Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 сентября 2025

Добрый день ! Вчера мне стало плохо, сначала началась тошнота, Потом понос и заболел кишечник. Сейчас болит желудок и кишечник. Лежала в инфекционной больнице с ребенком с кишечной инфекцией.Подскажите, правильным ли будет мне принимать смекту, ентерфурил и Маалокс от боли в...

Полина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-26T09:19:11+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно характерны для кишечной инфекции, особенно учитывая тот факт, что ребёнок тоже болел.
Эниерофурил- противомикробный препарат, который применяется при бактериальных кишечных инфекциях.
Стандартная схема 200 мг 4 раза в день 5-7 дней
Смекта- помогает при диарее и адсорбирует токсины
Маалокс относится к группе андацидов, несколько снижает кислотность и уменьшает боль в желудке. Рекомендуется его принимать через 1-2ч после основных препаратов, а также после приема пищи

Рекомендуется соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Минимизировать приём молочных продуктов, жирного, острого, кислого

При диарее более 10 раз в сутки- осмотр инфекциониста очно

Question 2

Расстройство жкт

2 ответа

26 сентября 2025

Нахожусь в турции. Съела йогурт и добавила в него консервированные фрукты. Начало крутить живот и случилось сильное вздутие. Пила смекту 1 раз в день, солосорб два раза в день, симеотик. Живот то крутит и спазмирует, то отпускает. Бывает тошнота без рвоты. Стул то жидкий, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T09:01:07+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Question 3

Обострение ГЭРБ?

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте!За последний год уже раза 4 было обострение - больно глотать, будто что-то инородное в горле мешает, болело горло, слизь обильная, ощущение, что в горле рана и она жжет, особенно при блюдах с луком и чесноком. Сильнее ощущается именно при лежании. Один раз (из 4х...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-09-24T14:54:58+03:00

Мария, здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты исследований и обследований.

Позвольте задать пару вопросов:
1) имеются ли вредные привычки?
2) какой рост и вес?
3) наследственность отягощена или нет по желудочно-кишечным заболеваниям?

Question 4

Рвота и икота спустя неделю после операции

2 ответа

25 сентября 2025

16.09 мужа прооперировали, закрыли стому, кишечник заработал, через сутки разрешили пить воду, чай... Ещё через день разрешили есть жидкую еду.. Все было хорошо, никаких болей, параллельно как обычно капали много чего( антибиотики и т. Д), уколы, разрешили есть уже более...

Луиза

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T18:33:17+03:00

Здравствуйте. Рвота и тошнота, появившиеся после инфузии преднизолона, могут быть связаны с его побочными эффектами: он часто вызывает сухость во рту, металлический привкус, раздражение слизистой желудка и тошноту. Желтовато-зелёная окраска рвотных масс указывает на примесь желчи, что бывает при забросе содержимого из кишечника в желудок. Икота нередко возникает на фоне раздражения диафрагмы или из-за вздутия, а также может быть связана с действием лекарств. Отсутствие изменений на рентгене и спокойный живот говорят против кишечной непроходимости, поэтому серьёзных признаков осложнений нет.
В подобных случаях обычно используют противорвотные препараты, например ондансетрон по 4 мг внутривенно или перорально при необходимости. Для защиты слизистой применяют ингибиторы протонной помпы, например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2–4 недели, а также обволакивающие средства, например гель Альфазокс по 1 саше 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–3 недели. Питание часто временно ограничивают до лёгкой жидкости, после чего постепенно расширяют рацион. Важно наблюдать за динамикой: частая рвота, боли в животе, сильное вздутие, температура или задержка стула и газов требуют повторного обследования.
Наиболее вероятно жалобы связаны с реакцией на препарат и раздражением желудка после лекарственной терапии.

