Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 октября 2025

Здравствуйте, 1-2 два раза в неделю болит внизу живота и целый день приступ диареи (2-3 раза в день). Потом успокаивается, а через несколько дней снова. Примерно я потребляю одинаковую пищу, поэтому не могу связать с ее приемом. Это продолжается с весны. Я поднимал вопрос на...

Илья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-02T19:50:46+03:00

Здравствуйте Илья ! С жалобами и результатами обследования ознакомлен. С учетом лабораторных и инструментальных исследований данных за воспалительные заболевания кишечника нет. По описанию можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В таком случае рекомендуется выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой. При невозможности его выполнения можно начать лечение: альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день -10 дней, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. смекта по 1 пакету х 3 раза в день через 1 час после приема пищи - 7 дней. После рекомендованного курса- максилак 1 капсула в день во время ужина -10 дней.

Question 2

Высокий билирубин

4 ответа

2 октября 2025

Добрый день, Сыну 19 лет, синдром Жильбера имеется , максимальный билирубин был 60, сейчас 91, что делать, надо ли понижать? Надо пить фенобарбитал для понижения? Аст, алт, амилаза,ггт, щелочная фосфотаза в норме. Холестерин 5.47, глюкоза 4.47. Ест,не каждый 3 часа, а ...

Кира

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-02T14:28:37+03:00

Здравствуйте. Повышение билирубина до 91 мкмоль/л при нормальных показателях АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочной фосфатазы чаще всего связано с особенностями обмена пигментов и наиболее вероятно указывает на синдром Жильбера. Такое состояние не опасно для печени и обычно не требует специального лечения, если нет выраженной слабости, зуда кожи, тошноты или сильного пожелтения глаз. Повышение билирубина часто провоцируется нерегулярным питанием, недостатком жидкости, физической нагрузкой или стрессом. В таких случаях обычно рекомендуют режим с приёмами пищи каждые 3–4 часа небольшими порциями, достаточное количество жидкости и исключение длительных перерывов в еде.
Фенобарбитал способен снижать уровень билирубина, но его постоянное применение не используется из-за риска побочных эффектов и привыкания. В клинической практике такие препараты рассматривают только при выраженной симптоматике и на короткий срок. Основное значение имеет образ жизни: регулярное питание, полноценный сон, отказ от алкоголя и соблюдение режима отдыха. Это чаще всего помогает удерживать показатели в более низких цифрах и поддерживать стабильное самочувствие.

Question 3

У ребенка после ротовируса болит живот более 3 недель

2 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте.На отдыхе переболели ротавирусом (рвота, температура). Через 5 дней ребенок начал жаловаться на боли в животе. Сдали анализы, обнаружили увеличение амилазы в моче (773, норма менее 443). Кровь в норме. После возвращения домой жалобы продолжались. Сдали анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-02T13:34:53+03:00

Здравствуйте.
Стул какого характера?Газообразование, метеоризм? какие медикаменты принимали для лечения инфекции?
по копрограмме признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
После инфекции ,как правило ,возникает синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего может быть дискомфорт в животе.
По узи доктор не осматривал лимфоузлы? в протоколе узи не вижу описание, часто еще на фоне инфекции лимфоузлы увеличиваются в размере и дают болевой синдром, поэтому рекомендуют в подобных случаях выполнять узи мезентериальных лимфоузлов.

Question 4

Расшифровка анализов крови

1 ответ

2 октября 2025

Ежегодный чек ап, пять лет наблюдается повышенный уровень онкомаркера СА 72-4. Ежегодно уровень растет. В прошлом году был 32.20, сейчас 41.80. Хеликобактер отрицательно, гастроскопия показывает рефлюкс, Очаговая эритематозная гастропатия (низкая активность воспаления)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-02T14:26:24+03:00

В таком случае о степени воспалительного процесса судить сложно, так же как и о виде гатрита , так как для классафикации рекомендуют брать биопсию по ОЛГА.
При подобном заключении фгдс если нет жалоб со стороны жкт рекомендуется модификация образа жизни. Соблюдать антирефлюксный режим: спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения. Подьем тяжести не более 6 кг. Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, свежий хлеб.

Question 5

Камни в желчном пузыре

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте! В сентябре 2024 года было обнаружено более 10 конкрементов в жп. На Узи в 23 году их не было. Могла ли беременность спровоцировать рост камней? В 2024 году я забеременела. Сейчас мне предстоит операция по удалению желчного пузыря, но я все же сомневаюсь....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T13:00:46+03:00

Здравствуйте! ЖКБ является наследственно-опосредованным заболеванием, поэтому если в анамнезе у близких родственников имеется ЖКБ, то это указывает на сходный обмен веществ передающийся генетически, поэтому риск повышаются. Беременность может быть провокатором на фоне рисков по наследственности, так как во время беременности меняется гормональный фон, увеличивается уровень холестерина, который может откладываться в желчи и способствовать формированию конкрементов.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос относительно тактики лечения, прикрепите пожалуйста протокол УЗИ, были ли у Вас приступы в анамнезе (боли в правом подреберье)?

