Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дивертикулит

24 мая

ЗдравствуйтеПринимаю альфа нормикс 400мг по 1т 2 раза в день, Дюспаталин по 1т 3 раза в день, и ферменты. Принимаю уже четвертый день. Первый день не было изменений, второй и третий день чувствовала себя лучше, никаких симптомов , а сегодня симптомы вновь вернулись (на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T20:57:46+03:00

Здравствуйте. Возврат симптомов на 4-й день приёма Альфа Нормикса это не редкость и не означает, что лечение не работает или что что-то "воспалилось сильнее". Кишечник при дивертикулярной болезни реагирует волнообразно,улучшение сменяется временным возвратом дискомфорта
Огурцы дают повышенное газообразование и могут провоцировать спазм, шоколадная паста с орехами тоже нагрузка на кишечник, поэтому скорее всего именно это спровоцировало возврат симптомов, а не усиление воспаления. Дивертикул от этого не "лопнет" при неосложнённом дивертикулите это практически невозможно в домашних условиях
Тревога сама по себе усиливает спазм кишечника через нервную систему, и вы абсолютно правильно подметили эту связь это называется висцеральная гиперчувствительность, очень частое явление.
В подобных ситуациях рекомендуют принимать назначенные препараты полным курсом, соблюдайте щадящую диету (исключите сырые овощи, орехи, грубую клетчатку на время лечения), пейте достаточно воды.
После лечения рекомендуется пройти колоноскопию , это золотой стандарт диагностики . Так же сдать оак
Скажите нет ли сейчас температуры ?

Question 2

Профилактика глистов

1 ответ

24 мая

Здравствуйте. Иммунолог рекомендовала нам всей семьёй раз в год делать профилактику Немозолом, так как маленькие дети, животные и т.д.Помогите рассчитать дозировку и как правильно пить2 взрослыхДети:12 лет - 70кг4 года - 19кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-25T10:18:38+03:00

Добрый день.
Согласно современным исследованиям, в настоящий момент профилактический прием противогельминтных препаратов не нужен. Данные препараты довольно токсичные и должны быть назначены строго по показаниям после подтверждения того или иного паразитозов путем сдачи кала на я/глист методом обогащения PARASEP трижды, так как разные гельминты требует различного лечения

Question 3

Срк, проблема с кишечником

1 ответ

24 мая

Добрый день, дней 5 назад был сильный стресс, на фоне этого начались проблемы с кишечником. Хожу в туалет как всегда 1-3 раза, но стул не оформленный. После еды с утра немного мутит и урчит кишечник.Гастроскопию и узи бп делала в мае, все было хорошо по результатам в...

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-25T00:23:24+03:00

На фоне антибиотикотерапии рекомендуется прием препарата Энтерол для защиты кишечника, после окончания антибиотикотерапии - возможен дополнительно прием пробиотика (Максилак, Пробиолог) и препарата Ребамипид (протектор слизистой оболочки на всем протяжении желудочно-кишечного тракта от пищевода до кишечника, повышает защитные свойства слизистой оболочки, восстанавливает слизистую после антибиотикотерапии).

Question 4

Полосы на языке

3 ответа

24 мая

Здравствуйте, последнюю неделю начал обращать внимание на язык, он у меня с детства в трещинах как и у всей семьи, но какие то полосы появились, может ли как то влиять - сильный стресс последнее время был и делал фгдс год назад - хронический очаговый гастрит, боли в желудке и...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-05-24T19:19:10+03:00

Здравствуйте!
По описанию и фото, учитывая, что такой язык с детства и такая же особенность есть у родственников, можно предположить географический складчатый язык, это доброкачественная анатомическая особенность. Стресс действительно является одним из главных факторов, который может влиять на появления новых очагов географического языка, также борозды могут становиться более заметными. Также могут влиять сухость во рту и особенности питания.
Дискомфорт в животе и нарушения стула после алкоголя частое явление, особенно на фоне гастрита и чувствительного ЖКТ.

