Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Проблемы с ЖКТ на фон приема антибиотиков

29 сентября 2025

Здравствуйте.С 13.09.по 24.09 лежала в больнице с пневмонией.Для лечени применяли антибиотики левофлоксацин и цетриаксон.За несколько дней до выписки я стала принемать линекс форте.После выписки стали проблемы с ЖКТ,болит по ночам желудок и стал жидкий стул,бывают бурление и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-29T11:04:15+03:00

Здравствуйте!
На фоне приема антибиотиков нередко возникают функциональные нарушения органов ЖКТ, также может нарушаться микрофлора кишки.
Обычно рекомендуется для восстановления желудка:
1. ИПП (разо, нольпаза, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
3. линекс лучше заменить на энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Стараться придерживаться щадящего режима питания на период терапии: с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
В случае сохранения симптомов рекомендуется выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и В, фекальный кальпротектин
При получении положительного ответа теста на клостридии, провести соответствующую терапию

Question 2

Рвота и колики у ребёнка 4 года

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте! С года у ребёнка начались проблемы. Рвота ночью. Многократная. Больше ничего не беспокоило. Врач поставила диагноз после обследования- лактозная недостаточность. Прописала Креон. Практически год ничего не беспокоило. Молочку всю употребляла. Теперь добавились...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-30T15:49:09+03:00

Обсудите с врачом на очном приёме вопрос об исключении аллергии на белок коровьего молока (кровь методом иммунокап (Ig E казеин, сывороточный альбумин, альфа лактальбумин, бета-лактоглобулин), ФГДС с биопсией пищевода для исключения эозинофильного эзофагита, если всё будет отрицательно, то рабочий диагноз синдром циклической рвоты, тут только выявлять провоцирующие факторы и стараться их исключать

Question 3

Непонятная тошнота

1 ответ

29 сентября 2025

Здравствуйте, сегодня ночью стало плохо, обычно просто ноющие боли в животе, и слабая тошнота.Но сегодня прям капец, главное до 5 утра все было гуд, а тут лежу и подкатывает тошнота, вздутие, отходят газы, болит эпигастрий, тянет левый бок, иногда правый, тяжесть в животе, и...

Александр

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-29T07:32:51+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Крепкого здоровья вам 🙏🏼

Question 4

Тошнота по ночам

2 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Девушка, 23года. Ежегодно обследуюсь по вопросу Болезни Крона. Диагноз под вопросом, беспокоят диареи до 10р.в сутки с периодическими ремиссиями и воспалениями. В этом августе обследовалась вновь, все иссследования чистые (прикрепляю), кроме узи (результат:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-29T20:49:15+03:00

Добрый день!
Согласно инструкции, препарат Салофальк может давать тошноту , но это относится к категории редких побочный действий.
Билиарный сладж менее вероятно дает тошноту, так как по данным УЗИ у вас там единичные включения. Как правило, лечения это не требует. Достаточно бывает коррекции питания, самое главное не допускать длительных интервалов между приемами пищи.

При сохранении тошноты обычно рекомендуется прием препарата Церукал ситуационно, либо так же рекомендуется для улучшения моторики и снятия тошноты - Итоприд 50 мг/3 раза до 6 недель.

Еще очень частой причиной тошноты может являться Хеликобактер пилори. Проверялись ли на него?

Подскажите еще пожалуйста, на основании чего вам ставят подозрение на болезнь Крона? Только клиника или были когда то ранее изменения? Потому что по предоставленным обследованиям, у вас даже подозрения на это нет.

Сдавали ли вы дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке , кал на кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике), анализ крови на С реактивный белок, кал на эластазу (чтобы оценить ферментативную функцию поджелудочной железы), а так же на ТТГ, Т4 (чтобы исключить гормональные причины диареи)?

Нет ли никакой пищевой непереносимости?
И как реагирует организм на стресс?
Принимали ли ранее другие препараты, до Месалазинов?

Question 5

Острая пища рвота

2 ответа

28 сентября 2025

Два часа назад. Съела салат огурец помидор лук и было многовато красного сыпучего перца. Я острое вообще не ем. Пару ложек съела и горело во рту. Прошло 2 часа чувствую в желудке все стоит и надуло. Потом началась рвота, и цвет бледно розовый был и долго рвало. Что делать?...

