны щитовидной железы, рекомендуется анализ крови на ТТГ Т4 Т3 и АТ к ТПО. + определение уровня фолиевой кислоты.
творожистый налет был следствием кандидоза, так как уменьшился после курса противогрибкового препарата, сейчас достаточно поддерживать гигиену полости рта, как Вы и делаете (скребком)
По поводу стула пока можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-соблюдение диеты lowFodmap
- минеральная вода донатмагний по полстакана 2 р в день за 20 минут до еды 4 недели
- при отсутствии стула более 3 дней можно использовать микролакс.
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 6

Беспокоит метеоризм, боль в кишечнике и желчном на протяжение 4 лет

3 ответа

2 октября 2025

Все началось с того момента, когда я поднял тяжесть будучи голодным, у меня появилась резкая боль в области солнечного сплетения/желчного, меня очень сильно затошнило, боль была невыносимая, не мог стоять, через минут 5 боли прошли. С этого момента начались бесконечные...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-02T09:33:21+03:00

Доброе утро, Александр.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Прикрепите фото с локализацией ваших болей, можно взять фото из интернета.
Какие антидепрессанты вы принимали?
Сколько и в какой дозировке.
Кишечник обследовали? Если да, то какие анализы и исследования вам были выполнены?
Альфа-нормикс в какой дозировке вы принимали и как долго?
Когда закончили его прием?
Контроль после лечения хеликобактерной инфекции вам проводился?

Question 7

Кислый привкус во рту и болит горло

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день! 11 августа перенесла ротавирус, первые 3 дня была высокая температура (37’8-38’3) и была диарея. Лечилась энтеросгелем и сбивала температуру ибуклином, так как плохо переношу температуру. После того как поправилась, пила бифиформ для восстановления микрофлоры....

Дарья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-02T09:27:57+03:00

Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для ГЭРБ (Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) или функциональной изжоги.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Продолжить прием нексиума 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в общей сложности до 8 недель;
Добавить ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель.
Придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.

Может быть рекомендовано дополнительно:
ЭГДС;
Манометрия пищевода для выявления ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
Консультация ЛОРа, с проведением ларингоскопии.

Question 8

Через неделю после отравления снова тошнота

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Неделю назад, 23.09 отравилась арбузом, вызывала себе рвоту, на протяжении 3х дней была сильная мигрень и боли в животе. Была в больнице, так как подумала,что у меня апендицит. Сделали мне там узи, взяли кровь, в крови был поднят немного срб и...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-02T13:39:56+03:00

Как правило, активной диеты держать не нужно)

Дайте себе еще 2-3 дня на восстановление)

Question 9

Упал сахар до 3.2 при панкреатите

2 ответа

2 октября 2025

Маме 45 лет, обострился панкреатит, сейчас на больничном. Сегодня упал сахар до 3.2, тошнота, температура 37,2°C. Что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-02T08:14:07+03:00

Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

С учетом представленной картины здесь обязательно рекомендуется госпитализация.
Гипогликемия на фоне обострения заболевания поджелудочной железы (панкреатита).

Question 10

Кишечная метоплазия минимальная метопластическая атрофия это приговор

4 ответа

2 октября 2025

умеренная реактивная химическая антральная гастропатия с минимальной метапластической атрофией и кишечной метоплазия

Игорь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-02T07:22:37+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Поспешу успокоить, подобные изменения НЕ приговор! Они НЕ рассматриваются как рак и даже как предраковый процесс. Эти изменения хоть и являются вариантом клеточной трансформации, но в целом не опасны и обычно требуют лишь динамического наблюдения.
Считается что самой частой причиной атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно в подобной ситуации исключить или подтвердить её наличие методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, за ними рекомендуют лишь динамическое наблюдение. Оно обычно осуществляется 1 раз в год, рекомендуют выполнять ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 11

Ребенок не какает

2 ответа

2 октября 2025

здравствуйте, ребенку 3 месяца и 11 дней ГВ, сама плохо какает. с самого рождения какала хорошо, потом я заболела и мне выписали антибиотик амоксицилин и клавулановая кислота 875+125, после чего мы с дочкой пропили бак сет, ей не было еще месяца. после бак сета перестала...

Екатерина, Лангепас

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-02T09:43:05+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Необходимости перехода на безлактозную смесь нет, при лактазной недостаточности наоборот у ребёнка частый жидкий стул.
По тексту поняла,что стул нерегулярный и после стимуляции, а по консистенции он какой? Есть ли какие-то примеси в кале (кровь, слизь)?