Question 5

Диагноз аутоимунный гастрит

2 ответа

24 мая

Сделала ФГДС желудка с биопсией, подтвержден хеликобактер. По анализу немного повышены антитетела к париетальным клеткам, по фактору Касла в норме. Сдала анализ на СИБР. Прошла лечение хеликобактер, повторные анализы еще не сдавала. Результаты обследований и анализов ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T16:04:40+03:00

Здравствуйте !
В данной ситуации отвечая на ваш вопрос , можно предположить что незначительное повышение антител к париетальным клеткам при нормальном факторе Касла и наличии хеликобактера действительно не является однозначным основанием для диагноза аутоиммунный атрофический гастрит. Хеликобактер сам по себе способен вызывать транзиторное повышение этих антител, и после его эрадикации антитела нередко снижаются до нормы. Поэтому сначала нужно дождаться результатов повторных анализов после лечения хеликобактера , золотым методом диагностики хеликобактера является уреазный дыхательный тест , все остальное может давать сомнительные результаты
Диагноз аутоиммунного гастрита требует более убедительной картины, обычно это стойко высокие антитела, снижение фактора Касла, характерные изменения на гистологии биоптата (атрофия фундальных желёз), повышение гастрина-17, снижение пепсиногена I.
Сибр никак не связан с АГ
По поводу лечения то врач отчасти права ,специфической терапии, останавливающей аутоиммунный процесс, действительно нет. Но это не значит «ничего не делать». При подтверждённом атрофическом гастрите проводится: контроль витамина B12 и его восполнение при дефиците, контроль железа, гастроскопия с биопсией раз в 1–3 года для исключения дисплазии и онкологии, при необходимости заместительная терапия
Какие то есть у вас жалобы ?

Question 6

Можно Микролакс использовать 2 дня подряд

3 ответа

24 мая

Завтра лапарскопическая операция по удалению миомы. В рекомендациях было написано про необходимость сделать клизму Микролакс. Я в принципе не представляю как сделать самой себе клизму, ещё и инструкция непонятная, как её делать лёжа или стоя. Поэтому вчера вечером решила...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T16:07:54+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации можно использовать глицериновые свечи так как они действуют только местно в прямой кишке, не всасываются в кровь, не вызывают сокращений матки и не дают никаких системных эффектов
Рекомендуется на ночь поставить 1-2 глицериновые свечи , задержать на 15-20 минут , чтобы очистить кишечник
По поводу микролакса, вообще некроз тканей при его применение это очень очень редкое осложнение , при очень очень частых использованиях, у слабых пациентов
Но вам нужно позвонить в клинику и уточнить у хирурга этот вопрос , достаточно ли будет , например , свечи микролакс чтобы очистить кишечник
Так как в каждой клинике свои условия

Question 7

Болит живот 10 лет ребёнку

2 ответа

24 мая

Были ноющие боли примерно неделю периодически как я поняла, дочке 10 лет. Ночью была сильная боль, с утра весь день тоже болит, давала Тримедат не помогло. Поехали в приёмный покой, осмотрел хирург, сказал признаки гастрита, ничего страшного. Назначил Фосфалюгель 3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T16:17:38+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональную диспепсию ( возможно на фоне погрешности в диете, перенесенного стресса, перенесенной легкой кишечной инфекции). Учитывая что хирург ребенка посмотрел, не стоит волноваться. Опасные состояния исключены. Рекомендуют продолжить Тримедат ( он не сразу помогает , достигается накопительный эффект), и препараты, которые Выписали для желудка. Так же рекомендуют общий анализ крови, биохимию крови

Question 8

Срыгивания

2 ответа

24 мая

Добрый день, ребенку 3 месяца, беспокоят частые срыгивания. До 2.5 месяцев были на грудном вскармливании, сейчас на искусственном (кушаем смесь нутрилон комфорт).Срыгивания начались с 3 недель жизни, не фонтаном, 1-2 столовые ложки, практически после каждого кормления, может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T17:28:52+03:00

Здравствуйте! Для деток, у которых частые срыгивания, рекомендуют придерживаться следующих правил:
-при кормлении держать ребенка под углом 45 градусов
- после кормления держать столбиком 15-20 минут
- не кормить малыша при каждом плаче ( это не всегда чувство голода)
- соблюдать интервалы между кормлениями, не менее часа, затем постепенно увеличивать их
- для младенцев до 6 месяцев нормальное количество срыгиваний 6-7 раз в сутки и творожистая консистенция срыгиваемой массы
- если малыш активный и прибавляет в весе - не волнуйтесь!
- до кормления выкладывают малыша на живот на 10-15 минут
- после кормления не тормошите малыша
- область живота после кормления не должна быть сдавлена тугой одеждой
- если все же малыш требует чаще его кормить, кормите чаще - но меньшими порциями

Если все же вы заметили, что малыш не набирает в весе, беспокойный, срыгивания имеют тенденцию к учащению или увеличению обьема , то это повод показать его хирургу и обследоваться.
Золотистый стафилококк не влияет на срвгивания, этот анализ можно не контролировать.