Татьяна, Мурманск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-29T00:32:20+03:00

Слизистая оболочка желудка довольно нежная и вполне может отреагировать воспалением (это и есть легкий ожог). То, что ощущается во рту, ощущается так же в желудке (слизистые оболочки), поэтому организм может отреагировать небольшим повышением температуры тела. Да, пока пить воду и отдыхать.
Дополнительно можно принять например Полисорб, на случай, если предположить кишечную инфекцию

Question 6

Болит желчный пузырь

4 ответа

28 сентября 2025

Прошел курс противопаразитарный После него начал болеть желчный пузырь УЗИ сделал . Диагноз холестаз.Нужна схема лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-29T00:11:57+03:00

Добрый день
Холестаз означает застой желчи, он может возникать на фоне каких-либо паразитов или возникать из-за обменных нарушений (например, погрешностей в питании, нарушение структуры желчи и тд).
Холестаз подлежит коррекции, поскольку в дальнейшем может привести к камнеобразованию. В таких ситуациях в качестве терапии рекомендуется желчегонный препарат например Урсосан согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес. Дополнительно можно рассмотреть желчегонные сборы (чаи), они улучшают желчеотток. Через 3 мес рекомендовано контрольное узи

Question 7

Подготовка к гастро и колоно

1 ответ

28 сентября 2025

Здравствуйте, помогите распишите подробно как рассчитать когда мне начинать пить эзиклен( будет колоно-гастро под седацией) Прием будет в 7 октября в 15.00.И напишите что можно и что нельзя кушать в течение 3 дней до процедуры.Из лекарств пью Урсосан, Дюспаталин дуо, псилиум...

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-09-29T06:06:30+03:00

Здравствуйте. При подготовке к колоноскопии за трое суток до обследования ( то есть начиная с 4 октября) назначается бесшлаковая диета, псилиум отменяется
- Нельзя : черный хлеб, цельно зерновой хлеб, макароны, все каши кроме манной, фрукты, ягоды и овощи, жесткое мясо, колбасы и сосиски, грибы, орехи, семечки, консервы и йогурты с добавками
- Можно : белый хлеб, манная каша, бульоны без овощей, отварное и тушеное мясо или котлеты из них : курица, говядина, яйца, нежирная рыба, картофель, нежирный творог, йогурты без добавок, кефир, сыры.

Накануне исследования не ужинать, в день исследования до него ничего не есть, не пить за 4 часа.

Подготовка эзикленом
- За 18 часов до исследования (6 октября в 21:00) развести первый флакон эзиклена водой до отметки 500мл, выпить медленно в течении часа. В следующий час постепенно выпить литр обычной воды.
- За 6 часов до исследования (7 октября в 9:00) развести втрой флакон эзиклена до отметки 500мл, выпить медленно в течении часа. В следующий час постепенно выпить литр обычной воды и больше не пить.

Препараты после начала приема слабительного (урсофальк, дюспаталин) пить смысла нет никакого.
Псилиум требует отмены за 3 дня до колоно на время подготовки, иначе исследование будет менее информативно.
В качестве альтернативы 5 и 6 октября можно принимать дюфалак 15 мл утром и 15мл вечером.

Question 8

Полип желчного пузыря

4 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте.Два года назад, обнаружили полипы в желчном пузыре 2 маленьких. Начала их наблюдать, в этом году увеличились до 5 штук, такие же маленькие. Они не увеличиваются в размерах, только в количестве. Что попить? И как узнать они холестериновые или интенсивные? Очень...

Виктория, Азов

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-28T22:15:01+03:00

Виктория , добрый день
Холестериновые полипы чаще множественные и это 75% полипов желчного пузыря
Для определения характера полипов метода нет, и растворение полипов маловероятно, только если это сгустки желчи- прием урсодезоксихолевой кислоты может быть полезным и эффективным, 10-12 мг на кг веса вечером пол года
Контроль проводить ежегодно
Если полип больше 10 мм- думают об удалении желчного пузыря, особенно если он с кровотоком , если есть ещё и камень, и полип растет быстро- больше 5 мм в год

Question 9

Что пропить и в какой последовательности.