Question 6

Болит живот - возможно обострение холицестита

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте! ж33, три дня назад с утра резко стало сводить желудок, выпила маалокс - прошло. потом в течении дня была сильная тяжесть, потеря аппетита. 37.3, кашеобразный стул и иногда нормальный. спустя 2 дня сохраняется намек на диарею, иногда сводит живот, но уже не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T12:55:10+03:00

Здравствуйте, по описанию больше похоже на токсикоинфекцию (желудочно-кишечного типа) (учитывая повышение температуры), также не исключается функциональное нарушение ЖКТ в результате погрешности в питании.
На данный момент рекомендуется:
- продолжить смекту по 1 пак 3 р в день суммарно 5-7 дней
-продолжить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
- тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 14 дней.
щадящий режим питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней
контроль температуры тела
Из обследований можно выполнить:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, СРБ амилаза липаза)
- фекальный кальпротектин

Question 7

Дуоденогастральный рефлюкс.Эритематозная гастроскопия. ФГДС

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день.Хочу проконсультироваться по лечению, была на фгдс желудка в заключении написано Дуоденогастральный рефлюкс.Эритематозная гастроскопия. Мне 33,уже 7 лет страдаю хроническим заболеванием панкреатитом + врождëнный перегиб желчного по данному заболеванию принимаю...

Ольга, Новороссийск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T12:47:41+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованием.
дуодено-гастральный рефлюкс чаще всего обусловлен нарушением смыкания сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, как следствие происходят забросы желчи (ДГР) в желудок, на фосфалюгеле Вы отмечаете улучшение, так как он адсорбирует излишне попавшую желчь в желудок.
В подобных ситуациях тактика лечения направлена на купирование воспаления в желудке, нормализацию работы сфинктера и адсорбцию излишне попавшей желчи в желудок, в комплексе терапия выглядит так:
разо(париет, хайрабезол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней, строгие диеты в современной гастроэнтерологии не используются, достаточно дробного питания небольшими порциями и исключение только тех продуктов, которые Вам не подходят (провоцируют симптомы)

Question 8

Результаты УЗИ брюшной полости

1 ответ

2 октября 2025

Добрый день.Помогите, пожалуйста, в следующем вопросе. Делала УЗИ брюшной полости, в общем все нормально, но есть образование в поджелудочной железе, несколько терапевтов говорили, что ничего с этим не делать, просто раз в год повторять узи. Так ли это? (Лишнего веса нет,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T17:39:03+03:00

Можно не торопиться, вполне допустимо в плановом порядке по готовности выполнить КТ и МРТ, во-первых метод позволит точно определить липома это или гемангиома , также точно описываются размеры.
С подобными образованиями ничего делать не нужно, просто наблюдать периодически, они не провоцируют симптомов и не нарушают функцию органа, на практике встречала случаи, когда самостоятельно исчезали, то есть больше их не обнаруживали

Question 9

Болят мышцы в ногах и кишечник

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте,последний месяц ,был стресс ,потом заболел живот ,был жидкий стул ,рвало..С этого момента пошло расстройство жкт (я сейчас принимаю антидепрессанты эсцилотопрам 5 мг)Расстройство такое ,боли в животе ,метеоризм ,утром тошнота ,и болят мышцы ,как при температуре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-02T12:25:16+03:00

Здравствуйте.
Как давно такие симптомы сейчас? антидепрессант когда начали принимать?
Стул сколько раз в день , примеси крови и слизи в кале не отмечаете? Как переносите выпечку, кисломолочные продукты?

Question 10

Болит поясница справа, жжет язык

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. Последние 2 месяца беспокоит постоянная тупая боль в пояснице справа. Также иногда бывает жжение языка, не часто, но очень сильно жжет. Делала УЗИ брюшной полости, проверяла почки. Также несколько месяцев назад болел живот в районе пупка слева, был поход к...

Наталья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-02T12:56:53+03:00

Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По результатам колоноскопии обращают на себя внимание единичные плоские язвы на протяжении 10 см от илеоцекального перехода.
Следует дождаться результатов гистологического исследования обязательно.
Такое может быть на фоне подготовки к колоноскопии, приема НПВС (это нестероидные противовоспалительные препараты). И дообследоваться следует.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови;
С-реактивный белок;
Биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин крови, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза крови);
Фекальный кальпротектин;
Посев кала на возбудителей кишечной группы; ПЦР кала на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии;
Анализ на антиген clostridium difficile A, B;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Провести скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Общий анализ мочи-консультация врача-уролога с результатами.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца. Тримедат желательно отменить перед тестом на СИБР за 1 неделю;
По месалазину решить после результатов биопсии.

