Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 мая

Может ли быть в кале красные вкрапления после приема пищи арбуз, красная слива , перец когда их трогаешь они растираются по бумаге ?

Юлия

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-25T01:16:55+03:00

Здравствуйте!
Да, после употребления красных фруктов и овощей могут быть красные вкрапления в кале. Но для точной диагностики рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 2

Вздутие, уплотнение

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Уже пару месяцев беспокоит вздутие кишечника, когда лежу справа прощупывается уплотнение, как будто все там колом стоит. Стул регулярный, бывает «овечий» кал, бывает нормально. Очень беспокоюсь.

Вера

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-25T05:33:36+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, обычно рекомендуется пройти дообследование: кал на скрытую кровь, кальпротектин, анализ крови, мочи, УЗИ брюшной полости, колоноскопия. Вопрос ещё в том, как Вы питаетесь, достаточно ли клетчатки в рационе, сколько пьёте воды в сутки. Это всё крайне важно

Question 3

Боли в желудке

4 ответа

24 мая

Добрый вечер, уважаемые специалисты. После мероприятия (с алкоголем) проснулась утром с болями в желудке. Не скажу, что сильные, скорее умеренные. В состоянии пока, когда лежу болей практически нет, но при движении и при вдохе чувствую боль в области солнечного сплетение как...

Анонимов, Тюмень

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T22:40:01+03:00

Здравствуйте. Диагноз острый панкреатит встречается крайне редко. Но исключить его без узи невозможно. При панкреатите ещё часто бывает жидкий стул, вздутие, боль обычно опоясывающая. Подобных ситуациях обычно применяют спазмомен, антациды. Рекомендуют очные осмотр врача.

Question 4

Язва желудка по ФГДС. Тест на Хелик слабо положительный

2 ответа

24 мая

Сделала ФГДС,т.к болит желудок,боле двух недель,бывает изжога,отрыжка иногда,тяжесть после еды.

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-25T17:09:25+03:00

Да, ждать биопсию
На счет препаратов - возможна разная тактика действий, я рассматриваю сразу вариант основательного лечения, поскольку выявлена язва

Question 5

Тошнота и диарея после назначенного лечения на Хеликобатер

4 ответа

24 мая

Добрый вечер дорогие доктора. Нет возможности быстро связаться со своим доктором. Поэтому выручите рекомендацией. У меня нашли Хеликобатер, рефлюкс и гастрит. Низкий уровень Фолиевой кислоты. Выписали лечение: кларитромицин 500мг, 2р в день по 1 табл. Амоксициллин 1г, 2р в...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T21:48:34+03:00

Здравствуйте !К сожалению это очень частые побочные эффекты именно этой комбинации антибиотиков (кларитромицин + амоксициллин), ничего опасного в вашем случае нет. Схема назначена правильно, это стандартная четырёхкомпонентная терапия от хеликобактера. Отменять препараты не рекомендуется , так как эта схема является эффективной
Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать все таблетки во время еды или сразу после, не на голодный желудок.
Рекомендуют прием пробиотиков , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
По фолиевой кислоте обычно назначают 400–800 мкг в день, это отдельный препарат, его нужно принимать параллельно.

Question 6

Ребенок. Пищевая аверсия.

1 ответ

24 мая

Ребенок возраст 1.1. После очередной попытки ввести индейку в один год (отварила, смешала с кабачком пюре, блендер), у ребенка случилась рвота. С тех пор не ест кабачок , а был любимым продуктом. Из-за аллергии ест сейчас только смесь пепти аллергия с двух месяцев и три каши...

Ольга

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-05-25T00:15:21+03:00

Здравствуйте!
Да, это может быть аверсией.
Подскажите пожалуйста, ранее как ребенок кушал? Был ли пищевой интерес? Сейчас есть пищевой интерес?
Ребенку не нравится вся еда или определённая структура?
Кормите смесью или грудным молоком?
В каком возрасте ввели прикорм и кусочки?

Question 7

Ждем гастероскопию

2 ответа

24 мая

Здравствуйте. Маме 65 лет. Делала гастро 2 года , прошла лечение. Сейчас 2 Нед слабость и боль в желудки. Анализы испанские прилагаю. Скрытая кровь положительная, но метод ( гуаго) я так понимаю не самый информативный , плюс она не оч готовилась по диете Оч боится , что рак...