Question 5

Боль справа в подреберье

2 ответа

25 сентября 2025

Помогите пожалуйста, уже не знаю кому верить. Какие анализы сдавать и что это. С начала этого года беспокоит боль под ребром справа, иногда отдает спереди, может и в бок и назад под лопаткой. Носит схваткробразный характер. И чаще после еды сразу. С начала года было пару...

Мария, Шахты

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-26T04:21:24+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ФГДС, УЗИ ОБП и ФКС указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов и кишечника.
Чаще всего боли обусловлены избытком свободного газа в кишечнике, на этом фоне перерастягивается стенка кишечника, возникает спазм и боль. Подобная картина ультразвукового исследования содержит информацию о большом количестве газа, поэтому в подобной ситуации обычно рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания и болевого синдрома на этом фоне. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Важным моментом является состояние психо эмоционального фона, которое напрямую влияет на моторную функцию кишечника. Любая тревога и стресс, под действием стрессорных гормонов, нарушают правильную перистальтику кишечника, возникают спазмы, что и приводит к болевому синдрому. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 6

Атрофический гастрит и эко

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день.в отсутстаии беременности несколько лет,прохожу анализы на процедуру эко.Имеется атрофическтий гастрит(атрофия закрытого типа,легкая степень),Hb+,рубец луковицы двенадцатиперстной кишки,камень в желчном пузыре,реактивные изменения пожелудочной железы по...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T23:09:30+03:00

Добрый вечер! Перечисленные состояния, не являются абсолютным противопоказанием к проведению ЭКО. Но эти состояния требуют наблюдения. Атрофический гастрит и рубец ДПК(на фоне язвы ДПК), требуют контроля витамина В12, фолиевой кислоты и железа. Камень в желчном пузыре, без обострения холецистита - не является так же абсолютным противопоказанием, но на фоне гормональных изменений во время беременности, может дать приступы желчный колик. Поэтому в таком случае рекомендуется консультация хирурга с целью определения отсутствия противопоказаний к ЭКО, либо с целью решения вопроса о целесообразности проведения холецистэктомии (удаления желчного пузыря) до беременности.
Ситуация с щитовидной железой требует компенсированного состояния, то есть необходим контроль ТТГ.

Question 7

Связь Хеликобактер пилори и молочницы

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый день, у меня постоянно ком в горле с отхаркиванием слизи, и рецидивирующая перед менструацией молочница, все это появилось 2 года назад, не пролечила хорошо тонзиллит, теперь он у меня хронический. Гинеколог прописал свечи Полижинакс, перед менструацией ими спасаюсь,...

Анна, Королёв

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T22:36:30+03:00

Здравствуйте, Анна!
Лечение Хеликобактера целесообразно (чтобы купировать проявления диспепсии - ком в горле), а так же снизить в будущем риски развития атрофии и предраковых заболеваний. Молочницу этим вы не пролечите. Лечение молочницы проводится только противогрибковыми препаратами.
Лечение Хеликобактера проводится антибактериальными препаратами

Question 8

Прием пищи

1 ответ

25 сентября 2025

Здравствуйте, во время химиотерапии назначили капельницу Гептрал. Можно ли перед капельницей кушать и за какое время до процедуры?

Наталья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T22:40:02+03:00

Здравствуйте, Наталья! Нет четкой связи капельного введения препарата Гептрал с приемом пищи. Но усвоение данного препарата лучше происходит натощак. Поэтому, по возможности, рекомендуется проведение капельницы в первой половине дня натощак, хотя бы за 1-2 часа до еды

Question 9

Жкб у ребенка 3 года

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый вечер! Сегодня на узи брюшной полости выявили 2 камня в желчном пузыре, у сына 3 года. До этого иногда были жалобы на боль в животе, обратили внимание что после того как поест орехи, бывает жалуется и нам назначили узи. Были у гатсроэнтеролога, назначили...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-25T23:01:56+03:00

Анастасия, здравствуйте.
На узи в желчном пузыре визуализируются 2 камня, но протоки при это не расширены , печень и поджелудочная в норме. На момент осмотра острая хирургическая патология в виде холецистита и панкреатита - исключена.
смущает момент, что боль возникла после еды с учетом наличия жирных сливок.

