Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Умеренный гастрит, повышенная кислотность

29 сентября 2025

Сегодня сделала ФГДСБеспокоило: когда не ем несколько часов начиналась небольшая боль, не всегда, либо после чая, напитковПо утрам во рту кислота и желтый языкОтрыжка после еды и напитков На Фгдс посоветовали попить препараты, но не сказали какие, а на прием к врачу здесь и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T11:51:56+03:00

Всё увидела, спасибо
С учетом симптомов и картины ФГДС терапия обычно рекомендуется следующая:
1. ИПП (разо, париет, хайрабезол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели.
Питание желательно небольшими порциями, частое дробное, лучше избегать газообразующих продуктов - ржаной хлеб, бобовые, капуста, газированные напитки, жевательная резинка.
После приема пищи сразу не наклоняться и не ложиться (посидеть, походить минут 15-20), последний прием пищи за 2.5- 3 часа до сна, спать лучше с возвышенным изголовьем (пару подушек под голову)
Контроль ФГДС рекомендуется через год

Question 2

Боль справа

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. 3 месяца назад появилась ноющая боль с правой стороны чуть ниже рёбер. Боль не постоянная, бывает поболит 3-4 дня и проходит на долгий период.Когда был долгий период боли (в районе недели) сходила на узи(результат во вложении) причину боли на узи не нашли. Чуть...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-29T10:58:03+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?

Question 3

Изжога не проходит

2 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. В середине августа обратился к терапевру с постоянной, непроходящей изжогой. Меня направили на ФГДС. На ФГДС обнаружили много желчи в желудке, недостаток кардии сфинктера и небольшое воспаление пищевода. Терапевт назначил: Эзомепразол 20 мг 1 р/д за 30 мин до...

Антон

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T20:55:21+03:00

Добрый вечер, да, эти исследования могут быть актуальны, узи брюшной полости будет информативным для оценки состояния желчного пузыря, так как при его заболеваниях также может быть заброс желчи в желудок.
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер также можно выполнить, хеликобактер имеет некоторое влияние на кислотность в желудке, что тоже может влиять на тип рефлюкса

Question 4

Кровотечение

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте! Очень прошу помочь разобраться мне в моей проблеме. По жкт уже лет 15 проблемы с желудком - ставят то поверхностный гастрит, то эрозийный был. Из жалоб - только боли в желудке были. Желудок последнее время не беспокоит особо. Но появились другая проблема....

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T10:57:54+03:00

Здравствуйте, Ольга
чаще всего, конечно, причина кроется в спазме внутреннего анального сфинктера, лечение обычно проводится проктологом - консервативное или хирургическое (ботулинотерапия или сфинктеротомия), из гастроэнтерологических причин: хронические проктиты, гельминтозы и паразитозы, клостридиальная инфекция, СИБР
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на яйца гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП
- кал на токсины клостридий диффициле А и В
-фекальный кальпротектин
2. обильное кровотечение из анальной трещины - это острая проктологическая патология, лечение соответственно назначается проктологом
3-4 чаще всего назначается ректороманоскопия (это визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки) колоноскопию пока делать нет необходимости, также при данном исследовании оценивается мышечный тонус анального сфинктера, что важно в дальнейшем подборе терапии.
На данный момент рекомендуется консервативная терапия у проктолога для купирования острого состояния (свечи, пероральные формы лекарств), дополнительная диагностика и коррекция терапии по результатам обследований в последующем

Question 5

После рвоты, начальс понос водой.

1 ответ

29 сентября 2025

Вчера была рвота фантаном, после съединой острой пищей. ( может совпадение). Ночь скорая поставила ношпы, так как крутило в кишечнике и знобило ужасно. А потом началось по большому иду и вода бежит и так уже часов 6. Пить хочу питью воду и смекту пью по чуть чуть ст. Ложку и...

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-29T10:11:02+03:00

Здравствуйте. Данные симптомы могут быть на фоне кишечной инфекции . Рекомендуется обильное питье , маленькими глотками , можно развести Регидрон. Смекта по 1 пакетику до 3 раз в день , Энтерол 250мг по 1 капсуле 2раза в день , при болях в кишечнике можно добавить Дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды.
Лоперамид принимать не рекомендуется при кишечной инфекции . Диета должна быть щадящая , исключить молочные продукты , сырые овощи и фрукты , жирное, жареное , острое .