Марина

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-05-25T07:57:42+03:00

Здравствуйте! При онкологии желудка чаще всего возникает анемия , болей как правило нет в желудке . За 2 года теоретически может появиться онкология желудка, но в начальной стадии . Онкология не болит в начальной стадии . Болит как правило язва , эрозии , воспаление и тд. Нужно выполнить эгдс и уточнить , не бояться . Кровь в стуле может давать не только онкология , но при положительном результате необходимо провести колоноскопию и эгдс.

Question 8

Проблемы пищеварения. Требуется предложение по схеме лечения.

1 ответ

24 мая

Хронические проблемы с пищеварением (несколько лет). Нестабильный стул, в основном диарея. Или в конце дефекации жидкий стул, или полностью. Боли в желудке, кишечнике, вздутия, метеоризм. Частый стул. Снижение веса. Прикладываю гастро и колоноскопию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T21:23:54+03:00

Здравствуйте
Я подробно ознакомилась со всеми предоставленными результатами обследования
1)Во первых имеется застой желчи , то есть начальная желчнокаменная болезнь , в таких случаях чтобы дальше не образовались камушки рекомендуют начать прием урсосана 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев

2)Во вторых по поджелудочной , имеются изменения по типу липоматоза , это замещение тканей поджелудочной жиром , часто это метаболическое нарушение на фоне лишнего веса или сахарного диабета , так же и по печени имеются изменения , по типу жирового гепатоза , так же на фоне лишнего веса часто бывают . Это обратимые изменения , рекомендуется снижение веса более чем на 10%, физическая активность , хорошо помогает средиземноморский тип питания

3)По печени описывается гемангиома , это доброкачественное сосудистое образование , просто наблюдать в динамике ,ничего страшного

4) по желудку имеется эрозии , часто это на фоне хеликобактерной инфекции ,в подобной ситуации рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном тесте рекомендуется эрадикационная терапия

Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
Так же рекомендуется дообследование , исключить панкреатит - липаза , амилаза , эластаза кала 1
-алт, аст , общий билирубин , глюкоза, холестерин

Question 9

Колоноскопия чистая, скрытая кровь и кальпротектин

2 ответа

24 мая

Добрый день, если коротко лечила СИБР метронидазолом и тетрациклином, совместно с Хилари, два месяца прошло, сдала кальпротектин и скрытую кровь иммуннохимическим, кальпротектин 303, скрытая кровь Hb положительная, сегодня сделал колоноскопия, она чистая,все гладкое и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-25T13:27:19+03:00

Добрый день.
Повышение кальпротектина бывает в том числе на фоне приема ИПП (омепразол, рабепразол, эзомепразол и др) и НПВС (обезболивающих препаратов), данные препараты должны быть отменены минимум за 2-3 недели до сдачи кала.
С учетом нормальной колоноскопией, чаще всего в таких случаях рекомендуют сделать контроль уровня фекального кальпротектина через 2-3 месяца

Question 10

Результаты ФГДС

4 ответа

24 мая

Добрый день!Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами сегодняшних ФГДС — их было два.Два месяца назад на плановой ФГДС обнаружили эрозию в нижней части пищевода, размером до 7 мм, а в желудке полипов не было. Я потом 2,5 месяца пил «Разо».Сегодня первый врач сказал,...

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-25T01:47:05+03:00

Здравствуйте.
По описанию обе ФГДС скорее говорят о изменениях на фоне гастроэзофагеального рефлюкса и недостаточности кардии. В первом исследовании описана нечёткая Z-линия со смещением примерно на 1 см и недостаточность кардии . Такие изменения сами по себе еще не являются достоверными признаками пищевода Барретта. Во втором исследовании зубчатая линия ровная, соответствует переходу складок желудка, а врач отдельно указал только признаки неэрозивного рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы .
Именно гистология является основным методом подтверждения или исключения кишечной метаплазии. Поэтому сейчас правильно дождаться результата биопсии и уже с ним идти к гастроэнтерологу. По описанию риск серьезных изменений выглядит невысоким: возраст молодой, выраженной хронической изжоги нет, эрозия зажила на фоне ИПП, эндоскописты не увидели типичной протяженной картины Барретта.
Полипы фундальных желез действительно часто появляются на фоне длительного приема ИПП и обычно считаются доброкачественными. Чаще всего после отмены или уменьшения дозы ИПП они уменьшаются.
Пока обычно рекомендуют контроль питания без переедания, не ложиться 2-3 часа после еды, ограничить алкоголь, избыток кофе, очень жирную пищу и следить за весом. Если изжога редкая, постоянный прием ИПП может уже не потребоваться, но это лучше решать после биопсии.