5 ответов

28 сентября 2025

Вздутие живота, стул 2-3 раза в день . Стул чаще жидкий. Бывает частый с утра. Бывает дискомфорт , бывает справа и слева. Чаще справа в боку( под ребрами) . Иногда слева. Врач говорил , это кишечник.? Делал УЗИ печени, узист сказал, что на печени жировые отложение . Сдавал...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-28T22:22:39+03:00

Алексей, добрый день
Повышение уровня алт в анализах вероятнее связано с проявлениями жирового гепатоза - жировой инфильтрации печени
По остальным анализам - кал на дисбактериоз , есть рост эшерихий, но этот анализ для диагностики не используется, Копрограмма также мало информативна
Для понимания причины жалоб дообследования не достаточно
Нужно исключить непереносимость лактозы - сдать кровь ( подтверждается по сс или ст генотипу), возможно начать сначала с элиминационной диеты - убрать молочные продукты на 2/3 недели, и если будет эффект от диеты - сдать кровь ( убрать нужно и сметану, и творог, и сливочное масло, и сыр)
Вторым важным методом для понимания причины является водородно - метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий
Он проводится натощак, за месяц убирают антибиотики до теста
Для облегчения жалоб можно использовать саше пепсан Р до 3 раз в день за час до еды , курсом до 2-3 недель

Question 10

Реактивный панкреатит у ребенка 10 лет?

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте! Девочка, 10 лет, с поджелудочной проблемы в течение 4х лет.Вчера 27.09 внезапный подъем температуры до 39,5, болей не было. Сегодня 28.09 подьем температуры в течение ночи и дня до 38,8-39,1, начались боли схваткообразного характера, затихают в позе эмбриона на...

Алина, Липецк

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-29T22:30:48+03:00

Алина, здравствуйте! Вероятнее всего, у ребёнка кишечная инфекция. Также желательна консультация хирурга для исключения острой патологии. Энтерофурил нужен только при подтвержденной бактериальной диарее, по крови нет бактериальной инфекции. Обычно при кишечной инфекции назначают растворы для регидратации (адиарин регидрокомплекс или регидрон), энтерол по 2 капс 2 раща в день.
Если до этого ребёнок перенес ветрянку, то, возможно, увеличились лимфоузлы в брыжейке кишечника, что тоже может давать болевой синдром.
Реактивные изменения поджелудочной железы не равно панкреатит, это только реакция железы на что-то (лишний вес, режим и особенности питания, прием некоторых лекарств, перенесенные заболевания, сопутствующая патология).

Question 11

Запор и изжога

2 ответа

28 сентября 2025

Нахожусь на отдыхе, несколько дней несоблюдение диеты от слова совсем - жирная пища, пирожные, фастфуд. Плюс другая вода. Второй день повышенное газообразование, изжога, запор, крутит живот. Приняла дюспатолин. Вопрос- можно ли принять на ночь слабительное, есть стабилен.

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-28T20:49:27+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Да, возможно причиной указанной симптоматики явилось изменение пищевого рациона. В подобной ситуации на фоне дискомфорте возможен прием Дюспаталина 200мг 2 раза вдень за 20 минут до еды до 10-14 дней, Мезима-форте (Панкреатина 10000ЕД) по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды, во время приема жирной пищи или большего объема еды. При запорах возможен прием Слабилена на ночь..

Question 12

Привкус металла во рту

2 ответа

28 сентября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, советом я пролечила хеликобактерри. 16 июня закончила принимать антибиотики, потом проходила курс реабилитации, сделала фгдс. Узи брюшной полости. Результаты все сейчас скину. С 20 августа по в данный момент я принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-28T20:44:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Кроме металлического привкуса во рту , что Вас сейчас беспокоит? Какие хронические заболевания имеете? С какой цепью принимаете указанную терапию(в том числе Магний В 6, который может давать металлический привкус во рту)? Стоматологическая, ЛОР - патология исключена? Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ брюшной полости..

