Онлайн консультация гастроэнтеролога

сокращение кишки

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови говорит о небольшом повышении печёночных ферментов и ГГТ. С большой долей вероятности эти изменения могут быть связаны с метаболическими изменениями в печени, на фоне избытка массы тела. Печень это плотный паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань и когда в нем появляется активность, это как раз и даёт клинику повышения трансаминаз. Стоит помнить, что все жировые изменения внутренних органов на лечатся таблетками! Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль и способна полностью убрать избыток жировой ткани.

Так же в подобных ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, с целью оценки размеров и структуры внутренних органов, а так же исключить вирусные гепатиты, путем сдачи крови на вирусные гепатиты В и С.

Здравствуйте. Анализы неплохие, ничего острого нет. Для уточнения причин изменений показателя ГГТП обычно рекомендуется дообследование:
МРТ или КТ ОБП, ОАК, БАК на липазу, глюкозу, панкреатическую амилазу, кал на панкреатическую эластазу, копрограмма, ФГДС.
Так же ,для достоверности рекомендаций очень важно знать анамнез и жалобы.

Здравствуйте, Аркадий!
С учётом жалоб и результатов обследования у ребёнка наиболее вероятна следующая ситуация: хроническое воспаление желудка и 12-перстной кишки, нарушение оттока желчи (гипомоторная дисфункция) и сниженная моторика кишечника на фоне анатомических особенностей (долихоколон, колоноптоз). Такие состояния часто сопровождаются болями в животе, особенно по утрам. Также не исключён синдром Жильбера (повышение непрямого билирубина).
В подобных случаях обычно применяют:
– препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсофальк 250 мг на ночь — 2 месяца);
– средства для коррекции моторики (тримебутин по 100–200 мг 2 раза в день до еды — 3–4 недели);
– пробиотики (энтерол 10 дней, затем бифиформ 2 недели);
– при необходимости — антисекреторные препараты (например, нексиум 20 мг утром — до 4 недель);
– Диета с исключением жирного, копчёного, фастфуда, поздних ужинов. Питание 4–5 раз в день, обязательно завтрак в течение 30–60 минут после пробуждения. Обильное питьё — от 1,5 л в день, предпочтительно тёплая вода утром.
Так как боль носит регулярный характер, возникает по утрам, может усиливаться на фоне тревоги, у детей и подростков нередко развивается функциональный болевой синдром. Полезна работа с детским психотерапевтом или медицинским психологом (указано и в рекомендациях стационара). – Желательно наладить сон, исключить утренние стрессы, обеспечить спокойное начало дня.
Обследования в динамике: УЗИ ОБП и УЗИ кишечника через 3 месяца. Повторная ФГДС — только при ухудшении или планово 1 раз в год. Биохимия печени (билирубин, ЩФ) и копрограмма — через 2–3 месяца. Учитывая гипербилирубинемию — генотипирование на синдром Жильбера.
При такой ситуации важно длительное и последовательное лечение, щадящий режим, регулярное питание и минимизация стрессов. Как правило, при чётком соблюдении рекомендаций состояние удаётся стабилизировать.

Что сказать неврологу на приёме:
– Что с ноября находитесь в поиске причин упорного рефлюкса, который не купируется стандартной гастроэнтерологической терапией.
– Что гастроскопия — без выраженных изменений, есть рефлюкс. С желчным улучшилось, но симптомы сохраняются.
– Основные жалобы: пульсация, слабость, головокружение, тяжесть в теле, ком в горле, реакция на малейшее раздражение, раздражительность, невозможность заниматься спортом.
– Прием грандаксина без выраженного эффекта, ощущение «внутреннего напряжения» сохраняется.
Неврологу важно акцентировать, что у вас нет тяжёлой депрессии, а именно высокая тревожность и выраженная вегетативная реактивность, которые не купируются текущей схемой. В идеале, чтобы он оценил возможность курса мягкого анксиолитика, улучшающего переносимость симптомов.

Здравствуйте. Отказ от смеси, потому то во время того, как ребенок начинает кушать, запускается жкт, доставляя неприятные ощущения ребенку. Так же частая смена смеси - это нагрузка на жкт ребенка, что тоже доставляет ребенку дискомфорт. А смесь пепти гастро - лечебная, она горькая, поэтому ребенок так же отказывается от нее
По симптомам я не вижу в ребенка клиники абкм. Кровь в стуле не наблюдали?
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект

Будьте здоровы!

Да, все 3 препарата могут приниматься вместе.

Здравствуйте! Все эти препараты совместимы с ГВ

Здравствуйте. По данным предоставленных исследований данных за целиакию нет, нормальная пищеварительная функция поджелудочной железы. Есть моторные нарушения верхних отделов ЖКТ на основании данных анамнеза и ФГДС. Для исключения патологии кишечника обычно рекомендуются анализы кала, а именно - кал на кальпротектин.

Медикаментозно можно рекомендовать - тримедат беби 50мг 3р\сут до еды 1мес, креон 10 000ед 3р\сут 4-8нед

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Учитывая, что в динамике количество камней в желчном пузыре увеличивается, в шейке камень 8 мм и консервативно эту проблему не решить, показано удаление желчного пузыря - лапароскопическая холецистэктомия. Консультация хирурга. В лечении дополнительно ферменты ( эрмиталь или креон и микразим 10000 Ед, ) - 7 дней и спазмолитики дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях.

Выпивается раствор, например, лактулоза, и затем получают 8 порций выдахаемого пациентом воздуха и измеряется уровень водорода и метана в них, на основании чего делается вывод о патогенной флоре

Колоноскопию в таком случае не рекомендуют повторять. Обычно назначают спазмолитический препарат, например дюспаталин или тримедат по схеме на длительный период 4-8 недель, при неэффективности лечения - очная консультация гастроэнтеролога или психотерапевта для решения вопроса о назначении антидепрессанта