Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит

29 марта

здравствуйте. подскажите, правильное и эфективное личение мне назначили? переодически возникает изжога в области пищевода ближе к желудку. терпимая, но неприятная. боли нет. есть отрыжка воздухом после еды и воды. так же бывает при смене положения. ещё бывает ощущения кома в...

Максим

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T13:18:00+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, НО спустя 2 недели после прекращения приема препаратов

Question 2

Расшифровка фгдс

3 ответа

29 марта

Беспокоит в правом боку боль рвота тошнота не ем 2 день вяжет сушит во рту слабость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-03-29T13:25:30+03:00

Добрый день!
Не было ли нарушения стула? Температура? Чем питались накануне симптомов?

В представленных вами анализах нет повышения маркеров, которые могли бы указывать на патологию желчевыводящих путей, обструкцию камнем, холангит.
Подобная симптоматика может наблюдаться при эпизоде острого панкреатита - характерно повышение амилазы в крови, но не вижу ее в вашей биохимии.
При ЭГДС признаки атрофии, но она не дает таких симптомов.
В подобных случаях лучше выполнить УЗИ брюшной полости и досдать амилазу и липазу для исключения острого панкреатита.
Временно для облегчения симптомов:
- креон 25 000 ед 3 р/д во время еды
- омепразол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды
- но-шпа 1 таб при боли
- церукал 1 таб от рвоты
- для предупреждения обезвоживания солевые растворы (регидрон/адиарин)

Но в подобном случае я бы рекомендовала обратиться в стационар для исключения острой хирургической патологии

Question 3

Боли в желчном пузыре при приема антидепрессанта Дулоксетин

1 ответ

29 марта

Здравствуйте. Пью дулоксетин 30 мг 3 недели, к концу второй недели начал ночью болеть желчный пузырь. До приема проблем не было. И вот я на распутье: отменить дулоксетин, чтобы желчный восстановился, или переходить на дозу 60 мг (к концу недели должна пить уже эту дозировку)....

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-29T14:44:01+03:00

Тогда лучше Тримедат (необутин), так как Спарекс и Дюспаталин - это мебеверин действующее вещество.
Лучше не комбинировать спазмолитики

Question 4

Боли в животе

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, недели три назад болел сильно низ живота ночью, утром обратилась к врачу, направили на УЗИ, потом сдала анализы, вчера вечером было недомогание, побаливал живот, внизу и в правом боку, было вздутие, после выхода газов становилось легче, постепенно поднималась...

Ирина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:33:03+03:00

Здравствуйте.
Оценивая ваши симптомы рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр
- общий анализ мочи и крови
- консультация гинеколога, т.к. симптомы могут быть связаны с половыпи органами, например, яичниками и иррадиировать в правую подвздошную область.
В таком случае рекомендуется очный осмотр специалиста, для осмотра и пальпации области живота.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени , основная причина которой это лишний вес, прием гепатотоксичных препаратов , курения, алкоголь, обильная жирная пища. Рекомендуется нормализовать питание и лишний вес.

Question 5

Признаки атрофии слизистой желудка, расстройство ЖКТ

2 ответа

29 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! Буду благодарен за ваше экспертное мнение по моему вопросу.Возраст 40 лет. Две недели назад появился дискомфорт в правой подвздошной области (в области слепой кишки, справа от пупка, ощущение напряжения и спазма), разжижение стула, через три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-29T15:34:00+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего проблемы со стулом были связаны с кишечной инфекцией, иак же учитывая температура тела. Все так. Энтерофурил не стоит бросать ранее 7 дней, допивать по инструкции полный курс лечения.
После кишечной инфекции вероятнее всего произошел сбой работы кишечника, нарушение микрофлоры. Рекомендую побольше пить жидкости, что и видно по гемоглобину, кровь густая, запор конечно будет.
Можно попить Куэмсил курсом ( будет слабить, дозировка по 1 т 3 раза в день, можно по 2, но может сильно слабить).
Если есть вздутие, имеет место прием ферментов сейчас Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды. Придерживаться диета Фудмап.
Что касается Фгдс, если атрофия подтверждена по биопсии, кал на хеликобактер - обязательно, при положительном результате - лечим. При отрицательном - сдаем на аутоимунный гастрит, исключаем эту патологию.
По поводу слизистой, желудка и кишечника, все же ускорить противовоспалительный эффект и заживление лучше с помощью Ребагит курс 1 месяц по 1 т 3 раза в день.
Учитывая проблемы с кишечником, стоит вести дневник питания - записывать продукты, от которых дискомфорт.

