Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 сентября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с вопросом дальнейших действий. Весной поставили диагноз признаки дуоденогастрального рефлюкса, гастродуоденита, относительной недостаточности кардии(по рентгену желудка).Хилактобактери отрицательно. Прошла лечение по рекомендации...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-25T18:49:28+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Связаны напрямую

Question 2

Запоры у ребёнка годовалого.

2 ответа

25 сентября 2025

ЗдравствуйтеРебёнку 1.1, с 6 мес с введением прикорма начались редкие походы в туалет, когда не ходил по 3-4 дн ставили микролакс, выходило много и плотное, колбаской. Прикорм вводила с зелёных овощей, тыкву, раз в день. Был на смеси нан опти с 2 мес.Были у 2...

Вера

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-25T15:47:31+03:00

Добрый день.
В таких случаях обычно препарат первой линии, это Макрогол (форлакс). Доза подбирается совместно с педиатром/гастроэнетерологом, до нормализации стула ребенка, керс от 1 месяца до необходимого времени ( бывает и 6 мес). С нормализацией стула, разбирается рацион (возможно добавление дополнительно клетчатки в виде отрубей, груша, манго, авокадо). Потом дозировка постепенно уменьшается до полной отмены или до дозы на которой стул нормальный.

Question 3

У ребенка хеликобактер

2 ответа

25 сентября 2025

Ребенку 5 лет.Анализы кровь и калл показали хеликобактер . У ребенка запоры и переодически болит живот

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-25T17:22:49+03:00

Здравствуйте! Эрадикация Н.р у детей проводится только при наличии множественных эрозий, язвенной болезни или при катаральных явлениях в желудке, диагностированных при проведении ФГДС+отягощенном анамнезе (язвенная болезнь, рак желудка у родственников 1-2 линии).
Вероятнее всего, боли в животе связаны с запором, так как нерегулярный стул вызывает вздутие, кишечник растягивается и это вызывает боль.

Question 4

Жизнь без желочнго

5 ответов

25 сентября 2025

Добрый день. Желчный пузырь удалили 9 месяцев назад,по причине полипа в нём в 1 см. Камней не было. У меня вопрос,какими средствами (лекарствами) можно поддерживать свой ЖКТ ,печень, поджелудочную,чтобы смягчить влияние не здорового образа жизни.Пишу,как есть: в еде позволяю...

Оксана

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-25T14:17:55+03:00

Добрый день
Как правило, основные препараты после удаления желчного пузыря - желчегонные, поскольку жёлчь продолжает выделяться в том же количестве. Можно их чередовать, рассматриваются Урсосан или аналоги, Гимекромон, тот же Хофитол. Применяются так же желчегонные сборы. Если никаких жалоб нет, то целенаправленно добавлять нет необходимости

Question 5

Колит в области живота

5 ответов

25 сентября 2025

Здравствуйте,женщина37 лет.жалобы на колющие боли в области живота,больше в области желудка,метеоризм.еще какие то звуки,не урчание,а как будто «тарахтит» по бокам.узи от апреля 2025 года,фгдс от 25.09.2025 года прилагаю.

Оля, Пенза

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T17:04:01+03:00

Здравствуйте. Подобные жалобы чаще всего связаны с нарушением работы желудка, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря. По результатам гастроскопии выявлены признаки поверхностного гастрита, умеренного воспаления в области луковицы кишки и рубца после язвенного процесса, а по УЗИ сгущение желчи и деформация желчного пузыря. Наиболее вероятно такие изменения приводят к боли, вздутию и усиленному газообразованию. В таких случаях обычно используют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например эзомепразол 40 мг утром 4–6 недель и ребамипид 100 мг трижды в день месяц.
При признаках застоя желчи по клиническим рекомендациям возможно назначение урсодезоксихолевой кислоты по 250–500 мг на ночь курсом несколько месяцев, что способствует улучшению состава желчи и уменьшению нагрузки на печень. Важную роль играет питание: чаще всего рекомендуют дробный приём пищи маленькими порциями, ограничение жирного, жареного, кофе и газировки. Дополнительно обычно проводят тест на Helicobacter pylori, так как он нередко поддерживает воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Question 6

