Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 сентября 2025

Доброго времени суток. По молодости перенес гастрит, язву дпк, был положительный на хеликобактери (пропивал курс лечения после не проверял), синдром жильбера и сейчас простатит хронический стоит диагноз. Симптоматика: учащенные походы в туалет по большому, первый раз иду...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-25T08:24:19+03:00

Дмитрий, здравствуйте. Описанные Ваи жалобы могут встречаться при СИБР. При подтверждении данного диагноза рекомендован прием кишечного антибиотика - альфа-нормикс, согласно инструкции данный препарат принимается 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней. Для профилактики рецидива возможен повторный курс лечения через 1 месяц

Question 2

Повышены антитела Igg к глиадину у ребёнка, остальное в норме.

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи!Хочу услышать ваше мнение по данной ситуации.У ребёнка 4 года (рост 104,вес 19кг) с 1,5 лет установлена аллергия на молочный белок. Проявлялась частым стулом жидким или кашицеобразным, была слизь и прожилки крови. Сидели на диете, потом разрешили...

Ольга

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-25T00:32:04+03:00

Здравствуйте.
Действительно, повышение IgG к глиадину не характерно для целиакии и в настоящее время трактуется как вариант нормы. Такое повышение может свидетельствовать о том, что ранее ребенок ел продукты из глютена.

Отмена глютенсодержащих продуктов возможна при подозрении на пищевую непереносимость глютена - это состояние, когда глютен вызывает различные симптомы. И улучшение на фоне диеты является подтверждением этого состояния.

Question 3

Результаты узи

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Посоветуйте, пожалуйста, очный прием не скоро. Мои диагнозы К29.6 Хронический поверхностный рефлюкс -гастрит, дуоденит. нестойкая ремиссияК58.2 Синдром раздраженного кишечникаЯ недавно задавала вопрос. После нпвс болит желудок, отдают в спину,...

Елена

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-25T07:32:44+03:00

Здравствуйте. На узи органов брюшной полости отмечается повышение эхогенности ткани поджелудочной железы. Такое может быть при метаболических изменениях , накоплении жировых клеток в ткани органа. Воспалительных изменении , образовании поджелудочной железы не выявлено.
В желчном пузыре множественные плавающие гиперэхогенные включения , что может говорить о сладже, сгущении желчи. В данном случае рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, низкокалорийная диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела. Для улучшения реологических свойств желчи обычно назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты до 3-6мес.
Задам вам несколько уточняющих вопросов. Когда проходили фгдс последний раз ? Сдавали анализ крови биохимический с печеночными ферментами?

Question 4

Проблемы с ЖКТ у грудничка

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! С 2х недель и до сих пор у ребенка (уже 3 месяца) проблемы с животом - во время каждого кормления грудью схватывает живот, сильный плач, успокаивается только когда взять столбиком. Поношу, снова прикладываю к груди, немного поест и снова в плач и так по кругу....

Инна, Балашиха

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T08:07:28+03:00

Здравствуйте, Инна.У малышей первых месяцев жизни частый плач при кормлении, беспокойство и изменения в анализе кала чаще всего связаны либо с непереносимостью компонентов пищи, чаще всего белка коровьего молока, либо с естественной незрелостью ферментных систем кишечника. Обнаружение слизи, большого количества лейкоцитов и положительной реакции на скрытую кровь может указывать на раздражение слизистой оболочки. В таких случаях обычно обращают внимание на динамику прибавки массы тела и состояние кожи, так как именно эти показатели позволяют понять, насколько выражена проблема для организма.
Для уточнения причин чаще всего применяют общий анализ крови, который помогает выявить признаки анемии или воспаления, и исследование кала на кальпротектин для оценки активности воспалительного процесса в кишечнике. При подозрении на аллергическую природу симптомов может использоваться тест на специфические IgE к белку коровьего молока, что позволяет подтвердить или исключить аллергическую реакцию.
В таких случаях обычно рассматривают продолжение строгой элиминационной диеты у мамы, иногда с исключением не только молочных продуктов, но и сои, яиц, глютена. При отсутствии эффекта возможен переход на лечебные смеси с глубоким гидролизом белка или аминокислотные. Пробиотики могут использоваться как поддержка, но выраженного эффекта при истинной аллергии они не дают.