Question 6

Колики в правом боку

3 ответа

29 сентября 2025

шел по улице с набитым мешком на спине, долго и быстро. начало стрелять в правом боку , точное место идентифицировать не удалось. через мин 5 прошло. на след день поехали на дачу. поел шашлыка через 30 начались +- в этой же области колики прошло через мин 10-15, потом в...

Женя, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T11:22:00+03:00

Здравствуйте! Описанные боли чаще всего носят спастический характер, ведь органы ЖКТ это мышечные органы, которые могут сокращаться, спазмироваться, вызывая боль. В проекции правого фланка живота располагается система желчевыводящих путей и печёночный изгиб толстого кишечника, поэтому теоретически именно эти органы могли являться причиной болевого синдрома. Не вся боль, равно какая то органическая проблема, боли могут быть и функциональные, в таком случае по результатам диагностических мероприятий, каких то проблем не находится.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что наиболее частой причиной спазма, является избыток газа в кишечнике, который зачастую образуется на фоне синдрома избыточного бактериального роста.

Уже по результатам этих обследований решают вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 7

Таблетки при болях

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, у меня хронический гастрит. Мне 36 лет, лет 11 придерживаюсь диеты, (не чтобы похудеть 😁), а именно при моем заболевании. Жареное вообще исключила, жирное не ем, мясо ем только отварное или запечённое, из жареного ем только рыбу, и то, не совсем зажаристую, тушу...

Алёна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T11:08:28+03:00

Здравствуйте, Алена
Учитывая симптомы, которые описываете, можно предположить функциональные нарушения органов ЖКТ (это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
терапия данных состояний обычно включает курсовой прием лекарственных препаратов + коррекция образа жизни:
из препаратов курсом ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + спазмолитик (сразу по Вашему вопросу, да, спазган принимать можно, но эффективнее Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды курсом 4-6 недель) также при необходимости при интенсивых болях их ситуативно можно использовать
также важно:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов (если имеются показания - тревога, хронические стрессы)
- коррекция питания - наблюдение какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона, остальное кушать как обычно (для наглядности можно вести пищевой дневник)
Промывание желудка марганцовкой, активированным углем в данном случае не актуально и может быть опасно, поэтому не рекомендуется

Question 8

Диарея после монурала

4 ответа

29 сентября 2025

ДД! В начале осени после ПА начался бак вагиноз и на фоне него появился цистит. Использовала свечи неопенотран и однократно 17.09 на ночь выпила монурал. С 19.09 началась диарея начала прием энтерол 2 капс 2 р/д (пропила 3-4 дня) и смекту 1 пакет 3 р/д. Вроде стало получше и...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T10:44:59+03:00

Здравствуйте, Наталья
обычно рекомендуемый курс энтерол при возникновении диареи после приема антибиотиков составляет минимум 7-10 дней для стабилизации микрофлоры кишки, молочные продукты могут провоцировать ухудшение, поэтому в течение недели рекомендуется щадящий режим питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов.
При частоте стула более 3 раз за сутки, можно продолжить смекту по 1 пак 3 р в день также до 7-10 дней суммарно.
При сохранении симптомов, отсутствия улучшения можно выполнить анализ кала на токсины клостридий дифицциле А и В, крайне редко формируется клостридиальная инфекция после однократного приема монурала, но при сохранении симптомов анализ рекомендуется выполнить

Question 9

Повышен кальпротектин фикальный

2 ответа

29 сентября 2025

Добрый день. Мучаюсь ЖКТ уже давно. Много вопросов тут задавала. Уже как пару месяцев боль спустилась в кишечник. Болит ,периодически колит , немного урчит. При осмотре врачом болевой синдром по центру выше пупка. Еще боли в яичниках при резком вставании с сидячего положения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-01T20:53:42+03:00

Добрый вечер! не переживайте, на результат не повлияет
стандартная терапия СИБР выглядит следующим образом: альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и соблюдение диеты lowFodmap

Question 10

Это может быть аппендицитом?

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. 3 дня назад пропал аппетит, после съеденного кусочка копченной курицы. У меня ГЭРБ, но в последнее время чувствовала себя хорошо. Это была пятница. В субботу утром было нормальное самочувствие. На завтрак был съеден бутерброд с той же курицей. Через какое то...

Ryzhik, Ессентуки

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-29T09:34:24+03:00

Здравствуйте! Подобное описание в целом не укладывается в картину воспаления червеобразного отростка (аппендицита), но важно помнить, что ислючить острые процессы в животе, к которым относиться аппендицит, без пальпации живота, не представляется возможным. Поэтому в таких случаях рекомендуют я рамках очного приёма посетить врача терапевта /гастроэнтеролога /хирурга, для пальпации живота, с целью исключения острых процессов брюшной полости.