Question 13

Жжение в желудке,бронхолитическая болезнь

2 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, маму очень сильно мучают боли в желудке(или пищевод) сильное жжение, и как будто тянет говорит. Ей 70 лет, активная, энергичная ,но эти боли постоянные, говорит то усиливается, то притихает, но не прекращаются.В16-17 году она попала в...

Людмила, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-28T21:01:37+03:00

Добрый день!
Ознакомилась с результатами предоставленных обследований.
Могу предположить, что частое появление эрозий в желудке, связано с частым приемом лекарств, в том числе и противовоспалительных (которые назначаются от артроза). Такое поражение может не заживать годами, если не устранить основную причину - прекращение приема токсичных и раздражающих препаратов. Поэтому лечение желудка нацелено не только на заживление слизистой , но и на защиту слизистой.
Так же такая картина может возникнуть на фоне низкой эффективности лечения Хеликобактера пилори, так как терапия не была завершена.
С целью уточнения причины, согласно международным рекомендациям, рекомендован ряд обследований: общий анализ крови +СОЭ(уточнить воспалительные процессы и нет ли анемии), ферритин , биохимию крови (амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, сахар), кал на скрытую кровь методом ИХА. Рентген пищевода и желудка целесообразно делать для оценки моторики ЖКТ, в таком случае как у вашей мамы-обычно это не рекомендуется.
С целью исключения органической патологии, учитывая длительность болей, возраст пациентки, рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости(при отсутствии аллергии на йод и контраст).
Основные препараты, которые назначают по американским гайдлайном при гастритах с эрозиями,являются ИИП(препараты устраняющие раздражение слизистой и защищающие слизистую желудка),например Пантопразол 40 мг до 8 недель.
Так же только по некоторым исследованиям, в том числе в российиских клинических рекомендациях, есть уточнения, что у пожилых пациентов с эрозиями, может быть использован препарат Ребамипид 100 мг 3 раза , до 6 недель (не обладает обширной доказательной базой, но в проведенных исследованиях показал хорошие результаты).
Рекомендуется придерживаться диеты и отмена НПВП

Question 14

Что такое может быть

3 ответа

28 сентября 2025

В обед примерно в 14 начало крутить живот как то и аппетита совсем нет Думала ладно пройдёт Пошли у театр и до театра в ресторан Съела салат овощной и хлеб и какао пару глотков Потом пошли в театр время 19:00 живот также крутило Газы отходят но в туалет не могу сходить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-28T22:07:32+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете классическую картину кишечной колики. Симптомы очень характерны (вздутие, спазмы, трудности с опорожнением кишечника,усиление боли при движении).
При спазме мышц кишечника и большого количества газов возникает болевой синдром при движении.

В данном случае необходимо принять удобное положение ( позу, в которой можете расслабиться).
Примите любой сорбент, который есть в аптечке ( полисорб, энтеросгель либо смекту). Это поможет адсорбировать газы и токсины в кишечнике.
При сильной боли можно использовать спазмолитики но- шпу ( дротаверин).

При повышении температуры выше 38,5С, появлении рвоты или поноса; смещении боли вниз и вправо, напряжении в животе; невозможности сходить в туалет и отсутствии отхождении газов - необходимо вызвать скорую помощь.

Question 15

Кровь и слизь в стуле

3 ответа

27 сентября 2025

Здравствуйте, в Абхазии подхватили кишечный грипп или ротавирус всей семьей, был понос рвота. Длительно. Потом вернулись домой- рецидив почти у всей семьи. Лечились панцеф, сорбенты, стимбифит, регидрон.Всем легче, а у меня сначала кал со слизью, потом согрешила в диете-...

Anna, Таганрог

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T22:46:48+03:00

Добрый вечер.

Скорее всего, учитывая семейную историю, это все таки кишечная инфекция, однако, после употребления панцефа, учитывая, что это антибактериальный препарат, а так же на фоне дисбактериоза возможно уже развился колит, ассоциированный с антибактериальной терапией или псевдомембранозный ( еще его называют)

Причина его развития наличие токсинов А и В клостридий, которые можно обнаружить при сдаче анализов.

При их отсутствии можно сделать вывод о возможном пост инфекционном синдроме раздраженного кишечника.

Примесь кровь может быть на фоне обострения геморрой или анальной трещины на фоне нарушения стула.