Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 марта

Добрый день. Обострился панкреатит. Сегодня начали капать гордокс 100. И сахар сейчас 11-14. Даже утром. пью метформин 1000 два раза в день. Врач предложил голодание. У меня сд 2 типа. Удален желчный. Сегодня после УЗИ и голодания 12 часов была такая диарея. Думала кишечник...

Галина, Чита

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T17:39:58+03:00

Здравствуйте, при сахарном диабете кушать нужно небольшими порциями до 5 раз за день, вам необходима консультация эндокринолога для коррекции терапии для поддержания нормы глюкозы в крови, вам одного метформина недостаточно. Далее лечение основываясь на результаты что вы получите в понедельник.

Question 2

Полипы в желчном

2 ответа

27 марта

Здравствуйте, на УЗИ обнаружили полипы в желчном, подскажите, есть ли смысл за ними наблюдать или это уже показание к удалению желчного? Подскажите, в целом по УЗИ нет ли застоя желчи или подобного, точно ли это полипы? Прикреплчю ещё липидограмму,так как слышала, что подобие...

Юлия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T16:50:31+03:00

Здраствуйте. Необходимо доздать еще биохимию крови (Алт, аст, белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза). Есть полипы холестериновые из за повышенного холестерина у вас он повышен( необходим прием статинов для нормализации показателей), лечатся они приемом желчегоннных поепаратов Урсосан 500мг вечером перед сном на 2 месяца. Нормализовать липидный профиль. Затем повторить узи обп и посмотреть, полипы холестериновые исчезают при лечении. Истинные если полипы они не изчезнут и за ними необходимо наблюдение и контроль. Если полипы будут более 1 см это будет показание к холецистэктомии.

Question 3

Повышение кальпротектина

2 ответа

27 марта

Добрый день,обратилась к гастроинтерологу по вопросу горечи во рту,назначили анализы,из них кальпротектин,он был завышен(222),когда я его сдала,то я и дочка почувствовали симптомы отравления на сл.день,понос,затем орви в течение недели.Пересдала через 10 дней результат 119,но...

Ирина

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-03-27T16:16:26+03:00

Здравствуйте! Повышение кальпротектина никак не связано с наличием злокачественных процессов.
Это , в первую очередь, маркер воспалительного процесса!
Планово нужно сдать кал на скрытую кровь методом иха, если отмечаются жалобы, обсудить с лечащим врачом вопрос о необходимости проведения колоноскопии. Но в Вашем возрасте риск развития злокачественного процесса практически равен нулю.

Question 4

Боли в правом подреберье

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! В мае прошлого года удален желчный пузырь.Две недели назад случился сильный приступ боли в правом подреберье,который не купировался ни спазмолитиками,ни обезболом.Сейчас около 2 недель беспокоят боли в правом подреберье. Делал ЭФГДС, УЗИ, УЗИ на фоне боли....

Влад

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T17:40:37+03:00

Здравствуйте. По представленным данным можно предположить:
ПХЭС. Дисфункция сфинктера Одди. ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Эрозивная гастропатия, Нр (-.). Папиллит.

Функциональное нарушение работы ЖВП после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,далее 10мг\сут 1мес, ребагит 100мг 3р\сут 1мес, дицетел при боли.

Question 5

Гастрит, дуоденит, недостаточность кардии

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Месяц назад беспокоили отрыжка воздухом, ком в горле, очень редко боли в эпигастрии, терапевт назначил омепразол, панкреатин, ганатон , дюспаталин. После приема препаратов через недели 2 симптомы поутихли, стала принимать только омепразол и сделала фгс два дня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T15:39:37+03:00

Здравствуйте. Рекомендую вам соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета - употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Т.к тошнота вас беспокоит донперидон добавьте 1 таб *3 р в день перед едой, 14 дней(нормализует моторику).

Question 6

Гэрб обострение, низкий цинк

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Сейчас обострение гэрб, из-за нарушения диеты и употребления алкоголя . Изжога, чувство тяжести, переполнения даже если ешь мало, спазмы после еды. Несколько лет назад врачи прописывали следующую схему : ганатон, омез, висмута, дюспаталин.Проблема в том, что у...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-26T15:16:26+03:00

Здравствуйте .
Для лечения обострения ГЭРБ необходимы следующие препараты:
1. ИПП - Лосек слабоват, лучше заменить на Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель заменить на Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Соблюдать рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, кетчуп, томаты, кислую пищу.
Обязательно выполнить дообследование:
1. Рентген пищевода и желудка с барием.
2. ЭГДС.
От результатов данных обследований будет зависеть нужно ли дополнительно назначать лекарственные препараты

Question 7

Боли в животе, копрограмма

3 ответа

27 марта

Добрый день! Болел живот, сначала по ощущениям, что везде, потом только низ живота на протяжении нескольких дней. Пища была только растительная, тк придерживаюсь поста. Соответственно, много растительного белка,те бобовых. Склонна к запорам. Гастроэнтеролог на приеме...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-27T15:15:05+03:00

Елена, здравствуйте! Копрограмма в настоящее время считается малоинформативным анализом, так как результат ончень вариабелен и зависит от рациона. Косвенные признаки воспаления, действительно, имеются. В таких случаях рекомендуется исключить СИБР, сделать водородно-метановый тест на СИБР, сдать кал на фекальный кальпротектин.
При подвтерждении СИБР, показано лечение. Также боль может быть связана с высоким потреблением клетчатки, которая может усиливать вздутие и "раздувать" петли кишечника. В качестве симптоматической терапии в таких случаях рекомендован прием метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 мес, далее коррекция лечения по результатам дообследований