Указанные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия или в рамках лёгкого отравления (пищевой токсикоинфекции).

Будьте здоровы!

Question 11

Колекальциферол (Фортедетрим) при ГЭРБ

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Скажите, пожалуйста, при обостренном ГЭРБ можно принимать витамин Д3 в форме колекальциферола? От него не будет диареи?

Фаина, Воронеж

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T10:39:46+03:00

Здравствуйте! Любой из лекарственных препаратов может спровоцировать усугубления текущего обострения - это в индивидуальном порядке, в целом , препарат разрешен при ГЭРБ, во избежание нежелательных побочных эффектом рекомендуется начать прием колекальциферола в период стихающего обострения ГЭРБ

Question 12

Вопрос билирубиновый

3 ответа

29 сентября 2025

У меня дисбиоз кишечника, видимо на его фоне поднялся билирубин и мешает мне бороться с ним, думаю добавить желчегонные препараты холензим или урсодезоксилевую кислоту, к врачу не могу обратиться потому что там где я нахожусь их нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-29T09:00:59+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не , т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

По результатам биохимического анализа крови повышение общего билирубина за счет прямой и непрямой фракции.
Учитывая, что на УЗИ ОБП с желчным пузырем и печенью нет отклонений, то предполагается синдром Жильбера( доброкачественная билирубинемия)

Факторы , которые повышают билирубин при с Жильбера:
- стресс, физическая нагрузка
- приём алкоголя
- длительное голодание
- бесконтрольный приём БАДов
При таком синдроме верхняя граница нормы общего билирубина- 50. При уровне значений выше- рекомендуется :
1. Коррекция образа жизни
2.приём препаратов УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки курсами от 1 мес ( подбирается индивидуально)

Какие симптомы со стороны кишечника беспокоят ?

Question 13

Увеличена поджелудочная железа у ребенка

1 ответ

29 сентября 2025

Добрый день! Ребенок полных 9 лет, рост 135, вес 28 кг. 19.09 заболел живот, забрали из школы. Дома боль прошла. 20.09 и 21.09 были приступы спазмической боли, проходили после ношпы. 21.09 на фоне приступа вызывали скорую, аппетит не подтвердили. 27.09 прошли УЗИ брюшной...

Наталья

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T10:54:17+03:00

Необходимости в приёме препаратов нет,достаточно сбалансированного разнообоазного питания.
По лимфоузлам тоже лечение не нужно, они самостоятельно приходят в норму

Question 14

Помогите разобрать результаты исследований

4 ответа

29 сентября 2025

Ребенок 8лет . Помогите разобрать результат исследование микро биоценоза кишечника (дисбактериоз )с определением чувствительности к антибиотикам , антимикотинам и бактериофагам (МАСС-СТЕПКТОМЕТРИЯ )

Яна, Владивосток

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T09:00:04+03:00

Яна,здравствуйте! Кал на дисбактериоз, к сожалению, неинформативный анализ, так как микрофлора меняется в течение дня, и в анализе в расчет берётся только просветная флора, а бактерии обитают ещё и пристеночно. И как правило, дисбиоз это следствие чего-то (запоры, нарушение пищеварения), а не его причина.
Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), нет простейших, яиц гельминтов, остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка и т д

Question 15

Желчь в желудке

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, появилось чувство жжения в желудке и отрыжка воздухом. Прошла ФГДС, заключение прилагаю. Врач на очной консультации сказала что ничего лечить не нужно, только диета. Диету держу, но ощущения и отрыжка сохраняются. По своей инициативе началь омез на тощак....

Евгения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T10:29:08+03:00

Здравствуйте, Евгения
в целом, критичного ничего нет по ФГДС, с учетом симптомов терапию конечно нужно проводить.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется:
лучше не Омез, а разо или нексиум (современные и эффективные препараты) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и антацид (фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
С учетом отрыжки: исключить газообразующие продукты (капуста, ржаной хлеб, газированные напитки, бобовые, жевательную резинку), тщательно пережевывать пищу, во время еды не разговаривать, сразу после еды не наклоняться и не ложиться, избегать ношения тугих поясов, корсетов.
Также можно выполнить в плановом порядке узи органов брюшной полости, так как ДГР (заброс желчи в желудок) может быть обусловлен не только нарушением смыкания сфинктера, но и нарушениями со стороны желчного пузыря - в таком случае тактика лечения немного корректируется