Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Позавтракал в отеле и сильная тяжесть , как объелся

13 сентября 2025

Позавтракал в отеле … давольно плотно , обычно столько не ем утром .Плюс к съеденному на завтраке взял красную соленую рыбу и масляную рыбу ( толи соленую или копченую )…Плюс арбуз и кофе и шампанского бокал .Уже сразу после завтрака почувствовал , что переел …..((Через часа...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-13T19:01:32+03:00

Здравствуйте, после избыточного употребления пищи может возникнуть нарушение моторики желудка (ее замедление) ввиду чего ощущается тяжесть, слабость, может быть отрыжка, тошнота.
В подобных ситуациях рекомендуется прием прокинетика для восстановления моторики , например мотилиум по 1 таб 3 раза в день в течение 5-7 дней
щадящий режим питания также в течение недели , то есть не переедать, прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями, исключить пока жирную, жареную пищу.
Наблюдать за самочувствием, контролировать температуру тела, стул, отходят ли газы.

Question 2

Похоже ли это на ленточный стул?

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый день! Была такая дефикая и вышел такой сегмент Похоже на ленточный? И с чем может быть связано постоянно желание ходить в туалет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-13T17:49:41+03:00

Здравствуйте.
Термин «лентовидный стул» используется при оценке всей массы кала.
Т.е. если основная масса стула нормальной консистенции, то его отдельные участки диагностического значения не имеют.

Постоянные позывы на дефекацию могут быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.
Для более детального анализа ситуации рекомендуется очный осмотр врача.

Question 3

Боль в правом подреберье …

3 ответа

13 сентября 2025

Вчера днем сначала как- будто что- то сжало в правом подреберье, потом осталась тупая боль … немного присутствует отрыжка и горечь..На всякий случай держала голод и покой Сегодня сделала узи брюшной полости ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки образований (полипов) желчного пузыря с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-13T23:11:11+03:00

Добрый вечер! Если отрицательной динамики роста полипов нет с апреля, рекомендуется контроль узи обп 1 раз в год. Спаркс возможно заменить Тримедатом, если он имеется с наличии, это также спазмолитик.

Question 4

Не помогает лечение

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. Крик о помощи. С мая месяца лечусь, а становится только хуже. Диету соблюдаю, стал сильнее болеть желудок и правый бок. Все анализы, исследования прилагаю. Сейчас принимаю уже 3 схему лечения. Если раньше болел только правый бок, то сейчас еще левый и...

Вера, Омск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-09-15T11:43:17+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы и результаты обследований, в таких случаях обычно рекомендуют Диета питание небольшими порциями до 5раз в день; употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение острого, кислого, жирного, жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рабепразол 20 мг -1р/сутки за 30 мин до еды, 1 месяц, Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, не запивая водой, 14 дней. Ребамипид 1 таб *3р в день перед едой, 1 месяц. Данная комбинация снизит агрессивное воздействие соляной кислоты и желчи на стенки слизистую желудка, улучшит защитные свойства и регенерацию заживление клеток слизистого слоя.

Question 5

Длительное нарушение стула

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте!У мужчины 55 лет на протяжении 3-4 месяцев нарушение стула, обращались к врачу, прошли лечение, не помогло. Сдавали анализы на клостридии (не обнаружено), копрограмму, анализ кала на условно- патогенную флору. В анализе на условно- патогенную флору обнаружена...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-14T15:01:18+03:00

Здравствуйте! Учитывая жалобы и результаты проведенного обследование можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Соблюдение диеты в пределах 5 стола. В качестве терапии рекомендуется : альфа нормикс (рифаксимин) 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течении 10 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пиши- 10 дней Продолжить разо 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином-14 дней. В плане дообследования анализ кала на кальпротектин.

Question 6

Результат фгдс

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день. Маме 72 года, беспокоят боли в желудке. Делала фгдс в июне, атрофический гастрит, кал на хеликобактер отрицательный. Гастроэнтеролог назначил лечение нольпаза 40 мг 1 т утро до еды, гастростат 1 т 3 раза в день, де-нол 1 т 3 раза в день и 1 т на ночь, альфазокс...