Question 6

Анализ кала ребенок 1,9

4 ответа

29 марта

Пришел анализ кала Ребенок 1 год 9 мес Направление дал аллерголог Аллергий на продукты не выявлено

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T13:30:30+03:00

Елена,здравствуйте! По биохимическому анализу крови критичны отклонений нет.
В копрограмме нам важно наличие/отсутствие лейкоцитов и эритроцитов, так как они могут косвенно указывать на признаки воспаления. Лейкоцитов и эритроцитов нет, следовательно признаков воспаления нет. Дрожжевые грибки это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике. По описанию кал плотный, поэтому если плотный кал травмирует слизистую, то может быть положительная реакция на кровь.

Question 7

Неустойчивый стул

3 ответа

29 марта

Ежедневно до 3-4 раз дефекация, стул полужидкий, редко оформленный.После еды через 39-49 минут боли, спазмы в нижней трети живота то небольшие, то значительные. Что это может быть? И что при этом делать?

Людмила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-29T12:39:12+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят проблемы со стулом? С чем сами можете из связать? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной основе? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 8

Спазмы в кишечнике

2 ответа

29 марта

Здравствуйте я беременна 5-6нед, и началось вздутие внизу живота, когда собираются газы, больно, когда отходят, боль проходит, еще болит внизу животаКогда то сделали колоноскопию (там все нормально) И поставили дисбактериоз кишечника, по анализу капрограмме, я тогда...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-29T13:21:50+03:00

Анна, здравствуйте! На основании представленной симптоматической картины можно предполагать функциональное нарушение толстой кишки, это объясняется гормональной перестройкой во время беременности и действием больших доз эстрогена и прогестерона на мышечную мускулатуру кишки. В таких случаях обычно назначают пепсан Р по 1 саше 3 раза в день перед едой на 10-14 дней в зависимости от выраженности симптомов. При сохранении жалоб - очная консультация врача-терапевта

Question 9

Запах кала

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! 2 недели назад было прерывание беременности на 20 неделях. 2 наркоза, сильный стресс. В туалет не ходила около недели. Вводили лекарства : цефтриаксон, какое-то противоспалительное, окситоцин, магнезия, может какой-то антибиотик еще.Во вторник начала пить...

Евгения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-29T14:24:13+03:00

Здравствуйте, Евгений
на фоне приема Тотемы стул может окрашиваться в темный (черный) цвет, слизь с тухлым запахом - нетипичное явление на фоне приема данного препарата + примесь крови.
Когда появляется кровь , в первую очередь исключаем повреждения прямой кишки, это может быть анальная трещина, воспаление геморроидальных узлов ,слизь - частый спутник воспаления.
После прекращения приема Тотемы цвет стула обычно возвращается к привычному, но учитывая описываемые Вами симптомы рекомендуется очно проконсультироваться у колопроктолога для оценки состояния слизистой кишки, при необходимости выполнить доп. обследования:
-определение уровня фекального кальпротектина

Question 10

Консультация по результатам ФГДС

2 ответа

29 марта

Здравствуйте! Прошу дать рекомендации по лечению по результатам ФГДС.

Оксана

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T11:41:39+03:00

Здравствуйте.
Приложите результат фгдс к вашему вопросу для полной оценки состояния.
Уточните наличие возможных аллергических реакций на препараты. Уточните препараты , которые принимаете на данный момент и симптомы, которые вас беспокоят.