Выбор клиники в Москве по гастроэнтерологии

3 ответа

25 сентября 2025

Добрый день Длительное время лечусь от ГЭРБ, СРК,СИБРРезультат в лучшем случае временный, все схемы лечения перепробовалОбошел половину гастроэнтерологов в городеНа днях буду в столице , в какое лечебное учреждение лучше обращаться на консультацию ?По указанным болячкам

Андрей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-25T16:12:23+03:00

Здравствуйте.
по гастроэнтерологии специализируются следующие центры, например.
как правило рекомендуют консультацию в этих центрах
1.ГНЦК им. Рыжих, Москва
2. МКНЦ им. Логинова — Москва.
3. МОНИКИ им. Владимирского, Москва

Question 7

Помогите разобрать копрограмму .

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте ребенок 8 лет . Помогите разобрать отмеченные звездочкой исследования .

Яна

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-25T14:11:33+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Имеют место проявления ферментативной недостаточности, как правило, в этом возрасте ребенка это не критично

По современным исследованиям, анализ кала на копрограмму является малоинформативным, необходимо в первую очередь ориентироваться на клинические проявления

Question 8

Неделю болит живот у ребенка

3 ответа

25 сентября 2025

Болит живот целыми днями у районе пупка,сделали узи без патологий ,на данном этапе есть небольшой насморк .Врач выписал бускопан ,но он снимает ненадолго боль ,живот также болит .Неделю до начала боли в животе перенесли кишечную инфекцию ,была рвота несколько раз один день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-25T14:12:41+03:00

Здравствуйте! Положительная реакция на белок может быть у маленьких детей в силу ферментативной незрелости, копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты и эритроциты единичные), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка и т д.
Как ребёнк ходит в туалет (частота и консистенция)?

Question 9

Периодическая слабость, бледность, низкий билирубин

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка ( девочка, пять лет) периодически возникает усталость, бледность и апатия, резкое понижение аппетита , примерно по два дня, потом все проходит и ребенок снова активен. Очень сильно потеет голова и днем и ночью.

Дарья

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-25T13:26:05+03:00

Добрый день!Какие еще обследования ребенку проводились?УЗИ ОБП, копрограмма?ЭКГ, ЭХО-сердца?Витамин Д Вы даете ребенку?Есть ли какаие-то хронические заборлевания, постоянный прием препаратов?Какой рост и вес, сколько полных лет?

Question 10

Метеоризм

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте! С июня месяца после приступа панкреатита мучает метеоризм мешающий спать, есть, отдыхать , сделать операцию на глаза. Эспумизан и иберогаст не помогают. До этого зимой пропила 5 антибиотиков один прокололи ( болела гайморитом и орви), и с весны начался метеоризм...

Кристина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T12:31:25+03:00

Здравствуйте, Кристина
вероятные причины метеоризма в данном случае могут быть следующими:
1. на фоне вншнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (которая могла развиться на фоне панкреатита)
2. синдром избыточного бак роста (СИБР), который развивается фоном, вторично при других основных патологиях ЖКТ
3. на фоне объемного курса антибиотиков - клостридиальная инфекция.
Для диагностики данных возможных состояний рекомендуется:
1. эластаза-1 кал (сдавать оформленный кал)
2. дыхательный водородный тест на СИБР
3. анализ кала на токсины клостридий диффициле А и В
4. фекальный кальпротектин
Соответствующая терапия назначается после получения результатов: если дело в поджелудочной железе, то назначается длительный курс заместительной ферментной терапии, если это СИБР или клостридии, то проводится санация кишки специальными антибиотиками.
На этапе дообследования, для уменьшения симптомов обычно рекомендуется:
1. придерживаться диеты lowFodmap - она уменьшает вздутие
2. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
далее терапия дополняется с учетом выявленных изменений по анализам

Question 11

Болит правый бок.