Наталья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-13T23:54:04+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения причины атрофических явлений рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка. Также однократно рекомендуется выполнить антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла, витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений. Рассмотрите возможность приема гепатопротекторов ребамипид 3ираза в день

Question 7

Вздутие, метеоризм

2 ответа

13 сентября 2025

Очень долгое время вздутие постоянно, на все, даже когда голодная. Диагноз Долихосигма. Удалили часть кишечника (тонкую соединили с сигмовидной). По анализам до операции было все в норме. Что еще проверить, пить, есть, я не знаю. Колоноскопию с биопсией делали, отклонений...

Ксения, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T06:54:33+03:00

Здравствуйте, Ксения. Постоянное вздутие даже натощак чаще всего связано с нарушением работы кишечника после операций, изменением его моторики и возможным избыточным ростом бактерий в тонкой кишке. При долихосигме и резекциях кишечника такие проявления встречаются нередко.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях обычно проводят дыхательные тесты на СИБР, так как именно он может объяснять усиленное газообразование. При подтверждении чаще используют курсы рифаксимина, например по 400 мг трижды в день до 10–14 дней, а для регулировки моторики применяют , например, тримебутин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели.
Важную роль играет питание: при метеоризме обычно ограничивают продукты с высоким содержанием легкоферментируемых углеводов (лук, чеснок, капуста, бобовые, выпечка) и отдают предпочтение диете с низким содержанием FODMAP.
Выраженное снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей чаще всего указывает на железодефицитную анемию. В подобных случаях обычно применяют препараты железа внутрь, например Мальтофер по 20–40 капель в сутки курсом 2–3 месяца с контролем ферритина. УЗИ дополнительно выявило полип в желчном пузыре, что требует регулярного наблюдения. Проверка уровня ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты поможет уточнить характер анемии.

Question 8

Беспокоит изжога

3 ответа

13 сентября 2025

Все доброго дня. Меня беспокоит небольшая изжога , отрыжки нет. Недавно сделал гастроскопию. Раз в год посещаю гастроэнтеролога, сейчас я уехал и такой возможности нет. Подскажите пожалуйста какие таблетки принимать? Через месяц поеду в Ессентуки , какую воду мне можно...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Груздева Кристина Андреевна · Answer · 2025-09-13T19:12:28+03:00

Здравствуйте! На основании описанных симптомов и заключения ФЭГДС можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-Приём ИПП (Рабепразол, Пантопразол) - препараты снижающие выброс соляной кислоты. Назначают по 20 мг за 30-60 мин до еды 4-8 недель. Более точную схему приёма данных препаратов грамотно рекомендуют только после детального сбора жалоб и разбора анамнеза, результатов гистологического исследования.
-Прием антацидов, альгинатов (фосфалюгель, гастал, маалокс, алмагель, гевискон) по 15 мл (или 1 таб.) -Ситуационно при изжоге (до 3-4 раз в сутки).
-Избегать употребление алкоголя, газированных напитков. Ограничить употребление кофе, шоколада, сдобной выпечки. Избегать употребление острой, очень горячей и холодной пищи. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. Не принимать горизонтальное положение тела менее чем через 1,5-2 чааса после приема пищи. Избегать нагрузок на мышцы брюшного пресса, работы в наклон, ношение тугих поясов, ремней. Спать на кровати, головной конец которой приподнят на 10-15 см (особенно если симптомы ГЭРБ возникают ночью). Исключить курение.
-Проведение последующего ФЭГДС с биопсией по OLGA.
Минеральная вода с газом не рекомендуется при данном состоянии. Без газа допустима вода Ессентуки №4.

Question 9

Хроническая ли язва ?

1 ответ

13 сентября 2025

Эрозивный гастрит, язва с уменьшением рубцовой спайки и эрозивным явлением.

Егор

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-13T16:07:27+03:00

Добрый день,Егор! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Язвенная болезнь-это хрогическое заболеаание, которое может проявляться оьострениями в виде язвенного дефекта. Согласно представленной информацаа, похоже,что язва образоваламь на фоне рубцовой деформации, т.е.уже не впервые...

Question 10

Описание проблемы

2 ответа

13 сентября 2025

Делала ФГДС прикреплю результаты Гастроэнтеролог поставил СРК прописал препараты Сейчас беспокоит легкая тяжесть в желудке после еды (возможно переедание) Делала тест дыхательный на Хиликаьактер (не понятно как его трактовать и что с этим делать)Так же что делать с дуоденитом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-13T16:18:31+03:00

Через 4 недели надо будет провести исследования кала на хеликобактер пилори или выполнить дыхательный уреазный тест.

