Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 сентября 2025

Добрый день. Неделю назад поела капусту квашеную, и через несколько часов увезли в больницу с приступом панкреатита. Так же начались сильные боли в кишечнике, особенно при газах. Гастроэнтеролог прописал лечение, альфанормикс 7 дней , затем прибиотики. Плюс ферменты....

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-25T22:08:10+03:00

рекомендуют продолжить то что написано в рекомендациях
+если сохраняется вздутие, то рекомендуют добавить пепсан р.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 саше пере едой 3 р\д.
курс обычно 2 недели.
фекальный кальпротектин рекомендуют повторить после курса пробиотика

Question 2

Бурение в животе и чёрный кал

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте дорогие врачи. Все началось ещё вчера когда у меня началось где то с бурление в животе и небольшая тянула боль. Ночь плохо спал, а на пробуждение опять беспокоило бурление и боль. Час назад сходил в туалет и кал был чёрный странной консистенции. В интеренет...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Федотова Марина Игоревна · Answer · 2025-09-25T20:23:21+03:00

Здравствуйте!
По приложенному Вами фото очень похоже на мелену. Мелена - черный, кашицеобразный стул иногда жидкий, который возникает при кровотечениях желудочно-кишечного тракта. Черный стул так же может возникать при применении различный лекарственных препаратов: препаратов железа, препаратов висмута по типу Де-нола, активрованный уголь.
Не стоит игнорировать данный симптом и необходимо обратиться на очный прием к врачу. Так же в таких случаях обычно рекомендуют пройти ФГДС, чтобы исключить патологию пищевода, желудка, 12перстной кишки такие как язвы, эрозии, общий анализ крови и кал на скрытую кровь.

Question 3

Какой диагноз? Обострение панкреатита?

2 ответа

24 сентября 2025

Добрый день! Беременность 25 недель. 2 недели назад начались очень сильные боли в правом подреберье, сильная тяжесть, тошнота, озноб, сильнейшее вздутие (хотя вздутие и периодические боли в животе присутствуют всю беременность). Сначала подозревали холецистит, но его...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T05:36:29+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По результатам анализов панкреатическая амилаза в крови остаётся в пределах нормы, что не подтверждает острого воспаления поджелудочной железы. Повышение уровня фермента в моче при нормальных показателях в крови не расценивается как признак обострения панкреатита. УЗИ описывает диффузные изменения печени и поджелудочной, что характерно для хронического процесса, но не является подтверждением острого состояния. Незначительное повышение С-реактивного белка отражает общий воспалительный ответ организма, который может быть связан с беременностью или сопутствующими факторами. Жалобы на вздутие, тяжесть, боли и тошноту при беременности чаще всего объясняются функциональными нарушениями работы ЖКТ, влиянием гормональных изменений и давлением увеличенной матки.
В подобных случаях обычно используют ферменты, например микразим по 25 000 ЕД с основными приёмами пищи курсом до 3–4 недель, а для уменьшения газообразования — препараты симетикона, например эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день в течение 1–2 недель. Очень важна диета: небольшие порции 5–6 раз в день, исключение жирной и жареной пищи, газированных напитков, ограничение бобовых и сырых овощей. Всё лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом, чтобы обеспечить безопасность беременности. Наиболее вероятно описанные жалобы связаны не с острым панкреатитом, а с функциональными нарушениями ЖКТ, усилившимися во время беременности.

Question 4

Стекание слизи по задней стенке, заложенность

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! С детства присутствует мокрота, она отхаркивалась обычно комком и особо меня не беспокоила, так как я к ней привыкла. Сейчас может на фоне тревожного расстройства, а может расстройство из-за этого, слизь начала стекать постоянно по носоглотке в основном жидкая и...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-26T19:00:22+03:00