Question 5

Атрофический гастрит 1 стадия,4 степень

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите лечение при хелиобактерии -6.6, и атрофическом гастрите 1 стадия, 4 степень.

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T06:00:21+03:00

Здравствуйте, Елена. Положительный дыхательный тест на Helicobacter pylori при атрофическом гастрите чаще всего указывает на необходимость проведения эрадикационной терапии, так как именно бактерия поддерживает воспаление и может ускорять атрофические изменения слизистой.
В таких случаях обычно применяют комбинацию препаратов: ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг дважды в день, антибиотики амоксициллин 1000 мг дважды в день и кларитромицин 500 мг дважды в день , при необходимости добавляют висмут трикалия дицитрат по 120 мг четыре раза в день. Курс длится 10–14 дней, после чего через 6–8 недель проводят дыхательный тест для проверки эффективности.
При атрофии слизистой желудка по международным рекомендациям важно наблюдение с повторной гастроскопией и биопсией каждые 1–2 года, а также контроль уровня железа и витамина В12, так как их дефицит встречается довольно часто. Для восполнения запасов железа обычно используют препараты сульфата или гидроксид-полимальтозного комплекса железа в дозировке 100–200 мг элементарного железа ежедневно курсом 2–3 месяца.
Диета при гастрите строится на тёплой, щадящей пище без грубых специй и алкоголя, с равномерным питанием в течение дня. Наиболее важным шагом остаётся избавление от хеликобактера, так как это снижает риск прогрессирования атрофии.

Question 6

Болит живот у ребенка

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте!Ребенок 3,5 года заболел на прошлой неделе. 2 дня была высокая температура, кашель.Педиатр назначила бронхипрет. Пьем 6 дней.День на второй третий немного разладился стул. Я начала давать энтерол.Сегодня началась диарея.Меня дома не было, работаю, с ребенком...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-24T22:48:21+03:00

Екатерина , здравствуйте.
Ребенок принимает бронхипрет, в составе которого есть этанол, у детей данный компонент часто вызывает побочные реакции в виде диареи. Или же можно предположить наслоение острой кишечной инфекции.

С фуразолидоном вы поторопились, поскольку это мощный противомикробный препарат, который назначают при определенных подтвержденных бактериальных инфекциях.

В данном случае необходимо обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям.

Необходимо придерживаться диеты:
Разрешены: рисовая каша на воде, овсянка на воде, гречка, безмолочные рисовые отвары, сухари из белого хлеба, печеное яблоко (без кожицы), банан (спелый, в небольшом количестве), картофельное пюре на воде, постное отварное мясо (индейка, курица) в виде фрикаделек или суфле, постная отварная рыба.
Исключить:Молоко и молочные продукты (кроме безлактозных), свежие овощи и фрукты (особенно соки, пюре), жирное, жареное, острое, сладости, сдобу, бобовые, газировки, концентрированные бульоны.

При частом жидком стуле ребенок теряет много жидкости и электролитов.
Необходимо использовать регидратационные растворы:Регидрон Био, Хумана Электролит, Гидровит, Маратоник. Давать маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. Цель - прозрачная моча не реже чем раз в 3-4 часа.

Имеет смысл прием сорбентов Энтеросгель или Смекта (Диосмектит),она обладает еще и протективным действием на слизистую. Давать строго по инструкции, отдельно от еды и других лекарств (минимум за 1 час до или через 2 часа после)
Энтерол стоит продолжить , так как он обладает противодиарейным действием.

Ребенку вы не навредили , но на данный период фуразолидон стоит отменить.
Необутин актуален при наличии болей.

