Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет.Родила год назад путем кс. Месячные всегда были 6 дней и очень обильные, а сейчас 7 дней и первые 2 суток, простите с меня просто льет. Так же Давно беспокоит не сформированный стул, обошла кучу гастроэнтерологов, все ставили срк, но все это ерунда....

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-25T14:31:45+03:00

Гугнюк Татьяна Валерьевна

Здоровья вам ✅️

Question 2

Гемолитическая палочка

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, я не могу разобраться с калом на дисбактериоз. В интернете пишут, что анализ не информативен. Но у меня в городе гастроэнтерологи лечат все по нему. У меня третий анализ за 1,5 месяца и всегда там гемолитическая палочка. Уже пропила супракс, потом амоксиклав,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-24T20:49:31+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Также для оценки степени воспаления слизистой кишечника, рекомендуется Фекальный кальпротектин.

На основании этих результатов уже и будет решаться вопрос о необходимости лечения кишечника.

Изжога- симптом желудочной диспепсии , а именно, заброс желудочного содержимого в пищевод.
Как давно выполняли фгдс?

Question 3

Желтый налет на языке

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый вечер! Беспокоит налет желтого цвета второй день. Есть не большое ощущение простуды,заложен нос и темпе 37.3. Есть в анамнезе гэрб

Ксения

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-24T21:29:33+03:00

Добрый день
Налет может быть по разным причинам. Как правило, может возникать из-за гэрб, часто из-за заброса желчи, на фоне той же простуды, стоматологических проблем, погрешностей в питании или других. В таком случае рекомендуется наблюдение в динамике, посмотреть после простуды. Если налет будет оставаться, то можно рассмотреть гастроскопию (если не проводили в недавнем времени)

Question 4

Можно принимать Нексиум два раза в год для профилактики язвы?

1 ответ

24 сентября 2025

Здраствуйте.В этом году в апреле я принимал таблетки Нексиум для профилактики язвы(они мне помогли ) Сейчас опять появились исмптомы язвы,боль в солнечном сплетение .Подскажите я могу опять пропить курс ?Или нужно ждать год с последнего приёма?И если можно,то как лучше их...

Миша, Балаково

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-25T00:03:53+03:00

Здравствуйте, Михаил! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При впервые выявленной язве в течение 2 лет после выявления, или при частых обострениях язвенной болезни, рекомендуют профилактический прием препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Нексиум 20мг по 1 табл утром натощак 14 дней). При наличии симптомом обострения язвенной болезни обычно рекомендуется прием Нексиума 40мг утром натощак 14 дней, Дюспаталина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней. Если болевой синдром не проходит , или усиливается - выполнить ФГДС и обратиться оно на прием к врачу с целью назначения терапии.

Question 5

Боль в животе с миграцией, возможен ли аппендицит

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте. Опишу свою ситуацию последовательно.· Вчера днем появилась боль в левом боку. Сначала связала это с овуляцией (16-й день цикла).· Затем присоединились симптомы со стороны кишечника: сильное вздутие, метеоризм, ощущение давления на прямую кишку, затем урчание и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-25T05:46:13+03:00

Здравствуйте. Жалобы на миграцию болей к правой половине живота в сочетании с урчанием, вздутием и давлением в прямой кишке могут указывать на воспалительный процесс в кишечнике или на начальные проявления аппендицита. УЗИ не всегда позволяет надёжно исключить аппендицит, особенно на ранних стадиях, так как изменения могут быть ещё минимальными. Повышенные лейкоциты до 15,7 и высокий процент нейтрофилов при нормальных показателях СОЭ и С-реактивного белка чаще всего говорят о локализованном воспалении без выраженной системной реакции. Такое сочетание может встречаться при аппендиците, дивертикулите или бактериальной инфекции кишечника.
Влияние недосыпа или голодания на показатели крови не объясняет столь выраженный лейкоцитоз, поэтому результаты выглядят достоверно. В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение в динамике и консультацию хирурга, чтобы исключить острый процесс. При нарастании боли, появлении тошноты, рвоты или температуры обращение за экстренной помощью считается обязательным.

