Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Часто горечь во рту, особенно по утрам. 2 недели жидкий стул, позывы до 4 раз в сутки, до чувства дурноты. Тяжесть иногда чуть болит в правом подреберье и иногда отдает под лопатку.

3 ответа

24 мая

Добрый день. В июле прошлого года прооперировали холецистэктомия. Часто горечь во рту, особенно по утрам. 2 недели жидкий стул, позывы до 4 раз в сутки, до чувства дурноты. Тяжесть иногда чуть болит в правом подреберье и иногда отдает под лопатку. Панкреатин после еды не...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T13:43:22+03:00

Креатинин 112 немного выше нормы, поэтому важно достаточное питье, особенно на фоне диареи.
Изжога и горечь после холецистэктомии могут поддерживаться не только кислотой, но и забросом желчи в желудок. Омепразол уменьшает кислотность, но на желчный рефлюкс влияет слабее. В таких ситуациях иногда дополнительно используют альгинаты, например Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь курсом 10-14 дней.

Question 2

Иногда беспокоит желудок

5 ответов

24 мая

Иногда беспокоит желудок, запора, два раза находили хелиобактер.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T13:59:05+03:00

Здравствуйте.
По анализам значимых отклонений не выявлено. Коагулограмма и фибриноген в норме, признаков нарушения свертываемости нет. Антитела IgG к Helicobacter pylori отрицательные, поэтому активная инфекция сейчас маловероятна. Для более точной оценки обычно используют 13С-дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori.
По гастропанели признаков выраженного атрофического гастрита не выявлено: пепсиноген I и соотношение пепсиногенов в пределах нормы. Гастрин-17 повышен до 31, что чаще связано с приемом ИПП, например омепразола, либо со снижением кислотности желудка. Сам по себе этот показатель без ФГДС диагноз не подтверждает.
Если желудок беспокоит периодически, такая картина чаще соответствует функциональной диспепсии или повышенной чувствительности слизистой после перенесенного воспаления. Обычно рекомендуют щадящее питание, ограничение НПВС, алкоголя и избытка кофе. С какой периодичностью сейчас стул?

Question 3

Прием Урсосана

5 ответов

24 мая

Назначили комбинацию : Омез 2 р в день + ребагит 3 раза в день + панкреатин 25.000 ед. 2 раза в день + Урсосан 250 мг - 2 раза в день .Чем можно заменить Урсосан ,прочитала что у многих лезут волосы ,очень боюсь ,что у меня будет такая же побочка .У есть загиб в желочном ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-24T10:46:04+03:00

Здравствуйте! Вообще на практике урсодезоксизолевую кислоту (урсосан) переносят достаточно хорошо, единственное, что из часто возникающих побочных симптомов-это развитие кашицеобразного стула. Из альтернативных вариантов рассматривают хофитол 2 т 3 раза в день

Question 4

Тирзетта полобочки диарея не прекращается, улетаю в путешествие как быть

3 ответа

24 мая

Тирзетта была 3 полные пачки, 2,5 5 7, 4 пачка 7 мг 1 шприц, скинула 12 кг с 102 кг . Не могла долго скинуть кг плюс С конца 1 пачки 2,5 дозы началась диарея сразу после еды, так 3-4 раза в день + утром до еды сразу диарея . Была рвота раза 3, после еды я не объелась ем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-24T12:55:56+03:00

Добрый день.
К сожалению, один из самых частых побочных эффектов на фоне применения препаратов для снижения веса (Тирзепатид, Семаглутид) это нарушение стула по типу склонности к диарее.
В таких случаях рекомендуют обследования для исключения органической патологии кишечника, то есть чтобы исключить связь диарейного синдрома и патологии кишечника:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
Также желчегонные препараты влияют на стул, путем выработки большего количества желчи в кишечник, согласно предоставленному УЗИ, при регулярном питании и постепенном снижении веса (не более 1-1.5 кг в неделю), желчегонные препараты не нужны.
В таких ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов влияющих на моторику кишки, например Таб.Лоперамид 2 мг после жидкого стула, но не более 8 таб в сутки, либо курсом прием Смекты по 1 пак 3 раза в сутки 14 дней, но эффект более слабый у нее. Спазмолитики, например, Тримедат 300 мг дважды в день до 1 месяца для снятия болей в животе
При сохранении симптомов, исключении патологии кишечника, необходимо со своим врачом-диетолог обсуждать коррекцию терапии, снижающую вес

Question 5

Внезапная сильная тупая боль в районе солнечного сплетения.