Здравствуйте ,Екатерина.Постоянное стекание слизи чаще связано с сочетанием хронического воспаления слизистой верхних дыхательных путей, гипотиреоза и повышенной чувствительности слизистых на фоне тревожного состояния. Усиление выделения слизи во время еды и при глотании может быть проявлением гиперреактивности слизистых и носоглоточного рефлюкса, даже при отсутствии выраженного заброса по данным эндоскопии.
По результатам обследования отмечается повышенный уровень ТТГ, что может усиливать отёчность тканей и образование слизи. По данным гастроскопии есть признаки поверхностного воспаления слизистой желудка, при этом рефлюкса содержимого не выявлено. Снижение пепсиногена I указывает на снижение секреторной активности желудка, что также может провоцировать ощущение комка и повышенное образование слизи.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящий режим питания с ограничением кислых, острых и раздражающих продуктов, дробные приёмы пищи, достаточное питьё и поддержание влажности воздуха. При выраженных симптомах ЛОР-врачи нередко используют солевые растворы для орошения носа и препараты на основе морской воды, которые безопасны во время беременности и помогают уменьшить густоту слизи. По клиническим рекомендациям при гипотиреозе основной акцент делают на подбор дозы левотироксина, так как нормализация гормонального фона часто уменьшает выраженность жалоб со стороны слизистых.

Question 5

Грыжа? Гастрит?

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, бабушка 66 лет сделала ФГДС и вот результат. Сказали только что грыжа. Какие дальнейшие действия? Удален желчный. Беспокоит тошнота, запоры.

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T17:54:53+03:00

Добрый день! предоставленные жалобы, более характерны для нарушения моторики желудочно кишечного тракта - функциональной диспепсии.
В подобном случае, рекомендуется прием препаратов, улучшающих моторику ЖКТ - итоприд по 50 мг * 3 раза в день, за 20 мин до еды, в течение 8 недель.
При запорах , согласно клиническим рекомендациям, необходима диетотерапия (увеличение потребления клетчатки - чернослив, киви, абрикос, кабачки), питье жидкости до 1,5-2 х литров в сут, физическая активность. А так же при запорах возможен прием препаратов, содержащих семена подорожника - Фибролакс 1 пак * 2 раза, через 2 часа после еды, до 4-8 недель.
Грыжа пищевода специфического лечения не требует. Необходимо избегать подъемы тяжести, есть маленькими порциями.
Для уточнения причин запоров, у взрослых старше 50 лет, рекомендуется проведение фиброколоноскопии

Question 6

Гастрит с признаками атрофии (С2 тип)

3 ответа

25 сентября 2025

Доброго дня. Какое лечение порекомендуете? Какую диету? Насколько серьезный диагноз? Какие прогнозы? (Как быстро лечится) Результаты ФГДС прилагаю. Важно уточнить, что долгое время сидел на больших дозировках фенибута (2000мг ежедневно в течении недель, месяцев) - вероятно...

Владимир, Тюмень

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-25T19:50:07+03:00

Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.

после курса рекомендуют гастропротектор для восстановления защитных свойств слизистой, например, ребагит,
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл 3 р\д
курс обычно 4-8 недель.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 7

Температура,боль в животе и голове у ребёнка 3 года

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день!У дочки третьи сутки прыгает температура 37-38,жалуется,что болит лоб,так же все эти дни боль в животе,похоже на какие то спазмы ,иногда есть газообразования,первые два дня стул был до 3-4 раз в день ,разной консистенции(твердый и жидкий),но один из этих раз был...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-26T06:28:55+03:00

Здравствуйте! По описанию и общему анализу крови ( увеличение лейкоцитов, нейтрофилов) нельзя исключить бактериальную пищевую инфекцию. Лоб может болеть у ребенка в связи с подьемом температуры и явления и интоксикации. В подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к инфекционисту ( он может дополнительно направить к хирургу повторно )или педиатру.

Эффективным может Быть прием антибиотиков ( амоксициллин), сорбентов ( смекта, полисорб), Тримедат от спазмов и болей, обильное питье и регидрон. Очень важно отпаивать ребенка.

Для выяснения причин температуры, в подобных ситуациях может Быть информативным , кал на энтеропатогенные бактерии ( Оки тест), кал на паразитов методом Парасеп.
Важно соблюдение диеты: исключают молоко, свежие овощи и фрукты, ягоды, жирное, жареное.