Question 9

Горечь во рту. Снижение веса

2 ответа

23 мая

Возраст 50 лет. Началось всё недели 4 назад. Появились боли в эпигастрии и правом подреберье. После приема пищи несколько усиливаются. Носят тупой, ноющий характер, в том числе ночью. Горечь, сухость во рту, особенно утром. Язык обложен налётом. Появился стоматит. Изменение...

Олег

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-24T15:20:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов и протоколами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, признаков активного нарушения желчеоотока, а также поражения печени и поджелудочной железы

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с нарушением моторики желчевыводящих путей по типу ДЖВП с болевым синдромом.

Уточните, пожалуйста, схему и длительность приема спарекса. В таких случаях оптимально мебеверин 200 мг 2 раза в день не менее 4 недели для достижения целевого эффекта
Для более прицельного обезболивания в таких случаях мы можем рассмотреть бускопан

Также в таких случаях диагностические возможности УЗИ ограничены - оптимально рассмотреть МРХПГ с контрастным усилением для более детальной оценки состояния желчевыводящих путей, учитывая стойкий болевой синдром и отсутствие положительной динамики на фоне терапии

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Боль в эпигастральной области

4 ответа

24 мая

Беспоит боль в эпигастральной области и отрыжка воздухом. Проблема давно уже, периодически возникает. В марте 2025 года делал фгдс, тоже болел желудок. Но тогда эрозий не было. Сделал недавно фгдс с определением кислотности и наличия хеликобактера. Хеликобактера нет, ни разу...

Александр, Казань

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-24T16:34:26+03:00

Эрозия в пищеводе от хеликобактера не возникает , так как хеликобактер живёт в желудке. Эрозия в пищеводе появляется из-за заброса кислоты из желудка (рефлюкс), что вам и подтвердил эндоскопист. Рефлюкс-эзофагит степени А это лёгкая форма, эрозия до 5 мм, хорошо поддаётся лечению.

Question 11

Боли и диарея, не аппендицит?

4 ответа

24 мая

Здравствуйте! Вчера поела вечером дыню, через 3-4 часа начались боли и спазмы в животе, урчания и газы очень плохо пахли. Ночью болело около пупка (чуть левее и правее, не сам пупок),спазмы всего живота и кололо в разных местах. Выпила ношпу и смекту, уснула. Утром побаливал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T14:26:45+03:00

Здравствуйте. Дыня – опасный продукт, не всегда хорошо переносится. Его рекомендуют не мешать другими продуктами питания, кушать отдельно. Возможно дыня была не очень зрелой. В подобных ситуациях обычно рекомендуют симптоматическое лечение – Сорбенты, пробиотики, спазмолитики.
По описанию симптомов на аппендицит не очень похоже, но дистанционно исключить эту патологию нельзя, обязательно рекомендуют очный осмотр хирурга.

Question 12

Гастрит, helicobacter

2 ответа

24 мая

Добрый день, сделала гастроскопию: Желудочная эктопия слизистой оболочки пищевода. Недостаточность кардии. Хронический дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Пангастрит, биопсия. Окончательное суждение - по результатам гистологического исследования.В биопсии нашли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-24T15:33:45+03:00

Здравствуйте!

Хеликобактер пилори - это бактерия, которая живет в кислой среде желудка. Она выделяет фермент уреазу , который нейтрализует кислоту

Бактерия прикрепляется к слизистой , повреждает ее защитный слой. Возникает воспалительный процесс , в стенку желудка приходят лимфоциты, плазмоциты, нейтрофилы - это хронический активный гастрит. Лимфоидные фолликулы - это
скопления иммунных клеток, реакция на длительное присутствие ХП

Недостаточность кардии - состояние, когда клапан между пищеводом и желудком закрывается не достаточно плотно , кислота забрасывается , возникает раздражение пищевода кислотой

Желудочная эктопия - участок , где слизистая пищевода похожа по строению на желудочную , чаще - анатомическая особенность

Фовеолярная гиперплазия - клетки ямочного эпителия , что размножаются чуть активнее в ответ инфекцию ХП

Врачом была назначена квадротерапия с висмутом - первая линия терапии

Схема верная , курс обычно 14 дней

Доза кларитромицина при эрадикации ХП - 500 мг 2 раза в день - 1000 мг в сутки . Если в рецепте написано 500 мг по 2 таблетки 2 раза в день - это 2000 мг в сутки, это много , нам нужно 500 мг 2 раза в день!

