Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Наталья!
При таких состояниях обычно применяются этапы щадящего питания с постепенным расширением рациона. В первые 7–10 дней — тёплая, мягкая, нераздражающая пища небольшими порциями 5–6 раз в день. Допустимы картофельное пюре, отварные или паровые котлеты, варёные яйца, кисломолочные продукты (без сахара и добавок), запеканка из нежирного творога, подсушенные белые сухари, некрепкий чай. Кофе допустим, если он слабый и не натощак. На этом фоне приемлемо 1–2 приёма жидкой пищи в день, но необходимости в «одних супчиках» нет, если переносимость хорошая.
С 10–14 дня при нормальном стуле и отсутствии вздутия переходят к обычным блюдам: запечённые овощи, рис, курица, рыбка, более плотные супы без поджарки. Выпечку и сладкое — осторожно, начиная с небольших порций через 3–4 недели. Клетчатку (салаты, фрукты с кожурой, бобовые) вводят в последнюю очередь, когда кишечник стабильно работает.
Из медикаментов обычно назначается омепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды утром и вечером на срок до 14 дней. Это снижает возможное раздражение желудка, особенно если в стационаре вы получали обезболивающие или антибиотики.Для поддержки пищеварения назначается панкреатин по 1 таблетке 3 раза в день во время еды в течение 7–10 дней. Это помогает адаптироваться к постепенному возвращению обычной еды и снижает риск тяжести после еды.
Для восстановления микрофлоры кишечника обычно применяется синбиотик (например, содержащий бифидо- и лактобактерии в сочетании с пребиотиком) курсом на 14–21 день, по 1 дозе 1 раз в день после еды.
Если самочувствие стабильно, аппетит хороший и нет жалоб, контрольное УЗИ органов брюшной полости обычно проводят через 4–6 недель после операции.

Здравствуйте, вам необходимо обследовать ЖКТ на кандиду, выполнить фгдс,для осмотра слизистой пишевода и желудка, при наличии белого налета его берут на исследование, капрограмма кала покажет есть ли в кишечнике. Продолжайте прием препарата по указанию врача не прерывайте, добавьте омепразол 1 таб утром за 30 мин до еды ,для прикрытия желудка чтобы на было болей. Кандиду необходимо вылечить до беремености, т.к она может осложнить процесс вынашивания.

Здравствуйте, фгдс вам необходимо сделать чтобы оценить слизистую пищевода и желудка. Рекомендую вам соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночного заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета дробное питание (5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Лечение учитывая ваши жалобы и анализы
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Амоксиклав внутрь по 1г 1 таб* 2р в день, 10 дней. Кларитромицин внутрь по 500 мг 1 таб *2р в день ,10 дней. Итоприд оставьте, из препаратов гастро по вашему списку. Увеличьте количество продуктов содержащих железо, у вас незначительное снижение которое можно повысить питанием. У вас повышена щелочная фосфотаза возможно вы принимаете добавки бад или препаратырвы давно делали узи , рекомендую переделать .

Добрый день, результаты анализов хорошие, фекальный кальпротектин в пределах допустимых значений.
Как правило в таком возрасте у детей часто наблюдаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Описываемые Вами симптомы характерны для функциональной диспепсии.
При функциональных нарушениях - органы сами по себе здоровы, но нарушена ось "мозг-ЖКТ". Чаще всего причиной развития функциональной диспепсии являются стрессовые сиутации, высокие нагрузки в школе, дополнительных секциях. Часто данные состояния наблюдаются у эмоциональных детей.

Но. Любое функциональное состояние - это диагноз исключение. Т.е. необходимо исключить иные заболевания, которые могут быть причиной развития данных симптомов. В ситуации с Вашей дочерью, показаний к проведению колоноскопии нет. Это инвазивная процедура, не очень комфортная для подростка, как и подготовка к ней - даже взрослому человеку сложно выпить тот объем жидкости, который предусматривают препараты для подготовки.+ еще и наркоз.
В данной ситуации достаточно проведения ФГДС - это исследование позволит исключить гастрит\дуоденит.

Не увидела в прикрепленных файлах результаты биохимического анализа крови. Если не сдавали, то рекомендуется досдать: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза. Так же я бы рекомендовала проведение УЗИ ОБП с пробным завтраком для оценки функции гепато-билиарной системы.

До проведения УЗИ, ФГДС в рамках медикаментозной терапии можно рекомендовать прием препарата тримебутин 100мг по 1тб 1 раз в сутки в течение 2-4 недель. Это препарат с прокинетическим действием, он нормализует моторику ЖКТ, что позволяет устранить тошноту и боль в животе.

Показатель 33% — это относительное количество, то есть треть всей выявленной микрофлоры представлена этой формой кишечной палочки. Это довольно высокий уровень и вполне может объяснять ваши симптомы.

При наличии газообразования, обычно рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно для него характерно избыточное газообразование. Ничего страшного в нем нет, но конечно СИБР может доставлять существенный дискомфорт.
Так же рацион питания может провоцировать избыток газа, это углеводистая пища овощи, фрукты, бобовые, кисломолочные продукты.
Так же нарушения психо эмоционального фона, особенно тревога, даёт клинику функционального вздутия, которое связано с неправильной моторной функцией кишечника.