Question 11

Боль в желудке

5 ответов

24 мая

Добрый день. Помогите пожалуйста, на данный момент нет возможности попасть к доктору, запись к гастроэнтерологу только через 3 дня.появились боли в желудке, после приема пищи, тяжесть ноющая боль. Когда делаю массаж по часовой стрелке , появляется отрыжка и газы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T20:45:03+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Question 12

Кровь в кале

4 ответа

24 мая

Ребенок 3 года, покакал с кровью от чего такое может быть и на сколько это опасно?До этого я замечала кровь пару раз, но это было когда он не ходил в туалет по 2 дня и думала трещинки Самого ребёнка ничего не беспокоит

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T20:47:24+03:00

Здравствуйте ! Можно предположить что кровь в кале у ребёнка 3 лет чаще всего связана с анальными трещинами особенно если был запор, это самая частая и не опасная причина.
Но всегда рекомендуется дообследование для исключения органической
Но самое главное что ребенка ничего не беспокоит
В подобных ситуациях рекомендуется обратиться детскому хирургу-проктологу, врач осмотрит
Так же рекомендуется выполнить узи брюшной полости и сдать Кал на фекальный кальпротектин ( это маркер воспаления в кишечнике)
Скажите пожалуйста кровь была на поверхности кала или перемешана внутри? И как часто у ребёнка бывают запоры ?это регулярная проблема?

Question 13

Нет стула в течение 6 дней

3 ответа

24 мая

Добрый день! Мне 56 лет, нет стула в течение 6 суток, в течение дня ем мало, каши, бульон, сегодня на щавтрак съела домашние пельмени с домашним фаршем из филе индейки. Может ли отсутствие стула быть нормой? Позывов нет, рентген брюшной оласти выполнили, узи брюшной полости...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T20:51:47+03:00

Здравствуйте !Отсутствие стула 6 суток без позывов это не нормально конечно !После удаления желчного пузыря моторика кишечника часто снижается, плюс скудное питание уменьшает объём каловых масс
В данной ситуации рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров воды в день, добавить в питание варёную свёклу, чернослив, кефир, пюре из тыквы.
Рекомендуется начать прием мягкого слабительного курсом , например форлакс 1-2 пакетика в сутки , 1 месяц
Также помогает лёгкий массаж живота по часовой стрелке и ходьба. Если в течение суток после слабительного стула не будет то рекомендуется очно обратиться к хирургу , так как при такой длительности задержки может потребоваться очистительная клизма или дополнительное обследование.
Скажите , пожалуйста, есть ли вздутие живота, боли или дискомфорт?

Question 14

Запор от препаратов

3 ответа

23 мая

Здравствуйте.В связи с небольшим (до 3мм) повреждением угла желудка, кровотечением и последующим клипированием (само клипирование было 13 мая), после стационара принимаю на дому Нексиум 40мг 1 р/д, Дюспаталин 200мг 2 р/д, Микразим 25000 3 р/д, Ребамипид 100мг 3 р/д....

Сергей, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T18:38:52+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию можно предположить функциональный запор с плотные каловые массы задерживаются, а мимо них просачивается жидкость (отсюда утренний жидкий светло-оранжевый стул). Это нередкая ситуация после стационара, строгой диеты и на фоне приёма Дюспаталина (снижает моторику кишечника) и Сертралина (тоже может замедлять перистальтику).
Рекомендуется пока отменить дюспаталин
- начать прием слабительных на основе лактулозы , например дюфалак 15-30 мл 1 месяц
-добавить в питание немного отварной свеклы , кефира , чернослива
- ферменты сейчас не показаны
Так же рекомендуется тужиться
Так же клизмы и слабительные другие лучше не употреблять
Подскажите сколько дней уже нет нормального стула и есть ли примесь темного цвета или крови ?

Question 15

Анализ на скрытую кровь в кале

4 ответа

23 мая

Здравствуйте, у моего брата (23 года) около 10 дней назад появились такие симптомы: несколько дней подряд ночью он просыпался от того что у него было желание сходить в туалет по большому. Он просыпался, ходил (иногда не так много) и ложился снова засыпать. В этот период он...

Егор

Вопрос закрыт

Худяков Игорь Юрьевич · Answer · 2026-05-23T19:34:16+03:00

Здравствуйте
При сдаче анализа кала на скрытую кровь и его завышенных значений необходимо очно посетить проктолога для проведения полноценного осмотра. Кровь может быть из-за воспаления слизистой толстого кишечник, полипах, анальной трещины и внутреннем геморрое.
Колоноскопия это золотой стандарт исследования толстого кишечника.