Question 8

Взвесь желчи и заброс ее в пищевод

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте, обошла уже 4 гастроэтеролога . изначально проблема была с тем было нормальное узи брюшной полости , но я обратилась с тем что сосет желудок от голода и по фгдс обнаружили заброс желчи в желудок. мне прописали пить урсосан я испытала только побочки волосы просто...

newerovshura@yandex.ru, Энгельс

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-25T20:46:37+03:00

Добрый день. Важно понимать, что если ощущение, что "сосет от голода", дискомфорт возникают при перерывах в питании более 5-6 часов, это вариант нормы. Нужно подключить частое дробное питание, перерыв между соседними приемами пищи ставить не более 4 часов, ограничить прием острой, жирной, тяжелой пищи, газированных напитков, крепкого чаи или кофе, большого количества клетчатки, и тогда многое наладится. Если дискомфорт возникает при меньших промежутках, то обычно рекомендуется курсом ИПП (Нексиум, Разо), например, 20 мг 1 раз в день на срок 6-8 недель с подстраховкой первое время антацидами (маалокс, гевискон и так далее).

Question 9

Триметиламинурия

2 ответа

25 сентября 2025

У ребенка 3 года появился рыбный запах на фоне приема омеги и позже элькара. Сдали анализ на триметиламин, пришел повышенный.(тма-2.617, соотношение тма/тмао- 0.014) По мимо этого недавно произошел приступ гипогликемии с уровнем глюкозы 0.8.после капельницы глюкозы, пришла в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T17:16:07+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Повышенный уровень триметиламина чаще всего указывает на триметиламинурию — редкое врождённое нарушение обмена, при котором организм не полностью расщепляет вещества, содержащиеся в рыбе, яйцах, субпродуктах и некоторых бобовых. Основное проявление — появление специфического запаха.
По клиническим данным, триметиламинурия не вызывает нарушений уровня глюкозы и инсулина, поэтому эпизод тяжёлой гипогликемии и резкие колебания инсулина требуют отдельного обсуждения с детским эндокринологом. Чаще всего для уточнения причин применяют исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы, а также контроль показателей функции печени и кетоновых тел.
Что касается питания, ограничение продуктов, богатых холином и карнитином, обычно снижает выраженность запаха. Для этого чаще всего исключают морскую рыбу, яйца, печень, некоторые бобовые. По современным данным, накопление триметиламина не приводит к развитию тяжёлых заболеваний и отражается именно на запахе, но при этом важно соблюдать рациональное питание и контролировать обмен веществ.

Question 10

Молочница, как наладить работу жкт

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день. Замучила молочница. В начале года лечила, была проблема во влагалище. Пила Дифлюкан 150 мг по схеме 1, 4 и 7 день. Ставила свечи 10 дней. После сдала мазок, всё было в норме. Сейчас снова в посеве грибок. На языке белый налет. Половой партнёр один, других...

Елена, Луганск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T17:23:45+03:00

Здравствуйте, Елена . Повторяющаяся молочница часто связана не только с местным воспалением, но и с общими факторами — состоянием кишечника, иммунитета, гормонального фона и обмена веществ. Белый налёт на языке и повторное выявление грибка чаще всего указывают на то, что дрожжеподобные грибы сохраняются в кишечнике и при определённых условиях активизируются.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование для поиска причин: общий и биохимический анализ крови (глюкозу, гликированный гемоглобин, ферритин, сывороточное железо и показатели печени), общий анализ мочи для контроля почек, УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию при жалобах на желудок, иногда исследование кала на кальпротектин или эластазу поджелудочной для исключения воспаления и ферментной недостаточности.
Для коррекции обычно применяют системные противогрибковые препараты, например флуконазол 150 мг курсами по схеме, согласованной с врачом, вместе с местной терапией. Для восстановления баланса кишечника чаще всего используют пробиотики с Saccharomyces boulardii (Энтерол) или комбинацией бифидо- и лактобактерий (Бифиформ) курсом 1–3 месяца, а также пребиотические волокна, поддерживающие рост полезной флоры. Ограничение сладкого, дрожжевой выпечки и алкоголя помогает снизить риск рецидива.

Question 11

Урсосан с чем принимать

1 ответ

25 сентября 2025

Что нужно принимать вместе с Урсосаном для устранения побочных эффектов и в каких дозах?В каких дозах и когда его принимать для профилактики и защиты печени и от ЖКБ?