2 ответа

24 мая

Добрый день. В ночь с четверга на пятницу оказалась в больнице с сильной болью под грудью. Боль была тупая. Хочу разобраться, так как в больницу объективных причин не нашли. Проблем с желудком не имею, кроме скользящей грыжи диафрагмы, которая стоит с юности. Никаких болей не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-25T09:40:18+03:00

Боль часто возникает в рамках функциональной диспепсии: болеть нечему, в слизистой нет болевых рецепторов, и Ваши сомнения я понимаю, но боль в таких случаях возникает на уровне ЦНС, искаженные сигналы идут именно от мозга, меняется местная чувствительность верхних отделов ЖКТ

Question 6

Бульбит, гастрит

4 ответа

24 мая

Здравствуйте.Беспокоила изжога, сходила на фгдс, поставили бульбит, это опасно, переживаю очень!К врачу не могу пока попасть, приложила исследование

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-24T10:43:23+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, воспаление не ставится с точкой при биопсии и не проявляется клинически.
Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Рвота с коричневыми хлопьями

3 ответа

24 мая

Доброй ночи. Отмечала день рождения подруги. Выпила несколько коктейлей и потом крепкий чай. Резко затошнило, в коктейле тоник газированный, чувствовала, что раздуло желудок. Решила избавиться, чтобы не мучаться. И вышла вода и коричневые хлопья. До этого месяц пила де нол,...

Евгения, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T04:42:27+03:00

Здравствуйте.
После алкоголя, газированных коктейлей и крепкого чая может возникать раздражение слизистой желудка и рвота на фоне переполнения желудка. Коричневые хлопья могут быть связаны с остатками пищи, крепкого чая, содержимым желудка на фоне приема Де-нола или примесью желчи. Однократный эпизод без черного жидкого стула и без повторной рвоты по типу кофейной гущи чаще не указывает на опасное кровотечение.
Но полностью исключить раздражение слизистой или мелкие эрозии нельзя, особенно на фоне алкоголя. В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание 1-2 дня, воду небольшими порциями, исключение алкоголя, кофе, газировки и НПВС. Иногда продолжают эзомепразол 20 мг утром курсом 5-7 дней. При жжении или дискомфорте могут использоваться альгинаты, например Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь до 5-7 дней.
Срочно обратиться за медицинской помощью стоит, если рвота повторится и станет темной по типу кофейной гущи, появится черный дегтеобразный стул, выраженная слабость, головокружение, холодный пот или боли в животе.

Question 8

Метаболизм

1 ответ

24 мая

У меня было 2 язвы в желудке , одна 3 другая 4 миллиметра , прошел лечение дополнительно сделал гастероскопию , сказали что все зарубцевалось , но после этого начал набирать активно вес и лысеть (а мне 23 года) , может ли это быть саязано с нарушением работы жкт и плохим в...

Илья

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-24T08:14:54+03:00

Добрый день, Илья.
Желудок не влияет на метаболизм на прямую, это орган, который выполняет один из этапов процесса пищеварения путем механической, химической обработки пищевого комка и эвакуации его в кишечник.
Если язвы желудка зарубцевались, учитывая их маленькие размеры, на функцию органа не влияет.
На метаболизм можно влияет путем увеличения физической активности, рационального питания, в том числе путем соблюдения КБЖУ, соблюдения режима сна-отдыха, избеганием стресса.
С учетом ваших жалоб на облысение может потребоваться консультация дерматолога-трихолога.

Question 9

Хеликобактер

3 ответа

24 мая

В январе у меня болел желудок, на ФГДС были найдены острые язвы + биопсия показала хеликобактер, было назначено лечение де нол, нольпаза, амоксицилин 7д, метронидазол 7дней, язвы на следующей фгдс полностью отсутствовали (как сказал врач даже рубца не осталось), но боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T03:34:34+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС хорошая динамика: язвы полностью зажили, на последнем исследовании описан только поверхностный гастрит. Поэтому делать 4-ю ФГДС сейчас обычно смысла нет.
Но дыхательный тест 12,8 указывает на сохранение Helicobacter pylori.Первая схема была менее эффективной, так как метронидазол и амоксициллин применялись только 7 дней, поэтому Helicobacter pylori могла сохраниться. В подобных случаях применяют повторную эрадикацию с висмутом на 14 дней. Чаще используют Рабепразол 20 мг 2 раза в день, Де-нол 240 мг 2 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и метронидазол 500 мг 3 раза в день 14 дней.
Тревога и панические атаки могут усиливать боли и чувствительность желудка и кишечника. После эрадикации симптомы иногда сохраняются именно из-за висцеральной гиперчувствительности.
После лечения обычно через 4-6 недель выполняют контрольный 13С-дыхательный тест или кал на антиген Helicobacter pylori

Question 10

Боль в правой стороне живота

5 ответов

23 мая

Здравствуйте ,болит правая сторона живота Не знаю то ли почечная боль то ли что?Спазмирующая боль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-23T23:12:29+03:00

Здравствуйте. Опишите, где конкретно локализуются боль? В верхней части живота посередине или в нижней? После чего появилось эта боль? Опишите какой у вас стул. Боли справа обычно верхней части живота связаны с печенью и желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой.