Question 7

Реакция на кислую пищу

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый день У меня мелкоточечный эрозивный гастрит атрального отдела желудка.Сейчас я прохожу терапию.Сегодня я нарезала и съела кусочек помидора он был сильно кислый и со мной случился приступ меня начало трясти, руки дрожали все три будто пищевод сжимался начало слабить,...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-25T04:02:01+03:00

Здравствуйте! Подобная картина чаще всего может рассматриваться в рамках панической атаки. Паническая атака представляет собой некий "криз", когда одномоментно в кровоток поступает большое количество стрессорных гормонов, это адреналин и кортизол, на этом фоне человек чувствует самые разнообразные реакции, в виде учащения пульса, снижения АД, по типу предобморочных состояний, ускорение моторной функции кишечника, в виде позыва на дефекацию, различные парастезии, в виде мурашек, онемения верхних и нижних конечностей и т. д. В моменте человек ощущает чувство страха и даже смерти, но на самом деле опасности в глобальном понимании, панические атаки не представляют. Регулярное появление панически атак, значительно снижает качество жизни, человек порой вовсе замыкается в себе. Поэтому в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, где доктор проведёт осмотр, при необходимости назначит диагностические мероприятия и порекомендует курс терапии. Препараты, для коррекции психо эмоционального фона рецептурные, приобрести их самостоятельно к сожалению, не получится.

Будьте здоровы!

Question 8

Результаты анализа

5 ответов

24 сентября 2025

Дочери 15 лет ,сдали анализы, повышен anti-Helicobacter,что это значит и что делать дальше?Ребёнок ни на что, не жалуется. Единственное, худенькая ,вес 41 кг и прыщиМожет можно что то пропить для желудка?На данные анализы отправил дерматолог, а в итоге вот, вылезла какая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-24T21:13:04+03:00

Здравствуйте! К сожалению, данный анализ неинформативный, золотым стандартом диагностики является либо уреазный дыхательный тест либо кал на антиген Н.р. И у детей только из-за наличия Н.р эрадикацию не проводят, только если обнаружена язва или множественные эрозии при проведении ФГДС и/или воспаление по ФГДС +отягощенный анамнез (язвенная болезнь, рак желудка у родственников 1-2 линии)

Question 9

Кровь в Кале у ребенка

1 ответ

24 сентября 2025

Ребенок почти 3 года.Пили Пирантел месяц назад. Однократно.Все было хорошо, повторный анализ отрицательный.Чувствует себя ребенок хорошо.Сегодня посидел на горшке, почти не покакал, а то что вышло содержит слизь и кровь. Аа может и не слизь, внешне воообще похоже на длинного...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T08:17:56+03:00

Здравствуйте, Юлия. По фото и описанию оформленный кал с прожилками алой крови и примесью слизи. Наиболее вероятно это указывает на источник в нижних отделах кишечника, чаще всего речь идёт о небольшой анальной трещине или раздражении слизистой при плотном стуле. Алый цвет крови и её расположение снаружи кала говорит о том, что кровь появилась при прохождении содержимого через прямую кишку, а не выше.
Глисты выглядят иначе — это тонкие белые или полупрозрачные нити, поэтому то, что вы описали , скорее всего является сгустком слизи. В таких случаях обычно рекомендуют обратить внимание на консистенцию и регулярность стула, так как именно запоры чаще всего приводят к появлению крови. Для смягчения стула нередко используют препараты макрогола в дозе 10–20 г в сутки курсом от двух недель или растворимые пищевые волокна, например псиллиум по 1–2 чайные ложки в день. Эти средства считаются безопасными у детей и помогают избежать повторной травмы слизистой. Для уточнения причин обычно проводят осмотр у педиатра или детского хирурга, иногда назначают общий анализ крови и кал на кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс.

Question 10

Защита желудка при приеме ибупрофена

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! Для снятия болевого синдрома назначен прием ибупрофена, возможно, на длительное время. У меня нет какой-то патологии слизистой желудка ( по данным ФГДС). Из симптомов ЖКТ иногда бывает функциональная диспепсия, приступы снимаю диетой и приемом Пепсан-Р и...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-24T22:43:25+03:00

Здравствуйте.
для защиты желудка при приеме нпвс(ибупрофен) как правило рекомендуют прием ипп, например, нольпазу.
учитывая то что нет изменений по фгдс, то рекомендуют использовать минимальную дозировку, для нольпазы-это 20 мг
как правило рекомендуют ипп рекомендуют на курс нпвс.

