Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Михаил!
С учётом описанной картины — появление температуры и болей после приёма БАДов, особенно с экстрактом чёрного ореха, вероятнее всего говорит о реакции организма на их раздражающее или токсическое действие. В таких случаях обычно назначается перерыв в приёме всех БАДов не менее чем на 1–2 недели, особенно после недавно проведённой дегельминтизации. На данном этапе организму важно восстановление, а не повторная нагрузка.
Для поддержки печени и желчевыводящих путей обычно назначается Урсосан 250 мг 2 раза в день во время еды курсом 3–4 недели. Это помогает снять застой и улучшает состав желчи. При выраженном дискомфорте и признаках интоксикации может оказаться эффективным Гептрал 400 мг внутримышечно 1 раз в день 10 дней, затем внутрь по 400 мг 2 раза в день ещё 2 недели.
Классический тюбаж проводится утром натощак. В таких случаях обычно применяется 20–25 г магния сульфата , растворённые в 150–200 мл тёплой (не горячей) негазированной минеральной воды. После приёма жидкости нужно лечь на правый бок с грелкой в область печени на 30–40 минут, при желании можно делать медленное диафрагмальное дыхание. Если в течение часа появляется послабление стула или усиление газоотделения — тюбаж считается эффективным.
Проводить тюбажи вечером допустимо, если утром неудобно, но желательно делать это не позднее чем за 2–3 часа до сна. Важно не есть за 3–4 часа до процедуры. На следующий день желательно соблюдать щадящее питание без тяжёлой жирной пищи. При хорошем самочувствии можно делать тюбаж 1–2 раза в неделю.
Появление дрожи в пальцах, судорог или подёргиваний может быть связано с нехваткой магния и витаминов группы В. В таких случаях обычно назначается Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в день курсом 1 месяц. Это помогает при неврологических проявлениях после интоксикации и стресса.
Контрольное дуоденальное зондирование через 3–6 месяцев даст объективную информацию о необходимости повторной терапии.

Здравствуйте.
Описанные симптомы не схожи с признаками ботулизма. В таких случаях рекомендуется использовать смекту 3 раза в день, энтеросгель - для выведения и связывание не качественных продуктов, которые вы употребляйте.

Здравствуйте.

Позвольте задать пару вопросов:
1. рост и вес?
2. на сегодня какие препараты применяете
3. Курите ли Вы?
4. не замечали ли Вы, что симптомы появляются после определенных действий, еды, связаны с временем суток

Здравствуйте.

Ознакомилась с прикрепленными результатами.

Уточните, наследственность (мама-папа-родные братья и сестра) у жены не отягощена по сердечно-сосудистой патологии?
Дело в том, что холестерин необходим женскому организму, вероятнее всего беспокоит Вас ЛПНП... Можно только предположить, что повышен из-за питания не совсем хорошего.

В связи с вышеописанными жалобами, рекомендую сдать ферритин, определить уровень витамина Д3, в12, в9

Здравствуйте! Действительно больше данных за кишечную инфекцию . На данный момент есть смысл принимать:
-Энтерофурил 200 мг - 4 раза в день 7 дней
-\Тримедат по 1т - 3 раза в день до еды 1 месяц - спазмолитик и улучшает моторику кишечника
-Пробиотик Бифиформ по 1 к - 2 -3 раза в день 14 дней
При интоксикации хорошо помогает Регидрон 1 пакетик в день
Соблюдение диеты - исключить молочку, свежие овощи и фрукты. Дождаться общих анализов, коррекция лечения по результатам крови.
Что касается Узи, увеличена селезенка. Это может быть связано с вашей инфекцией, но лучше переделать узи через 1 месяц. Если размеры останутся такими же - консультация гематолога планово.

Здравствуйте, Артем.
Тактика при выявлении полипов зависит от нескольких факторов :
размеры полипов
изменение размеров полипа в динамике-
наследственность ( учитываются заболевания ЖКТ в семье)

Препараты УДХК ( урсосан) действительно могут назначаться. В некоторых ситуациях сложно отличить полип от сгустков желчи ( они похожи на УЗИ ) и в подобных случаях исчезновение образования после терапии позволяет предположить, что это был не полип.
Доза УДХК ( урсосан) в подобных ситуациях подбирается, исходя из веса - 10 мг/ кг веса. Курс - не менее 3 месяцев, после чего проводится повторно УЗИ ОБП.

Если Вы хотите более детально разобраться в ситуации - рекомендуется персональная консультация.

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Чтобы можно было посмотреть его.
Напишите ваш вес и рост.
Вы курите?

Повышение незначительное абсолютно. Показатели ферментов печени в норме, орган функционирует хорошо, соответственно необходимости в анализе на вирусные гепатиты нет.

Допускается схема назначения урсосана не одновременно с остальными препаратами, а спустя 10-14 дней после начала нексиум+ тремебутин.

Доброе утро, Антон.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Стул типа 5-6 по Бристольской шкале, не доставляющий дискомфорта, даже два раза в сутки в том числе по сезону фруктов с FODMAP веществами может быть вариантом нормы и сильно зависеть от питания. Это как причина раз.
Этанол - стимулятор моторики, тенденция к усилению опорожнения может быть.
А также, сладкие вина, ром, темное пиво - содержат соответственно фруктозы, маннитол, фруктаны. Отлично бродят в кишечнике и могут спровоцировать кишечную колику, вздутие, газообразование и диарею. Это как причина два.

Месалазин после альфанормикса, если самочувствие не улучшится. По 250 мг до еды 3 раза в день 1-2 месяца

При стабильной поддержке, правильно выстроенной диете и восполнении дефицитов ремиссия может быть долгой и комфортной. Без постоянной зависимости от препаратов — с курсами по потребности. Главное — не запускать до выраженного обострения, когда "уже прижало", потому что тогда кишечник начинает реагировать более бурно, и добиться успокоения труднее.

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется уточнить наличие аллергических реакций и при их отсутствии использовать 1ю схему эрадикации. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при симптомах отрыжки, тяжести, горечи во рту- ганатон 3 раза в день.

Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.