Question 6

Тошнота и горечь во рту

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Помогите разобраться с проблемой, в последнее время мучает тошнота, без рвоты. Особенно по утрам, подташнивает и начинаются рвотные позывы. Так же присутствует горечь во рту. УЗИ ОБП проходила в мае. Заключение: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки диффузных...

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-25T00:06:37+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) выполняли)? ФГДС ранее делали?

Question 7

Проглотила большой кусок орешка со сгущёнкой, болит за грудиной

3 ответа

24 сентября 2025

2 дня назад ела орешки со сгущёнкой, недолго жевала, спешила, проглотила большой кусок, стал болеть пищевод, в области грудной клетки, за грудиной, выпила омез, алмагель, вчера вроде все прошло, сегодня опять ела орешки, и опять также болит, даже больше, после приёма пищи,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-25T16:17:44+03:00

3 дня после второго употребления орехов отсчитывать. Альфазокс покрывает пищевод своеобразной плёнкой и образует дополнительную защиту

Question 8

Вздутие , тяжесть в районе живота

2 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! В течение полугода присутствует бурчание в животе , от поясницы до ребер, бурчание кратно увеличивается после еды и появляется вздутие живота( даже после стакана кофе) , становиться особенно частым и громким(в положении лёжа бурчание усиливается ).Иногда после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-25T00:25:53+03:00

Здравствуйте.
В таком случае, положительный результат на сибр это частая причина возникновения таких симптомов. В таком случае рассмотрите возможность приема альфанормикс 400мг 3 раза в день, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 10 дней, до 14 дней в зависимости от выраженной симптоматики. Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия и обратите внимание на Fodmap питание. Дополнительно рассмотрите прием пробиотиков - пробиолог срк 1 раз в день.
Для уменьшения вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день. Также необходимо оценивать состояние после лечения , при сохранении частично симптомов - оцените связь со стрессом и эмоциональным состоянием.
Информативно дополнительно выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, т.к изменения желчного пузыря могут быть основной причиной возникновения сибр и симптоматики.

Question 9

Хеликобактер пилори

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день. Пришел положительный анализ на IgG и igA. (IgG - 7.7) Прошу подсказать лечение. Либо подсказать какие анализы еще необходимо сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-25T00:08:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью выполняли анализ? Вас сейчас что-то беспокоит? Какие результаты значения Ig A?

Question 10

Повышенный холестерин

4 ответа

24 сентября 2025

Три месяца принимала розувастатин 5мг вечером. Сдала анализы 23.09 показатели так же повышены:Холестерин (холестирол) - 5,63Холестерин липопротеинов низкой плотности ЛПНП - 3,09Не-ЛПВП - 3,65.До приёма Розувастатина анализы были такими и наверное лучше:Холестерин (холестирол)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-09-24T17:25:48+03:00

Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы патологией не являются.
Данные изменения могут возникать вследствие обменных нарушений.
Обычно в подобных случаях рекомендуется снижением массы тела при ее избытке и соблюдение средиземноморской диеты.
Для уточнения функции поджелудочной железы рекомендуется сдавать амилазу панкреатическую, липазу и анализ кала на пакреатическую эластазу.
Холестерин повышен за счет «плохой» фракции - ЛПНП.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений, оценить сердечно сосудистый риск и в дальнейшем решить вопрос о необходимости приема статинов.

Question 11

Боли в желудке

5 ответов

24 сентября 2025

Женщина 57 лет. Первые приступы боли начались 1,5 месяца назад, боль в облати пупка, спазмирующая,ноющая. Терапевт назначил Крион, после курса лечения боли уменьшились но переодически возникали снова. Несколько дней назад сильные приступы боли начались снова, появилась рвота...

Алексей

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-25T00:19:41+03:00

Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется рассмотреть возможность определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров,
- для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2-3ираза в сутки, т.к. препарат снимает спазм желчного протока и нормализует отток желчи.
Га время ухудшения состояния рассмотрите соблюдение питания ориентируясь на стол номер 5.

Question 12

Ганатон стоит ли пить?