Question 11

Эритематозная антральная гастропатия

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый день, на ФГДС поставили эритематозную антральную гастропатию. Что это за диагноз? Врач сказал, что если не беспокоит, лечение не обязательно. Но меня беспокоит постоянная тяжесть, как будто кол стоит во весь пищевод и в желудок упирается)))

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-15T13:31:46+03:00

Да покраснение в антральном отделе, который ближе к двенадцатиперстной кишке.
Часто изменения в антральном отделе возникают на фоне хеликобактера, поэтому рекомендуют на него обследоваться.

Question 12

Панкреатит, жировой гепатоз поджелудочная железа

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, жжение внутри , в нос холодок какой-то выпила дюспаталин еще больше начало . Утром пила реббапроз , гептрал, мезин . ( назначение терапевта с 2 сентября пью. ) по узи и крови . После антибиотиков все нарушилось ЖКТ, сдавала анализы на...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-15T10:34:57+03:00

Анна,я поняла вас. Боли в нижней части живота характерны для дисфункции кишечника . После приема антибиотиков такое может быть.
Для исключения органической патологии обычно назначается-Оак, срб, кал на фекальный кальпроектин.
Для снижения боли на данном этапе обычно назначается спазмолитик- дюспаталин 200мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин 2-4 нед .

Question 13

Помогите разобраться

2 ответа

13 сентября 2025

Нахожусь в командировке. Помогите.Вчера, в 11 дня выходил из машины почувствовал колющие ощущения в левом боку ( где аппендицит только зеркально). Если я сижу ничего не чувствую, лежу ничего не чувствовал. При хотьбе каждый шаг отдававал в это место боли. Боль колющая. Живот...

Олеся

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-13T15:37:51+03:00

Здравствуйте! Характер и локализация болей может свидетельствовать о функциональном нарушении кишечника. Это могло быть спровоцировано нарушением диеты (жирная, острая пища, алкоголь), психо-эмоциальными факторами, приемом лекарственных препаратов. Для купирования данных симптомов может быть рекомендован прием спазмолитиков ( дюспаталин 200 мг или метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи. В обследовании : анализ кала на кальпротектин.

Question 14

Атрофический гастрит на фоне долгого приема ИПП

3 ответа

13 сентября 2025

Я с 2009 года принимаю ингибитора протонной помпы. Года два как у меня обнаружили почечную недостаточность (сейчас 2 стп), есть проблема в надпочечнике. Появился атрофический гастрит, уже больше трех лет как. Последние десять лет наблюдался в центре Логинова. Сейчас с...

Алекс, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-13T17:40:39+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача, Ирина Ивановна.

В подобных случаях атрофия ставится на основании биопсии. Иногда результаты Фгдс и биопсии расходятся, то ест атрофия может не подтвердиться. И конечно, если имеется атрофия, нужно понимать причинный фактор. С учётом локализации атрофии в антруме по описанию Фгдс - нужно исключить хеликобактерную инфекцию.
Рекомендованные тесты - С13 уреазный дыхательный или кал на антиген к хеликобактер. За 2недели отмена Ипп , за месяц висмут и антибиотики .

При подтверждении хеликобактер- лечение антибиотиками.

Другой причиной атрофии является аутоиммунный гастрит . При подтверждении атрофии - сдача антител к париетальным клеткам и фактору Кастла .

Question 15

Сладж в желчном пузыре

3 ответа

13 сентября 2025

Повышен билирубин, по узи показало Сладж в желчном пузыре. Прямой билирубин - 10,2. Общий - 33. Ничего не болит, просто усталость. Нужно ли принимать какие-то желчегонные препараты?

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-13T14:13:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с обследованиями
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, продолжительность 3 месяца, через 3 месяца рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости повторно + контроль биохимии (билирубин общий и его фракции) после чего оценивается необходимость в продолжении или завершении курса
Также рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если имеется ее избыток), достаточный питьевой режим и двигательная активность
По поводу усталости, можно дополнительно сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ттг т3 т4, магний, фолиевая кислота и витамин д)