Question 8

Рвота желочью и изжога

1 ответ

27 марта

Удалён желчный пузырь. С переменных успехом жкт работает, бывает конечно самочувствие не очень хорошее, бывает тяжесть, дискомфорт, иногда пропадает аппетит, но в целом если кушать аккуратно то все благополучно. 26 марта как обычно позавтракал, во время завтрака, выпил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:13:31+03:00

Этот препарат симптоматически уменьшает тошноту и рвоту, улучшает пассаж по кишечнику.
Но для определения причины рекомендуется дообследоваться фгдс, общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами

Question 9

Желтая кожа

1 ответ

27 марта

У ребенка желтое лицо, кисти рук и ступни. Пролечились, а толку нет. Посоветуйте, что делать?

Любовь

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-28T08:12:46+03:00

Здравствуйте.
Фламин замените на урсасан.
Урсасан нормализует показатели АСТ, АЛТ.
Данный препарат является гепатопротектором спасибо ажем так, благоприятно влияет на функцию печени.

Question 10

Расшифровать фгдс

2 ответа

27 марта

мне поставили хронический антральный субтрофический гастрит хронический эзофагитскажите сколько я проживу с таким диагнозом????мне 20 лет скажите такой гастрит как у меня это предраковое состояние?и почему везде пишут что нужно брать биопсию хотя я уже 3 раз делал фгдс ни...

Степан

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-27T15:28:21+03:00

Я постаралась подробно объяснить, что ничего страшного нет.
Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 11

Эрозии антрального отдела

3 ответа

27 марта

В прошлом году при фгдс обнаружили язву антрального отдела желудка 0.6мм., хеликобактер++.Прошла лечение ,после прошла фгдс,язва зарубцевались, хеликобактер вылечила.Недавно стала мучать отрыжка и вздутие в желудке.Сеголня прошла фгдс,выявили эрозии в антральном...

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-27T15:09:46+03:00

Наталья, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какими препаратами лечили хеликобактер, обследовались ли на бактерию повторно после лечения?
Частой причиной эрозий является бактерия хеликобактер пилори или прием НПВС (кетороло, найз и др препараты из этой группы). Для лечения эрозий используются гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит) 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 2х месяцев, также при наличии отрыжки и дискомфорте в желудке показан прием прокинетиков,например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес

Question 12

Острая кишечная инфекция

3 ответа

27 марта

Три дня держаться симптомы - сильная диарея, тошнота, тяжесть, ощущение распирания в области желудка, отрыжка воздухом. Температуры нет. Была в стационаре - назначили антибиотик. Взяли кровь. Адекватно ли принимать антибиотики в данном случае? Есть какое-то альтернативное...

Мария, Липецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-27T14:46:42+03:00

Здравствуйте, Мария!
Представленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции — возможно, вирусного или бактериального происхождения. Симптомы в виде диареи, тошноты, тяжести в желудке и отрыжки действительно могут сопровождать такие состояния. Отсутствие температуры не исключает инфекционный процесс, особенно у молодых людей с хорошим иммунитетом.
В стационаре врач мог заподозрить именно бактериальную природу или получить первые результаты анализов, например повышение воспалительных показателей в крови. В таких случаях обычно назначают препараты вроде ципрофлоксацина или нифуроксазида, но важно уточнить конкретное назначение.
Можно оценить обоснованность терапии более точно, если подскажете, какой антибиотик назначен и были ли результаты анализов.

Question 13

Результаты биопсии ФГДС

3 ответа

27 марта

Добрый день . Прошла обследование перед плановой операцией на колено. Объясните,пожалуйста,результаты. Жалобы со стороны жкт отсутствуют.

[email protected]

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-27T15:08:06+03:00

Можно остановить в случае если причиной являлся хеликобактер пилори, на который и нужно дообследоваться методами золотой диагностики. Пролечив хеликобактер и прогрессирование дисплазии остановится.

Question 14

Хронический атрофический гастрит

3 ответа

27 марта

Добрый день. Мне 63 года. Хронический гастрит, давно. В конце 2019 года был обнаружен хеликобактер пиллори. 2 курса антибиотиков, Через 4 месяца тест отрицательный. В ноябре 2024 года опять заболел желудок. Сейчас такая картина (не пью, не курю). Делала гастропанель с...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T15:33:56+03:00

Здравствуйте.
При наличии атрофии слизистой желудка, рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции двумя различными способами. У вас выявление по фгдс, но фгдс имеет множество ложных реакций. Рекомендуется повторно определить достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
При выявлении хеликобактера рекомендуется проводить эрадикационную терапию, т.к. это основная причина прогрессирования атрофии слизистой желудка.

Question 15

Скрытая кровь в кале у ребенка 10 лет

3 ответа

27 марта

Обнаруживается Скрытая кровь в кале у ребенка 10 лет в течении двух месяцев, пересдавали в разных лабораториях, диету держали, что это может быть? очень переживаю,врач направляет на гастро и колоноскопию, воспаления нет, кальпротектин в норме, жалоб нет,гемоглобин тоже в норме

Кристина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T14:07:47+03:00

Здравствуйте . Колоноскопия это основной вид исследования который покажет причину, возможно трещина или язва, но обычно такие болезни вызывают жалобы. Жалобы есть у ребенка со стороны желудочно-кишечного тракта? Как в туалет ходит сложно и сколько раз за день?