Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте! С 11 лет ребенка (13лет) часто тошнит. После выпечки, иногда от каши и молочного. Придерживается здорового питания . Жирного не едим. Сдали анализы, прикреплю. В марте пропили :де-нол, нексиум,тримедат. Летом было лучше. Сейчас опять началась тошнота.

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-15T10:00:25+03:00

Ольга, здравствуйте! Тошнота это неспецифический симптом, то есть причина может быть не обязательно связана с ЖКТ.
Тошнота может быть органическая, то есть связана с изменением в тканях (воспалене, эрозии, язвы), но по ФГДС нет признаков воспаления в пищеводе. Есть недостаточность сфинктера, но это может быть и как реакция сфинктера на эндоскоп. И может быть функциональная, то есть когда с органами всё в порядке, они не воспалены, но тем не менее есть жалобы и в таком случае тошнота не сопровождается рвотой, ночью не беспокоит, проходит самостоятельно, ребёнок в межприступный период хорошо себя чувствует. Возможно, в данном случае это связано с началом учебного года, недосыпом, нагрузками.

Question 2

Гепатоз печени

1 ответ

13 сентября 2025

Правая доля печени 18.1 см, левая вместе с хвостатой 13 см, аст50, алт 115, на сколько сильно увеличена печень и как с этим бороться

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-13T11:35:41+03:00

Здравствуйте, Александр! Согласно представленным результатам обследований - умеренное увеличение печни ( при норме КВР правой доли до 152 мм), увеличение печеночных трансаминаз. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то леаарства приримаете сейчас? Приведите подробное описание протокола узи и биохимии крови (аст,алт,билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ггтп)...

Question 3

С февраля 2025 завышен Алт пропивала урсосан гептрал . По узи , загиб желточного и болит справа под ребрами переодически

1 ответ

13 сентября 2025

Сегодня сдавала анализ стал еще выше Гипатит сдавала отрицательный

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-13T11:58:55+03:00

Здравствуйте,Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С целью уточненич информации задам нескольпо вопросов: Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты биохимического анализа крови(аст, алт, билирубин, ггтп, амилаза, щелочная фосфатаза? Приведите описание протокола узи брюшной полости...

Question 4

Сильные и частые позывы в туалет, третий день после колоноскопии

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! В четверг мне сделали колоноскопию без наркоза, с удалением 2-х маленьких полипов и биопсией в двух местах. Сегодня суббота, и у меня сильные и частые позывы в туалет, примерно каждый час. А выходить толком нечему, потому что ничего не могу есть, даже воду...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T11:34:54+03:00

Здравствуйте, Анастасия. После колоноскопии с удалением полипов и биопсией в течение первых дней может сохраняться повышенная чувствительность кишечника, ложные позывы, слизь и следы крови. При усилении спазмов, частых позывах даже без стула, невозможности удерживать воду и появлении светлой кровянистой слизи с болью и тошнотой, чаще всего развивается воспалительный ответ слизистой и выраженное раздражение прямой кишки. Наиболее вероятно это указывает на реактивное воспаление после вмешательства, если манипуляции проводились в нижних отделах кишечника.
В подобных случаях обычно применяют миотропные спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 5–7 дней, а также средства для защиты слизистой, например смекту по 1 пакетику 3 раза в день. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут усиливать раздражение кишечника и не считаются предпочтительными. По клиническим рекомендациям при усилении симптомов возможно проведение общего анализа крови, СРБ, УЗИ органов брюшной полости и контроль температуры.

Question 5

Боль в желудке

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте! Перед сном поела рыбу г/к и пиво безалкогольное 50-100 мл., легла спать. Проснулась через час от боли в желудке. Выпила 1т панкреатина. Что можно еще принять? В арсенале есть дротаверин, смекта, дюспатолин, нимесил, ибупрофен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-09-13T10:04:11+03:00

Здраствуйте. Данные симптомы могут возникать на употребление копченых продуктов, правильно сделали что выпили ферментативный препарат, он улучшил процесс переваривания. Рекомендуется в таких случаях продолжить в течении 7 дней во время приема пищи панкреатин 1 таб*3 р в день, если боль будет присутствовать то добавить Дюспаталин, чтобы убрать спазм.

Question 6

Боль в с задней левой части понос

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста что может быть жидкий стул, иногда боль в левой задней части, и в нижней части живота,тошнота,был у уролога сдал анализы крови и мочи сделал кт,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-13T18:50:09+03:00

с антибиотиками рекомендуется параллельный прием энтерола, выше описала схему, так как имеется нарушение со стороны кишечника, жидкий стул, чтобы не было ухудшения

Question 7

Изжога, кашель, ком в пищеводе

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 34.8 лет назад начался кашель. Была изжога пару раз. Обошла всех врачей, проверяла лёгкие и т.д ничего не нашли. Лор обмолвился, что это может быть желудок. Без обследования начала пить омез. Потом изжога уже была сильная. Кашель, который к тому моменту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-13T09:27:19+03:00

Здравствуйте. С учетом прикрепленных данных(жалоб, анамнеза,обследований) можно предположить: ГЭРБ.Эзофагит. ГПОД (?).