4 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте, женщина 42 г. Пару лет беспокоила изжога. Редко но по несколько недель. Спасалась гевисконом и семенами льна курсом. Летом после фгдс назначили разо, улькавис и после них ганатон. Разо и улькавис пропила. Ганатон пока нет, но чувствовала себя хорошо и как будто...

Алена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-24T17:21:55+03:00

Здравствуйте, Алёна!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию
Перечисленные симптомы характерны для обострения ГЭРБ.
Основной группой препаратов при обострениях в таких случаях являются ИПП( разо , нексиум, нольпаза и т.д).

Ганатон относится к группе прокинетиков, также используются при ГЭРБ, но является более второстипенным.
Облегчит ли ганатон некоторые симптомы? - Да
Купирует ли их полностью- маловероятно.
Поэтому в своей практике я использую схему ИПП+ прокинетик. Есть даже комбинированный препарат- ОМЕЗ ДСР.

Также рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Еще одной частой причиной обострения гэрб является хеликобактер. Обследование проходили ?

Обращает на себя внимание заброс желчи в желудок, в результате чего рефлюксы могут быть смешные : кислые + желчные.
Как давно УЗИ ОБП выполняли?

Question 13

Расшифровка анализов. Запоры

4 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Пол года назад поставили функциональный запор, начал пить псилиум, сразу же все стало нормально. А тут резко с утра начался запор. То есть в туалет я иду, позывы есть, но выходит все ооочень тяжело. Пил и псилиум и форлакс, клетчатки ем много, воды пью много,...

Данила

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-25T00:14:35+03:00

Здравствуйте.
Реакция на капучино (кофе и молоко) может быть связана с лактазнлй недостаточностью. В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике) и лактазную недостаточность,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
Для нормализации микрофлоры кишечника возможно применение пробиолог форте 2 раза в день, по результатам на сибр - решать вопрос об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты , хлебобулочные изделия и бобовые, возможно рассмотреть вариант Fodmap питания.

Question 14

Ноющие боли

5 ответов

24 сентября 2025

Ноющие боли в верхней половине живота, неустойчивый стул, привкус кислого, изжога

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-09-24T16:37:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Изучила прикреплённые результаты обследования.
Кислый привкус и изжога наиболее часто указывают на нарушение работы кардии (сфинктера между желудком и пищеводом), в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Для более детального уточнения состояния рекомендуется оценить состояние слизистой желудка и тест на хеликобактер.

Ноющие боли в верхней части живота могут указывать на заболевания со стороны поджелудочной железы, желудка, кишечника ( поперечно-ободочная кишка)

Неустойчивый стул наиболее часто встречается при нарушении моторики кишечника/воспалительных процессах кишечника/синдроме избыточного бактериального роста

По результатам обследования обращает на себя внимание повышение уровня АЛТ,ГГТ, ЩФ, что в комбинации с узи обп (признаки отложения капелек жира в печени), говорит о повышенной нагрузке печени.

А амилаза не является специфическим маркером состояния поджелудочной железы, так же как и узи поджелудочной железы. Т.к железа находится далеко от поверхности кожи, обильно покрыта петлями кишечника и практически всегда имеет измененную структуру.

Также вижу, что повышен СРБ. Это неспецифический маркер воспаления в организме. Может повышаться как при ОРВИ, так и при болезнях суставов .

Что можно предпринять :
В таких ситуациях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим для профилактики рефлюксов:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Question 15

Лечение срк, сибр

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте хочу проконсультироваться по лечению.У меня срк уже года 3. Делал разные исследования,колоноскопию и разные анализы, все в норме.2 месяца назад началась периодическая диарея и слизь в стуле. Естественно на фоне стресса +месяц прием ипп. Пршел курс альфанормикс 7...

Максим, Краснодар

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-22T21:26:36+03:00

Здравствуйте! Такой уровень кальпротектина действительно может быть характерен и для СРК и для СИБР. СИБР часто сопутствует СРК, является следствием нарушение моторики кишечника. Приём пробиотиков (пробиолог) не рекомендуется при СИБР, так как при данном состоянии и так увеличено количество бактерий (которые мы должны пролечить), и мы ещё добавляем извне с помощью пробиотика. Также корректная доза рифаксимина для лечения СИБР по 400 мг 3 раза в день 14 дней.