Здравствуйте, Нина!
Представленная картина наиболее характерна для начальных проявлений холестатического синдрома — состояния, при котором нарушается отток желчи, особенно если зуд идёт с ладоней и подошв (это типичная зона для холестаза). Боль в правом подреберье и появление подкожных вен на передней брюшной стенке могут также указывать на внутрипечёночные изменения, которые не всегда отражаются сразу в анализах.
Дополнительное внимание вызывает уплотнение перипортальных трактов на УЗИ — это косвенный признак, который может встречаться при фиброзе печени или начальной портальной гипертензии. При этом биохимия может долгое время оставаться нормальной.
В таких случаях обычно рекомендуют обследования:
1. Расширенная печёночная панель:
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Щелочная фосфатаза
Общий и прямой билирубин (возможно, уже был сделан)
Антитела: AMA, ANA, LKM (для исключения аутоиммунных процессов, например, первичного билиарного холангита)
IgM (может быть повышен при ПБХ)
2. Эластография печени (ФиброСкан) — оценивает степень фиброза, помогает выявить даже ранние изменения, особенно на фоне нормальной биохимии.
3. МРТ с холангиографией (МРХПГ) — визуализация желчных протоков, особенно если есть подозрение на сдавление, врождённые изменения или мелкие протоки, не видимые на УЗИ.
4. Анализы на скрытые вирусные гепатиты — HCV, HBV, а также, при необходимости, на паразитарные инфекции (лямблии, описторхи, токсокары).
5. Общий анализ крови с тромбоцитами — при снижении тромбоцитов можно подозревать портальную гипертензию

Согласно представленнвм данным имеет место быть сгущение желчи, косвенные признаки ее застоя. В таком случае медикаментозная терапия не требуется, обычно рекомендуют изменение образа жизни: пить больше воды, больше двигаться (не менее 10 тыс шагов в день), избегать излишнего употребления жирной пищи, контрольное УЗИ назначают через 3-6 мес

Здравствуйте! Подобные боли, связанные с движениями и в целом с физической нагрузкой наиболее вероятны при повреждении нервных корешков и нарушении их функции, поскольку при многоплодной беременности производится большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В качестве обезболивающего в таких случаях рекомендуют однократный прием парацетамола, при неэффективности и сохранении боли в течение 2-3 часов советуют обратиться очно в приемное отделение.

Это повод посетить эндокринолога и исключить такую проблему как аутоимунный тиреоидит.

Здравствуйте.
Боль в области желудка обычно возникает при диспепсии ( нарушение моторики и чувствительности в области желудка и двенадцатиперстной кишки).
Диспепсия в большинство случаев не связана с воспалением или эрозиями в желудке.
Иногда влияет инфекция хеликобактер пилори ( она же вызывает эрозии), и при ее выявлении проводят эрадикацию ( как в Вашей ситуации).
Диспепсия - это хроническое заболевание, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Важно понимать этот момент и научиться контролировать заболевание.
Обострение обычно возникает на фоне стресса, тревоги, нарушении режима дня ( плохой сон), режима питания. Некоторые продукты также могут провоцировать симптомы ( чаще : жирное, кислое, алкоголь, но могут быть и индивидуальные триггеры).
Для купирования боли рекомендуется использовать препараты из группы ИПП ( например, нексиум 20 мг за 30 минут до завтрака) в течение 14 дней.

Здравствуйте, Елена!
С учетом описанных симптомов — усиление болей в верхней части живота, под рёбрами, диарея, связь с нарушением питания — вероятнее всего, речь идет об обострении воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительно возможно нарушение оттока желчи и временный сбой в работе кишечника после приёма раздражающей пищи. Такие состояния часто возникают повторно после уже перенесённого гастрита, особенно эрозивного, если слизистая остаётся уязвимой.
В таких случаях обычно назначается эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды, курсом 14 дней — для снижения воспаления в желудке и защиты слизистой от кислоты.
При дискомфорте, связанном с нарушением оттока желчи, в обычно назначается урсодезоксихолевая кислота (например, Урсосан) по 250 мг 1 раз в день на ночь, курс 10–14 дней. Этот препарат может помочь, если причина болей связана с рефлюксом желчи в желудок.
Если сохраняется диарея и урчание в животе, может использоваться Смекта по 1 пакетику 2–3 раза в день и Бак-Сет форте — по 2 капсулы в день во время еды, курсом 10 дней.
Питание в восстановительный период имеет ключевое значение. Обычно рекомендуют варёную и тушёную пищу, каши на воде, отварные овощи, нежирную рыбу или курицу, супы, кисель, подсушенный хлеб. Газировки, чипсы, жирная пища, кофе, шоколад, острые и копчёные блюда — под строгим запретом на 2 недели, с постепенным возвращением к привычной еде без перегрузки ЖКТ.
Если боль в подреберье сохраняется, усиливается или сопровождается тошнотой, тяжестью после еды — для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются УЗИ органов брюшной полости и, при необходимости, гастроскопия.