Для уточнения диагноза ГПОД обычно рекомендуется : рентгенография пищевода с барием в положении Тренделенбурга.

Для отмены ИПП обычно рекомендуется постепенное снижение дозы ИПП для профилактики синдрома рикошет.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
нексиум 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,далее 10 мг через день 1 мес, далее по требованию при изжоге .

Question 8

Боли в верхней части живота и быстрая насыщаемость

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, уже как пол года беспокоит чувство быстрой сытости, ком в горле, отрыжка, запоры, боли в верхней части живота и как бы под желудком.Дважды лечил Хеликобактер пилори. Сдал Антиген - он отрицательный, подскажите, надо ли тест дыхательный делать?Сейчас вся...

Илья, Курск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-14T08:04:24+03:00

Илья, да боли меняться по интенсивности. Ускорение симптомов наблюдается при добавлении препаратов для коррекции работы нервной системы. Для этого необходимо консультация невролога или психотерапевта.

Question 9

Результаты ФГС.

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый вечер. Обратилась к гастроэнтерологу с болями в верхней части живота после лечения антибиотиками гейморит. Сделала ФГС. Очень переживаю. Аж до трясучки. Потому что начиталась про болезнь Баррета и онкологии. Помогите разобраться в описании фгс. Что Z линия если не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T06:05:37+03:00

Здравствуйте. Эрозивный рефлюкс-эзофагит степени А по классификации Лос-Анджелес означает небольшие поверхностные эрозии пищевода, чаще всего возникающие после заброса кислого содержимого желудка. Неровная Z-линия сама по себе не является признаком болезни Барретта, такой диагноз подтверждается только по биопсии с выявлением перестройки слизистой, а в описании указано, что подозрительных участков не обнаружено. Биопсия на Helicobacter pylori отрицательная, что снижает риск хронического гастрита и язвообразования.
При подобной картине обычно используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол 40 мг утром курсом 4–6 недель, дополнительно часто назначают средства для защиты слизистой, например Альфазокс по 1 саше-гелю 2 раза в день в течение 3–4 недель. Для уменьшения заброса применяют альгинаты, например Гевискон по 10–20 мл после еды и на ночь. Важна и коррекция питания: чаще всего рекомендуют избегать переедания, поздних ужинов, алкоголя и крепкого кофе.
Описанные изменения не указывают на онкологию или болезнь Барретта, поэтому поводов для паники нет. Симптомы рефлюкса обычно поддаются лечению и контролю.

Question 10

Язва желудка

4 ответа

12 сентября 2025

Добрый день давно была обнаружена язва желудка, но давно не беспокоила лет 5 наверное. Последнее время очень нервная, и думаю что язва обострилась. Ужасные боли, альмагель помогает часа на 3 не больше. Что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-12T23:44:07+03:00

Добрый вечер

Имеются показания для выполнения гастроскопии для оценки воспалительного процесса слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ.

Так же в таких случаях, рекомендован прием ИПП ( нексиум или нольпаза или омез) в рабочей дозировки 40 утром натощак для получения противовоспалительного эффекта.

Question 11

Бактериофаг портит стул

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый вечер.Ребенку 2,5 года выписали пиофаг по 10 мл 3 раза в день для лечения гемолитической кишечной палочки.В инструкции указана другая дозировка на наш возраст-15 мл.Как правильно принимать?и какой курс лучше провести,7,10 или 15 дней ?Сегодня начали прием (все таки...

Карина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T08:23:59+03:00

Здравствуйте, Карина. Бактериофаги у детей до трёх лет чаще всего применяют по 15 мл трижды в день курсом 7–10 дней, при упорных жалобах допускается продление до двух недель. Вздутие, послабление стула и временное усиление высыпаний в начале приёма бывают, так как происходит разрушение бактерий и выделение их токсинов. Сорбенты могут смягчать такие проявления. Усиление гиперемии кожи иногда связано с реакцией на продукты распада микробов, а иногда с индивидуальной непереносимостью, поэтому при появлении выраженного зуда или ухудшении общего состояния терапию обычно пересматривают.
Для контроля эффекта обычно ориентируются не только на посев, но и на наличие кишечных проявлений — боли, поносы, температуру. Бактериофаг был назначен по результатам посева кала или мазка, и были ли у ребёнка выраженные симптомы кишечной инфекции?