еще для защиты желудка от нпвс(ибупрофен) рекомендуют прием ребагита.
но он не подошел, судя по информации из вопроса.

пепсан р для защиты желудка от нпвс слабоват

Question 11

Голодные боли

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте, уже года 2 периодически то проходит то снова. Сейчас жёсткое обострение.Месяца 2 назад сделала фгдс, сходила к гастроэнтерологу , мне сказали вздут кишечник сильно, назначили от вздутия и для моторики желудка. Легче стало на время. Потом у мамы случился инсульт,...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-24T20:44:46+03:00

Алена, здравствуйте.
Перечисленные вами жалобы свидетельствубт о развитии гастрита. Желудочный сок раздражает воспаленную слизистую , вызывая боль и сосание в эпигастрии.
Из- за нарушенной моторики желудка,дуоденогастрального рефлюкса возникает тяжесть после еды.
Запоры , как правило, также является следствием нарушенной моторики.

В данное случае, учитывая воспалительные изменения со стороны слизистой желудка необходимо дообследование на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, Нексиум, омез, если принимали).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Question 12

Тонкокишечная метаплазия

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста, получила результаты гистологии и очень начала переживать, насколько опасна очаговая тонкокишечная метаплазия, это рак? Что с этим делать? Из симптомов периодически чувство голода после еды а иногда наоборот тяжесть

Люда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-24T21:19:12+03:00

Здравствуйте.
Тонкокишечная метаплазия- состояние, при котором клетки желудка визуально становятся похожи на клетки тонкого кишечника. Происходит это в ответ на постоянное повреждение слизистой.

Это не рак. Но на фоне данной слизистой ( если воспалительный процесс будет течь годами),риск развития рака немного выше по сравнению с людьми без метаплазии.

В заключении по olga отмечается 1 стадия 2 степень, что свидетельствует о низком и умеренном- низком риске развитии онкологии. Это говорит о том, что необходимо наблюдение.

В данном случае стоит дообследоваться на хеликобактер, хоть в заключение гистологии обсемененность не отмечена, бактерия могла просто не попасть в кусочек препарата. Поэтому рекомендуется выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori

Question 13

Боли в левом боку

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Более 10 лет беспокоят кратковременные тянущие боли в левом боку на уровне талии, отдающиев спину. Иногда бывают приступы острой схваткообразной боли там же, исключительно перед дефекацией. После опоржнения боль сразу проходит. Во время...

Вера

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-25T00:04:11+03:00

Здравствуйте!
Описанная боли более вероятно связаны с спазмами кишечника, который перерастянут воздухом. Длительность и характер симптомов наиболее характерен для функционального запора или синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров - это нарушение моторики кишечника. А вздутие считается осложнением этих нарушений, оно может возникать из-за нарушения баланса микрофлоры и ее избыточное разрастание.
Колоноскопию, действительно, в таких случаях рекомендуют сделать - чтобы исключить воспалительные причины. А так же в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Основа лечения таких состояний - обеспечение мягкого ежедневного стула, лечение нарушенной моторики и коррекция микрофлоры.
Чтобы дать конкретные рекомендации нужно проанализировать принимаемую ранее терапию, рацион, и результаты диагностики.
До этого в таких случаях может облегчить самочувствие соблюдение диеты low fodmaps, добавление пищевых волокон для учащения стула, например псиллиум. При приступах боли наиболее эффективны селективные спазмолитики - дюспаталин или тримедат.

Question 14

Повышение алт аст

1 ответ

24 сентября 2025

Здравствуйте! На протяжение двух месяцев повышенные алт, аст ,гамма гтп. Пью урсосан 2 таб на ночь . 8 октября планова назначена операция ринопластика . Как быть ? Как еще можно снизить анализы ?

Екатерина, Губаха

Вопрос закрыт