4 ответа

25 сентября 2025

По направлению от гастроэнтеролога , вчера сделала МРТ с контрастом, брюшной полости. Ближайшая запись к врачу не скоро, помогите разобраться с результатом.

Алёна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T12:04:23+03:00

Здравствуйте, Алена!
Опишите пожалуйста, что Вас беспокоит, какие жалобы? По какой причине гастроэнтеролог направил на МРТ? Какие препараты принимаете в настоящее время?
Протокол обследования не прикрепился, прикрепите пожалуйста

Question 12

Результаты исследований

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте,прикрепляю все результаты проверенных манипуляций.Обратилась в больницу с болью в животе+ именно казалось что болит печень,чувствовала тяжесть. Более подробно все расписано на результатах.Хотелось бы услышать мнение еще нескольких специалистов,лечение начала,на...

Регина, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T12:02:05+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
По биохимии всё спокойно, печеночные ферменты не повышены, по клиническому анализу крови тоже.
По узи описаны наиболее вероятно конкременты желчного пузыря, которые могли спровоцировать боль и тяжесть в проекции печени (правом подреберье)
По узи описаны диффузные изменения печени - это отложения жировой ткани, без нарушения функций органа, судя по анализам, единственное, несколкьо повышен холестерин, что подтверждает нарушение липидного обмена в организме.
В данной ситуации рекомендуется выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием для определения точных размеров и плотности конкрементов, что позволит определить дальнейшую тактику ведения.
Если конкременты более 1 см, высокой плотности, то лечение предполагается хирургическое.
Если конкременты холестериновые, низкой плотности, менее 1 см, то допустимо растворение камней медикаментозно.
В качестве медикаментозной терапии на данном этапе допускается прием только спазмолитических препаратов, например тримедат или бускопан 3 р в день до еды, после доп. обследования обсуждается тактика и терапия.

Question 13

Дискомфорт в области желудка

4 ответа

25 сентября 2025

День добрый! У меня такая проблема , неделю назад я сдавала кровь на тощак, после поела йогурт , крабовую палочку на перекус и кофе, днем поела свой обед , начал урчать живот, подумала, что может не свежий йогурт был, но диареи не было, урчание продолжалось до вечера,...

Лена, Орёл

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T11:39:17+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации похоже на функциональное нарушение (нарушение моторик и перистальтики) органов ЖКТ на фоне погрешности в питании.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием ИПП (разо, нольпаза, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + нормокинетик для восстановления моторики (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, в случае жидкого стула добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней
соблюдение щадящего режима питания на период терапии - исключения острой пищи, жирной, жареной, алкоголя, острых продуктов.
Для диагностики рекомендуется выполнить ФГДС - оценить состояние слизистой желудка, УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, биохимия крови (алт, аст ггтп щелочная фосфатаза СРБ билирубин общий и его фракции, амилаза, липаза)
После обследований терапия может быть скорректирована и дополнена

Question 14

Рефлюкс и Дискинезия желчного пузыря

2 ответа

25 сентября 2025

Добрый день! Диагноз рефлюкс был поставлен в 2022 году. На тот момент даже был хеликобактер, которого пролечила. Дискинезия желчного тоже была, на основании УЗИ (желчный сокращался только на 19%). Предполагаю, что все началось с нервов. По фгдс тоже было не смыкание...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-27T11:05:04+03:00

Добрый день.

Скорее всего, учитывая опыт положительного эффекта приема АД мы можем говорить о наличии функциональных нарушений, которые провоцируются нарушением работы желчного пузыря и обычно в комплексе с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта.

Как раз АД воздействуют на неврогенный характер, тем самым стабилизируют их применение.

По данным анализов у вас хороший уровень белка и ферментов, что говорить о полноценной работе ЖКТ.
Работа желчного пузыря может меняться: ухудшаться или улучшаться на фоне эмоционального напряжения или стабилизации состояния, отсутствия триггеров, на фоне вирусных/бактериальный инфекций.

Чаще всего рекомендовано в атких случаях эпизодический курсовой прием желчегонных препаратов для нормализации оттока и попытки улучшить сократительную способность желчного пузыря.