Артур, Геническ

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-25T17:38:22+03:00

Добрый день! Препарат
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) не применяется «для защиты печени» или для профилактики без показаний.
Схема и доза подбираются исходя из жалоб, результатов обследований, и веса человека.
И самое важное, перед назначением этого препарата, необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре, так как при их наличии препарат может спровоцировать приступ.
Если было проведено УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ кров, то прикрепите результаты, пожалуйста, и напишите есть ли у вас жалобы?

Question 12

Запор у ребенка , связывают с дисбактериозом

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день ! Подскажите, возможен ли отсутствие ежедневного калла у ребенка в связи с наличием у ребенка в анализах повышенного Klebsiella sp.? Заключение анализа дисбактериоз 1 степени

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-25T16:40:37+03:00

Здравствуйте. Запор у детей чаще всего имеет функциональную природу. Бактерии могут вызывать наоборот послабление стула. Запор с возрастом обычно проходит. Помочь ребёнку можно правильным питанием – чтобы в меню обязательно были овощи фрукты, овощи, кисломолочные продукты (если нет противопоказаний), а также важна жидкость – в дозировке 40 мл на 1 кг массы тела в сутки и не меньше. В некоторых случаях хватает только возобновить питьевой режим и стул восстанавливается. Если же запор имеет упорный характер, то эффективный может быть прием Форлакс курсами до трёх месяцев. Это слабительное действует мягко и не вызывает привыкание. А также эффективно высаживание на горшок в положении с высокими коленями к подбородку два раза в день.

Question 13

Хелликобактер и похудение

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Обратилась в начале лета к эндокринологу с проблема похудения, вес не при каких обстоятельствах не снижался. Была на ограниченной количество калорий, питаюсь правильно, снижения не было совсем. Вес был 73кг при росте 164Очень часто была тошнота, пока не поем. При...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-25T18:06:24+03:00

Здравствуйте. По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.

Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр

Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Терапия у Вас актуальная. Достаточно добавить энтерол.

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

На данный момент времени изучения Нр-инфекции ее связи с изменением веса ( похудение\ ожирение) нет.

Question 14

Расшифруйте пожалуйста результат до идеального зондирования. Дайте рекомендации дальнейшие

1 ответ

25 сентября 2025

Сделала в мае узи брюшной полости. По ней было видно что желчный протоки под забиты. Врач назначил дуадеальное зондирование. Что беспокоит меня? Иногда немножко давит подреберье справа, стул не всегда есть. Часто каждый день ну иногда бывает через день. По узи в желчном...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T16:53:23+03:00

Здравствуйте.По результатам обследования отмечаются признаки застоя желчи и повышенный тонус сфинктера Одди, что чаще всего объясняет чувство давления под правым подреберьем и нерегулярный стул. При такой картине обычно используют препараты, улучшающие отток желчи и уменьшающие спазм, например урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца или короткие курсы спазмолитиков, таких как дротаверин по 40 мг 2–3 раза в день в течение 7–10 дней при появлении дискомфорта.
Для нормализации стула чаще всего применяют мягкие осмотические слабительные, например макрогол по 10–20 г в день курсом 2–3 недели, что помогает поддерживать регулярность дефекации. Большое значение имеет режим питания: обычно рекомендуют частые приёмы пищи небольшими порциями без длинных перерывов и перееданий, с достаточным количеством овощей и воды. Контроль за состоянием включает УЗИ печени и желчных путей 1 раз в год и оценку биохимии крови, чтобы исключить осложнения застоя.

Question 15

Диарея на фоне приема АБ

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, как быть, перед родами настигла целая череда неприятностей со здоровьем. На данный момент 39-40 недель, так как есть ГСД и макросомия была назначена дородовая госпитализация в 39 недель, но я заболела с осложнениями в виде обострения хронического...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-25T23:25:58+03:00

Здравствуйте.
Учётом беременности рекомендуется согласовать лечение с лечащим врачом, рассмотрите возможность приема энтерола 2раза в день, смекты 3ираза в день для нормализации пассажа и микрофлоры кишечника, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. При сохранении симптомов дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на токсины клостридии.