Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

13 сентября 2025

Уже неделю боли в левом и правом подреберье, вздутие, любая еда вызывает тяжесть. Тест на хеликобактер положительный. Нужно лечение и диета. Рос 175. Вес 66

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T17:06:53+03:00

Обычно назначают одновременно оба антибиотика вместе с ингибитором протонной помпы и препаратом висмута. Пробиотики, например Бифиформ или Энтерол, чаще принимают параллельно, но с разницей по времени не менее 2–3 часов от антибиотиков.

Question 2

Белый налет на языке

3 ответа

13 сентября 2025

Белый налет беспокоит уже более года,сверху белый налет снимается а язык все равно остается белым

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-09-13T14:00:54+03:00

Здраствуйте. Причин для данного симтома налета много, это может быть гастрит, нарушение микрофлоры полости рта, нарушение иммунных и эндокринных процессов, курение тоже вызывает рост патогенной микрофлоры в ротовой полости. Если кроме налета на языке жалоб нет никаких, то рекомендуется начать с гигиены чистить язык 2 р в день, полоскание антисептиками полости рта например хлоргексидином 2-3 р в день после еды, 15 мл-30 секунд,10 дней. Пить достаточно воды, т.к сухость во рту приводит к нарушению микрофооры., что может приводить к появлению налёта на языке. Если курите, то рекомендуется бросить курить. Ограничить в питании острое, кислое, сильно солёное, сладости т к это раздражает слизистую полости рта, что негативно сказывается на микрофлоре.

Question 3

Завышен АЛТ и АСТ

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте, недавно сдал на биохимию крови - завышен АСТ и АСТ - нужна консультация, что это может быть?

Виталий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T14:55:05+03:00

Да, это безусловно могло повлиять на данные ферменты и их повысить.
В таких ситуациях просто требуется контроль в динамике. Повышение незначительное, для здоровья не опасное, не переживайте.

Question 4

Боли более 2 лет,жжение в горле,отрыжка, газообразование.на Ипп 1 год

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день. Беспокоят боли слева под ребрами,иногда справа тянет и жжет. После еды хорошо около 2 часов. Пила года нольпаза 20 мг, 4 месяца Тримедат( хорошо от боли помогал), сидела на строгой диете 2 мес,похудела до 37 кг и все равно боли были,с Тримедатом уходили. Начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-13T13:16:48+03:00

Здравствуйте! Все же в подобных ситуациях стоит постараться сдать на хеликобактер, потому что возможно боли связаны именно с этой бактерией. Плюс, хеликобактер вызывает эрозии и атрофический гастрит, что является опасным состоянием. Для уменьшения болей в области желудка может быть эффективным использование Пепсан, овсяного киселя, картофельного сока свежевыжатого.

Question 5

Боль в кишечнике, понос

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. 2 недели острые боли в кишечнике, после каждого приема пищи, через минут 15 диарея, через день может быть запор, сильнейшее газообразование, отрыжка воздухом сильная, тошнота, слабость, температуры не было.Назначено лечение:Энтерофурил 200 мг-3 р в день 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T12:41:06+03:00

Здравствуйте. Подобная ситуация с болями, диареей, чередующимися запорами и выраженным газообразованием чаще всего связана с перенесённой кишечной инфекцией, что подтверждает улучшение на фоне энтерофурила, а сохраняющаяся отрыжка и вздутие обычно указывают на нарушение моторики и особенности работы поджелудочной железы и желчного пузыря.
При такой картине обычно продолжают ферментную терапию, например креон 10 000 по 1–2 капсулы во время основных приёмов пищи курсом до месяца. Для уменьшения газообразования часто применяют симетикон, например эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день при вздутии, а для коррекции моторики используют тримебутин по 200 мг 3 раза в день до 4 недель.
Для уточнения причин отрыжки дополнительно проводится гастроскопия с тестом на Helicobacter pylori и по показаниям дыхательный тест на избыточный бактериальный рост.
.