Температура, рвота, боль в животе - вполне могут быть на фоне ОРВИ, но нюанс в том, что боль возникла после активных движений и жирной еды, а рвота принесла облегчение. Больше тянет на желчную колику, хотя температура- не типична.

Камни в желчном в 3х летнем возрасте- редкость, возможно,присутствуют какие- то метаболические нарушения , к тому же раньше отмечалась боль, связанная с орехами, это подтверждает связь с желчным.

ОРВИ исключать не стоит, симптомы вполне могли совпать с желчными проблемами.

Понаблюдайте за малышом, если боль сохраняется и она достаточно сильная- вызовите скорую.
Если боль прошла, уложите ребенка, придерживайтесь постельного режима без активных движений и придерживайтесь диетических рекомендаций.

-исключите жирное, жареное, орехи, сливочное масло, сливки, яичные желтки.
- пусть в рационе будет легкая пища: слизистые каши на воде, овощные пюре, печеные яблоки, сухарики, компот.
- питье должно быть частым (вода, несладкий компот) небольшими порциями.
-при повышении температуры- используйте препараты на основе ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке.

Question 10

Поджелудочная железа

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый вечер. Подскажите, такая ситуация. Сегодня целый день болело где поджелудочная, чуть ниже солнечного сплетения. Боли были такие схватит, отпустит. Была тяжесть в животе. Пила сегодня из таблеток за день три раза мезим, омез и но- шпу. Сейчас сходила в туалет по...

Мария

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T21:28:39+03:00

Добрый день, Мария.
Подобная симптоматика, схожа с картиной функциональной диспепсии. Когда нарушается моторика желудочно кишечного тракта, и может проявляться болями, тяжестью в верхней части живота. Подобное состояние может быть реакцией на погрешность питания, на нарушение моторики, либо реакция на стресс, а так же может появляться подобное при наличии бактерии Хеликобактер пилори.
Для уточнения причины, информативно сдать 13С дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер.
При наличии этой инфекции, необходимо будет провести эрадикационную терапию.
До сдачи анализа, в таком случае, рекомендуется прием прокинетиков (препаратов улучшающих моторику желудочно кишечного тракта) Итоприд (Ганатон или Итомед) 50 мг * 3 раза за 20 мин до еды до 4х недель. А так же для купирования болевого синдрома можно спазмолитики, например Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг * 3 раза за 30 мин до еды, до 2х недель

Question 11

Боль внизу живота и желудке

5 ответов

25 сентября 2025

Вчера болет низ живота и был частый мягкий стул. Сегодня острая боль сжимающая в желудке, внизу живота, отдает в поясницу. Стула практически нет. Температура 37. При мочеиспускании появились слабовыраженные капли крови розового цвета. Боль не проходит после приема омеза

Инна, Краснодар

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-25T21:01:25+03:00

Добрый день. Нужно исключить воспаление в мочеполовой системе: сдать ОАМ, посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, ОАК, кровь на СРБ. После этого очно показаться урологу. Пока можно использовать спазмолитики (но-шпа по 40 мг 2 раза в день). Согласно клиническим рекомендациям, репаратом первой линии для лечения цистита является Монурал. Обычно достаточно однократного применения пакетика 3гр на ночь (опорожнив мочевой пузырь), при необходимости можно принять повторно через 24 часа. Кроме этого, для купирования болей в верхних отделах живота можно попробовать принять антацид (фосфалюгель, альмагель и так далее)

Question 12

Копрограмма- результат анализа

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат копрограммы. Есть воспаление по результатам?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-25T16:02:28+03:00

Голицына Мария Александровна

маловероятно

Question 13

Что добавить в терапию?