Question 12

Рак кишечника? Слизь, боль ниже живота

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте доктора. Проблема следующая: у меня уже три недели боли ниже живота, отдают они в бедра даже, тянущие и колющие, так же было до этого расписание где лопатка, ниже, где поясница и где спина, все эти боли мне кажутся от остеохондроза, но меня смущает история с...

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T11:17:20+03:00

Здравствуйте, Вячеслав. Частый стул с примесью слизи, его переменная форма, тянущие боли внизу живота и метеоризм чаще всего связаны с нарушением моторики кишечника и чувствительностью слизистой. Жжение, покалывание и следы на бумаге могут быть связаны с микротрещинами анального канала, особенно при частом и нерегулярном стуле. Болезненность, усиливающаяся в определённой позе, возможна при мышечно-связочных нарушениях. Кал в виде ленты не считается специфическим признаком онкологии, чаще он отражает спазм или натуживание. Небольшие включения, напоминающие кровь, без снижения гемоглобина и системных симптомов не расцениваются как опасный признак.
По клиническим рекомендациям, для первичной оценки состояния обычно применяют общий анализ крови с лейкоцитами, гемоглобином, СОЭ и С-реактивным белком, экспресс-тест на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости. Если показатели в пределах нормы, чаще всего речь идёт о функциональном нарушении. При выраженном дискомфорте возможно применение мебеверина по 200 мг дважды в день курсом 2–3 недели, а также сорбентов и диеты с ограничением газообразующих продуктов. При сомнениях может использоваться анализ на кальпротектин в кале.

Question 13

Ребёнок не какает неделю пока ходит в садик

3 ответа

12 сентября 2025

Ребёнок 6 лет, стесняется ходить в туалет по большому в садике. Дома обычно она это делает после супа, как ложиться отдыхать, понимает что хочет в туалет, скорее всего и в саду так, но она терпит. Оборачивается это недельным запором. Живот надутый, плотный, но не жалуется на...

Любовь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-12T22:32:45+03:00

Здравствуйте.
Запор - это серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения.
Если «отпустить ситуацию» происходит расширение прямой кишки, формирование каловых камней, недержание кала и другие осложнения.

В подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр врача ( гастроэнтеролога или детского хирурга) - для оценки состояния, обсудить с детским психологом тему стеснения , что именно смущает и попробовать решить этот момент.
Дополнительно можно пробовать сформировать утренний рефлекс на дефекацию в домашних условиях.

Question 14

Вопрос написала ниже

1 ответ

12 сентября 2025

я ощутила толчки в животе , по ощущениям как будто я беременна и толкается ребенок в животе ( но я не беременна , как будто там что то дрожит и пинается , ниже ребра, слева , но думаю это где то в животе . Оно даже визуально заметно Шевеления эти не на постоянной основе,...

Марина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-12T23:17:54+03:00

Марина, здравствуйте.
Причиной могут послужить физиологические причины : мышечные подергивания ( например, если предшествовала интенсивная тренировка), газы в кишечнике или же пульсация брюшной аорты.

Понаблюдайте за своим состоянием, связаны ли данные жалобы с приемом пищи,не появится ли тошнота/ рвота, или же изменения со стороны стула ).

В подобных случаях помимо наблюдений можно обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости и ЭКГ ( для исключения сердечных причин пульсации), биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза) и электролиты ( калий, натрий, магний) поскольку из нехватка может вызвать мышечные судороги.

Question 15

Беспокойство у груди

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца. С 2 месяцев начались беспокойства у груди при кормлении, в животе у него при этом урчит. В какие то дни лучше в какие то хуже с плачем. Ночью во сне ел, но поджимал ножки. Все списывали на колики. При кормлении ещё и пукает бывает. Сейчас уже...

Лиза, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T08:31:41+03:00

Здравствуйте. В этом возрасте постоянное беспокойство у груди с урчанием в животе и плачем связано не только с младенческими коликами, которые обычно уменьшаются к 3–4 месяцам, но и с чувствительностью к питанию матери при грудном вскармливании или к составу смеси. При сочетании с атопическим дерматитом наиболее вероятно проявление пищевой аллергии, когда жалобы со стороны кожи идут вместе с дискомфортом пищеварения.
Для первичного приёма у гастроэнтеролога обычно достаточно общего анализа крови и мочи, а также анализа кала на углеводы, чтобы исключить ферментную недостаточность. При выраженных жалобах может применяться исследование кала на кальпротектин для исключения воспаления. Копрограмма используется как дополнительное обследование. На приёме полезно иметь описание питания ребёнка и матери, характер стула и изменения кожи, это помогает врачу связать жалобы с возможными пищевыми факторами.