Question 6

СИБР положительный после лечения Альфа Нормикс

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день! После ковид (он начался с расстройства кишечника) начались проблемы с кишечником, жидкий стул, отсутствие аппетита, снижение веса. Раньше наоборот были запоры, с детства, нормализовала питанием и с возрастом все прошло и до этого времени ничего не беспокоило. Был...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-13T12:48:20+03:00

Здравствуйте, Вероника
Да, сибр является вторичной патологией, возникающей как правило на фоне других нарушений, довольно часто на фоне синдрома раздраженного кишечника, так как при данном синдроме за счет нарушенной моторики происходит перемещение условно-патогенной флоры и ее активация, эти две патологии часто накладываются фоном друг на друга, после перенесенной ковид-инфекции также нередко развиваются функциональные нарушения кишечника (СРК в том числе)
Но также отмечу такой момент, что бактерии СИБР могут быть устойчивыми к альфа-нормиксу, в таком случае назначается терапия второй линии- это курс ципрофлоксацина 10 дней или норфлоксацина тоже 10 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты) обычно в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 раза в день до еды 14-20 дней, спазмолитиком при болях в животе, вздутии (необутин, спарекс, метеоспазмил) в течение 4-6 недель и диета lowFodmap.
Спазмолитики также актуальны в терапии функциональных нарушений (СРК) так как восстанавливают моторику и перистальтику кишечника
Из обследований дополнительно еще можно выполнить анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ Т3 Т4) так как после коронавируса могут возникать отклонения данных гормонов, что влияет на аппетит, общее самочувствие и также косвенно на работу кишечника

Question 7

Сибр и овуляция

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, у меня такая ситуация, на фоне овуляции, идёт обострение болезней ЖКТ. Овуляция, через 2 дня возникает спазм в матке, и сразу стул снизу, а через 2 часа уже созревает диарея в верхнем отделе кишечника около пупка, чуть ниже. И сижу в туалете пока все не...

Мила

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T13:04:46+03:00

Здравствуйте. Подобная ситуация характерна для сочетания синдрома раздражённого кишечника с избыточной чувствительностью к гормональным колебаниям, которые происходят во время овуляции. В этот период под влиянием гормонов часто усиливается моторика кишечника, что и может вызывать приступообразный спазм и диарею.
При лекарственной аллергии и невозможности использовать рифаксимин подбирают другие варианты. В таких случаях по клиническим рекомендациям возможно применение препаратов из группы нитрофуранов, например нифуроксазид по 200 мг 4 раза в день курсом до недели, а также производных имидазола — например макмирор по 200 мг 2–3 раза в день до 10 дней. Дополнительно при СРК с диареей часто используют курсы пробиотиков, например Энтерол по 250 мг 2 раза в день до 10 дней, с последующим переходом на мультиштаммовые комплексы. Для снятия спазма наиболее часто применяют мебеверин по 200 мг 2 раза в день курсом до месяца или гимекромон по 200–400 мг 3 раза в день при склонности к застою желчи. При выраженной связи с циклом иногда рассматривается совместная работа гастроэнтеролога и гинеколога для гормональной коррекции.

Question 8

Ребенок 1 глд 2 мес. плохо спит, болит животик

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенок 1 год 2 мес. с самого рождения и по сей день беспокойно спит, возможно болит животик, колики. Вес 14 кг., рост 82 см., Ребенок вес всегда набирал хорошо, кушает с аппетитом. Кормила грудью до 2,5 мес. Начну сначала.С рождения у нас была физиологическая...

Алена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-13T17:17:40+03:00

Здравствуйте!
Алёна, гератоспленомегалия это обычно не самостоятельное заболевание , чаще это следствие других диагнозов .
В подобных случаях дополнительно необходимо дообследования- иммуноглобулины А +G к тканевой трансглутаминазе, кал на фекальный кальпротектин и кал на яйца глист и цисты простейших.

Было бы не плохо загрузить имеющиеся анализы.

Question 9

Тяжесть в правом подреберье

4 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, появилась тяжесть в правом подреберье. Сдала биохимию крови, анализ приложу, алт чуть выше нормы. По узи диффузные изменения печени, поджелудочной желчного. Чем это грозит, можно это вылечить?

Марина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T10:52:11+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ ОБП описывает врач признаки жирового гепатоза, и небольшого увеличения правой доли печени (в результате этого может беспокоить правой подреберье).
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Также рекомендуют в таких ситуациях оценить уровень мочевой кислоты, глюкозы (оценка углеводного обмена)+липидограмма (оценка жирового обмена).

Question 10

Горечь во рту

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день!Имею синдром жильбера, гемангиома печени, небольшой перегиб желчного. На днях нарушила питание, появился горький привкус со рту, временами после сна кислый. Может произошел выброс кислоты. Выпила омез, стало лучше. Но потом три раза принимала новопассит в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-13T11:37:44+03:00

Да, конечно.
Омез за 30 мин натощак до завтрака
Через 10 мин после приема омеза, обычно принимают ганатон (получится за 20 мин до еды)
Фортедетрим во время завтрака, для лучшего его усвоения.