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, Шесть дней назад на фоне хорошего самочувствия и нормального стула начался сильный метеоризм и на следующий день диарея 4-5 раз в сутки. Сразу стал придерживаться диеты и начал принимать Энтеролактис плюс, но улучшения не было. На третий день добавил Альфа...

Анатолий

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T20:12:32+03:00

Здравствуйте, Анатолий
симптоматика похожа на СИБР (синдром избыточного бак роста), учитывая в анамнезе удаленный желчный пузырь, СИБР развиваться может, также не исключено функциональное нарушение кишки, может быть были погрешности в питании.
Обычно рекомендуется в таких случаях:
1. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
2. соблюдение диеты LowFodmap для уменьшения вздутия
3. альфа-нормикс по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней
4. энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Если симптоматика сохраняется на фоне терапии, из обследований рекомендуется:
1. клинический анализ крови
2. фекальный кальпротектин
3. кал на скрытую кровь методом ИМХ
4. кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
5.дыхательный водородный тест на СИБР

Question 14

Не ясно, что со мной.

2 ответа

25 сентября 2025

В отпуске в июне появились симптомы: отрыжка, спастическая, не постоянная, не сильная боль в эпигастральной области и левом подреберье, метеоризм, урчание. Стул нормальный. Сделал УЗИ брюшной полости — выявлены диффузные изменения в поджелудочной железе, остальное в норме....

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T21:20:23+03:00

Добрый день, Роман. По предоставленным данным, явной органической патологии не выявляется. Исходя из жалоб, такая клиника может быть при функциональной диспепсии, а так же на фоне психосоматической составляющей (когда усиливается восприятие симптомов при тревожности).
Психосоматическое составляющее усиливает синдром эпигастральных болей .
В таких случаях, по данным клинических рекомендаций, назначаются ингибиторы протонной помпы в стандартной дозе, например Эзомепразол (например Нексиум) 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, до 8 недель (не меньше).
По данным мета-анализа рандомизированных клинических исследований , в случае неэффективности лечения, в качестве второй линии терапии целесообразно подключение Амитриптилина в небольших дозах (необходимость и длительность приема этого препарата оценивается на очном приеме, препарат рецептурный)
Так же в качестве спазмолитиков, чаще всего в таких случаях рекомендуется препарат Тримебутин (он снимает боли, и улучшает моторику желудочно кишечного тракта, что так же необходимо при функциональной диспепсии) , назначается в дозировке 200 мг * 3 раза в день, до еды минут за 15, в течение 6-8 недель, либо до купирования болевого синдрома.

При сохранении симптомов, для уточнения причины, будет информативно сдать общий анализ крови +СОЭ, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилаза, липаза, СРБ), переделать ФГДС с биопсией по OLGA ( эта биопсия (5 биоптатов) является золотым стандартом диагностики атрофического гастрита и оценка риска развития органической патологии, помогает оценить наличие атрофии, и ее степень, наличие метаплазии и выраженность воспаления).

Question 15

Кока-кола и поджелудка

3 ответа

25 сентября 2025

У ребёнка 11 лет раз в месяц бывает понос. Разово. Сделали узи брюшной полости. Прилагаю. УЗИ МАРТ 2025 года. Тревожит то, что практически через день пьет кока-колу. В остальном питание хорошее. Ребёнок худой, математик. Кола прям как вредная привычка. Сейчас охватила паника,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-25T20:28:41+03:00

Добрый день. УЗИ ОБП действительно нормальное. Реактивные изменения поджелудочной железы это собственно не заболевание, это состояние, которое отражает реакцию поджелудочной железы на какие-то каждодневные изменения (острые вирусные инфекции, особенно с кишечным синдромом, заболевания ЖКТ, неправильное питание и несоблюдение режима питания, стресс, переутомление, аллергия (на продукты питания, лекарственные препараты),прием любых лекарственных средств и так далее). Кола не вызовет ни рак, ни панкреатит, но стоит все же попробовать переключить ребенка и на употреблении более здоровых напитков, чистой воды в первую очередь.