Question 11

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста

4 ответа

2 октября 2025

Бывают вздутия В туалет каждый день хожу. Стул в норме.

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T11:58:02+03:00

Здравствуйте, Екатерина
копрограмма является достаточно устаревшим и малоинформативным исследованием, так как все показатели меняются в зависимости от употребляемой пищи накануне, косвенно можно сказать, что имеется небольшое воспаление, наиболее вероятно, ассоциированное с СИБР, но нужно уточнять.
Так же, скажите пожалуйста, как давно беспокоят вздутия, связаны ли с какими-то продуктами?

Question 12

Расшифровка гистологического исследования

4 ответа

2 октября 2025

Помогите расшифровать результаты гистологии желудка после ФГДС. А то в интернете начиталась и уже боюсь, что риск развития рака желудка, а до помещения врача ещё ждать 2 недели

Клавдия, Минск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T11:56:04+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с протоколом биопсии.
Описаны признаки атрофического хеликобактер-ассоциированного гастродуоденита. В интернете конечно очень пугают данным диагнозом, но это не является ни в коем случае предраковым состоянием. Атрофия развивается на фоне длительной хронической инфекции хеликобактер пилори. Обычно рекомендуется дополнительно еще выполнить дыхательный уреазный тест для подтверждения инфекции.
Основная тактика лечения при атрофическом гастрите - это проведение эрадикационной терапии хеликобактера. так как он является "виновником" его устранение способствует торможению развития атрофии и как следствие препястствует ее прогрессии, устраняются все возможные риски.
Атрофию в дальнейшем после лечения рекомендуется просто периодически наблюдать - ФГДС с биопсией по OLGA раз в 1-3 года

Question 13

Появились пятна по всему телу

2 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. У меня панкреатит и недавно я сорвался и начал пить алкоголь. Сейчас я его не пью, но по телу пошли пятная зеленого оттенка, некоторые из них с оттеками. в раоне ЖКТ ничего не болит. Хотя периодически оттдает оттуда. Что это может быть? принимаю панкреатин 20000.

Марат

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-02T11:51:48+03:00

Если отмечается эпизод травмы, падения, то появление гематом закономерно, в течении 7-10 дней они самостоятельно рассосуться. С поджелудочной железой подобные образования не связаны.

Настораживать всегда должно спонтанное появление гематом, когда не было травм, ударов, падения. В таких случаях рекомендуют оценивать работу печени и исключать проблемы свертывающей системы крови. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок и белковые фракции , СРБ), а так же оценивают систему гемостаза (АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время). При необходимости рекомендуют посетить врача гематолога.

Question 14

Вздутие кишечника. понос по утрам

3 ответа

2 октября 2025

Добрый день. В 2009 удалили желчный с тех пор периодами жидкий стул Периодически пью таблетки от рефлюкса С 20 августа неделю отдыхали в АбхазииРотавирус С тех пор проблемы Пролечились Энтерофурил Полисорб И прочее Стул жидкий водой до сих пор по утрам при пробуждении и...

Эльвира, Димитровград

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-02T11:35:12+03:00

Здравствуйте!
После холецистэктомии нередко развивается СИБР (синдром избыточного бактериального роста кишки), обострения, особенно часто встречаются после перенесенных кишечных инфекций, также не исключена хологенная диарея (также как отдаленное последствие удаленного желчного пузыря)
Для диагностики рекомендуется:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-фекальный кальпротектин
- кал на желчные кислоты
После обследований подбирается соответствующая терапия
На данный момент можно рекомендовать:
- Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели
- неосмектин по 1 пак 2 р в день до еды 4 недеи
-метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-соблюдение диеты lowfodmap также в теченеи 4 недель, далее переход на средиземноморский тип питания

Question 15

Сделала гастроскопию. Нужна консультация

2 ответа

2 октября 2025

Добрый день. Сделала гастроскопию. (Приложила) Выписали денол по 2 таб за 30 мин 2 раза в день до еды и нексиум 2 раза в день. Вопрос- 1. Можно ли при язве желудка делать колоскопию, или надо сначало вылечить желудок. 2. Правильное лечение мне выписали, просто выписывал...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-02T19:31:49+03:00

Здравствуйте.
Приема препаратов нексиум и де-нол достаточно для лечения язв и эрозий желудка, рекомендуется прием ипп(нексиум) не менее8 недель для полного заживления слизистой, де-нол, как правило, достаточно на 14 дней (может окрашивать стул ).
Рекомендуется начать прием препаратов для слизистой желудка и через 2 недели можно рассмотреть, при необходимости, выполнение колоноскопии. При повышении холестерина рекомендуется выполнить узи брахиоцефальных артерий и консультация кардиолога для решения вопроса об назначении холестерин снижающих препаратов (розувастатин, начиная с дозы 5 мг , под контролем биохимического анализа крови и узи внутренних органов).