Question 11

Жкт запоры

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте подскажите какие пройти обследование задать анализы . Я по несколько дней не хожу в туалет по большому , затем пью слабительное. Чтобы сработало мне нужно максимальную дозу например 4 таблетки фитолакса . После таблеток очень сильные спазмы прям очень больно ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-16T07:57:15+03:00

Здравствуйте! Такой препарат как фитолакс, содержит своём составе сенну, а сенна относится к средствам местно - раздражающего действия, то есть активирует моторную функцию кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Боль для этой группы препаратов, очень частое явление.

Обычно диагностические мероприятия при запорах, рекомендуют начинать с лабораторного блока исследований, по результатам которого решают вопрос о дальнейшей тактике и необходимости выполнения ФКС (колоноскопии). Важно в подобных случаях оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 12

Помогите разобраться пожалуйста

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мои анализы и УЗИ.Первое фото - это УЗИ с прошлого года,там правая сторона печени 120, делала УЗИ вчера ,там правая сторона печени -95. Делаю раз в год УЗИ всей брюшной полости т.к я инвалид первой группы,и пью таблетки ( прегабалин,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-13T09:20:27+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 13

Трудности с глотанием, изжога, периодические боли в желудке

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. У меня диагноз рефлюкс изофагит, ГЭРБ, остеохондроз шейного отдела позвоночника, грыжа грудного отдела позвоночника, хеликобактер отсутствует, была начальная стадия атрофического гастрита антральный отдел желудка. Очень сильные проблемы с глотанием. После еды...

Алёна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-13T13:13:51+03:00

Здравствуйте, Алёна. Жалобы на затруднённое глотание, ощущение слизи, её попадание в носоглотку и кашель с выделением комков чаще всего связаны с выраженным рефлюксом и нарушением моторики пищевода, что усиливается во время беременности. Поскольку проведение ФГДС и рентгена сейчас ограничено, акцент делают на максимально безопасной поддерживающей терапии.
По клиническим рекомендациям во время беременности чаще всего применяют альгинаты, например гевискон по 10–15 мл после еды и перед сном, а также антациды в суспензии, такие как фосфалюгель по 1 пакетику 2–3 раза в день, они уменьшают жжение и чувство слизи. При выраженных симптомах возможно назначение ингибиторов протонной помпы, например лосек (омепразол) по 20 мг утром, его безопасность во втором и третьем триместре считается приемлемой
Для коррекции анемии с низким ферритином, если препараты железа внутрь не дают результата, часто переходят на внутривенные формы железа, что позволяет быстрее восстановить показатели и улучшить самочувствие. Обследования пищевода, включая рентген и манометрию, обычно планируют уже после родов.

Question 14

Желчь в желудке, гастрит

1 ответ

13 сентября 2025

Здравствуйте! В феврале месяце ходила на фгдс ( был дискомфорт в желудке ) и мне сказали , что у вас большой выброс желчь в желудок и сдавала анализы на паразитов ( название не помню , но попробую найти результат и прикрепить дополнительно ) и у меня не обнаружили паразитов,...

Дарья

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-09-13T13:11:32+03:00

Де-нол при беременности не рекомендуется. Перечисленные выше препараты можно пить при беременности. Урсосан при забросе желчи рекомендуется курс лечения до 6 мес, после очной консультации врача, тем более есть вероятность беременности. Нормализуйте еще питание по вышеуказанным рекомендациям и должна нормализоваться нормальная эвакуация желчи, так как чаще всего заброс желчи в желудок возникает при длительных промежутках голодания, старайтесь кушать по времени небольшими порциями до 5 раз, но не реже 3х раз.

Question 15

Помогите с лечением

2 ответа

13 сентября 2025

Добрый день , ребенок проходил дневной стационар , мы сдавали все анализы , у нас повышен кал на трипсин , также в крови обнаружили аскариды , также увеличена поджелудочная по узи, по фгс гастрит не выявлен , выписку прикреплю , все анализы в ней есть , у ребёнка бывают...

Ксения

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-13T09:22:47+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям данных за органическую патологию ЖКТ нет. Наличие Ат в крови к паразитам ( аскаридам) не дает основания предполагать инфекционную патологию - аскаридоз,эАТ - это клетки памяти, не более.
По описанию УЗИ ничего критичного нет. Увеличение поджелудочной железы , как и других органов у детей всегда носит возрастной характер.

С учетом данных можно предлагать функциональный запор.
Для профилактики запора обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
3. Экспортал беби в возрастной дозе до нормализации стула.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\3 стакана 3р\сут до еды 14-30дней