Нексиум лучше принимать за 30 минут до еды - он работает до приема пищи

Амоксициллин, кларитромицин, Де-Нол принимают во время или после еды

Де-Нол рекомендуют принимать за 30 минут до еды , но можно и вместе с антибиотиками

Диета - если ничего не беспокоит , строгая не нужна

Немного ограничить кофе, крепкий чай, алкоголь , газированные напитки, острые, жареные , кислые блюда, цитрусовые, шоколад. Питание лучше дробное 4-5 раз в день небольшими порциями, не есть за 2-3 часа до сна

После лечения контроль эрадикации - дыхательный уреазный тест или анализ кала через 4-6 недель

Question 13

Дуодено-гастральный рефлюкс

4 ответа

24 мая

Добрый день, беспокоит боль живота под ребрами и справа, удален желчный , иногда стоит кислота, болит желудок, пока не вырву, рвота кислотой, после еды в основном тяжесть в правом подреберье, выпиваю мезим по легче, отрыжка кислотой, ощущение как будто еда стоит, высыпания на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-24T14:28:02+03:00

Здравствуйте!Жалобы могут быть обусловлены забросом желчи в желудок и желудочного содержимого в пищевод. Это связано с нарушением моторики желудка и 12п.кишки и постхолецистэктомичесми синдромом. При УЗИ органов брюшной полости в ложе желчного пузыря несмещаемые петли кишечника что обусловлено наличием спаечного процесса после операции. Соблюдение диеты в пределах 5 стола. В лечении могут быть рекомендованы следующие лекарственные препараты: нексиум 20 мг х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 10 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи -10 дней, продолжить прием урсосана, мезима по требованию, при болях дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день. Контроль гормонов щитолвидной железы (ТТГ, Т4) и генетический тест на синдром Жильбера.

Question 14

Проблемы со стулом

2 ответа

24 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! С 15 апреля начали мучить проблемы со стулом. То жидкий как вода , то кашицей , то оформленный , каждый день по разному . Бывает первый стул утром плотный тугой , а через час- два после завтрака кашица. Принимала полисорб , энтерол , бак сет ....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-24T18:11:19+03:00

Добрый вечер.
Тест на Сибр иногда может давать ложноотрицательный результат и в таком случае большее значение имеет клиника. При имеющимся вздутии, диарее, не оформленном стуле рекомендуется терапия препаратами кишечных антисептиков – альфа Нормик с 400 мг три раза в день 10 дней, энтерол 250 мг одна капсула два раза в день 3-4 недели.
Симптомы покалывание под рёбрами связаны с толстым кишечником, селезеночной и печёночной углы находится под рёбрами, при имеющимся газообразовании газы растягивают петли кишечника и вызывает болевой синдром.
В таких ситуациях рекомендуется использовать спазмолитики - тримедат 200 мг 3 раза в день до еды за 20мин- до 4-6 недель .

Question 15

Сибр,гастрит

3 ответа

24 мая

В феврале поставили диагноз хронический гастрит,пролоечиласт месяц.в Апреле переболела ротовирусом и после этого пропал аппетит.Потом после еды начался озноб и температура 37.Поставили диагноз СИБР.Подскажите,правильно ли выписали лекарства ?Нет антибиотиков,только...

Елизавета

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T12:12:04+03:00

Здравствуйте. Диагноз синдром избыточного бактериального роста обычно ставят после подтверждения лабораторным тестом, или же допускается постановка диагноза по клиническим симптомам – обычно это нарушение стула в виде диареи или запоров( если других причин нет), повышенное вздутие. Лечат сибир кишечными антисептиками – альфа нормикс или метронидазол. Это не антибиотики, они влияют только на плохую кишечную микрофлору в отличие от антибиотиков