Question 12

Боль в желудке и отдает в спину

2 ответа

2 октября 2025

Ночью проснулась от боли в желудке, отдающей в спину, боль в желудке режущая, в спине сильная и тупая. Накануне вечером съела мясо по французски, чизкейк из Яндекс лавки, картофель в мундире. Рвоты нет, стул мягкий, отрыжка. ФГДС от февраля 2025 без признаков патологий,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T10:09:31+03:00

Здравствуйте!
Симптоматика может быть характерна для функционального нарушения желудка в результате погрешности в питании, но боль с иррадиацией в спину также может быть косвенным признаком воспаления поджелудочной железы, поэтому рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, биохимию крови (амилаза липаза СРБ алт аст билирубин общий и его фракции, креатинин, ГГТП)
Для купирования боли в подобных ситуациях рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день за 20 минут до еды 4 недели
Щадящий режим питания с исключением острой, жирной , жареной пищи, сладостей, копченостей на недели 2
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 13

СРК при беременности

3 ответа

1 октября 2025

Здравствуйте! До беременности поставили синдром раздраженного кишечника. Поставили диагноз способом исключения патологии и тд. Делали колоноскопию, кроме геморройных узлов, ничего нет. По биопсии тоже все чисто. До беременности пропивала дюспаталин, тримедат и баксет. На...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-01T08:55:54+03:00

Здравствуйте! К сожалению во время беременности мы ограничены в препаратах и СРК лечить привычными средствами не представляется возможным, только симптоматическая терапия и соблюдение диеты. Если по результатам обследования органической патологии не было, то вероятнее всего действительно сейчас обострение СРК.
В подобных ситуациях при жидком стуле может быть эффективен полисорб, Смекта. Для поддержки микрофлоры разрешен Бифиформ , при болях в животе - но-шпа. Соблюдение диеты - исключают молочные продукты, свежие овощи и фрукты, ягоды, острое, жареное - все это раздражает кишечник.

Question 14

Сальмонеллез

3 ответа

2 октября 2025

У мужа в понедельник на прошлой недели резко поднялась температура до 39 градусов,которая сопровождалась сильной диареей, температура очень сложно сбивалась, вызвали врача на дом, подозрение на грип, лечились противовирусными, на третий день температура не поднималась выше...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-02T06:50:16+03:00

Здравствуйте! Улучшение общего самочувствия вероятнее всего связано с положительной динамикой от лечения. В последнее время сальмонелла стала устойчива ко многим антибиотиком и препаратом выбора является азитромицин. В подобных ситуациях с доктором очно рекомендуют обсудить смену антибиотика. Можно другой вариант - сдать повторно кал. Если не высеится бактерия, тогда в подобных ситуациях рекомендуют симптоматическое лечение: ферменты, Энтерол, сорбенты, Тримедат для нормализации моторики кишечника, строгое соблюдение диеты с исключением молока, свежих овощей и фруктов, ягод, соков.

Question 15

Гепатоспленомегалия по МРТ

4 ответа

1 октября 2025

У супруга в течение нескольких месяцев болит верхняя часть живота Проходили лечение у гастроэнтеролога и делали ФГДС но после лечения боль возвращалась Сделали МРТ где печень увеличена поперечный размер 180, косой вертикальный размер до 202 мм Заключение : МРТпризнаки ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-02T00:36:10+03:00

Добрый день! По МРТ выявлены увеличение печени и селезенки.
Чаще всего такие состояния бывают при жировой болезни печени (когда капсула печени обрастает жировыми клетками - при нарушении отмена веществ, при избыточном весе), при хронических заболеваниях печени , при инфекционных заболеваниях и заболеваниях крови.
Для уточнения причины наиболее информативно будет сдать общий анализ крови (исключить воспаление, на изменения состава крови ), биохимию крови на все печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатах, С-реактивный белок), антитела на гепатиты В и С (исключить вирусный характер изменений).
Так же информативно будет пройти Эластографию печени, с целью оценки состояния печени и плотности печени (исключить фиброз, цирроз).
При исключении всех заболеваний печени, так же будет информативно обратиться на консультацию гематолога по поводу увеличенной селезенки (с целью оценить характер крови и исключить заболевания кровной системы).
Тянущий дискомфорт вероятнее связан с некалькулезных холециститом, в таких случаях обычно рекомендуется препарат Урсосан из расчета 10 мг на 1 кг тела до 8 недель - препарат улучшает состав желчи, отток желчи и препятствует развитию воспаления в желчном пузыре. Так же, по данным российских клинических рекомендаций , препарат благоприятно работает при жировой болезни печени.