Question 11

Болит живот после длительного лечения. Помогите пожалуйста !

3 ответа

29 марта

Добрый день. Мужчина, 29 лет Я не курю, не пью, мало ем сладкого, лишний вес отсутствует ! Из вредных продуктов для желудка - пью одну кружку кофе в день ! В начале октября у меня начал болеть живот !Боль появилась из за того, что я начал принимать глицина магния на ночь на...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:25:06+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови, сперва.
Возможно боль связана с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, это распространённая проблема, в таких случаях рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Приложите, при выполнении , узи внутренних органов и биохимический анализ крови.

Question 12

Боли в желудке.

2 ответа

29 марта

Последние дни мучают спазматические боли в желудке. Быстрое насыщение, хотя ем малыми порциями, постоянный дискомфорт. Прилагаю все обследования, которые проходила за длительный промежуток. Прошу прокомментировать по результатам анализов состояние моего желудка.

Валентина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:37:30+03:00

Гугнюк Татьяна

Препараты совместимы и могут приниматься одновременно

Question 13

Постоянная изжога на протяжении 2-х месяцев после приснятся химиотерапии

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Женщина 1947 года рождения с весны 2023 года находится на постоянной химиотерапии по миоломной болезни. Принимает курсами леналидомид 15мг 21 день прием, 7-10 дней перерыв. Последний раз выписали таблетки дозировки 25мг и сказали делить на две капсулы. Делили....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-29T13:18:00+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса содержимого желудка в пищевод рекомендуется соблюдать режим питания и рассмотреть вариант приёма ингибиторов протонной помпы.
Эрозии, как правило ,на фоне лечения могут бесследно заживляться.
Рекомендуется режим питания при рефлюкса (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 1 капс за 30-40 минут до еды утром( при выраженных симптомах изжоги на фоне приема ипп, рекомендуется рассмотреть возможность приема 2 капс утром 2 недели, с дальнейшим переходом на 1 капс на 4 недели),
- ганатон 3 раза в день.
Если нет противопоказаний по результатам общего анализа крови и биохимического, то рекомендуется продолжить химиотерапию.

Question 14

Повышенный билирубин и холестерин

2 ответа

29 марта

Здравствуйте,у ребенка 11 лет заболел живот в области пупка,стали пить Тримедат и панкреатин.Через два дня всё прошло,сдали анализы повышенный билирубин и холестерин. Детского гастроэнтеролога у нас нет,подскажите пожалуйста чем лечить ребенка и опасно ли это.Фото анализов и...

Иван

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-29T11:29:50+03:00

Здравствуйте! По УЗИ ОБП увеличение селезенки, чаще всего такие изменения могут быть после перенесенной инфекции. Повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции может говорить о наличии синдрома Жильбера, это доброкачественное состояние, при котором нарушается перевод плохого билирубина в хороший. Чаще всего триггером являются некоторые лекарственные препараты, БАДы, физические нагрузки, голодание, стресс. Можно сдать генетический анализ на синдром Жильбера. Причинами повышения уровня холестерина имеет быть семейная предрасположенность, избыток в питании насыщенных жиров, ожирение, сахарный диабет. В таких случаях необходимо пересдать анализ на холестерин с определением его фракции (ЛПНП, ЛПВП), подкорректировать питание, включить физическую нагрузку, если показатели также будут высокие, то консультация эндокринолога и кардиолога.

Question 15

Когда проходить фгс. Расшифровка результатов

2 ответа

29 марта

Добрый день. Несколько лет назад у меня диагностировали пищевод Баррета. Раньше делал фгс два раза в год. Потом стал делать один раз в год. Каким должен быть правильным график выполнения фгс, если нет дисплазии? Год назад выполнил фгс. Результаты выложил.

Евгений, Нижний Тагил

Вопрос закрыт