Question 11

Повышенный ферритин , билирубин , холестерин

3 ответа

22 мая

40 летРост 193 смВес 135 кг Решил сделать колоноскопию ( были неприятные ощущения снизу живота слева) и заодно сделать ФГДС (все равно под анестезией ) .По колоноскопии все чисто , по ФГДС -паппилит . Пришел к гастроэнтерологу по поводу паппилита, прописали мне...

Кирилл

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-22T06:01:04+03:00

Добрый день, Кирилл.
В данный момент вас что-либо беспокоит? Не могли бы прикрепить результат ЭГДС для оценки терапии.
По общему анализу крови отклонений нет.
По биохимическому анализу крови наблюдается повышение общего билирубина, ранее такое уже было? Если да, то возможно имеет место быть синдром Жильбера, с учетом нормальных других показателей печеночного обмена. Синдром Жильбера это доброкачественное состояние, не болезнь, проявляющееся повышением билирубина, который клинически не значим для вас. ля подтверждения данного синдрома может быть сдан генетический анализ на UGT1A1.
Повышен ферритин, что может являться, например, следствием избыточной массы тела или воспаления, может быть последнее время переносили ОРЗ?
Также обращает внимание повышение витамина В12, вы не принимали витамины или добавки, возможно в составе которых было и железо и витамин В12?

Question 12

Боль в правой стороне

5 ответов

23 мая

Здравствуйте,боль в правой стороне живота Не знаю Почечная ли эта боль ?или кишечная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-23T22:22:50+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, где именно боль справа? В правом подреберье, на уровень пупка, ниже пупка?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Боль зависит от приёма пищи?
Какой характер боли? Тупая, ноющая, распирающая и т.д
Какой характер стула?
Температура тела в норме?

Question 13

Фгдс расшифровка

5 ответов

23 мая

Делала фгдс , что означает ? Какое то лечение необходимо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-23T22:21:20+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки изменения слизистой желудка, характерные для воспаления.
Атрофия- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Однако, атрофия- диагноз гистологии и не выставляется без выполнения биопсии.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори. Но быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Подскажите, в связи с чем проходили обследование?

Question 14

Редкий стул

4 ответа

23 мая

Появилась проблема со стулом. Могу сходить два раза в неделю, последнее время прям склонность к запорам. Мне 48 лет. ЗОЖ. В каждой прием пищи обязательно съедаю 200 г овощей. С утра употребляю псиллиум ,иногда бывают вздутия . Кисломолочную продукцию не употребляю, плохо...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-24T05:01:03+03:00

Здравствуйте.
По анализам выраженной патологии печени или щитовидной железы не выявлено. В общем анализе крови умеренное повышение эозинофилов 10% и 0,62, что чаще бывает при аллергическом фоне, пищевой непереносимости, реже при паразитозах. Биохимия печени в норме, признаки легкого жирового гепатоза по УЗИ.
Метод по Осипову не входит в клинические рекомендации и не позволяет подобрать лечение или антибиотики. Поэтому ориентироваться на найденные бактерии и чувствительность к антибиотикам не стоит, тем более при запорах это может только ухудшить состояние.
При такой картине наиболее вероятен функциональный запор. Даже при хорошем питании и клетчатке стул может быть редким, если не хватает жидкости, физической активности или есть замедленная моторика кишечника. Псиллиум у части людей усиливает вздутие. В таких случаях чаще используют мягкие осмотические слабительные, например макрогол 10-20 г утром ежедневно курсом 4-8 недель с подбором дозы под ежедневный мягкий стул. Также помогает киви 2 штуки в день или чернослив 4-5 штук.
Из дообследования обычно рекомендуют кал на скрытую кровь методом ИХА и колоноскопию после 45 лет, если давно не выполнялась.

Question 15

Боль и жжение в животе

4 ответа

23 мая

Здравствуйте, 4мая попала в больницу с болями в верхней части живота и черным стулом, после обследования ФГДС показало Эрозивно-геморрагический гастрит. Поверхностный дуоденит. На КТ признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, на Узи хронический панриотит размеры железы...

Майя

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-23T21:28:52+03:00

Здравствуйте ! Можно предположить что у вас возврат симптомов эрозивного гастрита и панкреатита ..это ожидаемо, если не продолжать лечение после выписки. Сейчас рекомендуется принимать ИПП , например разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
4-8 недель
При жжении как скорая помощь рекомендуют алмагель или фосфалюгель. Питаться рекомендуют дробно 5–6 раз в день маленькими порциями, исключить жареное, жирное, острое, кислое, газировку, кофе, алкоголь полностью. Спать с приподнятым изголовьем
Самое главное: если снова появится чёрный стул или рвота с кровью это может быть кровотечение, угроза жизни, вызывайте скорую
Из обследований рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы исключить скрытую анемию от кровопотери, и повторить ФГДС через 4–6 недель для контроля заживления эрозий. Какие препараты вам назначили при выписке и принимаете ли вы их сейчас ? И были ли снова эпизоды тёмного стула после выписки?